Silmäsairaudet - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

silmävamma - edellytys, jossa eheys on rikottu ja kehon toiminto. Mukaan tyypin voi olla teollisuuden, maatalouden, liikenteen, urheilu, kotimainen, rikollinen, ym.

aiheuttaa silmävammoja

voimakkaita ulkoisia vaikutuksia silmään, onko kiinteä esine, syövyttävä kemikaali, säteily voi aiheuttaa silmän vahinkoa. Tyypit vammojen

silmät mukaan aste vamman vakavuus voi olla lievä( ei johda vähentämiseen kehon toimintoja), kohtalainen( toiminnan heikkenemisestä luonteeltaan tilapäistä), vaikea( jatkuva lasku silmän toiminnot), extra-raskas( mahdollisesti tappio silmän).By vaurion syvyys

eristetty nonpenetrating( extraocular vieraita esineitä, eroosio, palovammoja, mustelmia) ja levinneisyys( rikki eheyden kuitumainen kerros silmän koko paksuudeltaan).

Vammat silmäkuopin olla erilaisia ​​oireita: kipua, kahtena näkeminen tapahtuu lähes välittömästi. Kun mahdollisten murtumien tai exophthalmos enophthalmos, ihonalainen emfyseema, turvotus ja verenpurkauma ikä, rajoitus silmien liikkeet, ptoosi( roikkuminen luvulla).On pehmytkudosvammojen, suljettu ja avomurtumat. Yhdistetään usein vammoja silmämuna.

ruhjeita kiertoradalla - tylppä vamma, jossa eheys ei vaarannu kudoksia. Valituksia kipu, rajoitetun liikkuvuuden, hematooma muodostumista, punoitusta. Näöntarkkuus pienenee, koskaon vaurioita silmämuna. Kun

pehmytkudosvammoissa silmäkuopat voivat vaurioitua lähellä elinten - kyynelrauhasen ulkoiset lihakset silmään.

silmämuna vammat ovat erilaisia ​​mekanismeja esiintymisestä ja eri kliinisen kuvan. Voi olla tylppä( kontuusio), ei-tunkeutuva ja läpitunkeva trauma.

Haavat luvulla ole läpikotaisin;ilman vaurioita, ja vahinkojen vapaasta reunasta silmäluomen;revitty, hienonnettu tai viipaleina. Kun kansi on vahingoittunut koko paksuuden läpi( iho, lihas, ja rusto).

ruhjeita ovat suorassa( suora vaikutus silmämunan) ja epäsuorat( johtuen ravistamalla pään tai vartalon).Riippuen iskuvoiman, elastisuus silmän kudoksen ja läsnä on muita sairauksia, jännittyneisyys tai kuori saattaa rikkoutua. Potilaalle kipua, pahoinvointi, huimaus, silmän punoitus, heikentynyt näkö, sumu, kelluva pilvi. Objektiivinen tutkiminen voi olla sarveiskalvon turvotus, verenvuoto etukammioon( hyphema), osittainen tai täydellinen irtoaminen iiriksen, halvaus sulkijalihaksen pupillin( epäsäännöllinen pupillin muoto, vasteen puuttuminen valolle), rengas Fossiusa etulinssi kapseli( jälki pigmentti reuna iiriksen), pareesitai halvaus sädelihaksen( majoitus rikki), traumaattinen kaihi, subluksaaatio ja sijoiltaan oppilas, suonikalvon verenvuoto, verkkokalvon - berlinovskoe sameutta ja / tai verenvuoto, se repii, irtoaminen( saattaa esiintyä pitkäaikaisenOKI).

tunkeutuva haavat ovat läsnäolo tai puuttuminen vieraita aineita. Näin ollen se ei ole rikki eheyden ulkokuoren( sarveiskalvo, kovakalvo) koko paksuuden. Yleisimpiä vammoja - sarveiskalvon roskan. On sopivia suojavarusteita sekä toimia ilman suojalaseja.vieraat esineet ovat usein työstämisen jälkeen Bulgarian ja tuulisissa olosuhteissa. On roskan tunne, repiminen, valonarkuus, kyvyttömyys avaamaan silmänsä.Objektiivinen tarkastelu näkyviä vieraita esineitä silmäluomet, sarveiskalvon tai sidekalvon, pinnallinen ja syvä injektio silmämunan.

