Salmonelloosi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

salmonelloosi - ryhmä akuutti infektiotauti, zooantraponoznoy luonne, aiheutuu useista suvun bakteerien Salmonella, ja on tunnettu siitä, että ensisijainen vaurio maha-suolikanavan, mikä edelleen kuivuminen, myrkytyksen ja liittyminen polymorfinen klinikan tulevaisuudessa.

aiheuttava aine salmonelloosin

Exciter löysivät alussa 19th century elimissä vainajan ja lihaa, jota hän käytti eilen. Jatkossa kaikki sairaudet samanlaisia ​​oireita alkoi yhdistyä nimissä "salmonelloosin".

Salmonella kaavamaisesti

salmonelloosin taudinaiheuttajien tautia ihmisillä, noin 100 tyyppejä, mutta yleisin - Salmonella typhimurium S. enteritidis, S. Panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

virtaus ja aiheuttaman sairastumisen riskiä seuraavasti patogeenisten tekijöiden:

1. flagella( H-antigeeni), joka on sijoitettu kehälle aineen, ne aiheuttavat liikkeen
2. Kapseli( K-antigeeni) selittää suojaa fagosyyttien
3. puute fagosytoosin altistaa sepsiksen kehittymistä

4. ominaisuudet invaasion( johdanto) do lähes esteettä tunkeutuminen taudinaiheuttajan kudoksen glublezhaschie
5. Adhesion( varmistettu) johtuen fibrillejä, pektiinejä, PL-sakkaridi monimutkainen
6. Saatavuus eksotoksiinis( jätteet erittämien tuotteiden elämän aikana):
- termolabiilia eksotoksiini = enterotoksiini suorittaa sen vaikutusmekanismia aktivaation kaskadin entsyymin järjestelmät( adenylaattisyklaasin), aktivoitu cAMP - tämä saa lähtöpäätteen Na ja Cl suoliston soluista, ja sen jälkeen niitä pitkin konsentraatiogradienttiulos vettä suolen onteloon, ja niin on muodostumista ripuli myöhempien kuivuminen,
- lämpöstabiili eksotoksiini välittää sen toimille guanylaattisyklaasin, tämä merkitsee ilmiö nopea sosudistoy läpäisevyys,
- Sytotoksiini vahingoittaa epiteelisolujen
7. Endotoksiini - aktiivinen aine on eristetty päästyään fagosytoosia. Tässä tapauksessa endotoksiinin on lipopolysakkaridi monimutkainen ja sillä on keskeinen rooli myrkytys:
- aiheuttaa yliherkkyyttä viivästyneet ja välittömät tyyppi
- vähentää degranulaation neutrofiilien ja vapauttavat biologisesti
aktiivisia aineita - aktivoi prostaglandiinisynteesin ja tromboksaani - se laukaisee verihiutaleiden aggregaatiota pieniä kapillaareja,kehittyy tulehdus, DIC( disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio).Prostaglandiinien lisäaineita, kuten entero- stimuloivat eritystä Na ja Cl, ja aiheuttaa myös sileän lihaksen supistumista ja suolen peristaltiikkaa.

Salmonella suhteellisen resistenttejä eri ympäristötekijät:

• Huoneenlämpötilassa, ja niihin liittyvät kohteet tallennetaan enintään 3 kuukausi;
• Kuivissa ulosteet eläinten enintään 4 vuotta
• Vedessä jopa 5 kuukautta liha- ja maitotuotteita enintään 6 kuukautta munankuorilla 24 päivää
• Korkea lämpötila käytännössä ei haittaa, koska lähes välittömästi surmansa Salmonella vain 100 ° C: ssa 70 °: ssa 30 minuuttia. Korkean lämpötilan kestävyys lisääntyy, kun magnetointitehon on lihatuotteiden( liha 400g, jonka paksuus on 19 cm, on keitettiin 2,5 tuntia, vasta sen jälkeen, että liha voidaan pitää turvallisena).Suolattu ja savustettu käytännössä mitään vaikutusta Salmonella.
• vastustuskykyisten patogeenien havaittiin ja alhaisia ​​lämpötiloja, -80 ° C;
• Kestää UVI;
• Kun käsittelet desinfiointiaineet tapetaan 20 minuutin kuluessa.

