Anorexia nervosa - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Tämä sairaus esiintyy pääasiassa tyttöjen keskuudessa murrosiässä, harvemmin nuorilla naisilla ja pojilla. Se ilmenee pakko kohtuuton pelko ylipaino, pakottaen voimakkaasti rajoittaa tehoa, sekä rikkoo riittävä käsitys ruumiin.

Anoreksia - se on sairaus, jonka tärkein ilmentymä, joka kieltämistä elintarvikkeiden liittyy muutoksiin hermosto-.Oireita anoreksia

voidaan erottaa neljä vaihetta anoreksia:

1) ensisijainen, ensimmäinen .

Kestää 2-4 vuotta. Sille on ominaista Dismorphomania oireyhtymä - harhaisia ​​yliarvostettu ideoita tyytymättömyyttä omaan ulkonäköön, ajatuksia viittaus, masennus, ja puute halu kuvitteellisen korjausta. Nuoria ehkä pidä mitään niiden "oikea luku" kokonaisuutena tai kehon osia, "pyöreä posket", "rasva vatsa", "pyöristetty lonkat."Syntyminen tyytymättömyyttä omaan ulkonäköön osuu yleensä, todellinen muutos kehon muodon, tyypillinen murrosiässä.Ajatukset liiallisesta täydellisyydestä voivat olla joko yliarvostettuja tai harhaanjohtavia( eivät ole alttiita varoitukselle).Kivulias vakaumus liiallinen täyteläisyys voidaan joskus yhdistää läsnäolo patologisten ajatuksia muista väitetyistä puutteista tai erittäin arvostettu uudelleen ulkonäkö( muoto nenä, korvat, posket, huulet).

Ideat suhde anoreksia hyvin kehittymättömät. Hallitseva oireyhtymä on usein ristiriita potilas, hänen mielestään oman "ihanne" - kirjallisuuden sankari tai henkilön lähipiiriin halu matkia häntä kaikessa, ja ennen kaikkea on samanlainen ulkonäkö sitä ja kuva. Muiden näkemys potilaan ulkonäöstä on paljon vähemmän tärkeä hänelle. Kuitenkin suuri herkkyys ja haavoittuvuus nuorten aiheuttaa jotka laukaisevat halu "korjata" fyysinen vamma tullut huolimaton huomautuksia opettajien, vanhempien, ikäisensä.

Affektiiviset häiriöt( mielialahäiriöt) - tässä patologiassa on myös ominaisuuksia. Masennusta ovat yleensä vähäisempiä ja kauempana vaiheet liittyvät läheisesti aste tehokkuutta ulkoapäin korjauksen suorittaman potilasta.

Dismorphomania Niistä ominaisuuksia anoreksian pitäisi sisältyä se, että mahdollisuus oikaista väitetty tai tosiasiallisesta pulasta on käsissä potilaalle, ja hän oli aina yksi tai muita tapoja toteuttaa se.

2) anorektiset vaihe alkaa aktiivinen halu korjaamiseksi ulkonäkö ja laihtuminen päättyy tavallisesti 20-50% alkuperäisestä painosta, sekundaaristen somatoendokrinnyh siirtymät oligoamenorei( laskeva kuukautiset naisilla) tai kuukautisten puuttumisen( täydellisenä sen päättymisestä).

Laihdutuksen menetelmät voivat olla hyvin erilaisia ​​ja niitä voidaan kätevästi peittää alussa liian suuren täyteyden korjaamisessa. Alkuvaiheessa suurempi fyysinen rasitus, aktiivinen liikunta, potilaat yhdistyvät elintarvikkeiden määrän rajoittamiseen. Vähentämällä määrä ruokaa, osa potilaista aluksi jättää elintarvikkeita runsaasti hiilihydraatteja tai proteiineja, ja sitten alkaa tarkkailla vakavimmat ja syödä ruokavalio pääasiassa maitohapon kasvisruokaa. Kun tyytymättömyys kehon osien kuten vatsa, reidet, kun potilaalla on tiukan ruokavalion täyttymässä otteessasi suunniteltu liikunta - tekee kaiken seisoo, paljon kävelyä, vähentää unen, kiristys vyötäröllä hihnojen tai johdot niin, että elintarvike on "imeytyy hitaasti".Harjoituksia, kuten "kerrokset - taipumaton" nouseva laihtuminen usein niin voimakasta, että se johtaa ihon vammoja ristiluu, terät pitkin selkärankaa, sijasta supistuminen vyötäröllä.Nälkä ei välttämättä ole saatavilla alkuaikoina rajoitettu ruokaa, mutta selvempi tarpeeksi varhaisessa vaiheessa, mikä vaikeuttaa huomattavasti todellista luopuminen elintarvikkeita ja vaatii potilaita etsivät muita tapoja laihtua. Näitä ovat esimerkiksi laksatiivien käyttö, usein hyvin suurina annoksina, harvemmin ruiskutusten käyttö.Nämä toimenpiteet voivat johtaa sphincter-heikkouteen, peräaukon prolapsiin, joskus erittäin merkittäviksi.

