Anemia raudan puute - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Anemia - kattavan kliinisen ja hematologisen oireyhtymä, joka ilmenee lasku määrän punasoluja ja hemoglobiini. Anemia - melko yleinen sairaus, ja eri lähteiden mukaan esiintyvyys vaihtelee 7-17% väestöstä.

Anemia vaihtelevat syistä, jotka virtaavat, oireet ja ennustetta. Niistä ensimmäinen paikka on raudanpuuteanemia, joka on jopa 80%: ssa tapauksista. Mukaan Maailman terveysjärjestön, raudanpuutosanemia vaikuttaa joka kolmas nainen ja joka kuudes miesten maailmassa, sekä jopa 50% nuorista lapsista, ja se on noin 2 miljardia ihmistä.

Raudanpuutosanemia - hypokrominen( hemoglobiinin laskua pitoisuus erytrosyyttien) mikrosyyttinen( pienentämällä punasolujen), anemia, joka kehittää seurauksena absoluuttisen raudan puutokseen kehossa.

ensimmäinen rautavarastojen ihmisen keho saa äidin järjestelmän kautta äiti-istukasta sikiöön, syntymän jälkeen rauta on täytetty syöminen tai rautaa sisältäviä valmisteita.

raudan poistamiseksi elimistöstä virtsan ja ruoansulatuskanavan, hikirauhaset ja kuukautisten aikana naisilla. Päivä tuotanto on noin 2 grammaa rautaa, joten estämiseksi ehtyminen, on tarpeen keksiä jotenkin.

Syyt raudanpuutosanemian:

1) Riittämätön raudan saanti ravinnosta

- nälkään,
- kasvissyöjä tai köyhdytettyä rautaa ja ruokavalio, tarkkailla pitkään,
- lapset rintaruokinnassa syy voi olla rautaa äidin anemia,
- varhainen käännöskeinotekoinen ruokinta,
- myöhemmin täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto.

2) kasvu rauta

tarvitsee - kasvukauden ja murrosiän nuorilla,
- syntyminen kuukautiskierron toiminto tytöillä,
- usein ARI( raudan tartunnanaiheuttajien),
- kasvaimen kasvun tahansa lokalisointi,
- urheilu,
-raskaus,
- imetys.

Vaikka raskauden aikana rauta on tallennettu, koska ei ole kuukautisia, tarve raudan kasvaa niin, että se on tarpeen korjata tämä puute, usein lääkkeitä. Lähes jokainen raskaus mukana raudan puute ehto ilmaistaan ​​vaihtelevasti. Vaatimus kasvaa suhteellisesti useiden raskauksien aikana.

3) synnynnäinen puute rautaa kehosta

- keskosten
- syntynyt monisikiöraskaus
- vakava raudanpuuteanemioiden äiti,
- epänormaalia verenvuotoa raskauden ja synnytyksen,
- fetoplacental vajaatoiminta.

4) Raudan imeytyminen heikentynyt.

Tällöin ratkaisevaa ei ole niinkään prosenttiosuutta rautaa elintarvikkeiden tai valmisteita, koska tehokkuutta sen tuloista veressä.rauta imeytyminen johtuen eri maha-suolikanavan, imeytyminen tapahtuu pääasiassa pohjukaissuolessa tyhjäsuolessa ja riippuu limakalvon suolistossa:

- enteriitti( limakalvon tulehdusta ohutsuolen aiheuttama infektio tai loismatojen invaasio),
- gastriitti( atrofinen,autoimmuunisairaus) ja mahahaava ja pohjukaissuolihaava( usein -bakteerin aiheuttama Helicobacter pylori),
- perinnölliset sairaudet: tästä ensiarvoisen IMEeli Mukoviskidoosia ja keliakia. Lisäksi imeytymishäiriö mineraalien( kuten rautaa) ne ilmentävät vakavia oireita, ja nämä lapset tarvitsevat erityistä ruokaa. Näin ollen, analyysi näiden sairauksien suoritetaan 3-4 tuntia sairaalassa;
- Crohnin tauti( autoimmuuni suolen limakalvon vaurio ja mahdollisesti mahalaukun),
- tila poistamisen jälkeen mahalaukun ja / tai pohjukaissuolihaavojen,
- syöpä vatsan ja suoliston( jossa on monimutkainen mekanismi anemia, heikentynyt imeytyminen limarauhasissa, suuri verenvuotoriski, ja lisääntynytkulutus kroonisen sairauden vuoksi).

