Pneumokokki-infektio - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

pneumokokki-infektiota - ryhmä aiheuttamien tartuntatautien pneumokokki ottaa universaali esiintyvyys vaikuttavat lapsiväestössä pääasiassa ilmeisen erilaisia ​​oireita ja mahdollinen kehittäminen aivokalvontulehdus, keuhkokuume, verenmyrkytys.

Pneumokokki-infektio on melko yleistä planeetalla. Kuitenkin Venäjällä tämän infektion tapausten rekisteröinti on vaikeaa, koska akuutin hengitystieinfektion yleinen diagnoosi puuttuu. Pneumokokki aivokalvontulehdus Venäjällä keskimäärin diagnosoitiin 10-vuotiaille lapsille 0-2 vuotta kohti 100 000, ja tämä luku on melko korkea. Esiintyvyys sepsis( verenmyrkytys) pneumokokki etiologia on 100 tapausta 100 kb pneumokokki keuhkokuume tapausta 1200 100.t.n. ja pneumokokin korvatulehdus - 22000 tapaukset ns 100Näiden indikaattorien mukaan on selvää, että pneumokokki-infektio esiintyy useammin kuin luulemme. Emme saa unohtaa, että vakavien infektioiden määrä on korkea, mikä voi johtaa terveyteen, vammaisuuteen ja epäedulliseen lopputulokseen pitkällä aikavälillä.

Patogeeni - Streptococcus pneumoniae tai Streptococcus pneumoniae, on edustava normaalin mikroflooran ylähengitysteiden. Yleensä on yksi tai useampia pneumokokkien tyyppejä, joiden indeksi vaihtelee välillä 5-10 - 60-65%.Pneumococcus on Gram-positiivinen sikiö, jota ympäröi polysakkaridikuori, joka sisältää antifaginia. Se on antifagin, joka estää pneumokokkien fagosytoosia leukosyyteillä.Tällainen kuori mahdollistaa pneumokokin pääsyn pienen lapsen immuunijärjestelmästä 0-2 vuoteen. Aikuisen immuunisolut voivat selviytyä pneumokokin neutraloimisesta. Tämä piirre on syy pneumokokki-infektion esiintyvyyteen pikkulapsissa. Tällä hetkellä tiedetään

84: n pneumokokkien serotyyppejä, jotka ovat patogeenisiä ihmisille. Päätyyppiä pneumokokin, esiintyy nuorilla lapsilla ja vastaavat ylivoimainen tapausten määrä tämän tartunnan, käytetään rokotteiden kehittäminen ennalta ehkäiseviä.

Pneumokokit ovat huonosti kestäviä ulkoisessa ympäristössä.Kuollut tavanomaisten desinfiointiaineiden vaikutuksesta, t-600: llä kuoli 10 minuutissa. Kuitenkin ne kestävät kuivausta. Kuivattuun makuun säilytetään elinkyky 2 kuukautta.

Tänään on suuri ongelma antibioottiresistenssin - eli vakaus pneumokokkiruiskeen useita mikrobilääkkeiden, mikä aiheuttaa lisää ongelmia sairauden hoidossa.

Syitä pneumokokki-infektiota

infektion lähde ovat: 1), joilla on oireinen muodossa tauti, 2) kantajia pneumokokin. Infektoituneet infektion lähteet ovat nenänielun liman, keuhkopussin limaa( ysköstä).

Infektion tärkein mekanismi on aerogeeninen ja polku on ilmassa. Infektio tapahtuu, kun aivastelu, yskä ja puhuminen infektion lähteelle. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, jotka ovat suorassa kosketuksessa tartunnan lähde( aivastelua ja yskimistä - on aerosolipilveksi 3 metriä halkaisijaltaan).

