Renkaiden kooma - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Munuais- tai ureeminen kooma on äärimmäisen vaikea tila, joka ilmenee munuaisten vajaatoiminnan takia ja ilmenee itsensä syvään tietoisuuden menetykseen.

Munuaiskomaan syyt

Munuaiskomaan välittömänä syynä on akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tämän patologian avulla ihmisen munuaiset alkavat suodattaa virtsan huonosti, minkä vuoksi kaikki patologiset aineenvaihduntatuotteet eivät poistu verestä, vaan ne liikkuvat edelleen siinä.Urea ja kreatiniini, jotka ovat näitä hyvin patologisia tuotteita, päätyvät aivoihin, johtavat ajattelun ja tietoisuuden häiriöön ja pitkään pysyvät siellä ja aiheuttavat kokonaan tajunnan menetyksen verenkierron ja hengityksen osittaisella häiriöllä.

Mutta munuaisten vajaatoiminta on koiran välittömän syy. Munuaisten vajaatoiminnan syyt itse voivat olla monia. Yleisimmät patologiset prosessit, jotka johtavat munuaisgeenian tietoisuuteen, ovat krooniset munuaissairaudet. Olosuhteet kuten pyelonefriitti ja glomerulonefriitti, jolle on tyypillistä munuaiskudoksen tulehdus, voivat aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä ja johtavat munuaistenvaihtotuotteiden kertymiseen ihmisveressä.

Lisäksi ongelma voidaan piilottaa jonkin verran pienemmäksi, kun virtsan ulosvirtaus katkeaa virtsarakon tai eturauhasten adenooman kiven takia. Tällöin virtsan pysähtyminen, ensin virtsarakossa ja sitten munuaisissa, johtaa membraanien tuhoutumiseen munuaisten tubuleissa, mikä päättyy virtsaan suoraan virtsaan verenkiertoon. Tällaiset tilanteet ovat melko harvinaisia, sillä ennen munuaisten virtsaamisen pysähtymistä potilaan häiriintyminen aiheuttaa epänormaalia kipua pubis-alueella, jonka kanssa hän välttämättä tulee lääkäriin.

Mutta kun tukkeutuminen tapahtuu jonkin verran korkeammalla virtsan ulosvirtauksesta munuaisesta, niin tämä tilanne on aivan todellinen. Tämän pysähtyneisyyden yleisimpiä syitä ovat kivi, vaikka on olemassa tapauksia, joissa tukkeutuminen kasvaimen tällä tasolla on. Kliinisesti tämä ilmenee munuaiskolikossa, joka muuttuu hitaasti uraemiksi.

Munuaiskomaan syy voi olla myös erilaisia ​​myrkytyksiä, jotka johtavat munuaisten toimintahäiriöön. Munuaisten toksiinien ryhmään kuuluvat bentseenit, lyijy ja muut.

Munuaiskomaan

-oireet Määritelmän mukaan on selvää, että munuaiskomaan tulisi ilmetä tajunnan puutteella. Totta, on muistettava, että juuri ennen koomaa on olemassa aikaa, jolloin selkeän tietoisuuden tila alkaa "käynnistää".Tänä ajanjaksona syntyy : n ns. -uremia, joka on hyvin tärkeä diagnosoida, jotta henkilö ei joutuisi koomaan.

Potilaan uremian aikana aivovaurio alkaa häiritä.Se ilmenee tajunnan tajuttomana, jatkuvana huimauksena, jännityksen tilana tai päinvastoin masennuksena. Vahinko, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, olisi nähnyt tällaisen potilaan, sanoi, että hän vain kauhistutti. Periaatteessa niin onkin. Ainoa asia, joka voi osoittaa uremian läsnäolon tässä tilanteessa, on virtsan tuoksu yrityksestä .Yleensä tällaisissa potilailla tuntuu melko selvästi, joten ei edes tarvitse kurota lähellä potilasta tuntea tuoksua.

Välittömästi uremian takana tulee -munuaiskohva .Kaikkien edellä mainittujen valitusten taustalla henkilö alkaa hitaasti menettää tajuntansa. Yleensä suurin osa tällaisten potilaiden lääkärintarkastuksista kuuluu juuri koomaan. Tässä tilassa on erittäin tärkeää määrittää, onko henkilö elossa ja selvittää tällaisen tilan syy. Apua syy voi aiheuttaa samaa virtsan hajua yritykseltä, joka vain valtion tilan huononemisen myötä kasvaa.