5) lisääntynyttä raudan:

- krooninen veren menetys. Tämä on syy suurten tässä ryhmässä, anemia on seurausta säännöllisesti pieniä määriä verenhukka, tässä katoamisen takia:

~ mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti, peräpukamat ja peräaukon haavaumien, suoliston polypoosin, verenvuoto rappeutunut kasvaimista tahansa lokalisointi ja suonikohjut ruokatorven;

~ aivoverenvuotoon vaskuliitti;

~ keuhkojen verenvuoto( keuhkoputken, keuhkosyöpä, tuberkuloosi), keuhkojen hemosiderosis( krooninen keuhkosairaus, joka ilmenee toistuvalla verenvuoto keuhkojen kuplia - keuhkorakkuloihin);

~ mikro- ja brutto verivirtsaisuutta( krooninen pyelonefriitti ja glomerulonefriitti, polykystinen munuaissairaus syöpä ja polypoosin tai virtsarakon syöpä), häviöt hemodialyysissä;

~ naisten yleisimmät syyt krooninen raudanpuutosanemiaa ovat kohdun kohdun, endometrioosi, giperpolimenoreya, kohdunkaulan syövän ja muiden sivustojen;

~ lapsilla ja nuorilla on usein syynä nenäverenvuotoa( Rendun-Osler tauti ja muut syyt);

- allergiset sairaudet( menetys hivenaineiden koostumus paisutettu epiteelin).

6) Report transferriini fuusio. Transferriini - on rautaa liikenteen proteiinia, joka muodostuu maksassa.

- synnynnäinen vika synteesi transferriiniä( usein jäljittää perinnöllisyys)
- vasta-aineita( suojaavia proteiineja, estämällä sen toiminta) transferriini
- krooninen hepatiitti eri luonnon ja kirroosi

7) Alkoholismi. Alkoholi vahingoittaa limakalvoja mahalaukussa ja suolistossa, mikä vaikeuttaa raudan imeytymistä, samoin kuin estää hematopoieettisen toiminnan luuytimen.

8) Application lääkkeinä.

- ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet( diklofenaakki, ibuprofeeni, aspiriini) viskositeetin alentamiseksi veressä ja voi edistää verenvuoto, lisäksi nämä lääkkeet voivat aiheuttaa esiintyminen maha- ja pohjukaissuolihaavan.

- antasidit( Almagelum, Gustav, Rennie) tuotannon vähentämiseksi suolahappoa, joka on tarpeen tehokkaan imun

rauta - rauta-inflammatoriset lääkkeet( Desferalin), nämä lääkkeet sitovat ja poistavat vapaa rauta ja rauta koostumuksessa ferritiinin ja transferriini, ja yliannostus voi johtaaraudanpuutostilojen.

9) lahjoitus.300 ml verta sisältää noin 150 milligrammaa rautaa, korkeintaan lahjoitus 4 kertaa vuodessa kehittää raudanpuutostilojen. Oireita raudanpuute anemia

1) Anemiapotilaat oireyhtymä
2) sideropenic oireyhtymä
3) hematologiseen oireiden anemia

Anemiapotilaat oireyhtymä on muodostettu vähentäminen punasolujen ja hemoglobiinin, joka aiheuttaa vähenemisen solujen ja kudosten happisaturaation. Anemian oireita ovat epäspesifisiä vaan auttaa epäilevät olevansa anemia ja yhdistettynä tietoja muista tutkimuksista diagnoosia.

subjektiivisten oireiden näkyville ensin kuormituksella tavallista enemmän, ja edelleen( sairauden eteneminen), ja yksin:

