Sarkoidoosi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Sarkoidoosi - sairaus, joka voi vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin, tunnettu siitä, että granuloomien muodostumista kyseisillä elimet, jotka voidaan nähdä mikroskooppisella tasolla. Tavallisimmin vääriä imusolmukkeet, keuhkot ja perna. Se ei ole tartuntatauteja, eikä sitä lähetetä muille. Aiemmin sarkoidoosi pidettiin harvinainen sairaus, mutta tällä hetkellä parempi diagnostiikkaominaisuuksien uusin silmin patologian lääkärit hän oli lakannut harvinaisuus.

syy sarkoidoosi

Useimmat sarkoidoosi diagnosoitiin nuorempien ryhmissä 20-40 vuotta. Naisista on tietty määrä.Tämä tauti on tunnettu yli 100 vuotta, mutta syy se ei ole vielä tiedossa. On spekuloitu, että sarkoidoosia aiheuttavat erilaisia ​​viruksia, kuten herpesvirus. Koska on olemassa mahdollisuus, että tauti on perinnöllinen tai jotka aiheutuvat eri mykobakterioosi( niin ennen kuin tekee phthisiatricians sarkoidoosi, sarkoidoosi pidettiin tuberkuloosi).Ei voi olla useita tekijöitä, jotka yhdessä johtavat muutoksiin elimistössä, mikä johtaa kehitystä kliinisten oireiden sarkoidoosi. Tällä hetkellä kehitysvaiheessa lääketieteen voidaan sanoa, että sarkoidoosi on itsenäinen sairaus, jota ei vielä ole selvitetty alkuperää.

mukaisesti kansainvälisen luokituksen sairauksien eristetty:

1. Sarkoidoosi Sarkoidoosi
2. Lung imusolmukkeiden
3. Sarkoidoosi keuhkojen sarkoidoosi ja imusolmukkeiden
4. Sarkoidoosi ja muut tiettyihin paikkoihin Yhdistetyt
5. Sarkoidoosi Sarkoidoosi määrittelemätön

oireet alkaminen tauti voi

olla sekä akuutti että asteittainen ja oireeton. Oireeton tauti on yleisempää sarkoidoosi rintakehänsisäisen imusolmukkeet ilman osallistumista muihin elimiin. Tällaisissa tapauksissa, taudin havaitsemisen esiintyy profylaktinen Fluorografialaitteet tarkastus. Useimmat

tauti esiintyy vähitellen yleisiä oireita, kuten heikkous, väsymys, jotka ovat tunnusomaisia ​​monia sairauksia. Jossa on mukana myös keuhkojen potilaat valittavat hengenahdistus, yskä, selkäkipu.2-3 viikon kuluttua nämä oireet voivat täysin kadota. Kun pitkittynyt aikana nämä oireet voivat kestää pitkään. Ominaista kuiva yskä vaikeita expectoration. Myöhemmin kehityksen aikana fibroosia( keuhkokudoksen sinetti) kehittää hengitys- ja keuhkojen sydänsairaus. On akuutti

varten sarkoidoosi - oireyhtymä Lefgrena .Harvoin todetaan, 10 prosentissa tapauksista. Se on tunnettu siitä, että nostamalla lämpötila 38-39 ° C: ssa, ulkonäkö kyhmyruusu( tulehduspaikoissa, kohoava ihon, esiintyy useimmiten sääret, käsivarret, kohtaavat vähemmän), turvotus ja nivelkivut sekä kahden- leesiot rintaontelon imusolmukkeet. Näitä oireita voi esiintyä ole täynnä ja tauti esiintyy tässä tapauksessa enemmän poistetaan. Kyhmyruusu

nimellä

sarkoidoosi Lisäksi Lisää Heerfordt oireyhtymä, jolle vaurioiden silmän ja sylkirauhasen.