Ihmisen alttius pneumokokki-infektioille on korkea. Mahdolliset perhetaudit ja tautitapaukset lasten ryhmissä.

infektio riskiryhmät:
1) Alle 2-vuotiaat, joiden immuunisolujen eivät pysty taistelemaan taudinaiheuttaja. Elämän ensimmäisellä puoliskolla lapsilla on äidin vasta-aineita, joiden määrä kuuden kuukauden elinaikana on vähentynyt huomattavasti ja infektioriski kasvaa.
2) Lapset ja aikuiset, joilla on immuunipuutos( krooninen hengityselinsairaudet, sydän-, diabetes, munuaisten vajaatoiminta, maksakirroosi, HIV-infektio, syöpäsairauksia, veritaudit).
3) Iäkkäässä immuunipuutos( yli 65-vuotiaat).
4) Tupakan ja alkoholin väärinkäyttäjät.

Pneumokokki-infektion oireet

Miten infektio kehittyy? Yhdyskäytävä pneumokokki-infektioita vastaan ​​ovat limakalvojen suunielun ja hengitysteitä, jossa pneumokokki voidaan pidentää aiheuttamatta patogeeninen vaikutus. Lisäprosessin kehittämisessä on suuri merkitys tartunnan sisääntuloportin vastustuskyvyn( resistenssin) suhteen.

riskitekijöitä taudin kehittymiselle: hypotermia, heikentynyt paikallinen immuniteetti seurauksena usein hengitystieinfektiot, stressi ja väsymys, vitamiinin puute. Vähentämällä paikallinen vastus voi kehittyä keuhkokuume. Kun veressä pneumokokki aiheuttaa septikemia( verenmyrkytys), ja myös levitä elimiin ja kudoksiin.

itämisaika ( siitä lähtien, kun infektion taudin kehitys) - on 1-3 päivää.

ilmenemismuodot tauti: 1) Pneumokokki keuhkokuume( keuhkotulehdus)
2) Pneumokokki aivokalvontulehdus( tulehdus pia mater)
3) Pneumokokki otitis( välikorvatulehdus)
4) pneumokokkisepsiksen( verenmyrkytys)

Pneumokokki keuhkokuume

keuhkokuume on ominaista korkealämpötila - aiheuttaa korkea( kuumeinen) numeroa - 38-39 °, vilunväristykset, vakava heikkous, lihassärky, hengenahdistus, sydämentykytys;pian se näkyy yskä ja expectoration limakalvoon purulent merkin( väri kellanvihreää), joskus häiritsee yskää rintakipu.

Keuhkokuume pneumokokki-infektioita mogzhet olla käheä ( äkillinen, kuume, lausutaan vilunväristykset, blush poskissa, terävä kipu rinnassa ja yskös väri säilyy - "ruosteessa" kuuntelu rales, rätinä, "keuhkopussin hieroa"sameutta) tai paikallinen( syntyy vastaan ​​ilmentymiä akuutin hengitystieinfektion - on heikkous, yskä, hikoilu, hengenahdistus, limaa muco-märkivä, kipu pieni alue rinnassa, kalpea ihointegument kuullaan pk kuplivaa rale).Lobar keuhkokuume on ankarampi, voi kehittyä akuutti hengitysvajaus, muodostumista paiseet, keuhkopussintulehdus.

Pneumokokki keuhkokuume

polttoväli keuhkokuume kevyempi, mutta tunkeutuminen imeytyy pidemmällä aikavälillä - jopa 4 viikkoa.

Milloin lääkäriin: syntymistä korkeita lämpötiloja vakava heikkous, yskä ja märkivä "ruosteessa" hahmo, rintakipu.

Pneumokokki aivokalvontulehdus Pneumococcal aivokalvontulehdus

alkaa akuutisti ja kuume jopa 40 °, on diffuusi päänsärky Expander luonne. Useimmilla potilailla, liittyi myöhemmin oksentelu, lisääntynyt herkkyys kaikenlaisia ​​ärsykkeitä.Ensimmäisen 12-24 tunnin alkamisen jälkeen aivokalvontulehdus muodostuu kattava kuva aivokalvon ja aivojen oireyhtymät. Näkyvät ja nopeasti kasvava meningeaalisten oireita: niskajäykkyys lihakset, Kernig oire Brudzinskogo jne Potilaille ominaista "aivokalvon asento" tai "asettaja koira aiheuttaa.".Tietoisuus tallennetaan ensin ja sitten korvataan, kun tainnutus, lopettaa, kooma.
CSF-analyysi - seuraavasti paineistettua likaantuneen cytosis useita kymmeniä tuhansia soluja 1 mm, jopa 90% neutrofiilien usein lisääntynyt proteiinin.