Toinen erittäin tavallinen tapa laihtua kun olet nälkäinen on keinotekoisesti aiheuttama oksentelu. Valitsemalla tämä menetelmä usein on tajuissaan luonne, vaikka joskus potilaat tulevat hänen sattumalta voinut vastustaa halu syödä, he syövät paljon ruokaa kerralla, ja silloin, niiden ylivuodon vatsa ei voi pitää häntä takaisin. Tuloksena oleva oksentelu ja johtaa potilaiden ajatukseen on riittävä määrä ja nopeasti, jotta päästäisiin eroon ruoasta, kunnes se imeytyy keinotekoisen oksentelun avulla. Aluksi jotkut potilaat pureskivat ja sitten sylkivät ruokaa ja pakottivat huoneen pussit ja pussitruoat.

Aikaisemmissa vaiheissa oksenteluun liittyy tyypillisiä kasvullisia ilmenemismuotoja ja antaa potilaille epämiellyttäviä tuntemuksia. Tulevaisuudessa usein oksentelua, tämä yksinkertaistuu: malttaa tehdä yskänlääke liikkeen tai vain kallistaa vartalo painaa ylävatsan alueella ja kaikki syödään ruokaa heitetään pois ilman tuskallista autonomisen ilmenemismuotoja. Potilaat kutsuvat sitä "regurgitation".Ensinnäkin ne vertaavat huolellisesti ruokavaliota ja oksentamista, turvautuvat vatsan toistuvaan pesuun - ensimmäisen oksennuksen jälkeen, 2-3 litran vettä juotavaksi, joissakin tapauksissa se tehdään koettimella. Keinotekoinen oksentelu useissa potilailla on erottamattomasti sidoksissa bulimiaan. Bulimia on ylitsepääsemätön nälkä, lähes olematonta kylläisyyttä, kun taas potilaat voivat imeä hyvin suuren määrän ruokaa, usein jopa syötävää.

Siten patologian syöminen muodostuu seuraavassa järjestyksessä: ensin, potilaat ovat ostoksilla ja "visuaalisesti rotko", joilla on sama tavoite, pyrimme valmistaa ateriat, kun kokee ilo, nuolee jääneen ruoan veitsillä ja lusikat. Näiden potilaiden ominaispiirre on usein halu "ruokkia" sukulaisia, erityisesti nuoria veljiä ja sisaria. Seuraava vaihe nälänvastaisessa taistelussa on pureskelu ja sylkeminen, sitten - keinotekoisesti aiheuttanut oksentelu, sarjassa havaintoja, jotka myöhemmin liittyivät bulimiaan.

Koko päivän sairas ihmiset menevät nälkäiseksi, jatkuvasti ajattelemalla ruokaa ja kuvittelevat tulevan aterian kaikki vivahteet. Niinpä ajatukset syömisestä ovat häiritseviä.Kun olet ostanut suuren määrän tuotteita ja joskus varastanut heidät, potilaat palaavat kotiin, asettavat pöydän, usein palvelevat sitä mukavasti ja alkavat syödä herkullisimmillaan. He eivät kuitenkaan voi lopettaa ja syödä kaikkia ruokaa, joka on talossa. Suhteellisuuden tunteen menettäminen, kulutetun määrän määrän ja laadun hallinta on bulimille tyypillistä.Jotkut potilaat valmistautuvat kokonainen säiliöt syötäväksi ruokaa tarjota "zhor".Syöminen valtava määrä ruokaa, potilaat kokevat euforiaa, heillä on kasvullisia reaktioita. Sen jälkeen ne keinotekoisesti aiheuttavat oksentelua, pestä vatsa runsaalla vedellä.Tulee tunne "autuus" ylimääräisen keveys koko kehon tukemana luottamusta siihen, että laitos ei ole lainkaan ruokaa( valon pesut ilman maistaa mahanesteen).

