Hydatid tauti. Echinococcus.- Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Tämä parasitosis on kaikkialla maailmassa, se on yhä eteläisen alueilla maan tai maiden hyvin kehittynyt karjanhoito. Venäjällä, ilmaantuvuus ekinokokkoosin vaihtelee 1-4 tapausta 100000. Population. Suurin ongelma myöhään diagnoosi ekinokokkoosin johtuu matalan intensiteetin sairauden oireita varhaisessa vaiheessa.

Ekinokokkoosi - krooninen loistauti tautia eläimillä että ihmisillä aiheuttaa ketjun Echinococcus granulosis( Echinococcus), tunnettu sisäelinten, usein maksassa ja keuhkoissa, muodostaen hydatid kysta kehittämiseen ja vakavia rikkomuksia vahingoittuneet elimet.

Echinococcus

maantieteellinen levinneisyys ekinokokkoosi laaja. Tauti kuuluvat monissa eteläisen maailman maissa sekä Pohjois-osissa maata karjan. Jotkut näistä ovat Etelä-Euroopan maissa, kuten Bulgariassa, Kreikassa, Espanjassa, Italiassa, Kyproksella, monissa Etelä-Amerikan maissa, kuten Brasilia, Argentiina ja muut, Australia, Intia, Japani, Etelä-Yhdysvalloissa. Venäjällä hydatid tautia esiintyy joissakin taajuus Stavropolin alueella, Krasnodar Territory, Tatarstanin Bashkortostanin pohjoisten karja alueilla Habarovskin alue, Krasnojarskin alueella, Altai Territory, Tomskin ja Omskin alueilla ja muut.

Syitä ekinokokkoosin ekinokokkoosin Pathogen

taudin aiheuttama toukka lapamato Echinococcus granulosis. Se on pienin lapamato, pituus 2,5-8 mm( joskus 9 mm) on scolex( pää) ja 4 imukuppeja ja koukut( koukut muodostavat kaksi riviä, joissa on yhteensä enintään 50).Aikuisten matojen on pää, kaula ja 3-4 segmentti, jotka eroavat kypsyyden: ensimmäinen on kypsymättömiä segmenttejä - 1-2 kpl, sitten androgyyni, ja lopullinen kypsä segmentti. Tuohon segmenttiin kuuluu kohdun kypsiä munasoluja( ja 400-600 kpl).Kukin muna sisältää oncospheres( 6-tikryuchnuyu toukka alkio).Oncosphere riittävän teline ympäristössä: kestävät äärimmäisiä lämpötiloja välillä -30 ° ja + 35-40 °, pinnan maakerros tallennetaan jopa useita kuukausia lämpötilassa 12-25 °, kuitenkin, tuhoaa oncosphere auringonvalo useita päiviä.

Echinococcus ja hexacanth

Lähteet

infektio lopullinen pomo - koirat, sudet, ketut, sakaalit, Coyotes, Bobcats, leijonia.
väli-isäntänä - lampaita, puhvelit, hevosia, sikoja, oravia, jäniksiä, ihminen. Se voidaan lähettää istukan kautta - äidistä sikiöön tapauksessa ensi-infektion kehitystä.

kiertopiirin loistartunta: lopullinen isäntä( eläin) - ympäristössä( jossa ulosteet jaetaan segmentteihin ja oncospheres) - väli-isäntänä( erityisesti ihmiselle) tai lopullinen infektoitumattomassa isännässä.Mies, väli-isäntänä on biologinen umpikuja( eli ei kohdista segmenttejä Sisälmysmatotorjunnan munat ja ympäristön vuoksi ei ole tartuntalähde).

Ekinokokkoositapauksissa

tuotekehityksen mekanismeja infektion ehinokookozom

tärkein mekanismi tartunnan ihmiseen - alimentary, kontakti-kodin. Ihmisen Tautia esiintyy kautta yhteyttä eläinten hilse - isännät loismatojen( usein koiraa), keräten marjojen ja yrttien, juomavesi saastuneen lähteistä, kulutusta hedelmien ja vihannesten saastuttamia ulosteet pääisäntä( esim koirat).

Herkkyys Yleensä kuitenkin on suuri riski henkilöiden tietyissä ammateissa tai elämäntavat liittyvät eläimiin( teurastamon työntekijät, paimenet, nahkureita, metsästäjät, ja muut).Lyhyt

Echinococcus kehityksen aikana eläimillä: Viimeisessä isäntä( koirat, sudet ja muut) - alkio nielty paikallisesti sisäelimiä väli-isäntänä( kanit, orava, sika, jne.) Tartunnan ekinokokkoosia. Limakalvon ohutsuolen kehittää kypsiä yksilöitä, jotka tuottavat munia. Segmentit kypsä munia irrottaa runko ja ulottuvat ulospäin ulosteeseen. Heillä on liikkuvuus. Munat tallennetaan ulkoisen ympäristön pitkään olosuhteista riippuen. Parasitize aikuiset 5-6 kuukautta, joskus jopa 12 kuukautta.

