Adenoidit( laajentuneet risat) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Adenoidit( adenoidiset kasvut, adenoidiset muodonmuutokset) ovat nenänielun alaosassa sijaitsevan nenänielun taksonin patologisia kasvaimia, ne koostuvat imukudoksesta. Yleensä tämä amygdala on hyvin kehittynyt lapsuudessa ja kaksitoista vuotta sen jälkeen alkaa laskea, joten aikuiset ovat harvinaisia ​​aikuisikään.

Tonsillit ovat normaalisti pieni imukudoksen kertyminen limakalvon paksuuteen nenäontelon, suun ja nieluun johtavien reikien ympärille. On paritettu risat: kaksi tubaalia, kaksi palatinia;ja parittomat - kolme kielekkeitä ja nielun( nenänielun) risat. Tonsillit ovat ns. Pirogov-Valdeier-lymfoepiteelirengas, joka on erottamaton osa kehon immuniteettia - se suojaa sitä ulkopuolisilta patogeenisiltä vaikutuksilta. Tonsillien päätoiminto on siis suojaava. Ne ovat esteenä ilmassa olevien vieraiden bakteerien ja virusten hengittämisessä, "tarttumalla heihin" ja tuhoamalla ne.

Adenoidit - nämä eivät ole niitä kurkkuja, joita näet kurkun sivuilla, tarkastelemalla lapsen suuhun. Adenoides ilman sopivia mukautuksia et näe ollenkaan, koska ne sijaitsevat yläpuolella nielu, suunnilleen vastapäätä nenää lähes kallon keskellä.

Adenoidien sijainti

Adenoidit ovat lasten yleinen sairaus. Se on tavallista 1-15-vuotiaana, mutta se on yleisempi lapsilla 3-7 vuotta.

Adenoidit ja adenoidit ovat usein hämmentyneitä.Adenoidiitti on -tauti : n tulehdukselliselle luulle patologisesti suurennetulla nenänieli-tonsililla( adenoideilla).Se esiintyy sekä eristäytyneessä muodossa että yhdistettynä -tulehduksen suurentuneisiin -palatine-tonneihin. Adenoidiittiin liittyy kehon lämpötilan nousu ja nenän hengityksen voimakas rikkomus.

Joitakin syitä adenoidien muodostumiselle:

1. Erilaiset lasten infektiot( tuhkarokko, kirurginen kuume), joissa vaikuttaa nenän ontelon limakalvoon ja risat;
2. ylempien hengitysteiden tulehdussairaudet;
3. Virustauti;
4. Immuunipuutos;
5. Lapsen allergisointi.

Oireet, joihin lapsi voi epäillä adenoideja:

• Vaikea nenän hengitys ja nenäpäästö;
• Usein vilustuminen;
• Kuorsaus unessa;
• Huono unta;
• Lasten suu on usein auki;
• Nenä-ja epäselvä puhe.
• Nopea väsymys, letargia, apatia;
• Päänsärky;
• Kuulonsuojaus. Lapsi kysyy usein.

Jos löydät useamman tai jopa yhden oireen lapsella, sinun tulee välittömästi käydä ENT-lääkärin kanssa diagnosoida ja hoitaa asianmukainen hoito.

Komplikaatiot, joihin adenoidit voivat johtaa:

1. Keskikorvan normaalitoiminnan häiriöt.
Kun ruuansulatuskanava lisätään, se sulkee kuuloputken suuhun. Tämä anatominen muodostus( Eustachian putki) säätelee sisäisen( nenäontelon ja nenänielun) ja ulkoisen( ilmakehän) paineen välistä paine-eroa. Normaalisti kuulokojeen ilma tulee nenän ontelosta keskikorva. Kun suu on tukossa, ilma pääsee keskikorvaan. Tämän seurauksena tärykalvo muuttuu vähemmän liikkuvaksi ja se vaikuttaa kuulokojeeseen. Kehittyneissä tapauksissa tällainen kuulon heikkeneminen( kuulon heikkeneminen) ei voida täysin puhdistaa.

2. Välikorvan tulehdussairaudet. Jos ilmanvaihtoa keskikorvaan on vaikeaa, syntyy erinomaisia ​​olosuhteita infektion tunkeutumiseen ja kehittymiseen( keskikorvan välikorvatulehdus).

3. Kasvon luuston ja rintakehän muodonmuutos, virheellinen purenta. Tällaisia ​​komplikaatioita aiheuttaa jatkuva hengitys suun kanssa.

