Lähi-idän hengitysteiden oireyhtymä( MERS coronavirus)

useammin tiedotusvälineissä, ja terveysviranomaiset löytyi tietoa leviämisestä uusien tartuntojen esiintyy vaikea voittaa keuhkojen viranomaisille viime vuosina. Edelleen tuoreessa muistissa SARS( SARS, SARS), tapahtui 2002-2003 Kiinassa ja päättyy tappava 10%: ssa tapauksista, kuten uudenlaisen virus, joka voi aiheuttaa vakavan tartunnan epidemian se leviää.BVRS viime puhjennut 2015 Etelä-Koreassa on erityinen huolenaihe, koska sen asteittainen leviäminen.

Lähi-idän hengitystieoireyhtymä( BVRS, MERS - MiddleEastrespiratorysyndrome) - on akuutti aiheuttama tartuntatauti uuden koronaviruksen( BVRS Cove, MERS-CoV), lähetetään eläinten ja ihmisten, tunnettu siitä, että esiintyminen hengitystieinfektiot vaihtelevia lievästä ilmiöiden vakava keuhkokuume, joka usein päättyy tappava.

BVRS potilaat

virallinen tiedotus( WHO Rospotrebnadzor)

syyskuussa 2012 ensimmäistä kertaa Saudi-Arabiassa raportoitu sairaus hengityselimiä aiheuttama uudenlainen coronaviruksen. Ensimmäinen eristetty uusi Lähi-idän hengitystieoireyhtymä koronavirukselle( BVRS-Co-B).Jälkikäteen paljasti, että tartuntaa Saudi-Arabiassa tapahtui huhtikuussa 2012 mennessä.Uskotaan, että liikkeeseen viruksen eläinten keskuudessa esiintyy ainoastaan Arabian niemimaalla.satunnaisesti( eli single) Koska rekisteröinnin ensimmäisen potilaan tapaukset kirjataan Saudi-Arabiassa( 85% kaikista tapauksista), Oman, Qatar, Arabiemiirikunnat, Iran, Jordania, Kuwait, Jemen, Egypti, Tunisia. Tartunnan säiliö näissä maissa on kameleita. Kuolema oli 36%.Lähi-idän ulkopuolella infektio vuotaa myös vuonna 2012.tautitapauksista raportoitu Turkissa, Saksassa, Itävallassa, Italiassa, Alankomaissa, Kreikassa, Ranskassa, Iso-Britannia. Suurin osa niistä tuotiin.15 tapauksesta 7 sai kuolettavan. Tähän mennessä viimeinen tapauksessa tartunta oli rekisteröity Saksassa maaliskuuta 2015.

instagram viewer

BVRS - Arabian niemimaa - endeeminen alue

kansainvälinen komitea taksonomia virukset 15 toukokuu 2013 on päättänyt käyttää viitata virus seuraavat lyhenteet: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV) tai Lähi-idän hengitystieoireyhtymä koronavirukselle( BVRS Cove).Tämä nimi suositellaan käytettäväksi lääketieteellisessä ja tieteellisessä kirjallisuudessa lähteistä.

Suurin puhkeaminen BVRS ulkopuolella idän kirjataan ja virtaa Korean tasavallassa.20. toukokuuta( ulkonäkö ensimmäinen potilas) 12. kesäkuuta 2015 tapausten kokonaismäärä on 126 henkilöä( 125 - Koreassa ja 1 - Kiinassa), joista 10 on hengenvaarallisia( WHO virallisella sivustolla seurataan tunneittain).Suurin osa potilaista ovat sairastuneet läheisessä kosketuksessa potilaan( perheenjäsenet, hoitohenkilökunta) ilman asianmukaisia henkilökohtaisia suojavarusteita, usein infektio esiintyy lääketieteen asetuksia. Se on valvonnassa yli 2500 koskettimet, suljettu tuhansia oppilaitosten.

