womensecr.com
  • Hypospadias - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

    click fraud protection

    Hypospadiat ovat peniksen kehityksen poikkeama, kun virtsaputken ulompi avautuminen ei avaudu peniksen päähän vaan jälkimmäisen runkoon. Tällöin virtsavirta menettää fysiologisen suunnan ja potilas kokee tiettyjä vaikeuksia virtsaamistilanteessa.

    Hypospadiasyypit

    Hypospadiaksen syyt

    Hypospadiat ovat täysin synnynnäinen kehityksen poikkeavuus, joka esiintyy lapsilla juuri syntymähetkestä lähtien. On vaikeata yksilöidä tämän patologian ainutlaatuista syytä, koska sikiöelinten tavanomaista munintaongelmia raskauden aikana on monia tekijöitä.

    Ensinnäkin on tunnistettava tartuntataudit, jotka voivat aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia. Toxoplasmin ja sytomegaloviruksen roolia on tähän mennessä osoitettu kehityshäiriöissä.Siksi kaikkien raskaana olevien naisten on testattava näitä taudinaiheuttajia useita kertoja raskauden aikana. Lisäksi on tarpeen tarkkailla synnynnäistä kuppia ja aidsia, jotka ovat myös monien pahimpien tekijöiden syy.

    Tarttuvien tautien lisäksi synnynnäisten kehityspoikkeamien syyt voivat olla erilaisia ​​fysikaalisia ja kemiallisia tekijöitä.Siksi raskaana oleville naisille ei ole suositeltavaa ryhtyä liikkuviin töihin tai tarpeettomasti koskettamaan kemikaaleja, kuten pesuaineita, pesuaineita, lakkoja, maaleja ja muita aineita.

    instagram viewer

    Suuren määrän vastasyntyneitä, joilla on hypospadiat löytyvät pilaantuneilta alueilta radioaktiivisilla aineilla, minkä ansiosta voidaan tehdä johtopäätöksiä säteilyn negatiivisesta vaikutuksesta sikiön kehitykseen.

    Joissakin lääkkeissä, erityisesti kemoterapeuttisissa ja tuberkuloosilääkkeissä, voi olla syynä myös hypospadiat vastasyntyneissä, joten on välttämätöntä olla erittäin varovainen käytettäessä mitään lääkitystä raskauden aikana.

    Hypospadiasin oireet

    Hypatadiumin ainoa kliininen merkki on ulkoinen reikä virtsaputkessa, ei lantion penissa, vaan sen rungossa tai jopa kivespussissa. Periaatteessa hypospadiasin muoto määräytyy reiän sijainnin mukaan. Taudin lievimmässä muodossa virtsaputken reikä on pään päällä, vain hieman tavanomaisen sijainnin alapuolella. Samanaikaisesti virtsavirta ei käytännössä muuttu, eikä tautia voida huomaamatta edes ennen murrosikää.

    Paljon vaikeampaa on sairaus, jos virtsavirta lähtee peniksestä tai jopa kivespussista. Ei ole limakalvoa ja jatkuvilla virtsalla iholla, pian ärsytys ja tulehdus. Jos tämä tapahtuu vastasyntyneiden aikana, lapsen yleinen tila heikkenee. Hän muuttuu oudoksi, kieltää rintaansa, huonon painonsa. Heti tunnistaa syy tähän käyttäytymiseen on vaikeaa, koska lapsi virtsata vaipan ja vanhemmat eivät näe suihkun hänen virtsan. Ihon punoitusta sukuelinten alueella tuntuu yleensä intertrigolle.

    Vanhemmassa iässä lapsi ymmärtää ongelmansa ja jopa oppii virtsata sujuvasti. Vain tällä taustalla hän kehittää psykologisia komplekseja, jotka ovat erityisen pahentuneet murrosikäisesti, kun hänen ikäisensä alkavat elää seksuaalisesti.

    Jos samanlainen ongelma esiintyy lapsellasi, se on välittömästi näytettävä urologille, jotta hän valitsee oikean hoidon taktiikat.

