Protaasadenoma - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

adenooma eturauhasen tai eturauhasen adenooma - on vanhentunut termi tauti on tällä hetkellä luokitellaan eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu( BPH).Taudille on tunnusomaista pienen kyhmyn tai useiden kyhmyjen muodostuminen, jotka vähitellen lisääntyvät. Eturauhassyöpä, eturauhassyöpä, etenee hyvin. Tämä on yksi yleisimmistä miesten urologisista sairauksista 50 vuoden kuluttua.

Eturauhasen adenoma

Syyt eturauhasen adenoman kehittymiselle loppuun eivät ole selvät. Eturauhasen adenooman tärkein riskitekijä on ikä - sitä vanhempi mies, sitä suurempi riski adenoman kehittymiselle. Nuorilla miehillä eturauhasen adenoma on hyvin harvinaista. Tämä johtuu ikään liittyvien muutosten hormonaalisten asetuksen miehen sukuelimiin aiheuttama liikakasvu lacunar rauhasten( leikattu tai kastroituja uros tapauksissa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ei ole kiinteä).

tieteellisesti perusteltu yhteys esiintymisen BPH ja sukupuolisen suuntautumisen, seksuaalinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholi, muuttivat sukupuolitaudeista ja muiden tarttuvien tautien, krooninen eturauhastulehdus, ei paljasteta.

Adenooma kehittyy johtuen hyvänlaatuinen kasvain kasvun rauhaset virtsaputken ympärillä osaksi eturauhasen virtsaputken virtsarakon.

Miehille 50 vuoden kuluttua esiintymistiheys on 50%, kasvua myöhemmissä ikäryhmissä ja se on yleisin syy virtsarakon toimintahäiriöihin.

Yli 70-vuotiaita, 75% miehistä kärsii eturauhasen adenomasta vaihtelevasti. Uskotaan, että ajan myötä se kehittyy 85 prosentissa miehistä.

Eturauhasen adenoma

-oireet Mikä aiheuttaa eturauhasen adenomalle miehen hakeutumista lääketieteelliseen apuun? Ensinnäkin tämä on virtsatieto- ja seksuaalitoiminnan ongelmia, jotka ovat tyypillisiä tälle taudille. Adenooman oireet on jaettu obstruktiivisiin ja ärsyttäviin.

Ärsyttämättömät oireet ilmaantuvat virtsarakon neuromuskulaarisen laitteen toimintahäiriöiden lisääntyneen virtsaamisen, tyhjyyden ja virtsainkontinenssin muodossa( toisin sanoen ärsytyksen oireina).Ihminen tarvitsee nousta 1-2 kertaa yöllä, jota ei koskaan koskaan havaittu. Suuri merkitys muodostumista laajentuneen eturauhasen oireita on läsnä samanaikaisesti tulehdus eturauhasessa, esiintyy 70-87%: lla potilaista. Samanaikainen krooninen eturauhastulehdus ilmenee dysuriaa ja eturauhasen turvotusta - virtsaamisvaikeuksia. Lisäksi sen läsnäolo johtaa lisääntyneeseen ja myöhäiseen jälkeiseen komplikaatioon.

Eturauhasen adenooman oireet liittyvät oireisiin heikentyneestä detrusorfunktiosta. Nykyisin totesi, että iän myötä, mikä hemodynaamisia ja hormonaaliset muutokset miehillä, hypoksia sileän lihaksen virtsarakon. Tämä johtaa ns. Virtsarakon epästabiiliuteen vastaavilla ärsyttävillä oireilla.

Siten muodostumista kliinisen BPH osallistua patologisten prosessien eturauhasen ja virtsarakon, eikä aina liity varsinaiseen eturauhasen liikakasvu. Näin ollen kaikki potilaat eivät tarvitse hyperplastisen hyvänlaatuisen rauhasten poistamista operatiivisesti. Erityisesti potilailla, joilla on kohtalainen ahtaumaoireita leikkauksen jälkeen merkittävää parannusta ei tapahdu.

kliiniset oireet BPH ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat sairauden etenemistä, fyysinen ja psyykkinen tila, ikä, sosiaalinen asema ja potilaan lääketieteellisen tietämyksen. Viime aikoina eniten lääkärit uskoivat, että oireet ovat melko tyypillisiä adenooma ja 3 vastaavat vaiheet( kompensoitu, piilevä, kompensoimaton).