- yleinen heikkous
- väsymys ja vähentää
suorituskyky - huimaus
- korvien soiminen ja vilkkuva "lentää" silmien edessä
- jaksotsydämentykytys
- lisääntynyt hengenahdistus on rasituksessa
- pyörtymis- todetaan

objektiivinen tutkimus paljasti:

- kalpeus ihon ja näkyvä limakalvojen( esim., sisäpintaEPM alemman silmäluomen)
- pastoznost( pieni turvotus) jalat, jalkojen, kasvojen( lähinnä silmän)
- takykardia, eri suoritusmuodoissa rytmihäiriöt
- kohtalainen sivuääniä, vaimeita sydämen äänet

sideropenic oireyhtymä johtuu raudan puute kudoksissa,se aiheuttaa lasku aktiivisuuden monien entsyymien( proteiini aineita, jotka säätelevät monia elintärkeitä toimintoja).

sideropenic oireyhtymä ilmenee lukuisat oireet:

- muutokset maku( vastustamaton halu syödä epätavallisia elintarvikkeita: hiekka, liitu, savi, hammas jauhe, jäätä ja raaka naudanliha, märkä taikina, kuiva vilja), voimakkaampia naisilla ja nuorilla

- taipumus syödä mausteinen, suolainen, mausteinen ruoka

- vääristyminen hajuaistin( houkutella hajuja koetaan, että enemmistö epämiellyttävänä: bensiini, asetoni haju lakka, maali, kalkki)

- lihasvoiman heikkeneminen ja lihasten surkastuminen puutteen vuoksi myoglobiinin( kislorodosvyazyvayuschy proteiini luurankolihaksessa) ja entsyymit kudoksen hengityksen

-dystrofinen ihomuutokset( kuiva jopa halkeamien muodostumista, kuorinta), hiukset( hauraus, menetys, sameus, aikaisin kukkivat), naulat( sameus, poikittainen juovia, koilonychia - lusikan muotoinen kovera kynnet).Vähentynyt korjaavat funktio ihon( kauan parantua pieniä vammoja, hiertymät).

- kulmikas stomatiitti( kuiviin ja halkeamia kulmissa suussa) on 10-15%: lla potilaista

- glossitis( kielen tulehdus), on tunnettu siitä, tunne kipua ja kylläisyyden alalla kielen, punoitusta ja surkastuminen papillan( niin kutsuttu "maalattu kieli" ja kielen pinnantässä tapauksessa ei ole samettimainen, sekä normaali- ja sileä ja tasainen kiiltävä), usein parodontoosia ja karies

- atrofisia muutoksia limakalvon ruoansulatuskanavan( ruokatorvi limakalvojen kuivumista, mikä aiheuttaa kipua nielemisen, ja on vaikeuksia niellä kiinteitä elintarvikkeita - sideropeniaCesky nielemishäiriö), kehittäminen gastriitin ja enteriitti

- rappeuttavat lihakset sulkijalihaksen virtsarakon( kiireellistä tarvetta virtsata, kyvyttömyys pidättää virtsaa yskimisen, nauramisen, aivastelu, jaksot yökastelu)

- oire "blue kovakalvoa," on ominaista sinertävä väri kovakalvon(johtuen raudanpuute ja riittämätön toiminta useiden entsyymien häiriintynyt kollageenisynteesiä tunica silmä kuori ohentaa sen ja läpi läpikuultava pienten alusten)

- «sideropenic subfebriliton "- pitkäaikainen kasvu kehon lämpötilan subfebrile( 37,0-37,9 ° C) ilman mitään näkyvää syytä

- alttius infektio- ja tulehdussairauksien( usein SARS ja muut infektiot), krooninen taipumus infektioon

- vähentää vakaus raskasmetalli myrkytys

hematologistenvaikutukset anemia:

- sikiön kasvun hidastumista raskaana olevilla naisilla anemia,
- kuukautiskierron häiriöt,
- impotenssi,
- muutoksia käyttäytymisessä, laski motivaatiota, henkiset kyvyt, nämä simtomit ovat selvemmin lapsilla ja nuorilla ja katoavat vähentämisessä rautavarastojen.