Herkkyys kaikkialla ilman sukupuolen, iän ja alueellisia rajoituksia. Mutta suurin sairastumista lapsilla vuoden kuluessa syntymästä, koska epätäydellisyydet immuunijärjestelmää.Salmonelloosin esiintyy ympäri vuoden, mutta satunnaisia ​​tautitapauksia todetaan useammin kesäkuukausina.

syitä hankkia salmonelloosin

Source - lemmikit ja kotieläimet( naudat, siat), siipikarja( kanat, hanhet, ankat), kissat, linnut, kalat, sairaiden ja bacillicarriers. Lähetystavat - ruoansulatus( munien, meijeri- ja lihatuotteiden) sekä kontaktin ja yhteyshenkilön kautta. Hyvin usein, kun käytetään munia ruokaa, jättää huolehtimatta muutoksia proteiini- ja keltuainen( se voi olla joko verenvuotoa tai sameus tai ummehtunut haju) - usein tartunnan salmonelloznye munia, joiden käyttö on väistämätön saastuminen. Siksi heti kun huomaat tämän paistamisen aikana, heti hävitettävä saastunut tuote ja kaikki, yhteyttä hänen kanssaan, ja ruokia josta löysi tämän, kaada valkaisuainetta, käsi ja hoitaa tämän ratkaisun( yksinkertainen saippua ei riitä!).

Nykyisin tiettyjen salmonellan loiset ovat yleisimpiä useista syistä: koska keskitetyn elintarvikehuollon;antibioottiresistenssin kehitys muodostamiseksi sairaalaan kantoja, joille on tunnusomaista puhkeamisen talvella, korkea kuolleisuus ja kontakti-siirto mekanismi kotimainen tärkein. Oireet

salmonelloosi

itämisaika pidetään käyttöönoton jälkeen taudinaiheuttajan makro-organismi ennen ensimmäisten kliinisten oireiden kesto tämän kauden shirokovariabelna ja voi kestää 6 kellot - 8 päivää, mutta useimmissa tapauksissa havaittu 12-24 tunnin kuluessa siitä, kun saastunut tuote kulutus.

Edeten maha-suolikanavan, Salmonella saavuttaa ohutsuolen, on kiinnitetty limakalvon kautta soluadheesiotekijät( №5 kun luetellaan patogeenisyystekijöitä edellä on esitetty).

aikana kliinisten oireiden osoittaa alussa vaiheet eksotoksiini, joka on myönnetty nimellä glublezhaschie tunkeutuminen kudokseen, ja siellä alkaa fagosytoosin vaikutus( toisin sanoen tapahtuu syö taudinaiheuttajan immuunijärjestelmän solut) ja endotoksiinien vapautuu tuhoaminen Salmonella, näiden biologisesti aktiivisia aineita aiheuttaa erityisiä oireita.

Mutta osa taudinaiheuttaja, koska vastustuskyky fagosytoosia ja lymphogenous levitteet jonka hematogenous( imusolmukkeiden ja veren), mikä aiheuttaa kaikenlaisia ​​oireita, paitsi osassa mahalaukkua ja suolistoa. Riippuen, mitä kehossa eniten vaarassa, sitten on yksi tai toisella kliinisestä muodosta( maha, lavantauti, septinen, meningeaalinen, poistetaan, piilevä, vaunu) - eri muodoissa, hallitsee sen oireita.

Näin ollen, kun maha muodossa tärkein tukipiste endo ja eksotoksiini on syklaasin ja guanylaattisyklaasin järjestelmä, joten esiin häiriöitä vettä ja suolaa vaihto vuoksi, jotka johtuvat ripulia, vetistä ulosteet jonka aikana, vaahtoava, hyökkäävä, jossavihreät muodossa "suolamalja", taajuudella 7-10 kertaa päivässä, 10 päivän ajan. Taudin on ominaista akuutti puhkeaminen ja, taustalla diarrheal oireyhtymä, huomaa heikkous, uupumus, lievä vatsakipu( erityisesti ylävatsan ja syvennys).Myös vatsaontelon arkuus, röyhtäily ja turvotus. Riippuen Seuraavat oireet saattavat liittyä vakavuudesta kuivuminen:

• puolelta sydän-järjestelmä( takykardia, snzhenie verenpaine, vaimeita sydänäänet);
•( kouristus valmius voi olla päänsärky, huimaus, ja pienillä lapsilla) keskushermostosta.

Ominaisuus salmonelloosi( ei ainoastaan ​​tässä tietyssä muodossa) on se, että nuorempi ikä, vaikeampia tauti. Kun

lavantauti muodossa , sen sijaan 7-10 päivää talteenotto syntyy tunnusomaiset piirteet lavantaudin:

• aaltoilevaa kuumetta,
• hepatosplenomegalia( laajentuneen maksassa ja pernassa, joka määritetään tunnustelemalla),
• runko näyttää rozeoloznaya pieni ihottuma päivänä 7( samoin kuin lavantauti).

kliinisiä ilmenemismuotoja pidetään pitkään( 3-4 viikkoa), ja niille on tunnusomaista asteittainen häipyminen oireita.

