Toxocarosis - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Toksokaroz erittäin yleisiä useissa maissa, joista osa on Afrikassa, Kaakkois-Aasiassa, Venäjällä, USA: ssa, Englannissa, Puolassa ja toiset. Tämä parasitosis, mikä ei ole tyypillistä henkilö, lähinnä jaetaan kulkukissoja ja koiria vaunun elämän kehossa toukkien vapautuu asuinalueilla ulosteisiin loismatojen munia. Koirien ja kissojen keskimääräinen infektioaste on noin 16%, mutta useilla alueilla se saavuttaa jopa 90%.Täysin terveiden ihmisten populaatiossa positiiviset immunologiset testit toksokaroosia varten kirjataan 5-15 prosenttiin.

Toksokaroz - zoonoottiset parasitosis, tunnettu osuma( maahanmuutto) ja ilkeä elintoimintojen ihmiskehossa roundworm toukkia - Toxocara, jossa mahdollinen vaurio sisäelinten ja järjestelmiä.

taudinaiheuttajien toxocarosis

toxocarosis voi olla: Toxocara canis( koira sukkula), Toxocara mystax tai cati( kissan), Toxocara vitulorum( Toxocara Buffalo, lehmä).Toksokaryhmät ovat tyypiltään Nemathelminthes( pyöreitä matoja), Toxocara-suku. Useimmat toksokaroosi-tapaukset liittyvät T. sanisiin. Tämän kaksikotinen sukkula tai sukkulamatoja, jossa on kellertävä väri ja pituus 4-10 cm( uros) ja 6-18 cm( naaras), jossa on kaareva loppupää, ja läsnäolo suussa 3 huulet. Matoja päädessä on turvonnut kynsinauhat "sivuhaarojen" muodossa, joiden perusteella differentiaalinen diagnoosi suoritetaan. Munat

Toxocara ruskea väri( vaaleasta tummaan sävyt) on pyöristetty, jolla on tiheä ulkokuori muna kooltaan 65-75 mikronia( ne ovat suurempia kuin suolinkaisiin, mutta on samanlainen rakenne).Jos muna on invasiivinen( kypsä), sen sisällä on riittävän liikkuvan larva. Jos muna on ei-invasiivinen( epäkypsä), silloin larvassa ei ole, mutta pallomaisen muodon blastomeeri.

Egg Toxocara

kypsä muoto Toxocara elävät pääasiassa ohutsuolessa ja mahassa eläimiä, enimmäkseen nuoria koiria, kissoja ja muita eläimiä sekä väli-isäntiä.Matoja elinajanodote on 4-6 kuukautta. Sukupuolisesti kypsä naaras pystyy lykkäämään jopa 200 tuhatta munaa päivässä.Koska 1 gramma ulosteen sairaan eläimen voi olla jopa 12-15000. Munat, on helppo kuvitella, kuinka moni heistä on maaperässä aikana ulostaminen. Munat defecating maaperään, jossa tietyin edellytyksin( lämpötila ja kosteus), kypsytetty 5-30 päivää kypsä munia maaperään voi säilyä elinkelpoisena useita kuukausia ja jopa vuosia.

Toxocara sukukypsien yksilöiden

toksokaroza lyhyt elinkaari eläimen: pääisännän - eläinten canids( useimmiten) tai kissan. Infektio tapahtuu joko oraalisella reitillä nieltynä tartunnan saaneella maaperällä tai transpensoimalla naispuolisesta pentusta. Sitten standardi kehityksen aikana tai ensisijaisen tien( koiraeläinten-maa-canids) tai alle tukiradan( koiraeläinten-maa-väli-isäntänä( jyrsijät, siat, lampaat tai ihmisen). Toisessa tapauksessa, "biologinen umpikuja" väli-isäntänä(erityisesti ihmiselle) lähetyksessä ei ole mukana. toksokaroza ominaisuus on, että on olemassa täydellinen siirtymä toukat Toxocara( noin 5 viikkoa) muodostaa kypsään vaiheeseen suolistossa eläimen ja vapauta munia( se esiintyy useammin nuorilla Shchens) tai muuttoliikkeen somaattisten elimissä( täysikasvuiset eläimet) ja tartunnan mahdollisuutta tiineyden niiden jälkeläisistä.

