Strongyloidoosi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

strongyloidiaasi - melko yleinen sairaus ihmisillä esiintyy monissa maissa, joissa on kostea ilmasto, joka on tietty tartuttavuus ihmisten keskuudessa noudattamatta jättämisestä sääntöjen henkilökohtainen hygienia, joka näkyy epidemioita laitoksissa, psykiatrisissa sairaaloissa ja muissa suljetuissa laitoksissa. Strongyloidaasin kiireellisyys on noussut johtuen sen esiintymistiheydestä HIV-tartunnan saaneilla potilailla.

strongyloidiaasi - on kroonisesti virtaava geohelminthiasis aiheuttama suoliston ugritsey jaetaan henkilö( anthroponosis) vaikuttaa pääasiassa maha-suolikanavan ja yleinen allergisia reaktioita.

maantieteellinen levinneisyys strongyloidosis

tauti on levinnyt maissa varsin kostea ilmasto kuin subtrooppisilla ja trooppisilla alueilla. Tämä on Pohjois-Amerikka ja Kaakkois-Amerikka, Eurooppa, entisen Neuvostoliiton maat - Moldova, Georgia, Ukraina, Azerbaidžan ja muut.

aiheuttaa strongyloidosis

aiheuttava aine on Escherichia ugritsa - Strongyloides stercoralis -lanka- madon, jotka liittyvät tyypin sukkulamadot( sukkula).Tämä rihmasorva, naaras kooltaan 1 mm - 2,2 mm, miehillä alle 0,7 mm. Loisen päässä on suu ja huulet. Seksuaalinen laite on pariliitos. Murot parantavat pohjukaissuolen, pienen ja paksun suoliston limakalvoihin ja joskus vatsaan. Oranssi, soikea, läpikuultava, hyvin pieni( enintään 0,03 mm) munat. Hedelmällinen naaras voi maksaa jopa 50 munaa päivässä, joka kehittää edelleen luonnollisesti( ulosteet) ja kypsyvät sitten ympäristössä.

strongyloidiaasi, muna suoliston ugritsy

kehityksen aikana: on vapaaehtoista( absoluuttinen) loiset, patogeenit voivat kehittyä täysin ympäristössä, joskus osittain tai kokonaan isäntäorganismissa. Eli he voivat loistautua ja voivat olla vapaita. Vapaat elävät helminit elävät maaperässä.Suotuisissa olosuhteissa toukkia syntyy munista, jotka muuttuvat kypsyneiksi yksilöiksi. Kypsymisen joitakin toukkien on eri polkua, ja prosessi molting, ne muuttuvat toukat fillyarievidnye sitten seuraavan sukupolven tulee loisten( ts. E. niiden kehittämiseen tarvitaan isäntä).Usein ihon läpi( perkutantny polku) tapahtuu niiden tunkeutumista isäntä, niin verisuonia, keuhkoverenkiertoon - keuhkoissa( missä on molting, uuden sukupolven loiset), aikuiset joutuvat kurkkuun, sitten ruoansulatuskanavassa. Ugriisin ohutsuolessa, samassa paikassa munat, joista on toukkia.

strongyloidiaasi, kehityksen aikana

henkilö voi saada tartunnan ja suun kautta, mutta toukat tuodaan suun limakalvojen ja siirtää uudelleen ennen putoavat suolistoon perkutantnom polku. Tuhkien migraatio tunkeutumisreitistä riippumatta kestää 17 - 27 päivää.

mahdollista superinvaziya( osa toukat upotettu suolen limakalvon) tai autoinvaziya( ihon läpi naarmuuntumiselta peräaukon alue).Jotkut toukkia ulosteisiin päätyvät ulkoiseen ympäristöön ja kypsyvät pitkin kahta polkua. Yksi naaras sisältää jopa 50 kypsää munaa( optimaaliset olosuhteet - t = 10-40 °, kosteus 18-20%).Invasiiviseen vaiheeseen saakka 1-2 päivää voi kehittyä ja pysyä maaperässä jopa 4 viikkoa.

Siten
tartuntalähde - sairas mies, erittyvät ulosteissa ympäristöön loisen munia.
infektio mekanismit:
- perkutantny( transdermaalinen, jossa toukat lävistää tai rikkoa ihon
tali- ja hikirauhaset, karvatuppien) ja sen jälkeen verenkiertoon vapauttamisen ja keuhkoverenkiertoon;vaarallinen kävely paljain jaloin, lepää nurmikolla, maataloustyöt;
- suullinen( siirtyvien - vesi, ruoka - vihanneksia, marjoja, hedelmiä, kananmunia, saastunut
loinen);
- autoinvaziya( karvanlähtö muna suolistossa, jonka jälkeen alkaa vapautumista toukat ja niiden kehitysprosessiin
).

