Sikainfluenssa A( H1N1) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

«Sian Flu» - terävä vysokokozaraznoe aiheuttama tartuntatauti pandemian influenssa A( H1N1), lähetetään sioista ja ihmisen-to-ihmisen, jolla on korkea herkkyys väestön kehityksen kanssa pandemian ja on ominaista kuume, hengityselinten oireyhtymä ja vakava mahdollisuus kuoleman.

Sika-influenssavirus löydettiin vuonna 1930 Richard Shope( USA).50-60 vuotta tämä virus löydettiin ja levitettiin vain sikoilla Pohjois-Amerikassa ja Meksikossa. Sikainfluenssa havaittiin satunnaisesti ihmisillä, pääasiassa sikatilojen työntekijöiden, eläinlääkäreiden keskuudessa.

Muistamme kaikki viime sensaatiomainen Sikainfluenssaepidemia vuonna 2009( ns Kalifornia / 2009), joka on emotionaalisesti ja aggressiivisesti ilmoittamaan väestöstä median. Epidemia levisi maaliskuusta 2009 lähtien. Ensimmäiset tapaukset, joissa tiedetään tuntemattoman viruskannan, havaittiin Meksikossa, sitten Kanadassa ja Yhdysvalloissa. Yhdysvallat, Kanada, Meksiko, Chile, Iso-Britannia, Ranska, Saksa, Australia, Venäjä, Kiina, Japani ja monet muut - Epidemia, monet maat olivat mukana. Vuodesta lokakuun lopulla, että Maailman terveysjärjestön( WHO) laboratoriossa vahvistettu 537248 sikainfluenssatapauksia. Suurin alttius havaittiin 5-24-vuotiaiden ihmisten joukossa, toiseksi alle 5-vuotiailla lapsilla. Vuoden epidemian virus osoitetaan 6 vaaraluokkaa( eli rekisteröintiä sikainfluenssan pandemian, joka tarttuu herkästi henkilöstä toiseen ja tauti tarttuu monissa maissa ja maanosissa).WHO: n virallisten tietojen mukaan pandemian seurauksena( Kalifornia / 2009) kuolemantapaukset olivat 17, 4 tuhatta ihmistä.Venäjällä pandemia tuli syksyllä 2009, huipussa tapahtui lokakuun lopulla - marraskuun alussa. Yhteensä yli 2500 potilasta, joilla oli vahvistettu diagnoosi, rekisteröitiin. Tappavia tuloksia oli.

aiheuttava aine sikainfluenssan

olemassa useita alatyyppejä influenssaviruksen sioissa( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), mutta erittäin ominaisuudet ja kyky levitä henkilöstä toiseen juuri ostanut alatyyppi H1N1.Influenssavirus A( H1N1) - risteytys ihmisen influenssaviruksen A( H1N1) ja sikainfluenssa, seurauksena virus on muuntunut ja tullut hyvin, kuten sitä kutsutaan - pandemiaviruksen CA / 2009.Sekä normaalin ihmisen influenssaviruksen, pandemiaviruksen on hemagglutiniini kuoren( edistää kiinnitys viruksen soluun) ja neuraminidaasi( edistää tunkeutuminen viruksen soluun).

sikainfluenssasta

syitä leviämisen sikainfluenssan

tartuntalähde - sian( potilaat tai viruksen kantajia), ja sairas ihminen. Sairaus saa infektiota päivää ennen sairauden oireiden ilmaantumista ja jopa sairauden viikolla. Niinpä potentiaaliset potilaat inkubointijakson lopussa ovat erittäin epidemiologisia. Enintään 15% hoidon taustalla olevista potilaista jatkaa viruksen erittämistä 10-14 päivän kuluessa.

infektio mekanismit:
- aerogenic( ilmassa polku) - vaarallinen eristäminen potilaan kun aivastelua, yskimistä - 1,5-2 metriä halkaisijaltaan;
- kontakti-kotitalous - vaarallisiin päästöihin potilaan käsissä toisten sekä jokapäiväisiä esineitä( taulukot, pinnat, pyyhkeet, kupit) - virus säilyttää ominaisuutensa 2 tuntia tai enemmän( tuo voi olla virus käsistä suun limakalvolle ja silmien).