    Hypospadiasin diagnosointi

    Yleensä sairauden kliininen kuva riittää oikean diagnoosin tekemiseen ja hoidon taktiikan määrittämiseen. Mutta on välttämätöntä sulkea pois toinen patologia, kuten uretraaliset fistulat, jotka voivat myös antaa samanlaisen kliinisen kuvan.

    Tätä tarkoitusta varten tehdään uretrografia, kuten tutkimus. Menetelmän ydin koostuu kontrastiväliaineen intravesikaalisesta antami- sesta, jonka jälkeen virtsaamistilanteessa suoritetaan pieni lantion radiografinen tutkimus. Kuvassa näkyy virtsaputken kulku ja sen aukon paikka peniksellä.

    Uretroskopiaa, joka näyttäisi olevan tehokas tapa tämän taudin diagnosoimiseksi, ei käytetä ollenkaan, koska virtsaputken seinämän vaurioituminen on suuri.

    Hypospadias

    : n hoito

    Ainoa tehokas ja perusteltu menetelmä tämän patologian korjaamiseksi voidaan pitää vain kirurgisena toimenpiteenä.Toiminnan laajuus riippuu taudin erityisestä muodosta, mutta kaikissa tapauksissa urologin päätehtävä on virtsaputken normaalin muodon palauttaminen.

    Kun se tulee golovochnoy hypospadia jossa virtsaputken suu avautuu terskan, muovi on yksinomaan omia kudoksia. Tätä varten limakalvon tarpeellisessa paikassa tehdään aukko, johon erittyy virtsaputki, joka on aikaisemmin mobiloitu edellisen kiinnittymisen sijainnista.

    Monimutkaisemmissa muodoissa hypospadias, virtsaputken aukon, kun se avataan runko peniksen tai kivespussin omaa kudosta, se ei yleensä ole riittävä pitämään muovi virtsaputken tehokkaasti. Tällaisissa tilanteissa käytetään erilaisia ​​synteettisiä proteeseja, jotka on valmistettu hypoallergeenisesta materiaalista. Kirurginen hoito

    hypospadias

    kuntoutus jälkeen

    tauti varten oikean muodostumisen virtsaputken, ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen potilaat tuottavat pysähdyspaikan virtsaputken katetri virtsasta evakuointi. Potilaan tehtävä tässä tapauksessa on katetrin asianmukainen hoitaminen virtsaputken paineen haavauman estämiseksi. Potilasta on kerrottava, että putkea on vaihdettava lähes joka kolmas päivä, ja joka päivä pistää antiseptiset liuokset virtsarakon onteloon.

    Psykologinen kuntoutus ei ole vähäinen, sillä monet potilaat kehittävät komplekseja, jotka liittyvät seksuaalisen elämän loukkaamiseen. Nuorilla on erityinen merkitys, kun seksuaalisen elämän ongelmat menevät melkein esiin. Psykologit tavallisesti työskentelevät näiden lasten kanssa, selittäen heille tarvetta tilapäisesti käyttää uretraattikatetriä ja suoritettavan toiminnan merkitys.

    Toissijaisen infektion antibakteerinen profylaksia suoritetaan laskimonsisäisellä ja intravesikaalisella antibioottien ja antiseptisten liuosten annolla. Tätä varten voit käyttää furaciliiniä, furamagia tai klooriheksidiiniä, jotka ovat tehokkaita sekä grampositiivisia että gram-negatiivisia kasvistoja vastaan.

    : n ravitsemus- ja elämäntapojen ominaisuudet Potilaat, jotka ovat aiemmin hoidon jälkeen, eivät tarvitse erityistä ruokavaliota. Yleensä ne koostuvat yleisestä suurikalasten taulukosta 15, joka sisältää ravitsevia elintarvikkeita, joissa on yhtenäinen proteiinipitoisuus, rasvat ja hiilihydraatit.

    Kuten jo mainittiin, elämäntapaominaisuudet koostuvat aikuisten potilaiden seksuaalisuhteista pidättäytymisestä.Potilaille on asetettu sedimenttejä, jotka perustuvat bromiin, jotta estetään erektio, joka voi aiheuttaa virtsaputken anastomoksen repeämisen.