tunkeutuu haavan

silmiä Oireet tunkeutuva haavat : peräkkäin haava sarveiskalvon tai kovakalvon aukon iiriksen, etukammion suodattamalla kosteutta sisäisen silmän membraanien tai lasiaisnesteestä, silmänsisäinen läsnä roskan. Myös välillinen merkkejä ovat matalia tai syvä etukammio, epäsäännöllinen pupillin muoto, raon iiriksen, silmän hypotonia, hemophthalmus jne

läpäisemään haavat menetys värikalvon ja sädekehän

kehon vakavin komplikaatio tunkeutuu haavoja -. endoftalmiitti - tulehdus märkivä lasiaisen60-80 prosentissa tapauksista johtaa sokeuteen. On olemassa yleinen huonovointisuus, kuume, gipotonichen silmä, silmäluomien ja sidekalvon on turvonnut ja verestävä, linssin takana - lasimaisten paise kelta-harmaa.

endoftalmiittia

Panophthalmitis kaikissa tapauksissa johtaa sokeuteen ja hengenvaarallisia potilaalle. Se on tulehdus, silmän membraanien, kääntyy nopeasti kiertoradalle ja tulehdus voi rastprostranyatsya aivoihin. Infektio menee aikaan vamman tai sen jälkeen. Yleisin taudinaiheuttaja on Staphylococcus aureus. Ensimmäinen, on märkivä iridosyk- liitti, sitten muodostettu paise lasiaiseen, sitten prosessissa verkkokalvon, verisuonten ja kuitumaisesta kerroksesta silmän. Etukammion mätä takana mitään ei voi nähdä, sarveiskalvon ja silmäluomet ovat turvoksissa, siellä exophthalmos.

Sympaattinen oftalmiaa - indolent ei-märkivä tulehdus merkin vaikuta silmään tunkeutumaan haavat toisen silmän. Kehittyy usein 1-2 kuukauden kuluttua vamman. Se esiintyy muodossa tai neyroretinita iridosyk- liitti. Ensimmäiset merkit - pieniä aluksia sidekalvon injektio, pieni, valonarkuus. Sitten on oireita iridosyk- liitti, verenpainetauti, hypotensio korvattu, ja sitten subatrophy silmät. Palovammat

silmä on lämpö( vaikutus korkea tai matala lämpötila), kemiallinen( emäksinen ja hapan), termokemiallinen, säteily. Mukaan

syvyys vaurioita erittävät vaihe 4:

1. hyperemia sidekalvon ja ihon, läsnäolo pinnan eroosio sarveiskalvon.
2. Kuplat iholla silmäluomien, sidekalvon elokuva, läpikuultava näön sarveiskalvostroomasta.
3. Ihonekroosi, sidekalvon, sarveiskalvon on eräänlainen "kentällä lasi".
4. ihonekroosin, sidekalvon, sarveiskalvon on "Kiinassa levy".

Potilaat huolissaan voimakasta kipua, repiminen, valonarkuus, kyvyttömyys avata silmät, näön hämärtyminen.

Burns silmät

tutkiminen potilaan silmien trauma

Kysely toteutetaan erittäin huolellisesti, jotta oikein diagnosoida ja määrätä hoito. Millä tahansa silmävamma sinun tulisi välittömästi yhteyttä silmälääkäriin, ei menetä vakava sairaus ja estää komplikaatioita.

