Diphteria - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Difteria - akuutti aiheuttama infektiotauti Corynebcterium kurkkumätä( Leffler coli), suun ja nielun tulehdus ilmenee kanssa fibriinin muodostumista kalvon valkoisena plakkia ja samanaikaista vaikeaa yleisen myrkytyksen. Taudinaiheuttaja

olennaisesti vakaan ympäristön: vakio-olosuhteissa( 15 päivä), on resistentti alhaisissa lämpötiloissa( korkeintaan 5 kuukausi syksyllä ja talvella), veteen ja maito säilyy jopa 3 viikko. Kun sitä käsitellään desinfiointiaineilla( kloori) ja kiehuu kuolee minuutin sisällä.Syistä

kurkkumätä

tartunnan lähde on sairas tai kantaja toksigeenisiä kantoja( tyyppi patogeenin taudin), ne lasketaan kasvaa jopa 40% alueellisesta infektiopesäkkeitä.Ei myrkyllisiä kantoja( difteria), eli ne eivät ole vaarallisia muille. Tartuntataudit: ilmassa, kotitalouksissa( kotitaloustavaroissa), elintarvikkeissa. Kausivaihtelu - syksyn-talven, mutta se tapahtuu ja kuinka usein epidemioita, eikä yksittäisiä tautitapauksia, se johtuu huolimattomuudesta rokotteeseen Sekä hoitohenkilökunta ja väestö, ja tämä johtuu lisääntyminen henkilöiden määrä, jotka menettivät antitoksisia immuniteetti, hankitturokotuksen ja / tai uudelleenvaikutuksen aika. Syyt tartunnan:

• rikkoo rokotus - suurin syy epidemian puhkeamisen
• rikkoo immuunijärjestelmän •
suhteellinen vakaus taudinaiheuttajan ympäristössä.Oireita kurkkumätä

rakenne ja ominaisuudet alullepanijan aina määrittää dynamiikkaa taudin komplikaatioita ja tulokset, sekä tämän tiedon perusteella luoda rokotteeseen ja hoitoa. Myös tapauksessa kurkkumätä - se on noin 12 patogeenisia( aiheuttaa oireita) tekijät, minkä vuoksi se on erittäin vaarallista tartuntatauti kannalta usein komplikaatioita ja korkea kuolleisuus.

tärkeimmät oireet kurkkumätä päätetään vaiheistus( käyttöönotto, kopiointi, jakelu taudinaiheuttajan):

Siitä hetkestä infektion, kunnes ensimmäinen kliiniset oireet pidetään 2-10 päivää( itämisaika) - on tämän ajanjakson päätyttyä, voimakkaasti poyavlyayuts oireet( Sturtin muoto on harvinaista).Inkubointijakson aikana, on tunkeutuminen ja leviämisen patogeenin paikka porttia( nielu, hengitysteiden, silmät, sukuelinten ja iho microdamages), useammin se nielu. Tänä aikana, kurkkumätä bakteeri putoaminen limakalvon epiteelisolujen kerros alkaa aiheuttaa solujen erottaminen toisistaan ​​ja kudosten estämällä SIgA( sekretorinen IgA), jonka poistaminen synteesin proteiinifraktiot - te menee vaurioitunut ensimmäinen puolustuslinja. Samanaikaisesti alkaa toimivat eksotoksiini( eli nekrotoksin) - se uhrataan kudosta, mikä aiheuttaa kudoksen turvotus kanssa nestekertymä nesteen( interstitiaalinen neste), eritteen alkaa fibriini vaikutuksesta nekroottisen aineiden kuolleet epiteelisolujen, fibriinin muodostumisen perustuu kudokseen, ja, sen erottamiseksikudokset on lähes mahdotonta, koska eksudaatin turvotus tulee syvemmistä kerroksista ja muuntaa sen fibriiniksi. Ulkoisesti tämä ilmenee limakalvojen kellertävän päällysteen muodostumisena.