Passiiviset menetelmät laihtuminen sisältävät useita lääkkeitä, jotka vähentävät ruokahalua, samoin kuin psykostimulantit, erityisesti sidnokarba. Laihtuminen, potilaat alkavat tupakoida paljon, juoda suuria määriä mustaa kahvia, käytä diureetteja.

Tautiryhmän kliinisessä mielessä tärkeä paikka on hypochondriakaalisten häiriöiden hoidossa. Toissijainen gastroenterocolitis, poisjättäminen lähes kaikki sisäelimet ja varsinkin gastroenteroptoz kehittää rajoitusten johdosta elintarvikkeissa tai virheellisestä syöminen liittyy vatsakipua ja suolistossa aikana aterian jälkeistä jatkuva ummetus. Ruoansulatuskanavassa on epämiellyttäviä tuntemuksia potilaille. Tyypillisiä tämän anoreksia nervosin vaiheessa syömisen pelko johtuu paitsi paremmasta pelastamisesta myös mahdollisuudesta saada epämiellyttävän alueen kivuliaita aistimuksia. Tämän jakson psykopatologisiin häiriöihin kuuluu erityisiä pakkomielteitä.Ne liittyvät erottamattomasti dismorfomanicheskimi kokemuksia ja ilmenevät muodossa pakkomielteinen pelko ruokaa, odottaa vahvaa nälän, tarve oksennuttaa sekä pakonomainen laskemalla kaloreita sisältämän syöty ruoka.

Huolimatta huomattavasta painonpudotuksesta potilailla ei käytännössä ole fyysistä heikkoutta, he ovat edelleen hyvin liikkuvia, aktiivisia ja tehokkaita. Psittakoosin taudin ruokahalua hillitseviä vaihe sisältää usein myös vegetatiivisen häiriöt kuten astmakohtauksia, sydämentykytys, huimaus, hikoilu parannettu joita syntyy muutaman tunnin kuluttua ateriasta.;

3) kakeksikko.

Tänä sairausjaksoa kliinisessä mielessä on enemmistönä somatoendokriinihäiriöitä.Amenorrean puhkeamisen jälkeen laihtuminen suurenee huomattavasti. Potilaat täysin poissa ihonalaisen rasvan, kasvaa rappeuttavat iho, lihakset, kehittää sydänlihaksen, ja on bradykardia, hypotensio, akrozianoz, lasku kehon lämpötila ja ihon kimmoisuutta, vähentää veren sokeripitoisuus on merkkejä anemian. Potilaat jäädytyvät nopeasti, kynnet lisääntyvät, hiukset putoavat, hampaat tuhoutuvat.

seurauksena pitkittynyt aliravitsemukseen sekä( joillakin potilailla) erityisiä eating raskaampi psittakoosin gastriitti ja enterokoliitti. Tässä vaiheessa fyysinen aktiivisuus, joka on tyypillistä anoreksia nervosaa aikaisemmille vaiheille, vähenee merkittävästi. Tärkein paikka kliinisessä kuvassa on asteeninen oireyhtymä, jossa vallitsevuus on adynamia ja lisääntynyt uupumus.

Vaikean kakeksian aikana potilaat kokonaan menettävät kriittisen asenteensa sairauteensa ja pysyvät jatkuvasti kieltäytyessään syömästä.Koska ne ovat erittäin köyhiä, he usein väittävät, että heillä on ylimääräinen paino tai ovat tyytyväisiä ulkonäköönsä.Toisin sanoen on olemassa harhainen suhtautuminen omaan ulkonäköön, joka ilmeisesti johtuu oman kehon käsityksen rikkomisesta.

Kun kakeksia kasvaa, potilaat muuttuvat passiivisiksi, sijoittuvat sänkyyn, heillä on jatkuva ummetus ja verenpaine vähenee merkittävästi. Lausutaan vesi-elektrolyytti siirtyy voivat johtaa kehitystä kivuliaita lihaskouristuksia, joskus mahdollista polyneuriitti( ravintoarvo polyneuriitti) Tämä tila ilman lääketieteellistä hoitoa voi olla kohtalokas Yleensä tilassa vakavan kuihtuminen, terveydellisistä syistä, usein väkivaltaisin keinoin, koska potilaat eivät ymmärrä vakavuutta heidän tilanteestaan,he ovat sairaalassa.