Mukaan

ensimmäinen ilmentymiä BPH ovat virtsasuihku ja hidas alkuviiveen vaihe virtsaamisen, kiireellisyys ja lisääntynyt esiintymistiheys kiireellisyyden( ei päättyy virtsaaminen), erityisesti yöllä.Ajan myötä nämä oireet lisääntyvät ja valitetaan Virtsaamisvaikeuksia, tarvitse kytkeä ja jännitä vatsalihaksia tyhjentää rakon. Johtuen alentaa sävy rakkolihasta onteloon virtsarakon jäljellä virtsa tulee näkyviin. Jos potilas ei saa hoitoa, vaikeuksia virtsaaminen tulee vakioksi ja hallitseva oire. Virtsan määrä virtsaamisen aikana pienenee vähitellen 200-250 ja 30-50 ml virtsaa virta tulee epäjatkuvaa, joskus jaetaan tipoittain tulee tahaton, hallitsematon virtsan ulosvirtaus virtsaputken läpi. Detrusor sävy pienenee niin, että jäljellä oleva määrä virtsaa saavuttaa litraa tai enemmän.

Valitettavasti usein miehet näkevät näitä oireita, kuten ikä ja eivät mene lääkäriin ajoissa.

komplikaatioita BPH aikana taudin on lukuisia komplikaatioita: hematuria( virtsa, veri), akuutti virtsaumpi, erilaisia ​​tulehduksen vahinkoja virtsaamisen dynamiikkaa ylä- ja alempien virtsateiden.

hematuria BPH on erittäin yleinen ja voi olla mikro- ja makroskooppinen, alustava, terminaali ja koko. Esiintyminen sen liittyvän laskimon verenpaineesta lantion aluksia ja suonikohjut ja skleroottiset muutokset virtsarakon kaulan suonet. Jos on verivirtsaisuus kiviä olisi suljettava ja virtsarakon kasvaimet, sekä ylä- virtsateiden kasvaimet.

akuutti virtsaumpi voi tapahtua missä tahansa vaiheessa taudin. Se liittyy yleensä hypotermia tai kuume, alkoholin nauttiminen tai heikentynyt suolen toimintaa.

tulehduksellinen komplikaatioita voi tulla esiin tai pahentaa tautia. Kystiitti ja pyelonefriitti, jotka johtuvat taustalla progressiivisen häiriöitä Urodynamics tullut krooninen ja se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Muiden tulehduksellisten komplikaatioiden BPH syytä mainita virtsaputken, eturauhastulehdus, epididymiitti, ja rakkulat.

eniten potilaita, joilla on eturauhasen adenooma sekoitetaan oireita, kun taustalla usein virtsaaminen päivä ja yö merkitty ohenemista virtsavirtaan on jäljellä virtsa ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa oireita. Siksi täydellinen tarkastelu potilaita on suoritettava kaikissa tapauksissa.

diagnoosi BPH

diagnoosi eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun tyypillisissä tapauksissa ei ole vaikeaa. Viime vuosikymmeninä maailma on ollut taipumus muodostumista yhtenäisten periaatteiden arviointia ja tulkintaa BPH oireita. Käytännön urologian melko yleinen jako oireita tukkeuma ja ärsyttäviä oireita eli oireet ärsytystä.Kaikki obstruktiiviset oireet osoittavat puristuksen virtsarakon kaulan ja eturauhasen virtsaputken laajentunut eturauhanen ja kyvyttömyys tyhjentää viimeksi mainittu, sen jälkeen kertyminen jäljellä virtsaan.Äärimmäinen osoitus tästä valtion on paradoksaalinen ischuria. Eristäminen ahtaumaoireita ja päättäväisyyttä jäljellä virtsa voi toimia pohjana alustavan esityksen taudin hoito strategioita ja ennusteen. Heidän tulisi keskittyä kirurgiseen hoitoon.

ärsytysoireisiin BPH:

usein kivulias virtsaaminen, tihentynyt virtsaamistarve yöllä, kiireellisyys, kyvyttömyys pitää virtsa kun halu.

ärsytysoireisiin yleisesti johtuvan muutoksia toiminnan tyhjentäjälihaksen ja sulkijalihaksen virtsarakon ja eturauhasen syöpä.Ärsytysoireisiin vaikka vähentää merkittävästi elämänlaatua, vähemmän vaarallista ja voi merkittävästi vähentää asianmukaista konservatiivinen hoito. Kuitenkin pääsääntöisesti, obstruktiivinen ja ärsytysoireiden vaihtelevasti voi esiintyä samalla potilaalla, ja ei ole suoraa suhdetta oireiden vakavuuden ja tilan vakavuudesta tavoitteen mukaisesti tutkimus.

ahtaumaoireita adenooma:

vaikeus alkaa virtsaaminen, virtsan kulkua potilailla, joilla on ohut, "hidas", ja ajoittaista. Potilas joutuu ponnistella virtsaamisen, sanoi tunne rakko ei tyhjene.

