Kaposin sarkooma - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Viime vuosina yhä useammat tieteeseen perustuva viestejä yhteyden joidenkin syöpien tarttuvan taudinaiheuttajia. Niiden joukossa on Kaposin sarkooma. Nykyaikainen lääketiede voi yhä enemmän tavata näitä potilaita, erityisesti HIV-pandemian leviämisen vuoksi.

Historiallinen tausta. ensin kuvannut Kaposin sarkooma vuonna 1872. Itävallan dermatovnerologom Moritz Cohn etäisyydellä Kaposvárin( kutsutaan myös Moritz Kaposin).Se oli kaupungin nimi, joka toimi esimerkkinä taudin uudesta nimestä.Tänä aikana kuvataan oireita, näkyviä ihon muutoksia ja prosessin morfologiaa. Venäjällä ensimmäinen tapaus kuvasi vuonna 1883 A.I.Pospelov. C 1964 ilmestyi ensimmäinen kuvaukset tapauksissa Kaposin sarkooma jälkeen elinten ja kudosten immunosuppressiiviseen hoitoon, ja joissakin tapauksissa Kaposin sarkooma HIV-tartunnan saaneista ihmisistä alle 60 vuotias yhä rekisteröity 1979.Vuodesta 1988 lähtien Kaposin sarkooma on sisällytetty aidsin aiheuttamien sairauksien luetteloon alle 60-vuotiailla henkilöillä.Samasta ajanjaksosta aktiivisen viruksen vaikutus tämän taudin puhkeamiseen on osoitettu.

Kaposin sarkooma( KS) on kasvain, uusiutuva aiheuttama tartuntatauti herpesvirus tyyppi 8 tapahtuu taustalla aiheuttaman immuunikadon geneettiset tekijät, huumeiden käyttö( edellyttäen immunosuppressiivinen vaikutus), ja ihmisen immuunikatovirus, tspotilailla, joilla on HIV-infektio.

herpesvirus

ongelma Kaposin sarkooma on yhä tärkeämpää, koska aids. Usein sairas ihminen 20-40 vuotta, usein kirjattu ne homoseksuaali( viime vuosikymmenellä - jopa 13% tapauksista), hankkii epidemian leviämisen( eli useita potilaita osoittautui mahdollisuus taudinlevittäjiä eli virus, se aiheuttaa).Erityinen ongelma on vaikeus varhaisen diagnoosin, sekä yksilöiden immuunipuutos taudit leviävät nopeasti ja vahingoittaa sisäelimiä.Myös Kaposin sarkooman korkea kuolleisuus ja epäedullinen ennuste ovat huolestuttavia. Syitä

Kaposin sarkooma

riippuen syistä seuraavat perusmuodot Kaposin sarkooma:
1) Klassinen SK - on geneettisesti alttiita Kaposin sarkooma. Näkyy yli 60-vuotiaille iäkkäillä immuunipuutoksilla( voi esiintyä suvussa).
2) Afrikkalainen SK - endeeminen Kaposin sarkooma, joka voi olla syynä Epstein-Bar virus, sytomegalovirus, kuten herpesvirustyyppi 8.
3) Epidemia UK - merkittävä rooli ihmisen immuunikatovirus, ja herpes B-8 tyyppiä.Että on rooli liipaisimen tekijä osoitettu B-herpesvirukset( HSV8) yhdessä proteiinia ihmisen immuunikatovirus( HIV).
4) Immunosuppressiivinen SC - iatrogenic - pääasiallinen rooli on syvien ilmaistuna aiheuttaman immuunikadon soveltamalla sytostaatit ja immunosuppressiiviset aineet,( esim., Kun potilas elinten ja kudosten).Oireet

Kaposin sarkooma Esillä vaiheessa Kaposin sarkooma - hyvänlaatuinen verisuoni kasvain( endotelioma).Johtava rooli muodostumista pahanlaatuisen prosessin pelata B-herpesvirus tyyppi 8, josta tulee aktiivinen merkittävän laskun vastustuskykyä.In

puhkeaminen tapahtuu leviämisen Kaposin sarkooma sisemmän astian seinä( endoteelin), häiritsi verisuonten rakenne( ne ovat "kuten seula"), ja näyttää myös karan solut - histologisen markkeri Kaposin sarkooma! Samanaikaisesti Kaposin sarkooman verisuonien kanssa vaikuttaa myös imusuonet.