Infektioherkkyys on yleistä.Riskiryhmiä vakavien sika-influenssa -muotojen kehittämiselle:
- alle 5-vuotiaat lapset;
- aikuiset yli 65-vuotiaat;
- raskaana olevat naiset;
- henkilöt, joilla on taustalla kroonisista sairauksista( krooninen keuhkosairaus, syöpä, veri, maksasairaus, virtsateiden, sydän, diabetes, ja tarttuva immuunivajavuustila, esimerkiksi HIV).

oireita sikainfluenssan

kliinisiä oireita sikainfluenssan ovat samanlaisia ​​oireita säännöllisesti kausi-influenssan pieniä ominaisuuksia. Itämisaika( aika tartunnasta alkamisesta valitukset) klo sikainfluenssa kestää päivää 4 päivää keskimäärin joskus ulottaa viikossa. Potilaat noin myrkytysoireita( korkeassa lämpötilassa 38-39 °, merkitty heikkous, lihaskipu, pahoinvointi, oksentelu keskushermostoperäisen, että on, taustaa vasten korkean lämpötilan, särky, uupumus).

Toinen ryhmä liittyvien valitusten kehittämiseen hengitystieoireyhtymä ( kuiva yskä, lausutaan kurkkukipu, tunne hengästyneenä) sekä todennäköisyys nopean kehityksen yksi komplikaatioita - kehittäminen keuhkokuume alkuvaiheessa( 2-3y päivä sairauden).

kipeä kurkku osoittaa aktiivisuuden patogeenisten mikro-organismien, jotka auttavat tuhoamaan nenänielun kastelu menettelyjä valmisteen kanssa on antibakteerista aktiivisuutta. Tällaiset välineet voivat olla aerosolin Bioparox sisältää antibioottia fusafungiini luonnollista alkuperää, vähentää tulehdusta ja nopeuttaa paranemista. Lääke lopettaa haitallisten bakteerien lisääntymisen ja ei haittaa normaalia mikroflooria.

Toisin kausi-influenssa on se, että 30-45%: lla ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä - potilaalla on jatkuvaa pahoinvointia, toistuvaa oksentelua, rikkoo johdolla.

ilmenemismuodot vakavia

sikainfluenssan alkupäivinä sairauden voimakasta päänsärkyä, kipua silmämunat, valonarkuus, joka kasvaa silmän liikettä.Mahdollinen seerumin aivokalvontulehdus, enkefaliitti. Lihaskipu on yksi taudin merkittävimmistä oireista.

Yksi sika-influenssan vaarallisista komplikaatioista on keuhkokuumeen kehittyminen.keuhkokuume voi olla seurausta influenssaviruksen altistusta( ensisijainen, se voi liittyä toissijainen bakteerikasvuston( toissijainen) voi olla vaikutuksen seurauksena ja viruksen ja liittyvät kerrosten bakteerikasvuston( seka)

Ensisijainen keuhkokuume kehittyy toinen tai kolmas päivä alusta alkaen.sairaus ja on tunnettu siitä, että oireiden kehittymisen akuutti hengityksen vajaatoiminta: potilas hengittää( noin 40 hengitystä minuutissa nopeudella - 16), teko hengitys tukea lihakset ovat aktiivisesti mukana(Kalvot vatsalihakset), lausutaan kuiva tai kuiva yskä( vastuuvapaus limakalvojen ja selkeä), vaikea hengenahdistus, sinertävä iho( syanoosi) Kun kuunnellaan keuhkoihin. Särisee alempaan keuhkojen lähinnä korkeus inspiraatio, ikävyys klo prostukivanii valoa.

ensisijainen keuhkokuume usein johtaa muodostumista hengitysvaikeusoireyhtymän( keuhkopöhö), mahdollisesti kuolemaan.

toissijainen keuhkokuume tapahtuu 6-10 päivää sen jälkeen, kun taudin alkamisen. Useimmiten on pneumokokki saastumisen( 45% potilaista), vähintään Staphylococcus aureus( enintään 18%), ja Haemophilus influenzae. Piirre tämän keuhkokuume on lisääntynyt yskä: siitä tulee tuskallinen, lähes vakio, keskellä lisääntyvää yskä potilaan toinen aalto kuume ja päihtymyksen, potilas ei käytännössä hyväksy ruokaa. Lisää kipua rinnassa yskää ja hengittää.Erotetut keuhkot( ysköys) eivät ole enää läpinäkyviä, mutta niukkojen sävyjä.Roentgenografiassa - tulehduksen keskukset keuhkoissa. Toisen keuhkokuumeen kulku on pitkä, potilaat eivät voi toipua kuukauden ja puolen. Usein stafylokokki-keuhkokuume johtaa keuhkojen paisun muodostumiseen.