    Hoito kansanviljelyaineilla

    Koska hypospadiat ovat puhtaasti kirurgisia patologioita, ei ole välttämätöntä puhua kansanhoitomenetelmistä.Ainoa asia, jota potilaille voidaan neuvotella, on kosteusemulsioiden käyttö kamomilla liuoksella peniksen ja kivespussin maseroidulla iholla.

    Komplikaatiot hypospadioista

    Kuten jo mainittiin, yleisin komplikaatio hypospadioista voidaan pitää ihon ärsytystä ja ihotulehduksen, joka johtuu jatkuvasta yhteyttä hänen virtsaan. Ensinnäkin se näkyy hieman ihon punoitusta ympärillä virtsaputken suulla, ja voivat myöhemmin siirtyä nekrotisoiva tulehdus muodostumisen märkivä plakin. Jos ensimmäinen vaihe sairauksien hoidossa voimme rajoittaa käyttöä paikallisten antiseptistä ratkaisuja, kun märkivä tulehdus on suoritettava ensisijaisena hoitomuotona haavan. Sen tavoitteena on poistaa kokonaan muuttunut kudos ja soveltaa aseptista kastetta, joka estää toissijaisen infektion.

    Ei ole yhtä tärkeää on taudin psykologiset komplikaatiot. Vaikeissa hypospadiasissa esiintyy vaikeuksia tavallisesti virtsatessa. Potilaiden vaatteissa on jatkuvasti pilaantunut virtsa. Huonon tuoksun vuoksi he eivät aina ymmärrä ymmärrystä.Usein tämä muuttuu syvälle masennukseksi, joka muuttuu akuutiksi psykoosiksi. Kirjallisuus on tunnettuja tapauksia, joissa hypospadiat tulivat itsemurhan syyksi. On syytä huomata, että samanlaisia ​​tilanteita todetaan useimmiten ongelmaperheistä, jossa noin synnynnäiset epämuodostumat lapset eivät tiedä, kunnes hänen aikuisikään.

    Hypospadiasin ehkäisy

    Hypospadiasin ehkäisy on ensisijaisesti raskaana olevan naisen tehtävä, joka on aktiivisesti sitoutunut raskauteen ja valmistauduttava lapsen syntymään. Ensinnäkin hänen on läpäistävä kaikki infektiotutkimukset, jotka voivat johtaa synnynnäisten epämuodostumien kehittymiseen. Muistuta, että tällaisia ​​sairauksia ovat rupla, herpes, toksoplasmoosi, sytomegalovirus, syfilis ja aids.

    Jos raskaana oleva nainen asuu alueelle, jolla on suuri radioaktiivinen saastuminen, hänen on parasta muuttaa asuinpaikkaa raskauden aikana.

    Raskauden aikana on välttämätöntä minimoida kosketukset erilaisten kemikaalien, kuten maalien, lakkojen, pesuaineiden ja puhdistusaineiden, kanssa. Jos tämä ei ole mahdollista, on suositeltavaa käyttää kumihanskoja, kun työskentelet samanlaisten aineiden kanssa.

    Ennuste hypospadias

    Elämän ennuste on suotuisa riippumatta sairauden muodosta. Vaikka et käytä mitään lääketieteellisiä toimenpiteitä, tauti ei uhkaa potilaiden terveydentilan heikentymistä ja erityisesti jälkimmäisen kuoleman.

    Elpymisen ennuste on suhteellisen suotuisa. Nykyaikaisen leikkauksen mahdollisuuksista huolimatta on tautien muotoja, joissa jopa kirurgiset toimenpiteet eivät pysty täysin poistamaan peniksen ihon kosmeettisia vikoja.

    Ennuste työkyvylle - suotuisa. Riippumatta taudin muodosta ja suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä, hypospadiasilla olevat potilaat voivat harjoittaa minkäänlaista työvoiman toimintaa.

    Rev.lääkäri urologisti, seksologi-andrologisti Plotnikov А.N.