Milloin lääkäriin: korkea kuume, voimakas päänsärky, oksentelu, niskakipu, kyvyttömyys taivuttaa - kaikki nämä oireet välitöntä hoitoa lääkärille. Pikkulapsilla - korkea kuume, jatkuva itkeminen ja lapsen ahdistusta - syy välitöntä hoitoa lääkärille. Aivokalvontulehdus vaatii välitöntä lääkärin väliintuloa sairaalassa. Pneumokokki

otitis

pneumokokki otitis jolle on tunnusomaista kuume, kipu korvaan, hyperakusia( lisääntynyt herkkyys kuuloärsykkeisiin).

pneumokokkisepsiksen

pneumokokkisepsiksen ilmenee tarttuva-toksinen oireyhtymä( kuume, heikkous, päänsärky), laajentunut perna( potilas usein ei tunne), oireet eri elinjärjestelmien( keuhkot, sydän, suolet, munuaiset, aivokalvoihin).

Komplikaatiot pneumokokkisairauden

liittyviä komplikaatioita kehittämiseen tietyn kliinisen muoto taudista. Kun kehittäminen keuhkokuume pitäisi pelätä akuutti hengityksen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta. Aivokalvontulehdus - turvotus aivojen vaara herniaatio oireyhtymä( sydänpysähdyksen ja keuhkojen toimintaa).Kun kyseessä on sepsiksen kuolleisuus on 50%, ja voidaan odottaa jonkin komplikaatioita.

Jälkeen

siirretään pneumokokki muodostettu malonapryazhenny, ajoittainen, tyyppi-spesifistä immuniteettia, joka ei suojaa tartunnoilta muita pneumokokki serotyyppi.

Pneumokokki-infektion diagnoosi

1. Alustava diagnoosi on kliinistä.Lääkäri näyttää lääkärin tutkittaessa potilasta epäilyttävien oireiden perusteella differentiaalisen diagnoosin jälkeen. Muiden bakteerien aiheuttama sairaus, jolla on samanlainen klinikka, olevan pneumokokki-infektion erottaminen on erittäin vaikeaa. Lääkärit on suljettava pois muut etiologiaa keuhkokuume( stafylokokki, streptokokki, Legionella, klebsielleznye ja muut);Muu bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, ym.

2. Lopullinen diagnoosi on vasta laboratoriovarmistusta diagnoosin.
tutkia valittu: nielun lima, ysköksen, veri, aivo-selkäydinnesteen, tulehdusnesteitä.Tietyntyyppisen materiaalin ottaminen laboratoriotutkimukselle suoritetaan ottaen huomioon taudin kliininen kuva.
Ominaisuudet: pneumokokin nopea kuolema ulkoisessa ympäristössä määrää materiaalin nopean toimittamisen laboratoriolle.

tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

1. Mikroskopia Gram värjättiin ja menetelmän His tahroja - mikroskooppisesti näkyvä Suikeat diplokokkeja.
2. Bakteriologiset menetelmä - sato materiaalia erikoismateriaaleja( seerumin veri agar ja liemi, 10% sapen liemi)
3. Serologiset menetelmässä - veri-analyysi käyttämällä agglutinaatioreaktiota vain vahvistaa ensisijainen diagnoosi.

Pneumokokki-infektion hoito

1) Perushoito( hoito, ruokavalio).
-tila. Sairaalahoito suoritetaan kliinisten oireiden mukaan. Kotona potilaita hoidetaan vain pneumokokkilla akuutti hengityssairaus. Muut infektiot, ja vielä enemmän lapset, edellyttävät sairaalahoitoa, jotta vältetään kuolemaan johtaneet komplikaatiot. Sama ehto on noudatettava vuodelepo koko kuumeinen ajan sekä poistamiseen komplikaatioita.
ruokavalio täydentää tasapainoisen määrän proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja;lukuun ottamatta pakollisia allergeeneja, riittävä määrä nestettä.