joukossa ekstrapulmonaalinen lokalisointiprosessi, useimmiten eristetty tappion reuna imusolmukkeet, ihon ja ihonalaisen kudoksen .Kohdunkaulan ja solislaskimon solmuja, harvoin kainaloiden ja nivusten laajentuneen plotnoelasticheskoy, mobiili, ihon päälle ei muutu, ei vaikeuttaa Fistelit. Voi vaikuttaa myös imusolmukkeisiin ja vatsaonteloon.5%: n pernassa ja maksassa lisääntynyt .Veressä kohonnut bilirubiini, aminotransferaasiaktiivisuus. tappio luut on harvinainen, se on tunnettu siitä, että tyypillinen X-ray kuva. Tyypillisesti, kehittäminen useita pesäkkeitä täyttämisestä luun falangit kädet ja jalat, joka liittyy liuotus kalsiumin ja liittyy lisääntynyt sen pitoisuus veressä ja virtsassa. Keskushermoston hyvin harvinainen, kulkee kovaa.

20-30% tapauksista sarkoidoosi tapahtuu sydän jotka ovat oireettomia. Viat voidaan havaita EKG, ultraääni sydämen. Pienikokoinen ja koko sydämen vasemman, lisää oikean kammion rytmihäiriöitä.

Jos edellä mainittuja oireita, potilas olisi sovellettava yleisen terveydenhuoltojärjestelmän, jossa terapeutti nimeää tarvittavat testit ja muut tutkimusmenetelmiä.Ja jos epäilet, että sarkoidoosi lähettää erikoislääkäri - pulmologi. Tautin varhainen havaitseminen ja hoito tarjoaa suotuisan ennusteen ja toipumisen. Muuten on olemassa brutto muutoksia keuhkokudoksessa, hengitysteiden ja keuhkojen sydänsairaus, sokeutta ja muita häiriöitä johtaa potilaan vamman.

Useimmat sarkoidoosi sen oireet ovat hyvin samanlaisia ​​tuberkuloosi, mutta syyt, ja siten näiden sairauksien hoidossa vaihtelevat huomattavasti. Ja hoito anti-TB huumausaineiden ja luultavasti itse sairas, se voi johtaa heikkeneminen, ja erityistapauksissa ja kuolemia. Juuri sen kulkuun sarkoidoosi on samanlainen sairauksia kuten lymfooma, Keski keuhkosyöpä, toksoplasmoosi, luomistaudista, ja koko ryhmä sairauksia, jotka on ryhmitelty nimellä "granulomatoottinen".Siksi ajoissa hoitoon lääkärille, diagnosointiin ja hoitoon erikoistuneen voi estää ei-toivottuja seurauksia.

vaaditaan testit epäillään

sarkoidoosi analyysiin, joka pitää välittää sisältää: täydellinen verenkuva, veren biokemia, Mantoux'n testi, Diaskintest, yleisen analyysin ysköksen, ysköksen mykobakteereille, bronkoskopia biopsian kanssa, spirography, radiografian( CT, MRI).

veressä voidaan havaita anemia, leukopenia, lymfopenia, monosytoosi, lisääntynyt lasko( usein akuuttia tietenkin).Samaan aikaan, monilla potilailla, erityisesti sarkoidoosi rintakehänsisäisen imusolmukkeet, verimuutoksia ovat merkityksettömiä tai olematon. Kun biokemiallinen analyysi voi paljastaa kasvua fibrinogeenin, lipoproteiini kolesterolia, C-reaktiivisen proteiinin, joillakin potilailla Dysproteinemia.15% - 20%: lla potilaista on lisääntyvää kalsiumin määrää veressä ja virtsassa. Molemmat nämä analyysit kertovat laajuudesta elimen osallistumista sarkoidoosi, prosessi painovoiman.

Suurimmalla osalla potilaista, joilla sarkoidoosi merkitty tuberkuliini anergia mikä häiriöt soluimmuniteetin. Negatiivinen tuberkuliinikoe ja Diaskintest yleisempää sarkoidoosi keuhkojen osallistumista.