Todisteet siitä, että henkilö on koomassa eikä kuollut, on itsenäisen hengityksen läsnäolo, pulssi karotidiin ja säteittäiseen valtimoon sekä refleksien esiintyminen silmän sarveiskalvosta. Jälkimmäinen voidaan helposti tarkistaa, jos koskettaa avointa silmää esineen kanssa. Koiran tapauksessa potilas reagoi välttämättä oppilaan kaventumiseen.

Uremisen koovan diagnosointi

Koko luettelo diagnostisten toimenpiteiden luettelosta munuaiskomian aikana on tarkoitettu potilaan tilan vakavuuden määrittämiseen ja taudin välittömän syyn selvittämiseen. Potilaan vakavuuden määrittämiseksi hän ottaa verta yleiseen verikokeeseen ja viimeisen urean ja kreatiniinin määrän mittaukseen. Näiden kahden aineen taso ihmisen veressä ja voi ohjata lääkäreitä oikeaan hoitoon.

Monet tutkimukset voivat olla tarpeen taudin perussyyn selvittämiseksi. Ensimmäinen asia on munuaisten ultraäänitutkimus ja lantion elinten röntgenkuvaus. Näissä kahdessa tutkimuksessa voit selvittää kivien esiintymisen virtsarakossa tai munuaisissa. Lisäksi ultraääni antaa lääkärille selkeän käsityksen munuaiskudoksen tilasta. Monimutkaisemmissa tapauksissa voidaan suorittaa vatsan ja lantion elinten tietokoneavusteinen tomografia.

ultraääni munuaiskivet

Lisäksi määriteltyyn elektrolyyttejä veressä voidakseen valvoa määrä nestehoitoa tehdä potilaalle.

Munuaiskomaan hoito

Uremisen kooman hoito voidaan jakaa lääkkeisiin ja laitteistoihin. Ensimmäisessä tapauksessa tässä tapauksessa suonensisäiset infuusiot, joissa on suuri määrä nestettä, suoritetaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään glukoosin tai pöytäsuolan liuoksia, joita lääketieteellisessä kielessä kutsutaan fysiologiseksi suolaliuokseksi. Kun tietty määrä nestettä lisätään laskimoon laimentavan vaihdon tuotteen laimentamiseksi, käytetään diureetteja, jotka auttavat poistamaan kyseiset tuotteet kehosta. Tätä tarkoitusta varten käytetään niin voimakkaita diureetteja kuin lasixia tai furosemidia. Periaatteessa nämä lääkkeet voidaan ostaa itsenäisesti apteekissa, mutta tällä ei ole mitään järkeä, koska ne otetaan käyttöön vain laskimoon ja sairaalaan.

Infuusiohoitoon käytetään lisäksi veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä.Tämä ryhmä sisältää kaikki tunnetun hepariinin, sitä annetaan ihonalaisesti myös sairaalahoidon olosuhteissa.

Vaikeimmissa tapauksissa käytetään hormoneja. Tämä ryhmä sisältää sellaisia ​​lääkkeitä kuin prednisoloni ja deksametasoni.

Laitteistokäsittelyn osalta sitä voidaan käyttää sekä munuaiskomaan hoitoon että sen taustalla olevan syyn poistamiseen. Esimerkiksi jos kooma aiheutuu kivestä tai kasvaimesta, silloin tällaisessa tilanteessa ei voida tehdä ilman toimenpiteitä.Jos virtsan ulosvirtaus estää eturauhasen liikakasvuun, sitten tällaisessa tilanteessa on tarpeen syöttää onteloon virtsarakon virtsarakkokatetrin että heti lievittää oireita akuutti virtsaumpi.

Tilanteessa, jossa ei ole mahdollista poistaa turvallisesti ihmisverestä peräisin olevia toksiineja, on käytettävä sellaisia ​​menetelmiä kuin plasmapheresi tai hemodialyysi. Tässä tapauksessa potilas on liitetty erityiseen laitteeseen, joka kulkee henkilön veren läpi ja puhdistaa sen eri toksiinien ja patologisten aineenvaihduntatuotteiden avulla.