Patogeeninen vaikutus ihmiskehoon

Alkuvuodesta

( maahanmuutto) korosta vaihe patologinen toiminta on ugritsy herkistymistä elimistön kuona ja hajoaminen loismatojen( allerginen reaktio) ja mekaanista vaikutusta kudosten ja elinten toukat muuttoliikettä.Lukuisat vahingoittavat suolen seinämän tulehdusreaktion, infiltraatio seinämän solujen( pääasiassa eosinofiilit), follikkelia turvotus, granuloomien muodostumista. Eroosiot, haavaumat, verenvuodot voivat muodostua. Mesenteraaliset imusolmukkeet kasvavat. Kun ruiskutetaan eri elimet voivat muodostua granuloomissa, paiseet dystrofiset muutoksia. Kun vastus on pienempi isäntäorganismin( onkologian soveltamalla sytostaatit, immunosuppressiiviset aineet, kortikosteroidit) yleistys mahdollisen tartunnan kuolemaan. On myös mahdollista kiinnittää toissijainen bakteerimikroflora. Kun immunosuppressio( syöpä, AIDS vaiheessa HIV-infektion) saattaa kehittyä yleistynyt muoto parasitosis leesioihin useiden elinten ja järjestelmien, kuten elintärkeää.

kroonisen vaiheen tauti ilmenee vakava toimintahäiriö ruoansulatuskanavan johtuen Mahalaukun limakalvon atrofian ja ruoansulatuskanavan häiriöt, proteiini puutos, vakavia laihtuminen, aliravitsemukseen.

strongyloidiaasi, suoliston ugritsa

kliiniset oireet strongyloidosis

itämisaika( aika tartunnasta oireiden alkamisesta) 2-3 viikkoa useita vuosia.

Varhainen vaihe on tunnettu siitä, että ei ole erityisiä oireita. Kaikkien allergisten reaktioiden tyypillinen kehitys. Potilailla havaittu:
- yleinen voimattomuus( heikkous, ärtyneisyys, päänsärkyä, huimausta),
- kuume kuumeinen merkki( lämpötila yli 38 ° C), myrkytyksen oireet( hikoilu, vilunväristykset, väsymys, huimaus ja päänsärky),
- keuhkojen oireyhtymä(keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, eosinofiilinen suodattuu haihtuva),
- ilmiöiden akuutti suolistotulehdus( löysät ulosteet limaa ja pahanhajuisia, pahoinvointi ja oksentelu), hepatomegalia( maksan suurentuminen) keltaisuutta( ensimmäinen näkyy tumma virtsa, ja sitten keltainenkovakalvon silmät, kädet, vartalo, ja sitten kokonaan tietenkin).

myöhemmin( krooninen) riippuen tuhoaminen yhden tai muihin elimiin on jaettu eri muodoissa:

1) Ruoansulatuskanavan ilmenee akuutti kanssa gastriitin( oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu), enteriitti( löysä, vetisiä ulosteita), enterokoliitti( vatsakipu, niukka uloste veristä ja limaista);voi kehittyä mahahaava 12 pohjukaissuolihaava, ilmiö sappiteiden. Nestemäinen jakkara voi muuttua kipuessa ummetukseen.

2) duodenostomian zhelchnopuzyrnaya muoto on tunnettu siitä vatsakipu vaihteleva voimakkuus, pääasiassa särky, röyhtäily, karvaus suussa, ruokahaluttomuus, kipu maksassa( oikea yläneljänneksen), pahoinvointi ja oksentelu. Tutkinnan( USA, cholecystography) - jonkin verran lisääntynyt maksan koon, vääntöjousen sappirakon varjo muodonmuutos sappirakon,

3) Neuropsykiatriset allergisia muodossa kuten nokkosihottuma - nokkosihottuma, kutina, asteeniset-neuroottinen oireyhtymä( ärtyneisyys, hikoilu, päänsärkykipu), lihaskipu( myalgia), nivelkipu( nivelkipu);perkutantnom keinoja infektio voi kehittyä allerginen ihottuma. Ihomanifestaatioiden kirjataan useamman kerran vuodessa, ilman taipumusta toistuminen.

4) pneumoninen liittyy hengitysteiden vaurioita erilaisia. Yaasche on "kumppani" autoinvaziya. Potilaat voivat esiintyä yskää, hengenahdistusta, astmakohtauksia samanlainen hengitysvaikeuksia, lämpötila reaktion.

5) sekamuoto ( tai muilta ilmentymiä).