Toksoksaroosin kehittyminen ihmisillä muistuttaa ascariasis. Nieltynä munat putoavat ohutsuoleen, missä ne sijaitsevat toukkia, jotka kuuluvat verisuonten kautta maksassa, jossa osa heistä on talletettu muodostaa ympärilleen erikoinen tulehduksellinen granuloma. Sitten alemman onton suon kautta toukat siirtyvät oikeaan sydämeen. Sieltä keuhkovaltimoista pääsee keuhkoihin, joista taas osa viivästyy. Keuhkovaltimosta jäljellä olevat toukat tulevat keuhkoihin ja astuvat vasempaan sydämeen. Suuremman verenkiertoa pitkin se liikkuu halkaisijaltaan noin 0,02 mm: n astiaan, jolloin ne juuttuvat ja lähtevät siihen elimeen, johon ne ovat kiinni. Tämän vuoksi monisoluinen patologia( keuhkot, maksa, haima, lihakset, silmät, kilpirauhaset, munuaiset, aivot ja muut) on mahdollista. Näissä elimissä pitkät( kuukautta, vuotta) toukat säilyttävät elinkelpoisuutensa. Ihmisen immuniteettiin vaikuttavien eri tekijöiden vaikutuksesta toukkia voidaan jatkaa niiden migraatiota, jolle on tunnusomaista toksokarasaasin palautuminen. Larvae toxocar ihmisen kehossa voi elää jopa 10 vuotta. Osa elimiin sijoitetuista toukoista on kapseloitu( muodostavat tiukat kapselit itseensä), jossa ne hajoavat vähitellen. Keuhkojen keuhkoputken puu päästä nenänieli, ruokatorvi, kypsyvät omentum.

Ihmisillä toksikarjat ovat loistavia vain toukkien vaiheessa, joten henkilö ei ole tarttuvaa toisille.

Toksokaroz, larva

Mitä ovat vaaralliset ihmisen toukka-toksokarille?

Toxocar-toukkien pääasiallinen vaara on systeemisten allergisten reaktioiden esiintyminen, joilla on tyypillisiä ilmenemismuotoja. Myös, kun otetaan huomioon ominaisuus sedimentaatio eri elimissä ja kyky muodostaa ympärilleen tulehduksellisten infiltraattien - granuloomia, on olemassa vaara toimintahäiriöstä vaikuttaa elinjärjestelmien( maksa, munuaiset, kilpirauhanen, aivot, ja muut).Emme saa unohtaa, että ratkaistu ja "hiljainen" päällisin puolin toukkien pienentyessä kehon puolustuksessa voi jälleen jatkaa siirtämistä ja näkyvät toisen elimen, vastoin sen toimivan valtion.

Syyt ihmisen toksokariaasi

tartuntalähde ihmisillä - koirat, etenkin nuoret pennut, sekä mahdolliset muut jäsenet( esimerkiksi kissa, joka on harvinaisempaa).Ihminen ei ole tartunnan lähde.

Inokuloinnin lähde toksokaroosin kanssa

Lähetysmekanismi - suu-suullinen. Tautia esiintyy nieltynä munien Toxocara tapauksessa suorassa kosketuksessa villa sairas eläin, joka voi olla invasiivisia munia, sekä kosketuksessa maahan, joka sisältää munat, kulutus saastunut ruoka. Lähetystekijät voivat olla likaisia ​​käsiä, pesemättömiä vihanneksia, hedelmiä, marjoja, huonosti lämpökäsiteltyä lihaa välivaiheen sikoja, kanoja, karitsoja, esimerkiksi saastunutta vettä.Ei voida sulkea pois mahdollisuutta tartunnan siirtämiseen raskaana olevasta naisesta sikiöön ja imetykseen, mutta tätä polkua ei ole osoitettu.

Toxocariasis-infektioriskit:
1) esikouluikäiset lapset( 3-5 vuotta) leikkivät hiekalla, maaperällä tai koiralla;
2) ammattiryhmät( eläinlääkärit, kasvattajat, Koirankasvattajat, työntekijät julkisten laitosten, kuljettajat, työntekijät taimitarhojen koirille, vihannes myyjät ja tavaratalot, henkilö jolla kosketuksessa maahan, jne);
3) maanalaisten, kotitalouksien, maa-alueiden ja kasvipuutarhan omistajat;
4) metsästys ystäville koirien mukana.
Useimmiten lapset, jotka pelaavat pihalla( hiekkalaatikot), niellä munat likaisilla käsillä.Kesä-syksy kausiluonteisuus on luonteenomaista.

