Rickets - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Ricketit on imeväisten ja pikkulasten tauti, joka liittyy luuston normaalin muodostumisen rikkomiseen intensiivisen kasvun aikana. Ensimmäistä kertaa ricketin lääketieteellinen kuvaus antoi englantilainen ortopedisti F. Glisson vuonna 1650.Taudin nimi tulee kreikan sanaa rhachitis, mikä tarkoittaa selkärankaa. Tämä ei ole vahingossa, koska selkärangan kaarevuus on hyvin tyypillinen ricketin ilmentyminen.

Rickettin syyt

Lapsi kehittää riita-aineita, joilla ei ole riittävästi D-vitamiinia aktiivisen kasvukauden aikana. Tämä tapahtuu useiden syiden vuoksi:
• Auringon säteilyn puute. On todettu, että jopa 90% D-vitamiinia muodostuu iholle auringonvalon vaikutuksen alaisena. Ja tämä kyky on hallussaan vain säteillä, joiden aallonpituus on 290-315 nm. Suurissa kaupungeissa, joissa on suuri pilaantuminen ja savustetaan, maapallon pinta saavuttaa vain pienen määrän tällaisia ​​säteitä.On todettu, että pysyminen kadulla 1-2 tuntia säteilyttämällä vain kädet ja kasvot tarjoaa lapsen D-vitamiinia koko viikon ajan. Valitettavasti monet lapset ja heidän vanhempansa, etenkin suurkaupunkien asukkaat, usein kulkevat kadun varrella, haluavat asua kotonaan.

• Virtalähteen ominaisuudet. Todettiin, että yleisimpiä riisitautia kaavassa imeväisille, jotka saavat sekoitetaan riittävästi D-vitamiinia Lisäksi lapset olivat rintaruokittiin myöhään käyttöön täydentäviä ruokia riskiä sairastua riisitautia myös kasvaa. Tämä johtuu siitä, että 1 litra äidinmaidon sisältää 40-70 IU D-vitamiinia, kun taas 1 g munankeltuainen-140-390 IU, joten on erittäin tärkeää aikaa esitellä kiinteää ruokaa mukaan erityinen kalenterin.
Luullisen järjestelmän normalisoitumista varten D-vitamiinin lisäksi on tärkeää säilyttää optimaalinen kalsiumin ja fosforin saannin tasapaino. On selvää, että luudalla on joitain aineita, jotka vähentävät kalsiumin imeytymistä suolistossa. Siksi lapsen ruokavalion ylijäämä voi johtaa ruskoteihin. Lisäksi fosforilannoitteiden korkea esiintymistiheys kasvaa nykyisin kasviksia lisäämällä fosforin määrää.Tämä puolestaan ​​häiritsee normaalia kalsiumin saanti kehossa ja johtaa aktivoitumiseen useita hormoneja, jotka vaikuttavat kielteisesti vaihto D-vitamiinin

• raskaus tekijät. Tiedetään, että kalsiumin ja fosforin voimakkain saanti lapsen kehossa tapahtuu viimeisten raskauskuukausien aikana. Siksi lapset, jotka ovat syntyneet ennen eräpäivää, ovat alttiimpia raiskeille kuin täysipäiväisille lapsille. Mutta muista, että epäterveellinen ruokavalio ja puute naisten liikunnan raskauden aikana lisää taudin esiintymistiheys jopa lapsia, jotka olivat syntyneet aikavälillä.

vaikutuksen alaisena näistä syistä kehossa lapsen on muodostettu puutos D-vitamiinia Tämä puolestaan ​​johtaa vähenemiseen kalsiumin imeytymistä suolistossa. Kalsium riittämättömässä määrin tulee luuhun, luukudoksen kasvumenetelmät ovat rikki, luut ovat epämuodostuneet. Lisäksi kalsium on tärkeä tekijä, joka liittyy lihasten supistumiseen. Siksi rakkuloilla lihasten lapsi tulee hitaaksi, atoniseksi. Erikseen

eristettiin hypofosfateeminen riisitauti perheen tai fosfaatti diabetes tai vitamiini-D-resistentti riisitauti, joka aiheuttaa geneettinen mutaatio, tauti on perinnöllinen ja sen käsittely eroaa huomattavasti riisitautia, aiheuttama edellä mainituista syistä.