4. Keuhkojen ilmanvaihdon häiriöt ja työkapasiteetin väheneminen. Tämä johtaa veren happisaturaation vähenemiseen, minkä seurauksena aivot eivät saa sitä ja tämä vaikuttaa sen normaaliin toimintaan. Siksi lapset, joilla on adenoideja usein oppivat huonosti, ovat vähemmän tehokkaita ja tarkkoja.

5. Jatkuva läsnäolo kroonisesta infektiosta kehossa. Koska ruuansulatushäiriö on jatkuvasti tulehtunut, se sisältää monia viruksia ja bakteereja, joilla on huono vaikutus lasten kehoon kokonaisuutena.

6. Inflammatoireiden hengityselinten sairaus. Limaa, joka on jatkuvasti tuotetaan kroonisesti tulehtuneessa nielurisojen, on alle ja aiheuttaa nielutulehdus( tulehdus nielun limakalvolle), kurkunpään tulehdus( kurkunpään), henkitorven tulehdus( henkitorvi), ja keuhkoputkentulehdus( tulehdus keuhkoputkien).

7. Ruoansulatuskanavan rikkominen.

8. Veren koostumuksen rikkominen.

9. Enuresis( nukkuminen).10. Kurkunpään kouristus.11. Yskä hyökkäykset.

Astetta laajentuneessa kitarisojen:

ensimmäisen asteen - kitarisojen peittää yläosan vantaiden. Ensimmäisellä asteella lapsi voi kokea epämukavuutta ja hengitysvaikeuksia vain nukkumassa.

Toisen asteen - adenoidit sulkevat avaimen ylemmän kaksi kolmasosan. Toisessa asteessa lapsi kuolee säännöllisesti yöllä ja usein hengittää suuhun päivän aikana vaikean nenän hengityksen takia.

Kolmannen asteen - adenoidit kattavat kaikki tai lähes koko avaaja. Kolmannessa vaiheessa adenoidit estävät ilman pääsyn nenän läpi, ja lapsi voi hengittää vain suussa.

astetta suurennetaan kitarisojen kitarisojen

1 asteen kuvia endoskoopin läpi

adenoides 3 asteen kuvia endoskoopin läpi

kliinisen kuvan( vaurioiden vakavuudessa) ei aina vastaa aste kasvu polyypit. Nythän on niin, että kitarisojen ensimmäisen ja toisen asteen voi aiheuttaa vakavia vaikeuksia nenän hengitys, äkillinen kuulon heikkeneminen, kitarisojen ja kolmannen asteen ei aiheuta näkyviä häiriöitä.Siksi vain koon 1 avulla ei voi sanoa tarkalleen mitä tehdä - kohdella konservatiivisesti tai radikaalisti( poistaa adenoideja).

Adenoidien diagnoosi.

Taudin diagnosointi perustutkimuksella( tutkimus, tutkimus) ja lisätutkimusmenetelmät. Jälkimmäiset ovat:
- Pharyngoscopy - visuaalinen tutkimus suun kautta.
Se tehdään keinotekoisella valaistuksella, jossa on spatula ja nenänielun, sukkula peili. Kun pharyngoscope kunnon arviointiin suunielun( väri limakalvon, posterior nielun seinäpinnan) paljastavat epänormaalin muodostumisen kortin kurkkuun. Voit nähdä adenoidit, arvioida niiden kasvun laajuutta.

- Anterior rhinoscopy on menetelmä nenän ontelon tutkimiseen. Se toteutetaan nenäsuuttimella. Tehdä näin, tutkia ja arvioida etupuolen nenän kauttakulkuja( edema, joka on erotettu nenältä), sen septum. Jos käytät vasokonstriktoria, voit harkita nenän nielun, adenoidien, takana olevaa seinää.

- nenäsuuttimen

- selkänoussyöpä - menetelmä nenän takaosien tutkimiseksi.
Se voidaan suorittaa käyttäen nenäsuojaa, fibroskooppia. Takana näkyy rinoskopii Coulter, takapinnalle pehmeä suulaki, nielun kaari, choanae, takaosat turbinates. Se on informatiivinen ja vaaraton, mutta lapsuudessa sitä on vaikea toteuttaa.

- Radiografiatutkimus. Sen avulla voit diagnosoida adenoidit lapsella ja määrittää niiden kasvuasteen.

- Nenänielun endoskooppinen tutkimus. Se koostuu nenän ontelon ja nenänielun yksityiskohtaisesta tutkimuksesta ja arvioi niiden toimivuutta erityisten endoskooppien avulla. Tämä on informatiivinen ja vaaraton menetelmä.Sen avulla voit tallentaa kuvien ja videoiden tutkimustulokset.

Adenoidien hoito.

Kahdella hoidon menetelmällä - konservatiivinen ja kirurginen.