WHO syyskuusta 2012 kesäkuuhun 2015 sairastui 1218 laboratoriossa vahvistettu BVRS Cove, joista 449 päättyi kuolettavasti.

BVRS puhjennut Korean tasavallassa

Syyt BVRS

Patogeenittomia - uudenlaisen koronaviruksesta perheen Coronaviridae samanlaisia alaperheessä suku Betacoronavirus, alasuku C, jonka nimi Lähi-idän hengitystieoireyhtymä koronavirukselle( BVRS Cove) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV).BVRS Cove on erityisen vaarallinen taudinaiheuttajia tappava keuhkokuume. Tämä on tyypillinen suuren perheen koronavirusten, jotka sisältävät RNA: ta genomissaan.

BVRS 

virustartunnan lähdettä.

luonnollinen säiliö infektion - eläimet: kamelit potilaat, niiden sisältö biologisissa nesteissä BVRS Cove( vaarallista maito, virtsa, veri, lihaa).Aluksi epäily infektiota vastaan säiliö laski vain mailat, ja uskotaan, että mailat se aiheuttaa tartunnan kamelit.

BVRS luonnollinen säiliö( Egyptian hautaaminen meshkokryl)

BVRS säiliö infektion - kamelit

Toinen tartuntalähde - sairaan mies oireenmukaista muoto taudista.

lähetyksen mekanismeja ei ymmärretä hyvin. Ihmisen tartunta sairas eläin on kautta siirtyvien - raaka kamelinmaito, riittämättömästi keitetyt kamelin liha ja kamelin virtsa. Eläinten tartuntataudit - elintarvikkeet, yhteystiedot.

miestä iältään sairas ihminen saa tartunnan vain tiiviissä yhteydessä ilman PPE - huolehtia perheenjäsenten, hoitohenkilökunta. Tartuntatauteja ei suljeta pois, kun yhteys hengitysteihin. Vapaa liikkuvuus viruksen ilmassa ei ole rekisteröity, siis vapaa viruksen tarttuminen ei ole vahvistettu ihmisestä toiseen epidemian aikana.

herkkyydestä väestöstä BVRS Yleensä kuitenkin huomattava, että useimmissa tapauksissa rekisteröityjen aikuisten ikäryhmässä, henkilöt, joilla on kroonisia sairauksia, eli eri vaikeusasteen immuunipuutos. Epidemioiden aikana kirjattiin tartunta terveydenhuollon tilat on yksi niistä, jotka eivät ole henkilökohtaisia suojavarusteita. Usein tartunnan saaneilla potilailla seurakuntansa sairaiden BVRS.

kliiniset oireet idän Respiratory Syndrome

oireet ovat samanlaisia kuin ilmentymä äkillinen hengityksen virustauti lievempiä - oireettomasta vakavien muotojen keuhkokuume ja huono tulos. Inkubaatioaika on 2-3 päivästä 2 viikkoon. Johtavat oireyhtymät ovat:

1) ITS( tarttuva ja toksinen oireyhtymä) - subfebrile ja kuumeinen kuume, myrkytysoireita( päänsärkyä, huimausta, heikkous, lihaskipu, kipu silmämunat, uupumus)

2) Respiratory Syndrome -esiintyminen yskä alkuperäisen jaksot kuivan ilman ysköksen vastuuvapautta, joskus uuvuttavaa. Vaikeissa keuhkokuume nopeasti yhtyy joka vahvistaa heikko, on korkea kuume, lisääntynyt yskä, joka tulee tuottava( on kirkas viskoosi yskös).

komplikaatio on kehittää RDS( respiratornogodistress oireyhtymä): ulkonäkö hengenahdistusta ja hengityksen vajaatoiminta taustalla näistä oireista. Taustanaan vaikea hengityksen vajaatoimintaa saattaa esiintyä, joka vaatii elvytys.

usein joukossa BVRS oireet kirjattiin oireita ruoansulatuskanavassa( vatsakipu, ripuli) ja munuaisten vajaatoiminta. Kuolleisuus

BVRS saavuttaa 30-35%.Useimmiten huono tulos esiintyy iäkkäillä immuunivajauksien ja liittyvät keuhkosairaudet, diabetes ja muut onkologia.