Fibriiniä plakin

kurkkumätä Ennen kynnyksellä valko-kelta fibriinin plakin( elokuva) risat, ja muita oireita EiEi, mutta sen jälkeen - akuutti, mukana bluetongue oireet( kuume jopa 38-39, huonovointisuus, lievä kipu kurkussa, kun nieleminen, kohtalainensubmaxillaaristen imusolmukkeiden laajeneminen, risonsyöjien turvotus).

muodostuminen Tämän kalvon on "tuntomerkki" kurkkumätä, mutta vaarana on, että sama kalvo fibriini voi aiheuttaa henkitorven leesion kanssa taustalla keuhkoputket, aiheuttaa imun( hengitysteiden tukkeutuminen) ja kuolleisuutta tässä tapauksessa on hyvin korkea, koska kalvonhenkitorvi ja keuhkoputket usein epämuodostumien rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi usein helpottavat. Oireet ovat tässä tapauksessa kasvaa nopeasti, loppuun mennessä 4 päivää, kuolema voi ilmetä, jos et ota elvytystä, ja kärjessä peräkkäisten luonteen yskä: käheys, jonka jälkeen sen häviäminen - karkea yskä - haukkuva yskä - hiljainen, jossa liittymisen meluisa hengitys.

Kun taudinaiheuttajan leviämisen riippumatta taudin muotoa( risat tappio henkitorven keuhkoputkien tai yhdistetty vauriot) on taudinaiheuttajan leviämisen ja sen toksiinien veren iskemällä elinten tavoite( sydänlihaksessa, munuaisissa ja ääreishermojen solujen aivokuori ja lisämunuaisytimessä)- aiheuttavat vastaavia oireita ja komplikaatioita näistä elimistä.

Diagnoosi Diagnoosi kurkkumätä

"kurkkumätä" ensisijaisesti kliinisen eli riittävän usein suun ja nielun tutkimus. Muihin laboratoriomenetelmiä tarvitaan, kun epätyypillinen kurssi ja määrittää kantoja, kysymystä poistamisen diagnoosi.

Laboratory Methods:

• bakteriologisten( ottaen preparaatti päässä nielu terveen kudoksen rajapinnalla ja fibriinin kalvo) - Tämä menetelmä on tehokas 2-4 tuntia sen jälkeen, kun materiaali ja käyttämällä sitä on eristetty taudinaiheuttaja ja määrittää sen myrkyllisten ominaisuuksien. Tämän analyysin jälkeen, ja kirjoittaminen on taudin aiheuttaja vai ei.

Vozbuditei kurkkumätä mikroskooppisesti

• Serologinen - määrittää IgG: n ja M, jotka osoittavat intensiteetti koskemattomuuden, määrittämiseksi antibakteerinen ja antitoksisia vasta-aineita( kautta RNGA).Täsmällisempää määritelmää antidiphtheria immuniteetti, parempi ELISA, koska se osoittaa suurempaa herkkyyttä / voimakkuus koskemattomuuden sekä rokotuksen jälkeen, ja luonnollinen. Myös erottamaan niitä - määritetään, se on luonnollinen immuniteetti, tai rokotuksen. Määritys IgG ja M tulemme puhumaan vakavuudesta prosessi: G juuri muuttanut tauti, M- ostroprotekayuschih.

• Geneettinen menetelmä - PCR-DNA: n toteamiseen patogeenin.

tarvitaan myös ja diagnoosi komplikaatioita:

• Jos epäilty sydäntulehduksen: EKG phonocardiography, ultraääni sydämen;Tutkimuksessa laktatdegodroginazy aktiivisuus, kreatiinikinaasi, aspartaattiaminotransferaasin.