diagnoosi raudanpuutosanemian

I. Yleistarkastus ( ihon ja limakalvojen, korin rakenne), potilastutkimuksesta( kroonisia sairauksia, tavat, suvussa, naisilla on kuukautiset ja päivämäärä viimeisten kuukautisten) tunnustelu( arkuus vatsan ja alaselän,tilavuus muodostuminen vatsa ja rinta, imusolmuke koko ja liikkuvuus), lyömäsoittimet( lyömäsoittimet määrittää rajat sydämen ja maksan, kipu tasainen ja pitkien luiden), kuuntelu( kuuntelu on mahdollista hengityksen vinkuminenvalossa, melun, ja sydämen rytmi).

II. KLA( CBC) tai Crac( Clinical täydellinen verenkuva) - on merkittävä tutkimuksen päädiagnoosina anemia.

Tässä esittelemme tärkeimmistä mittareista, jotta voit navigoida analyysin tulos:

Hb( hemoglobiini) - normi on naisilla 120-150 g / l miehillä 130-170 g / l.

RBC( punasoluja) - määrä 3,9-6,0 1012 miesten 1012 3,7-5,0 / l naisilla määrä punasoluja vastasyntyneille on enintään 6,0-9,0 *1012 / l, vanhukset punasolujen pitoisuus voi myös nostettava 6,0 1012 / l. Molemmissa tapauksissa nämä luvut ovat normi.

RET( retikulosyyttien) - määrä 0,8-1,3 kohteeseen 0,2-2%.

Het( hematokriitti eli suhde verisolujen ja nestemäinen osa) - miehillä se saavuttaa 40-48% naisilla on hieman pienempi - 36-42%.

MCV( MCV) - normi 75-95mkm3.

MCH( keskimääräinen pitoisuus hemoglobiinin punasoluja) - normaali 24-33 s.

MCHC( keskimääräinen pitoisuus hemoglobiinin punasoluja) - osuus 30-38%.

WBC( valkosolujen) - 3,6-10,2 x 10 9 / l.

PLT( verihiutaleet) - 152-343 * 10 9 / l

III. OAM( virtsa) , ensiarvoisen proteiinin menetys virtsassa ja veren esiintyminen virtsassa

IV. Yleiset biokemialliset tutkimukset ( kokonaisproteiinia, glukoosia, kokonaisbilirubiini ja suora, ALAT, ASAT, alkalinen fosfataasi, kreatiniini, urea, LDH, CRP)

V. erityisiä biokemiallisista tutkimuksista

1. seerumin rauta

Norm: alle1 vuosi - 7,16-17,90 mmol / l;
lapset 1 vuosi 14 vuotta - 8,95-21,48 mmol / l;
naiset - 8,95-30,43 mmol / l;
miehet - 11,64-30,43 mol / l

2. rauta sitomiskyky seerumia( normaali naiset: 38,0-64,0 m / l, men 45,0-75,0 m / l)

3. transferriinin rauta kylläisyys( yleensä noin 30%)

4. pitoisuus transferriiniä( normaali 2,0-4,0 g / l)

5. ferritiinin pitoisuus veren seerumissa( mg / l = ng / ml)

vastasyntyneiden 25-200 1 kuukausi
200-600
6 kuukausi - 15 vuosi 30 -140

males 20-350
naiset 10-150

Raskaus:

ensimmäisen kolmanneksen 56-90
2. kolmanneksen aikana 25-74
3. kolmanneksen 10-15

6. desferalovy testi( laskimonsisäisen annon jälkeen 500 mgesferala terve ihminen virtsaan vapautuu 0,8-1,2 mg rautaa potilailla, joilla on raudanpuuteanemia on pienempi).