Yleiset yskös analyysi ja analyysin ysköksen mykobakteereille auttaa meitä tekemään ero diagnoosin muiden keuhkosairauksia, esim, kuten aspergilloosi, tuberkuloosi. Harvinaisissa tapauksissa, sylki analyysi tunnistaa Mycobacterium tuberculosis( 1%: n yhdistetyn patologian sarkoidoosi ja tuberkuloosi).

Kun bronkoskopia sarkoidoosia sairastavaa potilasta voi paljastaa useita muutoksia. Yhteydessä puristus keuhkoputkien laajentuneen imusolmukkeiden esiintyy keuhkoputkien. Muodonmuutos seinät, seinä pullistumia luumeniin keuhkoputkien, "sarkoidoznye ektasia" - laajennus, mutkittelevuuteen, verisuonten paksuuntuminen muodossa verkon tai erillinen punokset, "hämähäkit".Useimmilla potilailla on epäspesifinen endobroneus, yleensä kahdenvälinen. Harvoin on useita tuberkuloita. Plakit, rakeistus. Kun

koepaloja tällaisilla alueilla käyttäen sytologisten ja histologisten tekniikoiden mukaisesti voidaan havaita elementtejä granulooman. Morfologinen tutkimus keuhkoputkien paljasti eri granuloma: tyypillinen sarkoidikarsinooma ja lukuisat lymfoidisolu klustereita. Yleisimmin käytetään nykyään: intrapulmonaarinen Transbronkiaalisia koepala, mediastinoscopy, Transbronkiaalisia biopsia rintakehänsisäisen imusolmukkeiden, videotorokoskopiya. Lisäksi järjestetään ja keuhkoputkien biopsia, perifeerinen imusolmukkeet, iho, maksa, perna ja muut elimet mukana prosessissa. Löydettiin koepaloja sarkoidoznogo tappion elementtien avulla oikeat ja diagnosoida ajoissa.

tutkimus hengitystoiminnan( spirography, spirometria) auttaa tunnistamaan rikkomuksia eriasteisia potilailla, joilla on sarkoidoosi Hengitysteiden. Aste keuhkoputkisairauksien läpäisevyys, keuhkoputkien ilmavirtauksen vastus, muutos elastiset ominaisuudet keuhkokudoksen osoittaa etenemisen hengitysvajaus. Rikkomukset obstruktiivista luonto vstechayutsya usein akuutissa taudin kulun, restriktivnogo- krooninen kurssin.

Yksi tärkeimmistä diagnoosi sarkoidoosin rintaonteloon imusolmukkeiden ja keuhkojen on radiografia. Imusolmukkeet suurennetaan molemmilta puolilta lähes aina. Pääsääntöisesti bronkopulmonaarisen imusolmukkeiden vaikuttaa.imusolmukkeiden varjot näyttävät röntgenkuvissa niin suuri konglameraty, mutta voivat olla erillisinä ryhmiä imusolmukkeiden. Suurimmat muutokset yhdistetyn leesiot rintaonteloon imusolmukkeiden ja keuhkojen akuutin vaiheen esiintyy keskellä ja alaosat keuhkojen merkitty pesäkkeitä levittämistä.Ne voivat olla eri kokoisia. Joissakin tapauksissa oikeat muutokset ovat voimakkaampia kuin vasemmalla. Aikana krooninen prosessi havaittu: lisääntynyt keuhkojen kuvio, emphysematous keuhko kentät, muodostumista "sonnien".Tätä taustaa vasten saattaa näkyä myös tuoreita soikeita.

Sarkoidoosi rintaontelon imusolmukkeet röntgenkuvan

yksittäisiä keuhkovaurion tapahtuu harvoin. Kovettumisen jälkeen sarkoidoosi röntgenkuvissa voidaan havaita muutoksia jäljellä fibroosi vakavuus vaihtelee, vatsan rakkulainen kokoonpanojen tyypistä.

käytetään luokittelu sarkoidoosi liittyvät vaiheet radiologisten merkkien, se eristetään: Vaihe 1 - lisääminen rintakehänsisäisen imusolmukkeiden, 2 vaihe - kehitys yhdistetyn leesioiden rintaonteloon imusolmukkeiden ja keuhkoihin. Vaihe 3 - Yhdistetyt vaurion rintaonteloon imusolmukkeiden ja keuhkojen fibroosin kehittymiseen ja suuria kokonaisuuksia.