• epäily nefroosi: OAM UCK, biokemialliset veren tutkimus( urean ja kreatiniinin), munuaisten ultraääni. Hoito kurkkumätä

1. antitoksisia kurkkumätä seerumia. Aikaisempi nimittäminen, sitä vähemmän komplikaatioita. Se on erityisen tehokas ensimmäisten 4 päivän sisällä oireiden alkamisesta, tai vielä parempi, jos epäilet saaneet tartunnan jälkeen kosketuksiin sairas kurkkumätä.
2. Antibiootit makrolideista, aminopenitsellinov, kefalosporiinit 3 sukupolvea. Hoitokuurin antibioottien 2-3 viikkoa
3. Paikallishoitoon: interferoni voide( immunomodulaattori), hemotripsinovaya voide neovintin. Näitä lääkkeitä käytetään katoamiseen fibriinin plakkia.
4. Antihistamiinit( ketotifeeni tsitirizin)
5. oireet( riippuen siitä, onko ampuu elimen tai järjestelmän)
6. Antipyreettinen
7. Multivitamins
8. Membranoprotektivnye antioksidantteja( stabilointiaineet kalvoja, suojaa niitä vapaiden radikaalien hapettuminen)
9. vieroitus hoito putomv johtava nestemäisessä elatusaineessa( reopoligljukin)
10. Hemosorption, plasmafereesi, kortikosteroidit( steroidit - hormonikorvaushoito).Kohdat 8-10 käytetään sairaaloissa, elvytys ja tehohoito.

Ruokavalio ja kuntoutusta kurkkumätä

Tiukat vuodelevossa 3 viikkoa, sinun täytyy rekisteröityä kardiologi havaita myöhään komplikaatioita. Säästämättä ruokavalio, joilla on alentunut sovellus giperallergennyh tuotteita.

Komplikaatiot kurkkumätä sydänlihastulehdus, myrkyllinen nephrosis, halvaus pehmeä suulaki, yleistynyt polyneuropatia, toksinen shokki, aivojen turvotusta, keuhkokuume.

kurkkumätä

Epäspesifinen ehkäisy edellyttää sairaalahoitoa potilaiden ja kantajia kurkkumätä basilleja. Palautetaan ennen ottelua joukkueelle tarkastellaan kerran. Tulisija kontakti potilaiden mednablyudenie asettaa 7-10 vuorokautta päivittäin kliininen tutkimus yhden bakteriologinen tutkimus. Niiden immunisaatio suoritettiin epidemian merkintöjen ja sen jälkeen tehon määrittämiseksi immuniteetin kautta( serologinen edellä esitetty menetelmä).Erityiset ennaltaehkäisyyn

:

• Sovellus DTP rokotteiden 3 kuukauden ikäisten kolmesti välein 1,5 kuukautta. Ja sitten sen jälkeen vuoden tai 1,5 tehosterokotuksen. Kun rokotus ja tehosterokotuksen Vasta tarkkailla, onko vasta-käytön DTP( hinkuyskää siirretään primaarirokotus - jos jostain syystä tapahtuu ikä 4-6 vuotta) - sitten soveltaa Td toksoidia.

• Td käytetään rutiini ikä tehosterokotuksen( 6 vuotta, 17 vuotta, ja 10 vuoden välein aikuisille) ja perusimmunisaatioon rokottamattomien yli 6 vuotta( tee 2 rokotukset 45 päivä välein, sitten uusintarokotusta 9 kuukauden ja 5vuotta, sitten 10 vuoden välein).Td käytetään lapsille vahvoja lämpöreaktioiden DT: n ja DTP.

Kuuleminen kurkkumätä

Kysymys: "Onko mahdollista hoitaa itseäsi?»
vastaus on ei, muuten se voi aiheuttaa epidemian ja komplikaatioita kohde-elimiin. Lääkärissä puuttumaan välttämättä samanlaisia ​​iskuja voi ja muita taudinaiheuttajia, mutta niiden erilaistumista tarvitaan kliinistä kokemusta.

Kysymys: "Mitä vasta-rokotuksen ja uusintarokotuksen»
Vastaus: kun keuhkojen ilmenemismuotoja SARS rokottaminen voidaan suorittaa jälkeen normalisointia lämpötilan;kun srednetyazholoy ja vaikeita - 2 viikon kuluttua elpymistä.Lisäksi on mahdotonta rokottaa aikana pahenemista kroonisten sairauksien, on välttämätöntä odottaa peruutusta.

terapeutit Shabanova so