2) Syy käsittely( bakteerilääkkeet) - lääkkeet valinta pneumokokki-infektiot ovat ryhmä penisilliinien, kefalosporiinien, karbopinemov, vankomysiini, muodosta riippuen infektion.
Meidän täytyy muistaa lisätä kantoja antibiooteille vastustuskykyisten tyyppisiä pneumokokin, joka varmasti vaikeuttaa etsintää terapeuttisena lääkkeenä.Ainoa tie ulos on selvittää vapautuneen pneumokokin herkkyys erilaisille antibiooteille, joka kestää 2-3 päivää.

3) patogeeniset Infuusiohoidon( korjaus suojaavia tehtäviä organismin) sisältää disintoksikaatio- hoito, keuhkoputkia laajentavat aineet, cardioprotectors, diureetit, aineita parantamiseksi mikrotsirkulitsii ja niin edelleen.

4) patogeeniset ja oireenmukaista hoitoa( antipyreetit, analgeetit, anti-inflammatoriset aineet, antihistamiinit);

1. Kuumeen( Nurofen, Panadol lapset, Theraflu, koldreks, Fervex, efferalgan aikuiset) alentaa kuumetta ja parantaa yleistä hyvinvointia.
2. tulehduslääkkeen ja kipulääkkeet - ibuprofeeni, parasetamoli, Voltaren, ketorol - lievittää kipua, erityisesti lihassärky.
3. Mukolyytit( ja limaa) tarkoittaa - asetyylikysteiini, ambroxol, Mucosolvan bromiheksiiniä, bronholitin, Ascoril ja niin edelleen. lääkkeitä, jotka tukahduttaa yskä( sinekod, Codelac, stoptussin), vieden mukanaan pneumokokki-infektiota ei suositella.
4. Probiootit tapauksessa lääkkeen enteriitti( linneks, Bifistim, bifidum Forte, jne.) Aktivoidaan normaalin mikroflooran ja valvonta infektion vaurion.
5), ohjaa ja paikallinen hoito sisältää höyryn hengittäminen natriumhydroksidiliuoksella, liuokset yrttejä - salvia, kamomilla( mikä on tärkeää aikana siirapit ja gerpangine muoto);nilviäisen kastelu desinfiointiliuoksilla bakteerikontaminaation välttämiseksi leesioalueen kohdalla;anti-inflammatoriset tippaa silmissä sidekalvotulehdus.

Onko antibiootteja mahdollista käyttää pneumokokkitaudissa? Se ei ole toivottavaa, koska vain lääkäri pystyy oikein määrittämään tarvittavan antibakteeristen lääkkeiden ryhmän. Väärän valinnan lääkeaineen ja annostus voi johtaa ei ainoastaan ​​hoidon puute vaikutuksen, mutta vähentää merkittävästi immuniteetin, ja siksi heikkeneminen yleisen potilaan.

pneumokokin infektion ehkäisy

1) Erityinen - pienten lasten rokottaminen.
Kaksi rokotteita immunisointiin: Prevenar 13 ja Prevenar 23.
Pneumo-13 käytetään immunisaatioon lasten 2 kuukautta 5 vuotta ja Pneumo-23, jossa on 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Rokotteet eivät sisällä taudinaiheuttajia, mutta sisältävät tavallisimpia pneumokokkeja puhdistettuja polysakkarideja. Lisäksi rokote on terapeuttinen vaikutus muodossa uudelleenjärjestely pneumokokin hengitysteissä ja vähentää kantajia pneumokokin. Rokotteet annetaan erilaisten järjestelmien mukaan iän mukaan. Immuniteetti valmistetaan 10-15 päivän kuluttua antamisesta ja kestää 5 vuotta. RF hallitus assmatrivaetsya Artikla 9 Liittovaltion laki "Tietoja immunoprofylaksian tartuntataudit", ja jos se hyväksytään, rokotusten pneumokokki tulee pakolliseksi vuonna 2014.

2) Epäspesifinen( potilaiden eristäminen, immuniteetin ylläpito, vitamiinivalmistelu, ARI: n oikea-aikaisuus, liikunta, kovettuminen).

Lääkäriin tarttuva tekijä Bykova N.I.