- ulkopuolinen tarkastus - usein näkyviä vaurioita muodossa haavoja, verenvuotoa, vieraita aineita. Mahdollinen turvotus, hematooma ikä, exophthalmos tai enophthalmos
- näöntarkkuuden - monia vammoja vähenee puutteen vuoksi täydellisen avoimuuden optisia medioita
silmä - perimetriaa
- määritetään sarveiskalvon herkkyyden( monien vammojen ja palovammoja pelkistetty)
- määritetään silmänpainetta -saatavana hypertensio ja hypotensio
- katselu läpivalossa - näkyviä vieraita aineita tai liittyvät vahingot trauma( samentumia ja / tai lasiaisen et ai.)
- Pakollinen ProvoYat eversioksi ylemmän silmäluomen, joissakin tapauksissa kahden, ei menetä olemisesta limakalvojen ulkomaisen
elin - biomikroskopia - olisi tehtävä erittäin huolellisesti, aina värjäystä sarveiskalvon fluoreseiini
- Gonioskopia pidettävät tutkimista etukammion kulman ja vika diagnoosi sädekehän ja iiriksen
-ophthalmoscopy suorat ja epäsuorat, sekä avulla Goldman linssin auttaa tunnistamaan poikkeavuuksia kuten ruhje verkkokalvon, silmänsisäisen roskan, verkkokalvon irtautuminen
- röntgenkuvaenografiya kiertoradalla kallon ja kaksi uloketta
- radiografian avulla Baltina-Komberg proteesi paikallistamiseen silmänsisäisen roskan. Tätä tarkoitusta varten, proteesi nukutettiin silmä kohta täsmälleen 3, 6, 9, 12 tuntia. Ota kuva, ja sitten se levitetään erityinen
pöytä - CT kiertorata ja silmät läsnäolon määrittämiseksi rentgennegativnyh vieraista esineistä
- ultraääni silmä auttaa määrittämään tilan sisemmän kuoren ja silmien ympäristöihin sekä sijainti ja määrä vieraita aineita
- Fluoresenssi Angiografia tarkoitettu tunnistamiseenalueet, jotka on erotettava laserilla hyytyminen verkkokalvon. Mahdollista suorittaa ainoastaan ​​avoimia tiedotusvälineitä
silmät - yleinen kliininen verikokeita, virtsan sokeri, verta RW, HIV, HBs-antigeeni
- konsultaatiot traumatologist, neurokirurgi, lääkäri tarvittaessa.

hoito silmävamman

Hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen.

Valo

ruhjevamma kiertoradalla ( esim., Johon kuuluu lävistin, silmään), useimmissa tapauksissa vaatia avohoidon mutta tarkastus ophthalmologist tarvitaan. Heti loukkaantumisen neobhodmo liittää chill vaurioituneelle alueelle, desinfiointi tiputus tippaa( voi olla tavallisia sulfacetamide), vaikeaa kipua ottaa kipulääkettä ja mene lähimmälle päivystyspoliklinikalle. Lääkäri voi jo nimetä hemostaattinen lääkkeitä suun kautta tai lihakseen( etamzilat tai Dicynonum) ja kalsium valmisteet, parantaa tropismiin ja jodia( emoksipin injektio lihakseen tai parabulbarly - silmien).

Useammassa Vakavissa tapauksissa vaatia tiukkaa vuodelepo. Kun mitään vahinkoa eheyden kudosten tarvitaan käyttöönoton tetanustoksoidi ja / tai tetanustoksoidi.

Haavat luvulla edellyttää leikkaushoitoa tikkaukset ja vaurioituneet kyynelkanavansa Polak koetin työnnetään siihen.

Roskan sarveiskalvon pinnan niiden sijainti voidaan poistaa olosuhteissa ottamisen jälkeen tarkoitus antibakteerinen tippaa ja voiteita. Näin ollen sen jälkeen, kun puudutus roskan uutetaan ja asteikko sen ympärille injektioneulalla. Kun

ruhjeita silmämunan hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. On pakko vuodelepo ja kylmä alueelle loukkaantumisen. Määrittää seuraavat lääkeryhmien: hemostaattisen( verenvuodon pysäyttäminen), antibakteerinen( antibiootteja paikallisen ja yleispätevyyttä), diureetit( vähentää kudoksen turvotus), anti-inflammatorinen( steroidiset ja hormonaaliset), fysikaalinen hoito( UHF, magneettinen).Leikkaushoito aihe rikkoo kovakalvon ja verkkokalvo, sekundaarinen glaukooma, traumaattinen kaihi).