Rickettsin oireet

Taudin aikana on erotettu useita jaksoja. Ricketin alkukaudella ei ole erityisiä oireita, ja vanhempien usein unohdetaan. Rickettin ensimmäiset oireet näkyvät pääsääntöisesti 3-4 kuukauden iässä.Lapsi on levoton, pelottava, nukkuu hyvin ja syö.Paikoissa, joissa on tämä, on ominaista hikoilu: tahmea hiki, hapan tuoksu, erityisesti unen tai ruokinnan aikana. Kidessä pään voimakkaasti hikoilee, se hieroo tyynystä, ja napeessa on kalju pää.Tämä aika kestää noin 2 kuukautta, ja tauti jatkuu turvotuksen aikana.

Tällä hetkellä selviä muutoksia luissa tulee esiin. Luonnollisten fontanellien ohella luun pehmennyskoukut näkyvät pään etupuolella ja parietaalisilla alueilla. Tämän muutoksen takia kallon muoto: litistettyjä niskakyhmy, edestä ja päälaen hillocks koko kasvaa ja näyttää, ehkä, sulkeutuminen ja nenä muodostumista satula nenä.Pään runko näyttää hyvin suurelta verrattuna runkoon, joissakin tapauksissa se muuttuu epäsymmetriseksi. Kallon epäsäännöllinen muoto aiheuttaa aivojen puristumista, mikä johtaa henkiseen ja fyysiseen kehitykseen viivästymiseen. Rinnan luusto on myös epämuodostunut. Kylkiluutin alueella luun kudoksen paksuuntuminen näkyy molemmilta puolilta etupuolelta, ns. Rachitic-rukousta. Rintakehän hieman puristetaan puolelta, ja rintalastan työntyy eteenpäin, on "kana" tai "keeled" rinnassa. Selkän alueella on röyhtävä hump-kyphosis.

Rintakehän luuston rakenteiden muuttaminen estää normaalin kasvun ja sisäelinten kehittymisen. Esimerkiksi koska puristus keuhkoihin, kuten lapset usein kärsivät vilustuminen, sydämen ja verisuonten kanta voi kehittyä sydämen vajaatoiminta. Kässien ja jalkojen luista, erityisesti tämä ilmaistaan ​​kyynärvarren luissa, on luukudoksen paksuuntuminen - "rachitic rannekkeet".Sormien halkeamien luut myös sakeutuvat. Samanaikaisesti muodostuu jalkoihin O-muotoinen tai X-muotoinen kaarevuus yhdessä tasomaisen jalkineen kanssa.

Potilaan ulkonäkö ricketin kanssa. Huomionarvoista "keeled" rinnassa, muodostaen kyttyrä rachitic "rachitic ranneketta" niiden käsissä, X-muotoinen kaarevuus jaloissa.

Rickettsin potilaan ulkonäkö.Lapsella on epäsäännöllinen kallo, suuri atony-vatsa, alaraajojen ligamenttilaitteen heikkous.

O-muotoiset( oikea) ja X-muotoiset( vasen) kaarevat jalat.

Ricketyille lapsille on luonteenomaista, että punasolujen myöhäisempi sulkeminen on viivästynyt. Leuan luiden muodonmuutoksen takia syntyy väärä harja. Ricketin ominainen oire on iso vatsa, joka johtuu eturaudan seinämän lihaksista. Lihasten laitteiston heikkouden vuoksi lapsi voi heittää jalkansa hartioihinsa ja suorittaa nivelten epätavalliset liikkeet. Sairaat lapset paljon myöhemmin kuin vertaiset, alkavat pitää päätä, istua alas, kävellä.Taudin korkeudessa monilla pienillä potilailla diagnosoidaan anemia, laajentunut perna ja imusolmukkeet.