Immunity kärsittyään BVRS lyhyen uudelleen infektio ei ole poissuljettu.

Diagnoosi Lähi-idän Respiratory Syndrome

1. alustavan diagnoosin - kliinisiä ja epidemiologisia. Kliiniset infektion oireita
melko epäspesifinen. Erotusdiagnoosissa pitäisi tehdä koko ryhmän SARS, ja hyväksi BVRS vakavien muotojen osoittaa nopean kehityksen viruskeuhkokuume ja hengitysvajaus. Huolellisesti koottu epid.anamnez voi hyväksyä lääkärit epäillään BVRS.WHO suosittelee harkitsee mahdollisena potilaalle BVRS henkilön oireita äkillinen hengityksen virusinfektiot, monimutkaisia RDS läsnäollessa altistumisen levottomuusalueet( Lähi-itä) varten seuraavien 14 päivän aikana ennen sairauden.

2. lopullinen diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun laboratoriotutkimusten ja positiiviseksi testatusta BVRS Cove.
A) Yksi tärkeimmistä menetelmiä varhaisen diagnoosin BVRS menetelmä on RT-PCR-menetelmällä biologisen materiaalin( veri, virtsa, eritteiden nenä, luotettavampia tuloksia - tutkimuksen näytteitä alemman DP - henkitorven aspiraatteja, bronkoalveolaarinen huuhtelu).RT-PCR: llä paljastaa geneettisen materiaalin viruksen alkuvaiheessa sairauden.
B) Serologinen diagnoosi pariseeruminäytteitä otettujen näytteiden välein 21 päivä läsnäolon suhteen spesifisten vasta-aineiden( ELISA, CFT, RIHA), diagnostiset tiitterit voidaan havaita sisällä 5-6 päivää infektion jälkeen. Ensimmäinen seerumi ensimmäisen sairauden viikolla. In
) Virological Menetelmä - viruksen eristäminen soluviljelmässä niiden virusinfektion ja myöhemmän kehityksen.

BVRS-diagnostiikka

Materiaalit tutkimukseen lähetetään laboratorioon mahdollisimman pian. Jos kyseessä on viivästyminen, pakastetaan kuivajäätä.Kuljetus( yksittäisissä astioissa ja jälkeen erikoismerkinnät) mukaisesti kansainvälisten kuljetussääntöjen sisältäviä materiaaleja erittäin vaarallisia viruksia( kuljetus ilman asianmukaista turvatoimet voivat tulehtua henkilöstön johtamiseen kuljetuksen).

Taulukko 1. Tyypit kliinisissä näytteissä tutkimukseen läsnäolosta BVRS Cove ja suosituksia näytteiden käsittelyn

eräänlainen malli Siirtoaine		kuljettaa laboratorioon	Luokka Vaaralliset aineet Huom
yhdistelmiä Rowan-puikko nenän ja kurkun	virus Siirtoaine	Jäällä.	biologien cal materiaali, Luokka B( Biological aine, luokka B)	näytteissä Tämän tyyppinen havaittiin
virus Nenänielun moppi
koko verta viruksen havaitsemisen	EDTA antikoagulanttia	aikana otettujen 1. viikko
tauti Ysköksen( luonnon expectoration *)	koske	jäällä.Kun kuljetetaan yli 24 h. - jäähdyttämällä kuivajään	Varmista, että materiaali on johdettu alempi DP
bronkoalveolaarinen pesu( mukaan bronkoalveolaarinen huuhtelu)	mahdollinen väheneminen viruspitoisuus, mutta materiaali on sopiva
henkitorven ime
Nenänielun ime
Tissuenäyte( mukaan lukien keuhkokudoksen), joka on otettu biopsialla	Siirtoaine viruksia tai phys.ratkaisu
Seerumi serologia ja virustentorjunnan	koske	parittaisin 21 päivän kuluttua