Toksosykoosin kliiniset muodot ja oireet

On kaksi muotoa: viskeraalinen( systeeminen) ja silmän toksokariasis.

1. toksokariaasi sisäelinten muodossa( yleisempiä lapsilla)
- akuutti tarttuva-toksinen oireyhtymä( heikkous, uupumus, lämpötilan nousu iltapäivällä tai illalla, kehon lämpötila lisää matala-asteista - 37,50 ja harvoin kuumeinen - 380 edellä pahenemisvaiheita aikanakeuhkojen ilmenemismuotoja);
- hengityselinten oireyhtymä( alkaen bluetongue oireita kurkkukipu ja podkashlivaniya jopa vakavia astmaoireita, voi olla keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, astma yskä komponentti( yskä ja hengenahdistus), kuunnellaan kuiva, vähemmän kostea rahinat, radiologisesti "haihtuva"tai eosinofiilinen suodattuu,
- maksan oireyhtymä( kohonneet maksa ja tiiviste, sen arkuus, 50%: lla potilaista, joilla on yhdistelmä lisääntyminen pernassa),
- polilimfadenopatii oireyhtymä( lymfadenopatia eri GRUnn)
- allergiset oireyhtymä( nokkosihottuma tai rakkulaihottuma muodossa kuplia selkeä sisältö)
- vatsan oireyhtymä( vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ilmavaivat)

voidaan vauriot: haima( haimatulehdus)., sydän( sydänlihastulehdus),
aivojen( pitkittynyt päänsärky, epilepsian kohtaukset, halvaus, halvaus)

yleinen verestä: . eosinofilia( 70-90%), leukosytoosi( . 15-20000), hieman enemmänESR.Pitkällä potilaalle kehittyy anemia( alentunutta hemoglobiinia), hypergammaglobulinemia, lisääntynyt Ig: E. biokemialliset verikoe: voidaan kohonnut bilirubiini, lisääntynyt entsyymiaktiivisuus - ALT, AST, GGT.

niin tärkeä ongelma toksokariaasi - suhdettaan astman kehittymistä bonhialnoy. Useat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet tunnistaa vasta Toxocara potilailla, joilla on astma, sekä parantaa nykyisiä astmahoitoja jälkeen toksokariaasi.

2. Silmän toksokariaasi( 67% kaikista tapauksista)
kehittää ei-intensiivinen hyökkäystä.Eniten yksi silmä Toxocara tunkeutua suonikalvon, aiheuttaa tulehdusta ja muodostumisen erityinen granuloomia verkkokalvon, linssi. Voi kehittyä endoftalmiitti, iridosyk- liitti, sarveiskalvotulehdus, kunnes koko näön menetyksen.
Yleisesti verikokeissa ei eosinofilia. Toxocara detektiomenetelmiä käytetään sisällön tietyn elementin silmän - lasiaiseen. Useimmiten kun yksisuuntainen prosessi toxocarosis.

Eye osallistumisensa toxocarosis

fibroosia ja verkkokalvon irtoaminen toxocarosis

toksokaroza virtaus voi vaihdella piilevä ja lievästä kehittämistä uusiutuva taudinkulku( kuukausia, vuosia), koska toistuvat prosessit muuttoliikkeen Toxocara toukkia.

Diagnostics

toxocarosis alustava diagnoosi toksokariaasi on paljaana kliinisten oireiden perusteella zaboelvaniya( allerginen reaktio, bronkopulmonaalinen oireyhtymä, hepatosplenomegalia, jne.), Verenkuva( ilmaistuna Eosinofiilien lisääntymisestä perifeerisessä veressä, lisätä valkosoluissa, ESR, alentunutta hemoglobiinia), muuttuu Biochemistry( kohonnut bilirubiini, ALT, AST, GGT), lisääntynyt gamma-globuliinit.
erotusdiagnoosissa toksokariaasi suoritetaan muiden loismatojen - opisthorchiasis, ascariasis, Hodgkinin tauti, vaskuliitti, eosinofiilisen granulooman ja muut.

kädessä jälkeen altistuneille erityisiä laboratoriotutkimuksen. Käytetyt serologinen diagnoosi - ELISA-reaktio, jotta voidaan havaita spesifisten vasta-aineiden - ELISA toksokaroznymi antigeenejä.