Tällä esittäneet erilaisia ​​oireita eturauhasen sairaus( I-PSS), joka mahdollistaa määrittää, missä määrin ne ilmentymisen potilaan. Kyselyyn on äärimmäisen yksinkertainen, laajaa tukea urologit ympäri maailmaa.yhteensä oire arviointijärjestelmää eturauhasen sairaudet( I-PSS) on profiili, joka palvelee täyttää potilaalle. Hänen täytyy vastata 7 selvä kysymyksiin valitsemalla yksi kuudesta vastausten vakavuudesta riippuen kunkin oireen 0-5 pistettä.Pisteet voivat vaihdella 0 - 35 pistettä.Mukaan kyselyn tulokset, potilaat jaetaan 3 ryhmään: 0-7 pistettä - kanssa lieviä oireita;8-19 pistettä - kohtalaisia ​​oireita;20-35 pistettä - vakavia oireita.

Verrattuna American Urologisessa Association prosenttiosuus joilla vakavia oireita vallitsevana Venäjällä.

Fysikaalinen tutkimus sisältyy pakollinen eturauhasen. Samalla kiinnittää huomiota eturauhasen kokoon, symmetria osakkeita, läsnäolo tai puuttuminen tiivisteet, karheus tai sileys pinnan, kipu tutkimus. Peräsuolen kautta potilaan on saatavilla kaikkien lääkärin kaikissa olosuhteissa. Useimmat miehet, kukin osake vastaa kokoa eturauhasen kynsien falangit. Vapaa rauta ympäröi sormensa, hänen yhtenäinen johdonmukaisuus, rajat selkeät, helposti erottaa ympäröivään kudokseen. Pinta eturauhasen sileän, peräsuolen limakalvon mobiili, kivuton tutkimus. peräsuolen tutkimus on hyvin merkittävä poikkeuksia eturauhassyöpää.On tärkeää myös täyttää ja ulkopuolinen tarkastus ja tunnustelu vatsan, kuten usein paljastuu krooninen virtsaumpi tai lyömäsoittimet( salakuuntelu sormiaan) ja tunnustelemalla( hyvää) määräytyy virtsarakon.

tarpeen arvioida munuaisten toiminta tunnistamisessa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun: Virtsa, veren kemiallisten analyysien avulla, ureaa tai kreatiniinin, jossa mahdollisuus - munuaisten ultraääni selventää aseman ylemmän

virtsateiden lisäarviointia kannalta kirurginen hoito BPH suoritetaan ultraääni peräsuolen eturauhasenanturi, uroflowmetry - ei-invasiivinen menetelmä tutkimuksen, tekee siitä varsin arvioida objektiivisesti virtsan parametrit tietynpotilas, ja, jos ne on merkitty, cystoscopy ja laskimoon urografiaa.

eturauhassyövän adenooma

1. vähän invasiivisia lääketieteellisiä
2. ( HIFU-hoito)
3. operatiivinen( höyläysleikkaus eturauhasen, laser höyrystyminen ja niin edelleen.)

tärkein menetelmä BPH: n hoidossa on operatiivinen menetelmä.Se on tarkoitettu kaikille potilaille, jotka ovat paljastaneet infravezikplnaya tukos, menestys toiminta riippuu taudin vaiheesta ja komplikaatioita. Valitettavasti hyvin suuri prosenttiosuus potilaista pyytää apua myöhemmissä vaiheissa taudin läsnäollessa brutto häiriöitä Urodynamics kunnes akuutti virtsaumpi ja munuaisten toimintahäiriö.Tällaisissa tapauksissa onnistunut radikaalioperaatio vaatii pitkää valmistelua.

ensisijaisesti normalisoimaan virtsan virtauksen suoritetaan cystostomy - luominen ulkoinen fisteli virtsarakon kirurgisesti. Tämä yksinkertainen toimenpide yhdessä anti-inflammatorisen hoidon voi merkittävästi parantaa potilaiden tilasta, normalisoida munuaisten toimintaa ja vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Absoluuttinen indikaatioita kirurginen hoito BPH:

- virtsaretentio( kyvyttömyys tyhjentää rakko jälkeen katetrointi ainakin yksi yritys);
- toistuva massiivinen verivirtsaisuutta aiheuttamia BPH;
- BPH: n aiheuttama munuaisten vajaatoiminta;
- virtsakiviä johtuu BPH;
- toistuvat virtsatietulehdukset aiheuttamien BPH;
- suuret diverticula virtsarakon aiheuttama BPH.

radikaaleja BPH, virtsaputken tai onko julkista saatavuutta, jota on hoidettava rutiininomaisesti jälkeen täydellinen kliininen tutkimus.