Lyhyt

sykli Echinococcus ihmisillä: Oral munat pääsee suolistoon väli-isäntänä( esimerkiksi ihminen), jossa ulos oncosphere alkio, joka imeytyy verenkiertoon ja porttilaskimon kautta maksaan, ja joskus keuhkoissa. On toukka muodossa yhden kammion virtsarakon( larvotsisty), jonka halkaisija on 5 cm. Seinämä virtsarakon sisältää ulomman ja sisemmän kitiinipitoinen alkion kalvoja. Ontelo on täynnä nestettä.Sisällä äiti kupla voi muodostaa tytär- ja lapsenlapsi kuplia. Kokonaispainosta kuplat voi saavuttaa useita kymmeniä kg ja 6,10 litraa nestettä.Sisemmän kuoren kupla on muodostettu jälkikasvu kapselit kehityksen scoleces ylösalaisin. Scolexes voidaan erottaa kapselin ja kellua vapaasti kysta nestettä.Echinococcus

patologisia vaikutuksia ihmisissä

pääasiallinen vaikutus muodostumisen vuoksi erityisiä hydatid kystat tahansa elimessä, mutta useimmiten maksassa( 80%) ja keuhkojen( 20%).Se voi olla joko yksi kysti tai useampi ekinokokkoosi.

kysta

Echinococcus on:

1) herkistävä vaikutus( kehittäminen välittömiä allergisia reaktioita tai viivästyneitä, ja kystat on tauko - alas anafylaktinen sokki);
2) mekaaninen toiminta - kysta, laajenee, johtaa huomattavaan häiriö tehtävän kyseinen elin, ja sen jälkeen urut surkastumista. Lopputulos voi olla keuhkojen fibroosin - fibroosia. Ajoitus kystat ovat erilaisia ​​riippuen määrä oncospheres ja alkutilan ihmiskehossa. Keskimäärin koska invaasio( nielty oncospheres) muodostamaan kupla toukat rakenne ulottuu noin 2 viikko, useita kuukausia( 4,5-5 kuukautta) kysta halkaisija on 5 mm, ja sitten kasvaa iän myötä.Suuret kystat useita litran tilavuus muodostetaan vuosikymmenten( 20 vuotta tai enemmän).

im- ekinokokkoosi epävakaa, mahdollisuus tartunnoilta.

Kliiniset muodot ja oireet

ekinokokkoosin aikana helmintiaasin erittää useita vaiheita:
1), oireeton( siitä lähtien, kun infektion pieniksi ensisijainen kystat);
2) ulkonäön pieniä vaurioita valituksia ja oireiden elimen;
3) taudin vakavat oireet;
4) kehittämistä komplikaatioita infektio.
Tämä porrastus on hyvin ehdollinen, koska hidas sairauden etenemistä, hidastaa kasvua kystat.

maksan Ekinokokkoosi( lisää)

Potilaat huolissaan heikkous, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, heikentynyt jakkara, kutiava ihottuma, vatsakipu( oikeassa ylä Quadrant, epigastrium).Katsottuna kasvu koko maksa ja perna( hepatosplenomegalia).Kysta pääsee tunnustelu, yrityksen kosketusnäyttö.Jos on olemassa noudattaminen toissijainen bakteeriflooraa, kysta paiseet, ja kliinisesti potilaalle tahtoa kuume( lämpötilan nousu), vilunväristykset, vatsakipu. Maksaentsyymi voi kehittyä.Kun puristamalla kystat intra- tai ekstrahepaattisen sappiteiden voi kehittyä keltaisuutta mekaaniset( tai obstruktiivinen) luonnetta. Ensimmäinen, tumma virtsa, keltainen kovakalvon alkaa selkeytettävä tuoli, sitten keltainen iho. Keltaisuus on voimakasta, usein kutinaa. Yleinen verestä - kasvua valkosolujen, eosinofilia( 15-25%).

vakavia komplikaatioita maksan ekinokokkoosin - lävistys( aukko) hydatid kystat, joka kliinisesti ilmenneen rezchayshey kipu, vakavia allergisia reaktioita anafylaktiseen sokkiin, mikä tulee olemaan levitys( jakelu) ekinokokkikannat koko kehon kanssa sekundaaristen useita ekinokokkoosin.

maksan Ekinokokkoosi ekinokokkoosi

keuhkossa suuria kystia potilaille huolissaan hengenahdistusta, rintakipua, Veriyskä.Ehkä rinnassa epämuodostuma, lyhentäminen rytmikonesarjoja ja hengityksen lamaantumista. Mediastinum voi olla siirtymässä.Prosessi voi kytkeytyä kehitystä eksudatiivinen keuhkopussin keuhkopussintulehduksen( tulehdus pleuranesteellä neste).

oireet vaihtelevat Katkos kystat. Jos läpimurto keuhkoputket, potilas on terävä yskä, hengenahdistus, syanoosi, vakavia allergisia reaktioita.kysta läpimurto Keuhkopussi ja sydänpussin johtaa kehitystä anafylaktisen sokin kuolemaan. UCK

: leukosytoosi pistoaseiden muutos( lisäys suhteessa kaistan yli segmentoitujen neutrofiilien), eosinofilia( 15-25%).