Diagnostiikkatitteri on 1: 400.Tiitterit olivat alle 1: 400( 1: 100, 1: 200), erityisesti ilman oireita pidetään merkkinä invasiivisuus, mutta joilla ei ole tautia tällä hetkellä( muistuttaa kyky Toxocara kapseloitu ja ominaisuudet kuolla kapselien sisällä, joka myös liitetään vasta kiertäväveri tietyn ajan).Tässä tapauksessa määrätty hoito ei tuo toivottua vaikutusta, nimikkeet säilyvät ennallaan. Tiitteri 1: 200 voidaan myös ilmoittaa remissio( talteenotto) sisäelinten toksokariaasi useita kuukausia hoidon jälkeen.
tiitterit 1: 200-1: 400 voivat osoittaa toksokaronositelstva( kantaja kapseloitu toukkia).
tiitteri 1: 400 ilmaisee todennäköisen toksokariaasi silmään tai sisäelinten toksokariaasi remissiossa käsittelyn jälkeen ensimmäisten viikkojen aikana. Nimittäminen hoito tulee punnitaan ja todistettu kliiniset sairauden oireita.
tiitterin 1: 800 tai enemmän osoittaa sisäelinten toksokariaasi esiintyvyys, joka on absoluuttinen indikaatio hoidon.

Emme voi unohtaa mahdollisuutta toistumisen tauti, joten tietyn potilaan vasta-ainetiittereitä vaihtelevat ja vaihtelevat. Väärää positiivista vasta-aineiden löytämiseksi Toxocara voidaan havaita: potilailla, joilla on lymfoproliferatiivinen sairaus systeeminluonteisuuden, brutto häiriöitä immuunijärjestelmään. Lopullinen tarkastus diagnoosi edellyttää myös havaita toukkien biopsiakudoksesta( useimmiten se onnistuu vaurioita maksan).Hoito

toxocarosis

Specific( Loisten) käsittely osoittaa vain lääkäri vaikean merkintöjen( oireet, muutokset veren määrä, korkea ELISA-tiitteri reaktion).Lääkkeet ovat tehokkaita vain, kun läsnä on vaeltavien toukkien havaittiin heikko tehokkuus, kun läsnä on granuloomia kudoksiin ja ei valu.

antiparasiittisina hoitoon käytetyistä lääkeaineista albendatsoli( Zentel, nemozol), mebendatsoli( Vermoxum, vormin), tiabendatsoli( mintezol) medamin. Hoito 10-30 päivää riippuen muodossa tauti ja valitun lääkeaineen. Hoito 3-5 kurssien 3-4 kuukautta väli( voi olla 2 kuukausi pysyviä vähentäminen tiitteri AT).Perusteet tehokkuus: n vähentymistä eosinofiilin vasta-ainetiitteri, oireet ovat hävinneet.

tehostamiseksi hoitoon määrätty oireenmukainen hoito: gepatoprotektory( Essliver, karsil, gepatrin jne), antihistamiinit( Claritin, zodak, zirtek, tsetrin, erius ja muut), steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden( diklofenaakki, indometasiini, ibuprofeeni, jne), yskänlääkkeet, enteroseptiset, immunomodulaattorit ja muut.

toksokaroza ennuste pääosin myönteistä.Kuolemantapaukset ovat harvinaisia, kun kyseessä on intensiivisen hyökkäyksen, ilman korjaavia toimenpiteitä.

tapauksessa silmän toksokariaasi ennusteen riippuu vakavuudesta muutoksista. Jos infitsiroaniya pieneksi, ja on aktiivinen infektio( eli on aktiivinen muuttoliike), on olemassa mahdollisuus lääkeaineen vaikutuksia toukkia ja regressio tulehduksellinen prosessi näköelimiä.Jos on keskeinen sijainti leesioiden, sekä muodostumista fibroosin ennusteen kannalta näkökyky epäsuotuisat muutokset ovat peruuttamattomia.

ehkäisy toksokariaasi

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet liittyvät terveys- lasten kasvatuksessa, hygienian taitokoulutuksen sukupolvelle. Yksi ennaltaehkäisyyn - ajankohtainen tutkimus ja madotus koiria. Suojelu lasten leikkipaikkoja, hiekkalaatikot vierailemasta eläimistä, niiden hyvä auringon säteilyn( valaistus auringon).

tarttuva tauti tohtori Bykov NI