On kevyitä, keskisuuria ja raskaita muotoja. Vaikeissa saattaa kehittyä komplikaatioita: haavaumaleesioita suolistossa, päättyy rei'itetty peritoniitti, peruskudosvamma maksan nekroottinen haimatulehdus.

strongyloidosis

diagnoosi varhainen diagnoosi strongyloidiaasi edustaa tiettyjä vaikeuksia. Kliinisen ja epidemiologisen tai "dolaboratornom" vaiheessa käsissä lääkärin ainoastaan ​​epäspesifinen valituksia potilaalle. Kuitenkin arvioitaessa valituksia ja alustava verikoe on tarpeen kiinnittää huomiota useita ominaisuuksia:

1) yhdistelmän erilaisten sairauksien ruoansulatuskanavan usein myrkyllisiä ja allergisia reaktioita potilaan;
2) ylläpito edellisen patenttivaatimuksen ja korkea eosinofilia perifeerisen veren ESR analyysi. Ja strongyloidiaasi tunnettu siitä, eosinofilia: ilmaistaan ​​varhaisessa vaiheessa( 70-80%), leukosytoosi, lisääntynyt lasko on 40-60 mm / h.

ero diagnoosi tulisi tehdä ensisijaisesti muiden loismatoja( ja erityisesti HOOKWORM, ja muut), sekä monia sairauksia ruoansulatuskanavan tarttuva ja infektioosilla luonne( gastriitti, mahahaava, gastroenteriitti, enterokoliitti, suolitukos, Crohnin tauti jamuut).Laboratoriodiagnooseihin

strongyloidiaasi:

1) Yhteensä veren eosinofilian osoittavat korkeaa, erityisesti varhaisessa vaiheessa( 60-70%), lisääntynyt ESR: ää 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( havaitseminen munat ja toukat ulosteet), duodenoscopy( havaitseminen toukkia sappi).Havaitseminen toukkia ulosteet juuri eristetty ja pohjukaissuolen sisällön menetelmän suorittamiseksi Kato ja rikastus menetelmää( Kalantaryan, Fyulleborna) on ongelmallista, koska usein toukkia kuolee. Siksi analyysi on parempi täsmentää: "Screening for strongyloidiaasi" ja jossa on määrä Bergmanin( perustuen siirtymä termofiilisten toukkien kohti lämpöä).Voit ottaa vatsan ja virtsan testaukseen.
3) Serologiset testit( ELISA RIF) käytännössä vain vähän.

Hoito strongyloidosis

Organisaation-järjestelmän toimintaa: koska vaurioiden ruoansulatuskanavan hoitoon potilaille Loisten hoidon sairaalahoitoa sairaalassa. Loisten hoito sisältää osoitetaan:

1) mintezola( paras) - tai aterian aikana, 30 minuutin kuluttua aterian 2-3 annosta: lapset - 25 mg / kg / päivä aikuiselle - 50 mg / kg / päivä techenie2-3 päivää.
+ desensitisoiva hoito( zirtek, claritin ja muut).
2) medamin - 100 mg / kg / päivä 3 annosta aterioiden jälkeen ja juoda pieni määrä vettä.
Vaihtoehtoiset lääkkeet - albendazole, vermox. Loisten hoito on sivuvaikutuksia ja vasta, joten vain nimetty lääkäri! Itsehoito on vasta-aiheista.
Detoksifikaatiota varten määrätään infuusiohoito.

Kontrollitutkimukset suoritetaan 2 viikkoa hoidon jälkeen 3 kertaa 2-3 päivän välein.

Työnohjaus on sijoittautunut vuoden aikana: vuoden ensimmäisen 6 kuukauden aikana, potilas tutkitaan kuukausittain, sitten vielä 6 kuukauden - neljännesvuosittain. Tallennuksesta poistetaan kolmen negatiivisen näytteen jälkeen.

ehkäisy strongyloidosis

- havaita ajoissa ja hoitoon strongyloidiaasi. Riskiryhmien tutkiminen: maatalouslaitosten työntekijät, jotka ovat kosketuksissa maaperään ja veteen;Työntekijöiden kasvihuone liikeyritysten, kaivostyöläiset, kaivurit, tienrakennus työntekijät, ja täsmälleen sama kasvot suljettua tyyppiä toimielimet( lastenkodeissa, psykiatriset sairaalat, vankila).Kaikki nämä henkilöt tutkitaan säännöllisesti Bergman-menetelmällä strongyloidiaasi.
- Henkilökohtaiset ehkäisy omaavien henkilöiden kosketuksessa maahan( maaperän pilaantumisen ehkäiseminen kädet ja limakalvojen ripeästä hoitamisesta, poikkeus käyttö pilaantuneen maaperän vihannekset, hedelmät, marjat).
- terveys asutuksen parantaminen( tavanomaiseen puhdistukseen pihalla wc, ajankohtainen desinfiointi sairastuneiden ulosteista).Haitallinen vaikutus toukkien kiehuva ja valkaisu jauhe( 200 g annosta kohti ulosteita 1 tunnin aikana).
- Nuoremman sukupolven hygieniaosaaminen.

Lääkäri tarttuva tauti Bykova N.I.