Hoito Lähi-idän Respiratory Syndrome

1. Organisaation-järjestelmän toiminta - sairaalahoitoa epidemian merkkejä.BVRS: n epäiltyjä potilaita on sairaalassa erillisissä osastoissa. Vuodelepo ajaksi kuume ja kehittämisen vakavia komplikaatioita. Tasapainoinen ruokavalio.

2. Lääkehoito sisältää:
- syy hoidon lääke interferoni numero - vellferon, Betaferon riittävän annokset vastaavat kroonisen virushepatiitin C. vakavien muotojen ribaviriinin tehokkaan pitoisuuksina 8-12 mg / ml laskimoon. Vain tällaiset suuret annokset voivat olla solutuhovaikutuksen päälle BVRS Cove.
- vieroitus hoito( gemodez, reambirin, reopoligljukin ja muut infuusiot) keskimäärin tilavuus 800 ml / päivä.
- Posindromalnaya hoito( kortikosteroidit, pinta-aineet, jne.).
antibioottihoidon kanssa uhkaa bakteerien kiinnittymistä.

3. Tarvittaessa intubaation ja koneellinen ilmanvaihto käännöksessä.

BVRS - jaosto potilaan

estäminen Lähi-idän Respiratory Syndrome

erityisiä ennaltaehkäisyyn( rokotus) ei ole kehitetty.

epäsuotuisien alueiden BVRS:
- Noudata hyvää henkilökohtaista hygieniaa( käsienpesu) käytyään markkinoilla, maatilat, latoja ja muissa paikoissa, joissa kamelit ovat;
- vältä yhteyttä sairastuneisiin eläimiin;
- ei syödä raaka kamelin maito ja liha( maito tulee tehdä pastörointiprosessia, ja liha - riittää lämpökäsittely);

WHO ei säännellä rajoituksia vierailuja BVRS epäsuotuisten alueiden kaupan ja seurata saapuvien henkilöiden Lähi-idässä, mutta suosittelee valppautta, pyrkimyksiä epid.nadzoru toimenpiteet SARS matkustajien keskuudessa tai siirtotyöläisten - työntekijöitä Lähi-idästä.

1) Tältä osin terveysministeriö Venäjän suosittelee ei matkustaa Lähi-itään ahdistuneita tarpeettomasti.
2) Terveydenhuollon työntekijät avustavat sairaita BVRS, on suositeltavaa olla laiminlyödä keinoja yksilön suojan ehkäisemiseksi ilmassa ja yhteystiedot kotitalouksilta tapa infektio - yksittäisten maskit, takit, käsineet, suojalaseja.
3) Henkilöt, joilla on ihmisen sisimmässä Lähi-idän, valppaasti 2 viikkoa( itämisaika) alkaen saapumista ja jos sinulla on oireita SARS hakeutukaa lääkärin hoitoon yhteisössä, ilmoittamaan välittömästi siihen matkan.
4) Terveydenhuollon työntekijät, jos potilaalla oireita SARS, etenkin sen vaikeat muodot, muista kerätä epid.anamnez tosiasia lähtöä mihinkään maahan Lähi-idän viimeisen 2 viikon kuluttua taudin.
5) Rospotrebnadzor edellyttäen halukkuutta laboratorioiden Hygienia ja epidemiologia keskus ja Center for Vector suorittaa erityisiä tutkimuksia coronaviruksen infektio.
6) Rospotrebnadzor järjesti työn jatkuvuus oikeussubjektien kanssa, jotka voivat suorittaa Matkanjärjestäjien toiminta.

Lääkäriinfektiivisyys Bykova N.I.