lokalisointi Kaposin sarkooma eristetty:
1) ja lokalisointi ihon jalkojen( epätasainen ja melkouzelkovye muodostuminen), jolle on tunnusomaista krooninen ja hyvänlaatuinen;
2), jossa hallitseva pysäytys turvotus, jalkojen, lantion, käsien, jolloin subakuutin ja kroonisen;
3) pohja-palmu-versio( nodulaarimuodostumat);
4) viskeraalisen muodossa - ilman iholeesioita tai yksikkö soluja ihon, mutta tappion sisäelimiin, jossa usein huono ennuste.

Kaposin sarkooma Britanniassa

käden takajarrun

Luonteen ihottuma

Kaposin sarkooma eristetty:
1) nodosan SC - ulkonäkö sinertävä tai ruskea-ruskea kyhmyt alaraajojen plakkien ihon ja sitten koko( yläraajojen, runko, kasvot);
2) Punainen SC - sienen muotoinen ulkonäkö iholla kasvaimet punainen muistuttavia pedunculated polyyppi;
3) Infiltrative SC - lisäksi ihoilmenemismuotojen näkyvät tappio, kuten lihaksen, luun;
4) Disseminoitunut SC - limfadenopaticheskaya - yleinen SC( jakelu prosessi tapahtuu vaurioita tahansa järjestelmän ja runko).

ihon kyhmy Kaposin sarkooma

tärkeimmät oireet Kaposin sarkooma

ensimmäinen oire tästä taudista useimmissa tapauksissa on:
1) ihottuma: voi olla paikalla, kyhmyjä, muistolaatat, kasvaimet, rakkulat;elementti koko voi vaihdella hirssi viljaa herne;värit puna-syanoottisesta tummanruskeisiin elementteihin.
Kun heikkeneminen nodulaarinen voivat muodostaa haavaumat: syvä leikattu useita Osoittautui reunat( huulet), sini-violetti, jossa verisiä nekroottista plakin ja haiseva.1/3 potilailla on verenvuodot( verenvuoto), täplikäs purpuroznaya ihottuma ja turvotus kudosten. Toinen yleinen oire
Kaposin sarkooma -
2) turvotus: turvotus voi olla primaarinen( ihottuman puhkeamisen esiintyy), ja se voi olla sekundaarinen( so tapahtua samanaikaisesti tai sen jälkeen, kun ulkonäkö ihottuma).Edema voi esiintyä yhdellä raajalla, mutta voi olla myös symmetrinen. Iho muuttuu punertavaksi-sinertävä väri muuttuu tiheä, epätasainen. Potilas, kipu, raskaus raaja, Elefanttitauti.
kolmas usein kliinisiä oireita on Kaposin sarkooma
3) limadenopatiya: se osoittaa aina jakeluprosessin, ja on tunnettu siitä, että lisäys yhdellä tai useammalla ryhmällä limfatichekih solmuja.
4) vauriota elimiin ja järjestelmiin havaittu kehittämisessä sisäelinten muotojen Kaposin sarkooma( kuten ihovaurioita, ja ilman sitä).Vaikuttaa elinten, kuten maksan, maha-suolikanavan( haavaumia, eroosioita), keskushermoston, lisämunuaiset, luukudoksen( luun tuhoutumista, kalsiumin häviö).Kliinisesti vaurio sisäelinten on vaikea määritellä, koska oireet eivät poikkea elinvaurioita johtua muista syistä epäillä ja Kaposin sarkooma diagnostisesti vaikeaa ilman ihomanifestaatiot.
5) ihottuma limakalvojen ( limakalvojen suun, poskien, kitalaen, kielen, nielun, kurkunpään, silmät) - on pieni ja hirssi viljaa-violetti punertava kyhmyjä, jotka voivat kasvaa kooltaan ja jaetaan;- voi esiintyä purppuran värisiä pisteitä sinertävä sävy eristetty tai yhdessä nodulaarinen elementtejä.
6) voi olla epäspesifinen valitukset ( kipu raaja, polttava tunne, parestesia - tunne pistely).