Hoidon jälkeen on elpymisaika, jolle on ominaista luuston pehmeyden, lihasheikkouden, anemian katoaminen. Iässä 2-3 vuotta jotkut lapset toipua riisitautia havaita peruuttamattomia luumuutoksia( "rachitic rukousnauha" O jalkapalikoita muodonmuutos, "keeled" rinta) taustalla puute muutosten laboratoriossa määrityksissä.

Perustuu verikokeiden muutoksiin sekä sisäisen elimen vaurion vakavuuden perusteella. Ensimmäisen asteen osalta alkuvaiheen muutokset ovat ominaisia. Toisen asteen kyhmyjä merkitsevät kohtalaisesti merkittäviä muutoksia luissa ja sisäelimissä.Sillä kolmasosaa vakavin riisitautia luonnehtii vaikea luun muodonmuutoksia sekä merkittäviä muutoksia sisäelimiin viivästyneen henkistä ja fyysistä kehitystä.

Vanhemmille on erittäin tärkeää neuvotella pediatrian kanssa, jos tautia on jopa minimaalinen. Normaali hikoilu, lapsi voi liittyä sairauksiin, kuten vegetatiivinen dystonia, sydämen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta, kylmä, joten on tärkeää, ei käydä diagnoosin ja itsehoitoa. Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö rintakehissä useimmissa tapauksissa johtaa täydelliseen paranemiseen. Siksi ajoissa hoitoon lääkärin apua välttämään muodostumisen peruuttamattomia luun muutoksia, jotka häiritsevät normaalia kasvua ja kehitystä sisäelimiin, mukaan lukien aivot, joka vaikeissa tapauksissa voi aiheuttaa kehitysviive tai vamma lapsen.

diagnoosi riisitautia

Yleensä diagnosoinnissa riisitautia lastenlääkäri voi ehdottaa verikokeita. Analyyseissä veren ominaisuus hemoglobiinitason, erytrosyyttien, kalsium, fosfori, liittyy kohonneeseen alkalista fosfataasia erityinen osoitin luun murtuma. Diagnoosin vahvistamiseksi suositellaan luiden röntgenkuvausta. Ricketsille on ominaista merkkejä luun hajoamisesta.

Tehokas hoito tarkoittaa asianmukaista ravitsemusta, riittävää altistumista raitiselle ilmalle sekä lääkehoito.

Ravinto- ja elämäntapaominaisuudet rituaalihoidon hoidossa

Imeväisille on suositeltavaa käyttää luonnollista ruokkimista ja vieheiden käyttöönottoa. Kun syötetään seoksilla, annetaan etusija vitamiinien ja hivenaineiden tasapainottamille seoksille. Lasten menu ei saa olla yksitoikkoinen. Riittävässä määrin lapsen on saatava runsaasti D-vitamiinia ja kalsiumia sisältävät elintarvikkeet. Tällaisia ​​tuotteita ovat: kala, erityisesti rasvaiset lajikkeet( lohi, makrilli), maito ja maitotuotteet, munankeltuainen, voi, maksa.
Joka päivä 2 tuntia lapsen on oltava ulkona. Ihon pinta-ala, joka saa auringon säteet, tulisi olla maksimaalinen. Siksi myös kylmällä säällä lapsen kasvot on pidettävä auki.