Hyvin harvoin, mutta kun ekinokokkoosin voi vaikuttaa muihin elimiin: perna, munuaiset, keskushermosto .Tämä
esiintyy, kun toukat siirtyvät suurelle verenkierrospiirille. Yksi tärkeimmistä merkeistä - toistuvat allergiset reaktiot, kuten nokkosihottuma taustalla saamisessa ilmenevät tappion tiettyyn elimeen.

Ekinokokkoosi oikea keuhko

ekinokokkoosia Diagnostiikka diagnosoida tartuntoja tärkeää asiantuntevasti koottu epidemiologisen historia( potilas viestintä karjanhoito, usein vierailut metsien, niittyjen, läsnäolo läheisessä kosketuksessa eläimiin - koirat, jne.).

laboratorio ja instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

1) ultraäänitutkimus vatsaontelon CT, Ro-graphy valoa havaita yhden tai usean kystat. Kun kysta lävistävät tutkimuksessa tutkimatta välttämiseksi kohtalokas hoitotulosta.

Ekinokokkoosia maksa ultraääni

2) Serologiset potilaan veren analyysi spesifisten vasta-aineiden( joita käytetään reaktiossa RNIF, Phragmites, ELISA) menetelmät, joilla on korkea spesifisyys 80-90% ja korkea herkkyys - 98%.Valtaosa potilaista, joilla havaittiin kystat ja epäiltyjä hydatid luonteensa on erityisiä vasta-aineita lapamato veressä.
3) helminthological tutkimukset ( yskös, pohjukaissuolen sisällön, virtsa) tapauksessa läpimurto kystat ontelon onttojen elinten havaita hooklet.
4) Lääketieteelliset menetelmä s - täydellinen verenkuva( leukosytoosi, eosinofilia), biokemialliset tutkimukset( lisäys ALAT, ASAT, GGT, bilirubiini johtuen suora osuus) ja muut. Hoito

ekinokokkoosia

tärkein menetelmä hoidon:

1) leikkaus( poisto hydatid kystat, sen jälkeen pelkistämällä kyseinen elin toiminto).Käytetty menetelmä echinococcectomy radikaali( täydellinen poistaminen kystat kuitu- tuppi) avaaminen tai kystat, nesteen poistamiseksi, koko käsittely ontelon erityistä desinfiointiaineet, kuivatus, ompelu tiukasti. Avatessa hydatid kystat on tehtävä huolella, jotta vältetään uudelleen saastumisen( eristys kudos, estäen sen putoamisen onteloon - rintakehän tai vatsan).

2) Jos toiminta ei ole mahdollista, koska massiivisen tuhoamisen, sitten pidetään Loisten hoito. Albendatsolia annetaan 3 viikon tai useamman kuukauden ajan, ja tällaisten syklien määrä on enintään 20 kertaa. Väliaika on 21-28 päivää.Tehokkuus on 41-72%( keskimäärin 25% potilaista toistuu).Vaihtoehtoinen lääke on mebendatsoli 15-24 kuukautta. Loisten käsittely suoritetaan myös leikkauksen jälkeen ehkäisemiseksi saastumisen potilaiden endeemisillä alueilla läsnäolo vasta Echinococcus, mutta ettei kaikkia kystat kun instrumentaalinen tutkimus.

3) oireenmukainen hoito( antihistamiinit, Hepatonprotektorit, yskänlääkkeet ja muut
oireista riippuen).

ekinokokkoosia

1) erikoiseläinlääkärin toimenpiteet estääkseen hyökkäystä eläinten( koirien madotus, noudattaminen puhtaussääntöjä teurastamoissa).
2) Kysely määräsi henkilöt hydatid tauti( metsästäjät, kasvattajat, Koirankasvattajat, teurastamon työntekijät, lihanjalostamoita ja muut)
3) Yksittäiset ehkäisy: raja joutuessaan koirien, henkilökohtaisen hygienian - käsien pesua huolellinen viljely vihanneksia, hedelmiä, marjoja ennen ruokailua, juomavesi luotettavista lähteistä.

Lääkäri tarttuva tauti Bykova N.I.