Keuhkokuume sikainfluenssan

Mixed keuhkokuume on kliinisiä oireita ja äänen, ja toinen keuhkokuume pitkittyy( progradiently) on vaikea hoitaa.

komplikaationa sikainfluenssan ovat:

perikardiitti, tarttuva-allerginen sydänlihastulehdus, aivoverenvuotoon oireyhtymä.

Mitkä ovat hälyttävän "sikainfluenssan" oireet, joita tarvitset lääkäriin?

Lapsille:
- Nopea hengitys, hengitysvaikeudet liikkeet;
- raajojen ja rungon ihonväri;
- kieltäytyminen syömisestä ja juomisesta;
- Toistuva oksentelun( oksentelu "lähde" ​​ja usein imeväisten regurgitaation - yhtä oksentelun tässä iässä);
- Lapsen uneliaisuus ja uneliaisuus;
- päinvastoin, jännitystä, vastustusta, vaikka otettaisiin lapsi käsiinsä;
- Toinen aallon oireiden ilmaantuminen lisääntynyt yskä ja hengenahdistus.

Aikuisille:
- Hengenahdistus ja lisäsi sen päivän aikana;
- Rintakipu hengityksen ja yskän aikana;
- Vaikea huimaus, joka esiintyy yhtäkkiä;
- Ajoittain sekava tietoisuus( unohtaminen, yksittäisten tapahtumien menettäminen muistista);
- Moninkertainen ja runsas oksentelu;
- Toinen aalto lämpötilassa, yskä, hengenahdistus.

Immuunijärjestelmä siirretyn sikainfluenssan jälkeen on tyyppikohtainen ja lyhyt( 1 vuosi).

diagnoosi sikainfluenssan

Alustavat diagnostiikka vaikea samankaltaisuuden takia oireiden kanssa tavallista kausi-influenssaa. Auttaa lääkäri on seuraavat ominaisuudet:

- kosketusta flunssa, samoin kuin saapumisesta sikainfluenssan endeemisillä alueilla( Pohjois-Amerikka);
- valitusten potilaan maha-suolikanavan sairauksia taustalla lämpötila ja hengityselinten oireyhtymä;
- uusia, tai puuttuminen kurkkukipu takana vahva yskä pääasiassa kuiva;
- kehityksen 2-3 päivää keuhkokuumeen kanssa tunnusomaisia ​​oireita( kuvattu edellä).
Lopullinen diagnoosi mahdollista sen jälkeen vahvistettu laboratoriossa taudin:
- PCR diagnoosi nenänielun liman näytteiden havaitsemiseksi RNA-influenssaviruksen A( H1N1) CA / 2009;
- Virologiseksi menetelmä kylvö nenänielun liman ysköksen tiettyihin ympäristöihin.

sikainfluenssan hoitoon

Päätavoitteena kohtelu - vähentää potilaiden, joilla on vaikea ja monimutkainen tietysti sikainfluenssan.

1. Organisaation-järjestelmän toimintaa - aikaan alustavan diagnoosin sairaalahoidon suoritetaan kliinisen( vakava ja maltillista lapsille, vanhuksille ja niille, joilla on kroonisia perussairauksia).Laboratoriossa diagnosoitu sikainfluenssa on pakkohoito, jonka tarkoituksena on tietyn terapian. Koko kuumeinen ajan ja 5-7 päivää normaalin lämpötilan osoitetaan lepoon varten komplikaatioiden ehkäisyssä.

tekosi epäiltäessä sikainfluenssan:

- Kun sikainfluenssa oireet jäädä kotiin, älä mene ruuhkia.
- Koti kilpi ympäröivät rakkaansa tartunnoilta - laittaa maski ja muuttaa sitä 4 tunnin välein.
- Soita lääkärillesi kotona. Jos tulet endeemisiä( Meksiko, USA), niin kerro lääkärillesi.

parantamiseksi kehon vastustuskyky esitetty fysiologisesti täydellinen ruokavalio riittävästi proteiinia ja korkea pitoisuus vitamiineja, C ja ryhmä B. alentaa kuumetta esitetty vastaanottamiseksi riittävä nesteen( parempi mustaherukka hedelmäjuomat, lonkat, chokeberry, sitruuna).Kaikki tuotteet nimetään lämpönä, välttää mausteinen, rasva, paistettuja, suolainen, marinoitua ruokia.