Lääkeaineiden hoito ricketyille

Rickettsin huumeiden lääkitys on D-vitamiinivalmisteiden( kolekalsiferoli, alfakalcidoli) antaminen. D-vitamiinivalmisteiden saanti alkaa annoksella 2000 IU päivässä, kun annos suurenee asteittain 5000 IU: aan. Keskimääräinen hoitojakso on 35-45 päivää.Laboratorioparametrien normalisoinnin jälkeen D-vitamiiniannosta vähennetään vähitellen ja lääke lopetetaan kokonaan. Tarvittaessa voidaan suositella, että kurssi toistetaan 3-6 kuukaudessa.

Alentuneita kalsiumtasoja sisältävien D-vitamiinivalmisteiden lisäksi veressä on kalsiumkarbonaattia. Annostus valitaan erikseen paljastuneen kalsiumin puutteen mukaan.

D-vitamiinin muodostumisen parantaminen ihossa vaatii joissakin tapauksissa ultraviolettisäteilyn hoitomenetelmiä, jotka toteutetaan tietyn järjestelmän mukaisesti.

Elpymisen aikana suositellaan hieronta-, fysioterapia- ja fysioterapiaa. Hieronta- ja terapeuttisia harjoituksia on pidettävä säännöllisin väliajoin ja kuormitusta on jatkuvasti lisättävä.Tämä auttaa palauttamaan lihasääntä ja parantamaan koskemattomuutta. Fysioterapeuttisista menetelmistä suositellaan terapeuttisia kylpyjä.Havupuut ovat edullisia lapsilla, joilla on lisääntynyt hermoston hajoavuus, suolaliuos hitaille, apaattisille lapsille. Hyvä vaikutus on yrttien liemihöyry: plantain, turn, kamomilla, aira -juuri. Tämä hoito suoritetaan 2-3 kertaa vuodessa hoitokäytössä 8-10 kylpyhuonetta.
Kun lapset ovat saaneet rikkiä, lapsi on ollut asiantuntijoiden valvonnassa vähintään kolme vuotta.

Rickettsin mahdolliset komplikaatiot

Kun kallon luiden vakava epämuodostuma aiheuttaa voimakasta henkistä vajaatoimintaa. Rinnan luiden kaarevuus johtaa asentoon, ja keuhkojen puristuminen altistaa keuhkokuumeen, tuberkuloosin ja muiden tartuntatautien kehittymiselle. Lantion epämuodostumat voivat vaikeuttaa syntymäaikaa naisilla. Raajojen luiden kaarevuus sekä lihasheikkous estävät lapsen normaalin fyysisen kehityksen. Ricketyissä lapsissa olevien luiden rakenteiden muutosten vuoksi on usein murtumia.

Ricketsin ehkäisy

Pienten lasten ricketin ehkäisyyn sopivan ravintoaineen ja riittävä ravinteiden pysyvyyden lisäksi suositellaan kovettumista, hierontaa ja terapeuttista voimistelua. Syksy-talvi-kevätkaudella ennaltaehkäiseviin syihin kuuluvat terveet lapset saavat 400-500 IU D-vitamiinia päivässä.Tällä hetkellä riskiryhmiä rickettien tunnistetaan. Lapset näissä ryhmissä tarvitsevat erityistä ehkäisyä.Riskiryhmät ovat lapsia:

• ennenaikaiset vauvat, joiden paino on alijäämäinen.
• Kroonisten sairauksien hoidossa.
• D-vitamiinin ja kalsiumin imeytymisestä heikentyneisiin sairauksiin suolistosta( gastroenteriitti).
• Rajoitettu moottoritoiminta( paresis, halvaus, vuoteet vammojen ja leikkausten jälkeen).

Erityinen ennaltaehkäisy toteutetaan 10-14 päivän elämästä, kun D-vitamiinia päivittäin maksetaan 400-1000 IU päivittäin, lukuun ottamatta kesäkuukausia, kahden ensimmäisen vuoden aikana.

Ricketsin ennuste on suotuisa ajankohtaiselle hoidolle. Elpymisen jälkeen ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ylläpitäen sairauden uusiutuminen on harvinaista.

Lääkäri terapeutin Sirotkina EV