koko joukko diagnostiset testit, sairaushistoria, anamnesis elämän johtaa esillä tarkka diagnoosi. Hoito sarkoidoosi

käytetään hoidossa sarkoidoosi: kortikosteroidit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset praparaty, pentoksifylliini, sytostaatit( metotreksaatti, atsatiopriini), immunosuppressantit( syklosporiini), immunomodulatoriset aineet fysioterapeuttiset menetelmiä, plasmafereesin. Nykyisin useat hormonien käyttö piirejä, jotka vähentävät tulehdusta, parantaa kliinistä kuvaa. Yleensä määrätty Prednisoloni, tai sen analogit( metipred).Koskea vain ingalyatsioonye kortikosteroidien - budesonidi. Bekotid, beklometasonidipropionaatti. Ne vaikuttavat selektiivisesti keuhkoputkien aiheuttamaan limakalvoon. Sarkoidoosin

monimutkaisia ​​hoito-ohjelma sisältää delagil tai Plaquenil, ne vähentävät kudoksen hapen tarvetta, kehittymisen estämiseksi granulaatiokudoksen ovat immunomodulaattoreita. Koko sen ajan hoidon määrätty antioksidantteja: E-vitamiini, natriumtiosulfaatti, C-vitamiinia

potilailla, joilla on akuutti taudin puhkeamista ja heikentynyt mikroverenkiertoa määrätty angioprotectors. On tarpeen välttää stressiä, välttää pitkäaikainen auringolle altistumisen ja hypotermia. Useimmat potilaat, joilla on oireinen vain huomattavissa maltillista rintakehänsisäisen imusolmukkeet, ilman keuhkovauriotaso usein määrätty havainto 3-6 kuukautta, jonka tarkoituksena ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet ja antioksidantit: indometasiini, E-vitamiini, natriumtiosulfaatti, pentoksifylliini, malarialääkkeiden( Klorokiiniä).Useammin tällaisen hoidon jälkeen potilailla on täydellinen tai lähes täydellinen remissio. Harvoin heikkeneminen prosessi hoidon aikana, pakottaen nimittää hormonihoito. Vuonna sarkoidoosi rajoitetusti osallistuminen muiden elinten nimeämien antimalariavaikutteisten lääkehoidon vähäinen annoksia hormoni. Yleisessä muodoissa sovelletaan sekä metotreksaattia tai syklosporiinia azatioprim.

Itsetutkimusta ei suositella. Koko kuntoutuksen kauden tulisi olla tiukasti lääkärin valvonnassa. Röntgentutkimus tehdään kahden kuukauden välein.

Ensimmäisessä vaiheessa hoidon, erityisesti akuutissa vaiheessa sairauden, potilaan hoito suositellaan valinnan yksilön hoito, annoksen valinta hormoni. Hoito kestää noin kaksi kuukautta, kun siirtyminen avohoidon seurantaan. Jos mitään systemaattista hoitoa potilaan tila voi huonontua edetä.Hoito riippuu parannus potilaan, analyysit, X-ray tutkimusmenetelmiä ja riippuu siitä, miten prosessin. Laiminlyötyjen tapausten käsittely voi kestää jopa kaksi vuotta.