SC SC maku

suoliston

lyhyt kuvaus yksittäisten muotojen Kaposin sarkooma

I klassinen Kaposin sarkooma( KS vanhukset).
- esiintyy ihmisiä yli 60-vuotiaiden, joilla on kroonisia sairauksia( verenpainetauti, aortan ateroskleroosin, keuhkoputkentulehdus, sieni-infektiot, gastriitti, diabetes, psoriaasi, jne.);
- vaikuta alueen elin: korkeintaan n / raajojen, jalat, sääret yli nivelissä, mutta saattaa ollapäähän, karvainen osa. Ensisijaiset elementit syntyvät nivelten yli;
- tunnettu siitä, että symmetrinen ihottuma;
- tauti tulee pitkittynyt, krooninen - 8-10 vuotta tai enemmän, tunne pitkä pysyy riittävänä, että on hyvänlaatuinen.

II.Afrikkalainen SC( endeminen) tai subakuutti Kaposin sarkooma.
- esiintyy ihmiset alle 35-vuotiaille ja lapsille eri ikäryhmissä;
- suurtaajuus viskeraalisen muodot( viskeraalinen) ilman ihomanifestaatioita;
- tyypillisiä yksittäisiä solmukohtien osallistuminen ilman ihomanifestaatiot( kohdunkaulan, kainalosta, imusolmukkeet), ja nuorempi potilas, sitä suuremmaksi lymfadenopatia;
- nopea taudin etenemisen kohtalokas muutamassa kuukaudessa;
- on epäsymmetrisyys ihottuma;
- on tällainen valitukset kuumia aaltoja, hikoilua, yleinen kutina, sykkivä kipu - kestää muutaman kuukauden ennen paikallista prosessia.

III.Epidemia SC( esiintyy HIV-tartunnan saaneilla potilailla).
- alle 40-vuotiaiden potilaiden ikä;
- Aloita terävä, äkillinen;
- Useimmat ensisijainen sijainti yläosan rungon( pää, kasvot, kaula), ja 30% prosessin on lokalisoitu suunieluun - taivas, kumit, kielen, nielurisat;
- Ominaisuus: multifokaalinen vaurioita, epäsymmetria, kirkkaan punainen, purppura värikomponenttien, polymorfismi( erilaisen luonteen ihottuma paikkoja yksikköä);
- tyypillisesti limakalvon vaurioita, elementtien haavaumia;
- Usein prosessi on yleistynyt tai levinnyt;
- Siellä lymfadenopatia( lisätä kaikkien ryhmien - myös rintakehänsisäisen, retroperitoneaalinen imusolmukkeiden);
- Virtaus on aggressiivinen, pahanlaatuinen, spontaani resoluutio on käytännössä poissa.
- erittäin huono lopputulos - jopa 80% potilaista kuolee 2m vuoden kuluessa esiintymisen.

Epidemia SC

IV.Immunosuppressiivinen SC.
Kaposin sarkooman pahanlaatuinen muoto. Näyttää hoidettaessa immunosupressantteja, sytostaatteja. Se kehittyy yhtäkkiä.Siinä on monia noduleita, jotka suurenevat nopeasti koko kasvaimesta. Prosessi etenee nopeasti, vaikuttaa sisäelimiin. Hoidossa on täydellinen resistenssi( vastustuskyky).Näkymät ovat epäsuotuisat.