1. Konservatiivinen hoito( ilman leikkausta) kitarisojen lapsilla

suoritettiin käyttäen lääkettä ja fysioterapiahoitoja. Yksinkertainen menetelmiä, joita tavallisesti käytetään pieniä suurennuksen nenänielun nielurisojen tai vasta-niiden poistamiseksi.

Konservatiivisen hoidon tulisi olla paikallinen ja yleinen. Paikallisella hoidolla käytetään anti-inflammatorisia ja antimikrobisia lääkkeitä.Paikallisille vaikutuksille( nenäputkiin tiputtaminen) käytetään vasokonstriktiivisia tippoja. Pudotuksia sovelletaan viidestä seitsemään päivään. Nenä naftizina tiputettiin 0,05% tai 2,1%: sta liuosta efedriini liuosta galazolin, Sanorin et ai. Sen jälkeen käyttää huuhtelu nenäonteloon.

Nen huuhtelu on määrätty adenoideihin, kaikenlaisiin vilustumiin sekä ENT-elinten sairauksien ja niiden komplikaatioiden ehkäisyyn. Kuitenkin useimmat ratkaisut nuhan hoitoon muodossa valmiiden nenäsuihkeet tarkoita kastelu menettely, eikä suoraan huuhtelu. Kastelu, toisin kuin pesu, voi vain vähentää nenän eritteiden paksua koostumusta, mutta ei ratkaise ongelmia niiden poistamisessa haitallisten bakteerien kanssa. Kastelun jälkeen limakalvo kuivuu nopeasti, mikä edelleen pahentaa nuhaa, aiheuttaa turvotusta.
Huuhtelu edistää tulehduksen vähentämistä, parantaa nenän limakalvoa ja vähentää sinuiitti- ja sinuiittihäiriöitä.Nykyaikaiset menetelmät käsittävät nenäkanavien pesemisen erityisillä antiseptisilla aineilla. Esimerkiksi lääkkeen "Dolphin" komponentit päätyvät nenän sivuonteloihin, laimentavat liman hyytymät ja luonnollisesti johtavat niitä ulos.

Paikallisten vaikutusten lisäksi käytetään myös yleistä hoitoa. Yhteisen keinot altistumisen kuuluu piristävä( vitamiinit hivenaineita, immuunistimulanttien( Echinacea tinktuura)), antihistamiinit( fenkarol, suprastin).

Konservatiivisen hoidon tehokkuuden parantamiseksi käytetään lisäksi fysioterapiamenetelmiä:

1. UFO.Voit käyttää endonasalia( nenän sisällä) jopa 10 menettelytapaa.
2. Helium-neon-laser. Myös endonasal jopa 10 kertaa.
3. Elektroforeesi kaliumjodidiliuoksilla, dimedrol - endonasal.
4. UHF nenäalueella enintään 10 menettelytapaa.

Klimatoterapia antaa usein myönteisiä tuloksia lapsen kunnossa. Erityisesti tämän vuoksi Crimean lomakeskukset ja Kaukasuksen Mustanmeren rannikko ovat hyviä.

lopullisen päätöksen valinnasta hoitomenetelmän vie lääkärin, tilan perusteella lapsen

2. Kirurginen hoito kitarisojen( adenotomija).

Tämä toimenpide on tehtävä mahdollisimman pian adenoidien diagnoosin ja diagnoosin jälkeen, mutta vain, jos on merkkejä.Tämä on tehokkain hoitomenetelmä.Loppujen lopuksi adenoidit ovat anatomisia muodostumisia, eikä se mene mihinkään, eikä huumeita voi liuottaa.

Toimenpide on tarkoitettu:

- adenoidien konservatiivisen hoidon epäonnistuminen;
- jatkuva hengitysvaikeuksia nenän kautta, mikä johtaa jatkuvaan vilustuminen ja tartuntataudit lapsen( tonsilliitti, keuhkokuume, krooninen nielurisatulehdus);
- usein otitis media;
- komplikaatioiden ilmaantuminen paranasal-sinusista( sinuiitti);
- kuorsaus ja viivästynyt hengitys unen aikana.

Jotkut leikkauksen vasta-aiheet:

1. Veren sairaudet
2. Tarttuvien ja ihosairauksien akuutti aika tai vastikään siirretyt taudit.

Useimmiten adentomy-leikkaus suoritetaan enintään kolmessa vuodessa, viidestä kuuteen vuoteen, yhdeksästä kymmeneen vuoteen ja 14 vuoden kuluttua. Tällaisen iän valinta operaatioon liittyy lapsen kehon kasvuun.