2. Lääkehoito sisältää:

Antivirusaineet - oseltamiviirille( Tamiflu) ja tsanamiviiri( Relenza), joka vaikuttaa merkittävästi vapauttamaan uusia viruspartikkelien soluista, mikä johtaa lopettamisen viruksen replikaation. Sisäänpääsy Tamiflu ja Relenza suositellaan seuraavissa tapauksissa:

1) Jos potilaalla on jokin näistä oireista( kuume, nenän tukkoisuus, yskä, hengenahdistus);
2) Dedicated laboratorio influenssaviruksen A / 2009( H1N1);
3) ikäryhmässä alle 5 vuotta;
4) Henkilö iäkkäitä - 65 vuotta,
5) raskaana;
6) yksilöiden, joilla on vaikea muita sairauksia, ja immuunikato;

Yleensä hoito on 5 päivää, joskus pidempään vakavuudesta riippuen.

lievä tai kohtalainen flunssa sallia nimitys seuraavat viruslääkkeiden - arbidol, interferoni-alfa-2b: tä( Grippferon, viferon), interferoni alfa-2a( Reaferon lipind) ja gamma-interferoni( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

tapauksessa bakteeripneumonia merkki nimitetty bakteerilääkkeet( III-IV kefalosporiini sukupolven, karbapeneemit, kinolonit IV sukupolvi vankomysiini).

patogeneettisiin terapiassa infuusio disintoksikaatio- terapiaa, steroideja, sympatomimeetit vähentää ilmentymiä myrkyllisyyttä, helppous hengitys( pidettiin sairaalassa).Kotona, lievä flunssa osoitettu liiallinen juominen( hedelmäjuomat, teetä, hunajaa vettä).

oireenmukaista aineet: antipyreetit( parasetamoli, ibuprofeeni), nenän vasokonstriktori( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, jne.), Helpottaa yskä( Tussin, stoptussin, ambroksoli, ACC, jne.), Antihistamiinit( Claritin, zodak).

Erityistä huomiota kiinnitetään lapsiin ja raskaana oleviin naisiin. lapset - tervetuloa aspirinsoderzhaschih lääkkeitä kielletty, koska riski reyen oireyhtymä( enkefalopatia aivojen turvotus, ja maksan vajaatoiminta), niin ryhmä antipyreettistä parasetamolin on edullista, nurofenu. Viruslääkkeiden esitykset - Tamifluta Relenza, viferon 1 Grippferon IFN lipind, Kagocel 3 vuotta, anaferon.

Raskaana oleva - runsas juoma ilman edeemaa;
- lievempiä muotoja - viruslääkkeiden - viferon peräpuikot, Grippferon, arbidol, kun on mahdotonta ottaa tabletteja( oksentelu) - panavir lihakseen annon;vakavien tamiflu-, relenza-, viferon-,
- kuumuuden vakavuuden vähentäminen - parasetamoli, ascorutin;
- kun bakteerien keuhkokuume kehitys - kefalosporiinit III-IV-sukupolven makrolidit, karbapeneemit;
- Epidemian aikana pakollista pääsyä raskaana oleville raskaana oleville naisille on ilmoitettu.

ehkäisy sikainfluenssan

Toimintaa Health( WHO):
• Pese kädet usein vedellä ja saippualla, alkoholia sisältävien ratkaisut voivat olla.
• Vältä tiiviisti yhteyttä sairastuneiden kanssa.
• Vältä halkeja, suukkoja ja kädenpuristuksia.
• Jos olet sairas, pysy kotona ja rajoittakaa yhteytesi muiden ihmisten kanssa.
• Jos sinulla on flunssan oireita, käänny välittömästi lääkärin puoleen. Jos olet sairas, pysy kotona 7 päivän kuluttua oireiden tunnistamisesta, jotta vältetään muiden tartuntaa.

näitä lääkkeitä käytetään lääketieteellisiin epäspesifinen ehkäisy: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon raskaana oleville naisille, Tamiflu. Sillä

ennalta ehkäiseviä tänään luonut rokote erittäin patogeenista virusta sikainfluenssan( H1N1).Tämä rokote suojaa influenssa B, ja kannat A / H1N1( sika) ja H3N2 influenssa A( Grippol plus), eli ja sian influenssa, ja influenssaa. Sairas rokotuksen jälkeen ei ole mahdollista, koska se ei sisällä koko virus, ja sisältää vain pinta-antigeeni, joka itse aiheuttaa sairautta ei. Rokote annetaan vuosittain.

Lääkäri tarttuu Bykova N.I.