Ravitsemus ja elämäntyyli sarkoidoosi

Sarkoidoosin ruokavalio ei ole spesifinen, mutta rajoituksia on useita. Koska prosessi on tulehduksellinen luonteeltaan, ja hiilihydraatit ovat hyödyllisiä kasvu tulehdus, sinun täytyy poistaa omasta ruokavaliosta: sokeri, makeiset, kakut, valmistettuja tuotteita hiivataikinan, makea virvoitusjuomien. Jokainen tulehdusprosessi tehostuu myös käyttämällä: teräviä, suolaisia ​​ja paistettuja ruokia. On vältettävä kalsiumia sisältäviä tuotteita, sillä sen sisältö kasvaa veressä ja virtsassa( maito- ja hapan maitotuotteet, raejuusto, smetana).Ruoan tulee olla korkealaatuista ja helposti assimiloitavaa: parilla, joka valmistetaan ruoanlaittomenetelmällä tai tukahduttamismenetelmällä.On hyödyllistä käyttää hedelmistä tyrnimarja, mustista, karviaisia, kirsikat, granaattiomenia, sipuli, valkosipuli, merilevää, tattari ja kaura vilja, pavut, herneet. Hormoniterapialla on oltava rajoitettu suolahoito, koska elimistössä on nesteen kertymistä.Proteiini hajoaa, joten sinun täytyy käyttää proteiineja ruokavaliota. Perinteiset hoitomuodot

Perinteiset hoidot ovat kasviperäisiä hoito( vaahtokarkki root, kehäkukka, piharatamo, oregano, salvia), jos heillä ei ole allergioita. Periaatteessa tällainen hoito sallitaan, se ei johda elinten ja järjestelmien rikkomiseen. Esimerkiksi vodkan käsittely öljyllä voi vaikuttaa maksan toimintaan, mikä voi sarkoidoosiin pahentua. Munakärvellä edistetään prosessin heikkenemistä keuhkoissa, tulehdusprosessin tehostuminen, sen käyttö sarkoidoosiin vain pahentaa tilannetta. Aloe, hunaja ovat luonnollisia immunomodulaattoreita, joten sarkoidoosin monimutkaisessa käsittelyssä niitä voidaan käyttää.

kuntoutus jälkeen Ei-farmakologista hoitoa sarkoidoosin

Rehabilitation interstitiaalinen elektroforeesi, magneettinen hoito, elektroforeesi hepariinin tai lidazy, ultraääni, lazerolechenie, fysioterapia, manuaalinen hoito. Kokonaiskäynnin kesto riippuu taudin kulusta ja potilaan tilasta.

komplikaatioita sarkoidoosi

Yleisimmät komplikaatiot sarkoidoosi ovat: vakavia keuhkolaajentuma, hengitysvajaus, keuhkojen sydänsairaus, keuhkoputkien tukos, keuhkojen sydän. Toisin sanoen sellaisten peruuttamattomien prosessien syntyminen, jotka tulevat kroonisiksi ja potilaan mukana elämään, edellyttävät hoitoa. Siksi ajankohtainen hoito lääkäriin, fluorografisen tutkimuksen vuotuinen kulku edistää sairauden varhaista havaitsemista ja estää komplikaatioiden ilmenemisen.

Prognosis sarkoidoosiin

Noin 60% potilaista kehittää spontaania remissiota kahden vuoden kuluttua.25% potilaista kokonaan toipuu hoidon jälkeen.10%: ssa tapauksista ei peruuteta. Erikoispotilasarkoidoosin ja keskushermoston hoito on usein tehotonta. Sarkoidoosi on harvoin syy pysyvän vamman menetykseen, erityisesti nykyisen lääketieteellisen tason mukaan. Yleisin vamma liittyy kehittämiseen keuhkojen sydämen vajaatoiminta, keuhkojen sydänsairaus, seurauksena pitkä virtaava sarkoidoznogo prosessi. Tappavaa tulosta esiintyy harvoin - 0,5-7 prosentissa tapauksista.

ehkäisy Sarkoidoosi

Koska mahdollisia syitä taudin sarkoidoosi loppuun ja tiedä on vaikea puhua tämän taudin ehkäisemiseksi. Voit puhua noudattamisesta terveellistä elämäntapaa: poistaa tupakointi ja alkoholin, pitkäaikainen auringolle altistuminen, välttää kosketusta kemikaaleihin, höyryjä, vaikuttavista aineista toimintaa maksassa ja keuhkoissa. Annetaan vuotuinen fluorografinen tutkimus.

Tohtori phthisiatrist Kuleshova LA