VI.Edelleen, mitä tulee lisätutkimuksia voidaan määrittää:

- verikoe HIV ja hepatiitti B ja C
- rintakehän röntgenkuva, tarvittaessa, keuhkojen kanssa koepala( poistaminen kudosleikkeiden analyysiä varten), tietokonetomografiakuvantamisen keuhkojen
- ulosteen loiset ja ulosteen piilevän veren
- EGD ja tutkimus mahalaukun happamuuden
- ultraääni sisäelinten ja munuaisten
- tutkimus suoliston( bariumperäruiske, sigmoidoskopiaa, kolonoskopia)
- kuuleminen urologi, gynekologi, proctologist, gastroenterologist
- rintalastan puKtsia( ottamalla näyte luuytimen rintalastan tutkimus)
- ultraäänitutkimus kohtu ja ihonalainen
- Ysköksen alveolimakrofageista sisältävät hemosiderin
- neuvonta endokrinologian, Reumatologi
- analyysi kasvaimen merkkiaineita

hoito raudanpuuteanemian

1. Diet
2. suullinen rautavalmisteet
3. ruiskeena rautavalmisteet
4. verensiirron

ruokavalion hoidossa raudanpuutosanemian

Diet monimutkaisissa hoidossa rautaaanemia minuuttia voi olla tehokas normaali raudan imeytymistä ruoka, ilman ruoansulatuskanavassa.

ruokavalion raudanpuuteanemia tulisi sisältää elintarvikkeita runsaasti rautaa( naudanliha kieli, kana, kalkkuna, maksan, suolaisen veden kala, sydän, tattari ja hirssi, munat, vihreät, herneet, pähkinät, kaakao, aprikoosit, omenat, persikat, persimmons,kvitteni, mustikoita, kurpitsan siemenet), askorbiinihappoa joka tehostaa raudan imeytymistä( paprika, kaali, ruusu, herukoita, sitrushedelmät, suolaheinä).

pitäisi rajoittaa elintarvikkeita, jotka estävät raudan imeytymistä: musta tee, kaikki maitotuotteet.

Drugs raudanpuutosanemian

suun kautta rauta-valmisteet( tabletit, tipat, siirappi, liuos) on hoidon aloittamista anemia lieviä ja vakavia, jos vastaanotto on sopusoinnussa raskauden obstetrician.

- Sorbifer durules / fenyuls 100 1-2 tablettia 1-2 kertaa päivässä palauttaa hemoglobiini( raskauden ehkäisyyn yksi tabletti 1 kertaa päivässä hoitoon yksi tabletti 2 kertaa päivässä).

- Ferretab 1 kapseli päivässä, korkeintaan 2-3 kapselia päivässä 2 jaettuna annoksena vähintään vastaanotto ajan 4 viikko, jäljempänä ilmoitettu.

- Maltofer tapahtuu kolmessa annostusmuodoissa( putoaa, siirappi, tabletit), jossa vastaanotto raudanpuute anemia on 40-120 tippaa / ml siirappi 10-30 / 1-3 tablettia päivässä 1-2 annosta. Alle 1-vuotiaat 10-20 tippaa 2,5-5 ml siirappia 1-2 vastaanoton lapset 1-12 vuotta 20-40 tippaa, 5-10 ml siirappia 1-2 vastaanoton;vastaanotto 3-5 kuukautta valvonnassa hemoglobiinitasot.

- tardiferron / ferrogradumet 1-2 tablettia päivässä palauttaa hemoglobiini, raskaana olevat naiset ja 1 tabletti päivässä II-III kolmanneksen.

- Aktiferrin 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä, 8-12 viikkoa, vastasyntynyttä ja lääke annetaan tippoina 10-15 tippaa 2-3 kertaa päivässä lapsille esikouluikäisten 25-35 tippaa 3 kertaa päivässä.

- totem( yhdistetty formulaatio raudan, kuparin ja mangaanin) 2-4 ampullia päivässä, liuos laimennettiin 1 kupillinen vettä, vastaanotosta 3-6 kuukautta, lapset 5-7 mg / kg kehon painoa 3-4 jaettuna annoksena.

Injektoitavat käytetään yksinomaan sairaalassa( sinun on oltava mahdollisuus tarjota apua anti-shock), ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana.