Septinen

muodossa tapahtuu, kun CID( immuunikatovirus), ja / tai vastasyntyneillä.Tunnettu siitä, että taudinaiheuttajan leviämisen ja lymphogenous hematogenous tavalla eri elimissä ja kudoksissa, joiden muodostumista märkivä pesäkkeitä niitä muodossa osteomyeliitti, niveltulehdus, sappirakon tulehdus, jne. Alkaa tämän lomakkeen samoin, eli oireita suolistotulehdus( ripuli, vatsakipu - kaikki mitä oli GI-muodossa), mutta myöhemmin liittyy ihottuma muodossa verenpurkaumat( paikkoja), mutta vaikeissa tapauksissa muodossa suurten verenvuotojen japyoderma.

Jo ensimmäisistä päivistä keskushermosto ja kardiovaskulaari ovat menettämässä.Tämä muoto, jossa virtaus on pidempi, on usein halkeileva. Kun

salmonelloosin aivokalvon muodossa virtaa kuin septinen muodossa, mutta, toisin kuin se, ainoa septinen painopiste on keskushermostoon. Useimmissa tapauksissa se on havaittu lapsilla eri ikäryhmien koska suuri läpäisevyys BBB( veri-aivoesteen) tässä tapauksessa on kiinnitetty ruoansulatuskanavan oireet aivo-oireet:

• usein kouristuksia lisääntyneen kohtausaktiivisuuden;
• oksentelu ei tuota helpotusta;
• vauvoja, ennen sulkemista suuret Fontanelle( jopa 2 vuotta), voidaan havaita, pullottava ja sykkivä;
• esiintyä aivokalvon merkkejä( niskan jäykkyys, ja Keringa Brudzinskogo oire).

poistetaan muodossa salmonelloosin lievä ripuli oireyhtymä on tunnusomaista jopa 1-2 kertaa päivässä 2 päivä.

piilevä ja kantaja voidaan havaita vain laboratoriossa menetelmillä.

kulku ensimmäisen elinvuoden on erittäin raskas, joista suurin ruuansulatuskanavan muodon enterokoliitin oireiden muodossa raskaan diarogennogo oireyhtymä.90 prosentissa tapauksista muodostuu septinen muoto ja etenee seka-infektiona. Ominaisuudet sairaalainfektioiden salmonelloosin: Näiden kantojen( tyypit) antibioottiresistenssin, kulun kanssa raskaan ja kuolemaan.

joille on tehty post-tarttuva tauti immuniteetti muodostuu, mutta se on tyypille ominaisiin ja ei kestä yli vuoden.

diagnoosi salmonellatartunnan

1. Epidemiologiset kriteerit tavoitteena on luoda tartunnan lähteen ja kontaktien jäljitys.
2. Kliiniset ominaisuuksia havaitsemiseen suunnatut ja erilaistumista johtava oireita( myrkytys, ripuli, gepatosplenomegoliya, läsnä ollessa tai ilman yleisen muodot)
3. Laboratory tiedot:
- UCK A ^ povysheny,  ↑ Hf kanssa siirtyminen vasemmalle, ↑ SOE
- bakteriologiset menetelmä, jonka tarkoituksena on havaita patogeenin biologisista nesteistä( ulosteet, veri, virtsa, kyseinen elimet) ja epäilyttäviä tuotteita. Lopulliset tulokset ovat 5 päivää.

Salmonella

mikroskoopilla - Serologinen menetelmä: ELISA: lla( entsyymiin kytketty immunosorbenttimääritys), ja WGA IHA( epäsuora hemagglutinaatio reaktio) - nämä menetelmät on suunnattu havaitsemiseen vasta-ainetiitterit. Tulokset ovat valmiita noin 7 päivää.

Lopullinen diagnoosi on pätevä vain, jos taudinaiheuttaja havaitaan.

hoito salmonelloosin

yhdessä hoito lääkkeet vaatii lepoon. Alla annetaan hoidon mukaisesti kansallisen standardin, mutta tämä on vain kaavamaisesti, elämässä yksilöllistä lähestymistapaa toteutetaan ottaen huomioon ikä indikaattorien / aste exsicosis / myrkyllisyys ja aste nestehukka.

1. Etotropnaya hoito, jonka tarkoituksena on tehdä tyhjäksi taudinaiheuttajan ja huumeet valinta ovat: enteriks, hlorhinoldol, siprofloksasiini, salmonelny bakteriofagi sangviritin.