Diagnostics Kaposin sarkooma

alustava diagnoosi perustuu sosiaalis- epidemiologiset tiedot( epäillään HIV-infektio, potilaan ikä, krooninen sairaus, ennen elinsiirron, immuunikatovirus) ja kliiniset tiedot( tunnusomaisia ​​oireita tietyn muodon Kaposin sarkooma).Jos epäilet HIV-infektion, tämän infektion perusteellinen diagnoosi suoritetaan. Jos epäilet vika sisäelinten ja järjestelmät vaativat tiukkaa instrumentaalista diagnostiikka( ultraääni, EGD, sigmoidoskopiaa, bronkoskopia).

lopullinen diagnoosi Kaposin sarkooma on alttiina jälkeen histologinen tutkimus materiaalin( limakalvobiopsianäytteissä, iho, jne.).Histologisesti diagnoosi varmistetaan karan muotoisten solujen havaitsemisella. Erityisiä

sukkulasolut Kaposin sarkooma

Tällä diagnoosi voidaan jättää useita samanlaisia ​​oireita ja sairauksia. Näitä ovat:
1. Psevdosarkoma - kehittyy taustalla krooninen laskimoiden vajaatoiminta, ihottuma, kivuliaat elementtejä, on laajentuma, hemorraginen paikkoja, paikkoja alueella, kuulet systolinen sivuääni, määrätä tykytys. Ei ole histologisesti kara-muotoisia soluja.
2. Piogeeninen granuloma.
3. Melanooma.
4. leiomyooma - muodostetaan pienten suonien seinämän, kyhmyt muodostettu kivulias, usein yksipuolinen on extensor pinnat. Ongelma Turen - kun se jäätyy kloroetyylin kyhmyillä hyytyy, kutistuu. CS: ssä tämä oire on negatiivinen.
5. Angiolemiomi.
6. Sarkoidoosi Besnier-Boeck-Schaumann - SKD verisuonten kasvain.
7. chromomycosis - syvä Mycosis papillomatoottisen kasvaimet, haavaumat scalloped reunat.
8. Pigmentaarinen nevi on papillomatoon verrattu kasvain.

Kaposin sarkooma vaurioita

käsittely-yksikön suoritetaan kirurgisesti( poisto tulisija) ja sen jälkeen sädehoidon. Tällainen kohtelu klassisen Kaposin sarkooma johtaa onnistuneeseen lopputulokseen( pitkittynyt remissiossa) on 30-40%: lla potilaista.

Jos

yleistys potilaan Kaposin sarkooma, ja erityisesti HIV-tartunnan, monimutkainen näyttää antiretrovirushoidon, kemoterapia interferonihoitoa, sädehoito( in kuitenkin tässä vaiheessa aids ei useinkaan johda toivottuun tulokseen).
1. Erittäin antiretrovirusnyya hoito( HAART)
- edistää viruskuorman suppressio ja parantaa immuniteetti HIV-infektion;
- retroviruslääkkeet voi täysin estää elintärkeää toimintaa yhden herpes viruksia, jotka aiheuttavat syöpää - Kaposin sarkooma;
- tällaisen hoidon keston tulisi olla vähintään vuosi.
2. Kemoterapia , joita käytetään tarkoitukseen prospidin( kotimainen tuote), vinkristiini ja vinblastiini( rozevin), etoposidi, taksoli, doxirubicin, bleomysiini ja muut. Lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia elinten veren muodostumista ja muut, mikä usein edellyttää nimittämistä hormonikorvaushoidon( prednisoni, deksametasoni).
3. Interferonoterapia.
Tarkoitus: kuten immunomoduloivaa vaikutusta interferonin annettavien lääkkeiden, nimittäin:
rekombinantti interferoni alfa-2a ja 2b( Intron, Roferon, Reaferon) tai natiivia( vellferon) annoksina 5-10 MIU / päivä / m, n / kpitkiä kursseja.
4. Paikalliset terapia sisältää: sädehoito, kylmähoito, soveltaminen erityisiä geelit( Panretinin), paikallista kemoterapiaa.

lääke, joka olisi riittävän tehokas hoito aiheuttamien infektioiden HHV-8, ei ole löydetty.

ehkäisy Kaposin sarkooma

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävän HIV-infektion ja ehkäisyyn herpesvirus tyyppi 8.Myös ehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan diagnoosin jälkeen toistumisen estämiseksi taudin, taudin etenemistä ja kehittymistä ole vahingollisia.

tarttuva tauti tohtori Bykov NI