- Venoferin( liuos tiukasti / johdannossa, laskettaessa annoksen ja infuusionopeutta on tehty erikseen).

- kosmofer( liuos / ja / m, laskettaessa annos ja antotapa valmistetaan yksittäin).

- ferrinzhekt( Injektioneste / tai dialyysin järjestelmä).

verensiirrossa( verensiirtoon veren komponentit) suoritetaan vakava anemia, tiukoin ja sairaalassa.

Ominaisuudet virtaus ja hoitoon raudanpuutosanemian lapsilla

Anemia lapsilla ilmenee yleisiä oireita( kalpeus, ihon ja limakalvojen, yleinen uupumus, itku, hikoilu, ruokahaluttomuus, unihäiriöt), pikkulapset olivat usein pulauttelu ja oksentelu ruokinnan jälkeen, lapsilla jälkeenvuoden voidaan havaita taantumisen motorisia taitoja, näön heikkeneminen, rappeuttavat iho, hiukset ja kynnet, hampaiden reikiintymistä.

Kun sairauden etenemistä voidaan tarkkailla kehittämiseen toiminnallisen sivuääniä, takykardia, päänsärky, pyörtyminen, mahdollisesti laajentuneen maksan ja pernan, ja ulkonäkö epätavallinen maku impulssien - halu syödä liitu, savi, maa.

lapsilla Anemia Hoito käsittää 4 periaatteita: normalisoinnin hallinnon ja ravitsemusta, poistamaan mahdollisia syitä raudanpuute, rautahoidolla samanaikaisen hoidon.

Suositus:

- imettävät ensisijaisesti
- pitkiä kävelylenkkejä ilman, SARS ennaltaehkäisy,
- sellaisen lihan ruokintaan 6 kuukautta,
- poistaa houkutus mannasuurimot, riisi, toloknyanoy vilja, mieluummin tattari, ohra, hirssi,
- vastaanottorautavalmisteet( Maltofer, Aktiferrina, toteemi) valvonnassa lastenlääkäri.

Hoidon tehokkuus voidaan arvioida jo jälkeen 7-10 päivää( lisäämällä 2 kertaa retikulosyytti- lähtötasosta, hemoglobiiniarvon nousu on 10 g / l tai enemmän viikossa), hoito jatkuu vähintään 3 kuukausi. Jos määrätty hoito on tehotonta, kannattaa harkita muiden lääkkeiden käyttö voi lisätä annoksen korkeintaan terapeuttista, on tarpeen poistaa lähteet krooninen verenvuoto, pesäkkeitä kroonisen infektion, kasvaimien esiintymisen ja loistulehdusten samanaikaista B12-vitamiinin puutos.

periaatteita noudattaen monimutkaisten hoidon anemian oireita nopeasti taantunut.

raudanpuutosanemian

Komplikaatiot Komplikaatiot syntyy pitkittyneen hoidon kesto ilman anemiaa ja elämänlaatu heikkenee.

- alensi immuniteetti,
- sykkeen nousu, mikä johtaa enemmän stressiä sydämeen ja lopulta sydämen vajaatoimintaan,
- raskaana oleville naisille lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä ja sikiön kasvun hidastuminen,
- lapset Raudanpuutos syitä hidastanut kasvua ja kehitystä,
- harvinainen ja vakava komplikaatio on hypoksinen kooma,
- hypoksia johtuu raudanpuute vaikeuttaa nykyisiä kardiopulmonaarinen sairaus( sepelvaltimotauti, keuhkoastma, keuhkoputkien laajentuma, ja muut).

ennuste

Useimmissa tapauksissa raudanpuutosanemia voidaan korjata onnistuneesti, oireita anemia vetäytyvät. Kuitenkin hoitamattomana kehittyy komplikaatioita ja sairauden edetessä.

Jos olet tunnistanut matalan hemoglobiinin tasolla, on välttämätöntä läpi täydellisen kliinisen ja laboratoriotutkimukset ja määrittää aiheuttaa anemiaa. Oikea diagnoosi - avain onnistuneeseen hoitoon.

terapeutit Petrov AV