2. patogeneettisiin terapiassa:
- nestehoitoon pyritään palauttamaan vesi-suola aineenvaihduntaa, käyttämällä rehydron ja Trisong.
- Vieroitus hoito pyritään poistamaan nestehukka ja nesteen määrä ruiskutetaan suoraan riippuu siitä, missä määrin nestehukka. Tässä tapauksessa käytetään glukoosia ja reopolygluusiinia.
- eubiotics ja biologisten: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidumin-laktobakterin.
- imeytysaineita: Smecta( poistaa jätteet tuotteiden Salmonella).
- Fermentoterapia: mezim forte, oraz.
- Verisuonilääkkeet: kalsiumglukonaatti, indometasiini.
- Spasmolyytit( kipulääkkeet): ei-shpa tai analogit.

Ravitsemus salmonelloosiin

Ruokavalion ja taulukon numero 4;Ruokavaliosta jätetään elintarvikkeita, jotka ärsyttää vatsaa ja suolistoa, ja maitotuotteet ovat korkeassa lämpötilassa sulavat rasvoja. Et voi määrittää nälkään ruokavalion, täynnä paheneminen immuunipuutos, sekä estää hidastuminen reporativnyh prosessien ruoansulatuskanavassa. Elintarvikkeista tuotteita ohitettavien jotka lisäävät liikkuvuutta, käymisprosessit, joka sisältää suuren määrän raakakuidun: ruisleipää ja kera ulos, täysmaitoa, jogurtti, fermentoitu paistetaan maitoa, kermaa, puuroa täysmaitoa, papuja, punajuurta, kurkkua, hapankaali, retiisi, retiisi, sitrushedelmät, päärynät, luumut, viinirypäleet, lihaa ja kalaa liemi, rasva liha / kala / siipikarja ja kaikki terävät ja alkoholia.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

Seuraavia menetelmiä voidaan kohdistaa epäspesifisten ehkäisy: Sairaalahoito kanssa paikallinen muoto - 14 päivää, vuonna yleistynyt - jopa 30 päivää.Hoidon jälkeen suoritetaan bakteeri tutkimus 2 päivän kuluttua, ja kaksinkertaisesti, jonka tulokset ovat negatiivisia, potilaat saavat työskennellä.Työntekijöiden elintarviketeollisuudessa on tutkittu kliinisesti enintään 3 kuukausi kuukausittain yhden annoksen tutkimus ulosteesta - jos tulokset ovat positiivisia, työ ei salli kuluessa 15 päivä ja järjestää muuta työtä ja rinnakkain johdot 5-kertainen tutkimus ulosteesta ja kerran sappi jos bakteeri eristäminen jatkuu yli 3kk - siirtää toiseen tehtävään 1 vuoden rinnakkainen tarkastelu jakkara 1 kerran puolessa vuodessa, ja sen jälkeen tämän vuoden tuottaa viisi kertaa tarkasteluun ulosteen ja kerrane tutkimus sapen välein 1-2 päivää, kun taas positiivinen tulos - suljettu pois työstä, ja negatiivinen - poistetaan tililtä ja palata työpaikalla.

Yhdessä nämä toimenpiteet vahvistavat eläinlääkintä- ja terveyttä ohjaus eläinten sijoitukseen, käsittelyyn teknologia / varastointi / valmisteen ruhojen. Ja he valvovat myös elintarvikealan yrityksissä tapahtuvaa terveysvalvontaan koneiden valvontaa ja valmistuksen laatua.

Ennalta ehkäisevänä toimena olisi hyvin keittää huolellisesti lihaa ja kananmunia, henkilökohtainen hygienia.

ennalta ehkäiseviä: on kehitettävä, koska se perustuu periaatteeseen rokotus, joka on luotu neutralointi virulenttikannoille - tässä tapauksessa se on mahdotonta, koska virulenttikannoille ovat yli 2500.

Komplikaatiot salmonelloosi

ovat lukuisia ja vaihtelevia:

• verisuonten romahdus muodostumista akuutin sydämen vajaatoiminnan ja munuaisten vajaatoiminta;
• septinen komplikaatioita kehittämiseen septinen pesäkkeitä eri elimissä ja kudoksissa ja muodostumista seurauksena: niveltulehdus, osteomyeliitti, endokardiitti, aivopaiseet perna, maksa ja munuaiset, aivokalvontulehdus, peritoniitti, umpilisäke, keuhkokuume, virtsatietulehdus, toksinen shokki.
• vaarallisin komplikaatio toisten on muodostetaan alusta puutteellisten fagosytoosia.

Tauti on tappava.

Terapeutti lääkäri Shabanova I.Е.