Ennen toimenpiteen on välttämätöntä puhdistaa suuontelo ja parantaa tulehtuneita adenoideja. Jos tätä ei tehdä, kirurgi ei ehkä pysty poistamaan koko infektion keskittyä ja operaation jälkeen erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Kirurginen

Adenotomia( adenotomy) voidaan suorittaa avohoidossa( klinikalla) tai sairaalassa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. On olemassa tavanomaisia ​​menetelmiä nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden( endoskooppien) poistamiseksi ja käyttämiseksi. Paikallispuudutuksessa menettely on nopeaa ja kivutonta. Nukutuksessa leikkauksen aikana tehdä ylivilkkaus lapsi tai kitarisojen ovat lähellä suut auditiivinen putkien nasopharynx.

Toimenpide on lyhytaikainen, kestää 15-20 minuuttia, aikuisten kudosten "leikkaaminen" kestää vain 2-3 minuuttia. Adenotom Beckman( veitsi rengasmuodossa) tarttuu adenoidikudokseen ja leikataan yhdellä liikkeellä( tavanomainen tekniikka).

Becken's Adenotom

Kun toimenpide suoritetaan, lapsi istuu päänsä kallistettuna hieman. Nenällä olevat sieraimet tukkeutuvat puuvillaa. Pään hallussa on avustaja( sairaanhoitaja), hieman ylhäältä painettuna, joten et voi nousta ylös.

Käyttövaiheet:

1. Anestesian suorittaminen. Ensimmäinen Puuduta nenäonteloon, keskittyen takapäähän avaaja, ja sitten - takaseinän nenänielun ja nenänielun pinnan pehmeä suulaki. Joskus voit tehdä ilman anestesiaa.
2. Kieli murskata lastalla paremman kuvan.
3. adenotome piti oikean kätensä, kun tikku ja työnnetään kurkkuun pehmeä suulaki.
4. Rengasmainen veistä vedetään eteenpäin, kunnes se koskettaa avaaja ja liikkuu jopa epäonnistuminen.
5. adenotomy äkillisen liikkeen taaksepäin ja samanaikaisesti kääntämällä alaspäin leikataan rauhasmainen kudosta, sitten terä on karkottaa. Vaiheissa

adenotomy jälkeen Adenotomia nenä ottaa fleece. Ylläpitäjä tarvitse nenäsi, ja sitten hengittää nenän kautta, suu kiinni taas. Yleensä on verenvuoto, joka pysähtyy nopeasti. Tee useita toistuvia tutkimuksia pari tuntia. Jos ei ole komplikaatioita, verenvuoto tyrehtyy, se on yleensä saa mennä kotiin( näin on, jos leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa).

Ensimmäisessä postoperatiivisen päivä kotona lapsella ilmenee tiukka vuodelepo. On tarpeen poistaa harjoituksen( vähintään kaksi viikkoa), kuuma ja karkea ruokaa. On tarpeen rajoittaa altistuminen auringon, eivät pese kuumaa vettä ja höyryä.On hyvä tehdä hengitysharjoituksia, ja sen on kuultava ENT lääkäri. Lisäksi asteittainen siirtyminen tavalliseen elämäntapaan. Endoskooppinen Adenotomia

Tavanomaisten menetelmää Adenotomia olemassa modernimpi kirurgia - endoskooppinen Adenotomia. Tämä toimenpide suoritetaan erityisellä tekniikalla( endoskooppi).Sen kanssa, siinä tunkeutumista nenänielun, jossa et voi vain hyvä tarkastella koko ja kunto kitarisalle kudoksen lapsen, jotta tälle kuva kudosten ja poista se.

Endoskooppinen Adenotomia

vaikutus leikkaus on yleensä hyvä useimmissa tapauksissa nenän hengitys palautuu heti leikkauksen jälkeen, lapsesta tulee mobiili, se alkaa kehittää parempia. Valitettavasti relapsit ovat mahdollisia, adenoidit voivat jälleen kasvaa. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan toinen toimenpide.

voi johtaa sortumiseen:

1. Epätäydellinen Adenotomia( vaikka kudos millimetrin, se voi kasvaa uudelleen). Kun tätä endoskooppia ei yleensä esiinny ;
2. nuorena toiminnan( enintään kolme vuotta).Mutta jos on ehdoton merkintöjen leikkausta, se tehdään missä iässä tahansa;
3. Lapsen allergia-riippuvuus;
4. erityispiirteet nopean leviämisen rauhasmainen kudoksen lapsi.

ei tarvitse pelätä uudelleen toimintaan, koska sen toteuttaminen veisi noin viisi minuuttia, ja tuoda helpotusta lapselle. Jos tarvitaan toinen leikkaus, ja se ei pidä, niin lapsi tulee komplikaatioita, joita on kuvattu edellä.