Monet ihmiset yrittävät kaikin keinoin viivyttää toiminnan innokkaasti tavata jokainen uusi työväline lääkehoidon BPH.he usein laiminlyödä suhteellinen merkintöjen leikkaukseen ja odottaa ehdoton merkkejä, joista yksi, yleisin on akuutti virtsaumpi. Tästä syystä lähes joka kolmas potilaalle BPH hoito aloitetaan overlay suprapubic virtsan avanne akuutin tai kroonisen virtsaumpi. läsnä virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen on indikaatio leikkaushoitoa .

"kultaisena standardina" hoidossa BPH maailmanlaajuisesti on höyläysleikkaus eturauhasen. Epiduraalipuudutuksen käyttö vähensi voimakkaasti kirurgisen hoidon vasta-aiheita. TUR suoritetaan potilailla, joiden eturauhasen tilavuus on enintään 60 cm3.Kun cm korkea tilavuus, joka mitataan peräsuolen ultraäänisondi, joka on esitetty auki leikkaus -. Prostatektomia.

kerran kirjallisuudessa tehnyt ajatus pahuuden ja ei-cystostomy, vaikka nyt voimme sanoa, että osa potilaista, tämä operaatio on ehdottomasti esitetty. On tarpeen poistaa potilaan päihtymystila ja virtsateiden kuntoutus, sekä ennen leikkausta valmisteluun potilaan( sydän, keuhkot, jne).cystostomy vaikutus on suurempi kuin kaikki haitat, jotka liittyvät tilapäinen läsnäolo suprapubic kuivatus.

suositeltavaa ratkaista kysymys mahdollisuudesta radikaaleja lähitulevaisuudessa käsiteltäessä Akuutin virtsaummen diagnoosi adenooma eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun( jälkeen peräsuolen tutkimus) velvollisuus kirurgi. Jos ei ole vasta-TUR tai eturauhasen pitäisi olla mahdollista lähettää potilaasta radikaaleja nopeammin. Ei suositella virtsarakon katetrointi yli kaksi päivää, koska siellä on infektio virtsaputken ja virtsarakon, huomattavasti vaikeuttaa leikkauksen jälkeen. Jos on vasta-suorittaa radikaaleja( verenkiertoelimistön, keuhkot, merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta, virtsatietulehdus) tulisi suorittaa cystostomy saattavat puhjeta ja pidä sopiva preoperative valmistelua.

ehdoton indikaatioita kirurginen hoito BPH

Kirurgia on edelleen paras ja ainoa vaihtoehto potilaille, jotka ovat vakavia komplikaatioita BPH.Kuitenkin analyysi pitkän aikavälin tuloksia leikkauksen jälkeen osoittaa, että jopa 25%: lla potilaista eivät ole tyytyväisiä hoitoon, koska monet oireet ovat oireita taudin ovat pysyneet. Lähes joka neljäs potilas jälkeen TUR toteaa tihentynyt virtsaamistarve, 15,5% - eivät ole virtsaa, ja jäljelle jäänyt virtsa määritetään 6,2%: lla potilaista. Vähentyneen merkittävästi oireiden kirurginen hoito on havaittu pääasiassa potilailla, joilla on vaikea sairaus ja vakava ahtaumaoireita.

Siksi määritettiin sen jälkeen absoluuttinen merkintöjen leikkaus: virtsaretentio( kyvyttömyys tyhjentää rakko, kun vähintään yksi katetrointi yritystä), toistuva massiivinen verta virtsassa johtuu eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, munuaisten vajaatoiminta aiheuttama BPH, virtsarakon kiviä vuoksi adenooma, toistuvavirtsateiden infektiot, joita aiheuttavat adenoma, suuri virtsarakon divertikula, joka johtuu eturauhasen adenoomasta.

Muissa tapauksissa, se voidaan näyttää konservatiivinen hoito, tyyppi, joka on lääke.

Drug eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun

Lääkehoito on pääasiassa oireenmukaista adenoomia. Ja eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun huumeiden:

1. Alfasalpaajat( OMNIC, OMNIC Okasin);
2. -5-alfa-reduktaasin estäjät( Proscar);
3. Kasviuutteet( Prostamol Uno).
4. antibiootit( kefalosporiinit, gentamysiini, jne. ..), jota seuraa tehtävä probioottien( bifidumbakterin et ai.);
5. Immunostimulantit( pyrogeenit, referoni ja muut);
6. valmisteet parantaa veren virtausta eturauhanen( Trental) voidakseen antaa tarvittavat verenkiertoa luoda terapeuttinen konsentraatio muiden huumeiden eturauhanen, mikä on erityisen tärkeää ihmisille ateroskleroosiin.

On huomattava, että hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun oireettoman kulun kanssa "varovainen odotus" -menetelmä on täysin perusteltu edellyttäen, että tehdään vuotuinen tarkastustarkastus.

Lääkäri urologi, andrologisti Vyatkin K.V.