Laite Hemodialyysiin

ruokatottumuksiin ja elämäntapa munuaisten koomassa

Alkuvaiheessa hoidon, munuaisten kooman potilaalle yleensä syö yksinomaan tiputin. Myöhemmin hän saa syödä pienen määrän vähärasvaista ruokaa niin vähän vettä.Munuaiskomaan jälkeen on tarpeen sulkea pois ruokavaliosta ne tuotteet, jotka edistävät ammoniakin muodostumista ihmiskehossa. Useimmiten nämä ovat proteiineja, joita löytyy elintarvikkeista, kuten lihasta ja palkokasveista.

Kuntoutuksen taudin jälkeen

Munuaiskomaan jälkeinen kuntoutus on suunnattava taudin taustalla olevan syyn ehkäisemiseen ja hoitoon. Esimerkiksi jos tajunnan menetyksen episodi aiheutui virtsan ulosvirtauksen epämuodostumasta, potilas tarvitsee toimenpiteen näiden patologisten tekijöiden poistamiseksi. Sama tilanne havaitaan virtsateiden kasvaimen läsnäollessa.

Jos syy munuaisten koomaan oli myrkyttää tiettyjen aineiden, niin tulevaisuudessa kannattaa yrittää välttää toistuvia jaksoja eikä enää kosketa näitä aineita.

Munuaiskomaan hoito kansanhoidolla

Kaikissa tapauksissa, joissa munuaiset, joille he yrittivät käsitellä kansanhoitoa, johtivat kuolemaan. Se, että tajuton henkilö ei voi tulla huumeiden suun kautta, ja jos se pystyy tekemään nasogastrisella putki, hoito on mitään tuloksia ei tuo.

kuitenkin suhteessa munuaisten koomaan tarvitse kunnioitusta perinteiset parantajat, joka useimmissa tapauksissa ei yksinkertaisesti ole saaneet hoitoa tähän ongelmaan vedoten huonoja kokemuksia edeltäjänsä.

Komplikaatiot munuaisen koomassa

Munuaiskomaan vaikeimmat komplikaatiot ovat hermoston seuraukset, jotka voivat ilmetä sen jälkeen, kun henkilö lähtee samankaltaisesta tilasta. Tietenkin vammaiset eivät pysy, mutta useimmissa näistä potilaista on melko vakavia seurauksia luonteeltaan, ajattelulta, muistilta ja muilta toiminnoilta. Tällaisten tilanteiden estämiseksi on välttämätöntä kysyä lääkäriltä heti, kun potilas alkaa kärsiä uremian oireita. On muistettava, että tällainen ongelma kuin uremiassa ja munuaiskomassa ei ole urologi, vaan tehohoito. Kaikki munuaiskomaan saaneet potilaat hoidetaan yksinomaan tehohoitoyksikössä .

Munuaiskomaan ehkäisy

Munuaiskomaan profylaksia on ensinnäkin pyrittävä hoitamaan perussairaus, joka voi johtaa vaikeaan munuaisten toimintahäiriöön. Esimerkiksi jos potilas tuntee kroonisen pyelonefriitin tai glomerulonefriitin, hänen on kuultava säännöllisesti urologin tai nefrologin kanssa ja hänet on määräajoin suoritettava munuaisten diagnostiikkaan perustuvassa ultraäänitutkimuksessa. Samaa taktiikkaa pitäisi olla potilailla, joilla on eturauhassyöpää.

Urealisen kooman, myrkytyksen, muiden syyryhmien osalta on välttämätöntä olla tarkkaavaisia ​​käytetyistä tuotteista sekä työpaikasta. Leijonan osuus myrkytyksestä kuuluu juuri työtapaturmille. Jos vaaralliset aineet määrittävät ruoan myrkytyksen, huuhtele mahalaukku välittömästi ja mene lähimpään sairaalaan. Uremian ehkäisytapa tässä tapauksessa on vasta-aineen, aineen, joka kykenee neutraloimaan myrkyn veressä.

Rev.lääkäri urologisti, seksologi-andrologisti Plotnikov А.N.