Kun läpitunkeva haavat esimerkillinen hoitosuunnitelma: tiputettiin tippa antibiooteilla( Floksal, Tobrex et ai.), Impose steriili kiikari side, kuljetus suoritetaan lepoasentoon, haluttaessa nukutettiin( paikallinen tai yleinen) annetaan tetanustoksoidi tai seerumi, lihaksensisäisestitai suonensisäisesti - laajakirjoisten antibioottien( penisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit, jne.).Sairaalassa riippuen ja laajuus vahingon tuotetun leikkausta. Tämä voi olla tarkistamisen ja ensisijainen haavan puhdistumista, poisto silmänsisäisen vieraita esineitä, ehkäisyyn verkkokalvon taukoja uhka( skleroplombazh, laser hyytyminen), poistamalla vieraita esineitä, silmänsisäisen mykiöistutusta traumaattinen kaihi. Vaikeissa tapauksissa ratkaista kysymys enucleation silmämunan 1-2 viikon kuluttua vamman.

ehkäisy silmän myötätulehdus joudutaan irrottamaan loukkaantuneen silmänsä ensimmäisen 2 viikon kuluttua vamman. Hoidon on oltava alle pakollista valvonnassa immunologist. Topikaalisesti kortikosteroidit tiputuksen, ja niiden sidekalvon hallinto, mydriaatit tippoina ja injektiot. Systeemisiä hormonaalisia valmisteita käytetään, ja niiden tehottomuudesta - immunosuppressiohoito( mntotreksat, atsatiopriini).Tehokkaita menetelmiä ruumiinulkoista vieroitus - plazamaferez, ultravioletti veren säteilytys.

endoftalmiitti hoito käsittää suuria annoksia antibiootteja parenteraalisesti ja paikallisesti, ja vitrektomia antamisen kanssa bakteerilääkkeitä lasiaiseen. Kun tehottomuus hoitoa tai kehittämistä surkastuminen silmämunan tuottaa enucleation. Kun Panophthalmitis - sisälmysten poistaminen. Kun kaikki

palovammoja 2-4 astetta välttämättä jäykkäkouristus suoritetaanko ehkäisyä.Vaihe 1 on edellyttää avohoidon. Määrittää antibakteerinen tippaa ja voiteet( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Loput palovammoja hoidetaan sairaalassa. Määritä konservatiivinen hoito;3 ja kirurgiset vaihe lisää.Ehkä käyttö terapeuttisen piilolinssejä.

Lääkehoito:

- midriatikimestno - sovelletaan 1 tippa kolme kertaa päivässä( Mezaton, Midriatsil, Tropikamidi) tai sidekalvonalaisesti
- antibiootteja paikallisesti pisaroiden muodossa ja parabulbar injektio( ensimmäinen tunnin välein, sitten vähentää moninaisuus tiputuksen 3 kertaa päivässä - Tobrex, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamisiini, kefatsoliini) tai voiteita( Floksal, eritromitsinovaya, tetrasykliini), sekä systeemistä käyttöä
- anti-inflammatoriset lääkkeet, paikallisia ja systeemisiä ei-steroidisia( putoaa Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 kertaa päivässä) tai hormoninye( drop-Oftan deksametasonia parabulbarnodekson)
- Proteolyyttisten entsyymien inhibiittorien - contrycal, gordoks
- vieroitus hoito( laskimoon tiputusliuoksiksi - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diureetit( Diacarbum, Lasix)
-tautiherkkyyden aineet( difenhydramiini, Suprastinum)
- vasodilataattorit( Nospanum, papaveriini, Cavintonum, nikotiinihappo)
- vitamiini( erityisesti B)

Leikkaus: lamelli- tai tunkeutuu keratoplastia, palovammoja sidekalvon -transplantaatioon suun limakalvon, palovammoja 4 vaihe suun limakalvon elinsiirron toimivat koko etupinnalle silmän ja blepharorrhaphy( silloittumisen ikä).

Komplikaatiot vammat

silmät hidastunutta haavan hoitoon ja riittävää lääketieteellistä hoitoa voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten endoftalmiitti, Panophthalmitis, sympaattinen tulehdus, pysyviä näön hämärtyminen, menetys silmän, paiseet aivojen, sepsis, ja muut. Monet valtion uhkaavat potilaan henkeä, joten vaikkapienintäkään vammat vaativat tarkastelua silmälääkäri sairaalassa.

Silmälääkärin Letyuk TZ