4) Anorexia nervosan väheneminen.

irroitetaan kuihtuminen johtava asema kliiniseen kuvaan kuuluu - heikotustilat oireet, pelko parane päähänpinttymä patologinen tunteita puolelta ruoansulatuskanavassa. Ruumiinpainon lievän kasvun myötä dysmorphomania on jälleen toteutunut, on olemassa halu saada "ulkonäön" korjaamista ja masennuksen oireet kasvavat. Parannuttua fyysinen terveys fyysinen heikkous katoaa nopeasti, potilaat jälleen tullut hyvin liikkuva, innokas tekemään monimutkaista, voi turvautua suuria annoksia laksatiiveja, ruokinnan jälkeen yrittää oksennuttaa. Kaikki tämä edellyttää sairaalan potilaiden huolellista valvontaa.1-2 kuukautta asianmukaista hoitoa potilaiden kokonaan pois kuihtuminen, - soitto 9 15 kg, mutta normalisoituminen kuukautiskiertoa vaatii huomattavasti pidempään( 6 löy 1 vuosi alusta tehohoitoa).Kunnes palauttaminen kuukautisten henkinen tila, jolle mielialan epävakaisuus, ajoittaista tarkistusta dismorfomanicheskih ilmiöitä, räjähtävät, altis hysteerinen muotoihin vastausta. Ensimmäisten kahden vuoden aikana potilaiden hoitoon tarvittavat oireyhtymän vaikeat pahenemisvaiheet ovat mahdollisia. Tätä vaihetta olisi pidettävä oireyhtymän vähenemisenä.

Yhdessä esimerkinomaisen suoritusmuodon anoreksian kliinisessä käytännössä, on lajikkeita tämän taudin, oireita kaikkein erilainen kuin tyypillinen on predanorekticheskom vaiheessa. Tämä koskee ensisijaisesti syitä, jotka eivät ole syötäviä, ja joilla voi olla harhaanjohtavia motiiveja, jotka eivät koske potilaan ulkonäköä.Useimmiten tämä hypochondriac delirium( "ei niin helposti sulava ruoka", joka sisältyy elintarvikkeisiin, "rikkoo aineenvaihduntaa, pilaa ihon" jne.).Ruoan itsensä rajoittaminen voi johtua ruoan vaimennuksen pelosta tai oksentamisen pelosta julkisessa paikassa kiinteän oksentelureaktion läsnäollessa. Huolimatta merkittävästä ruoan saannin rajoituksesta johtuvasta laihtumisesta huolimatta näillä potilailla harvoin on amenorrea. Päästövähennys ei tavallisesti johda kakeksiaan. Samaan aikaan taudin syrjäisemmissä vaiheissa voidaan muodostaa erityinen asenne ulkonäköön ilman toivomista elpymisestä huolimatta ruumiinpainon puuttumisesta.

Anorexia nervosa -haavan syyt

Anorexia nervosan oireyhtymän muodostamiseksi tarvitaan useita yhteiskunnan ja biologisten olosuhteita. Tärkeä rooli kehityksen anoreksian kuuluu perinnöllisyys, ulkoiset vaaraa ensimmäisen elinvuoden, persoonallisuuden piirteet, microsocial tekijöitä( perheen rooli).

Depletio, masennustilat, stressit, vastenmielisyys ruokaan.

Anorexia nervosa-potilaiden määrä on lisääntynyt viimeisten 20 vuoden aikana taloudellisesti kehittyneissä maissa.90-vuotiailla tytöillä esiintyy yli 90 tapausta, joissa esiintyy anoreksia nervosa.

Miten anoreksia nervosa kehittää

Tauti on yleinen nuorten tyttöjen keskuudessa, jotka menettävät vähintään 15-40% normaalista painosta. Ruumiinpainon menetyksestä aiheutuu itse potilas, koska "ruokitaan" ruokaa kieltäytymällä.Potilaat oksentavat, käyttävät laksatiivia, käyttävät paljon, käyttävät ruokahalua tai ottavat diureetteja. Kehon käsitys on vääristynyt, kauhua esiintyy ennen lihavuutta, potilas pitää vain pienenä painona hyväksyttävää itselleen. Siten kehittää kakeksia, heikko sietokyky lämpöä ja kylmää, kylmyys, matala verenpaine, katoavat kuukautiset lakkaa kasvua kehon, potilailla, joilla on aggressiivisia huonosti suunnattu ympäristössä.

Anorexia nervosa -hoidon hoito

Useimmat potilaat kuulevat lääkärin ennen vaikean aliravitsemuksen alkamista. Tällaisissa tapauksissa toipuminen voi tapahtua spontaanisti ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä.Vaikeissa tapauksissa lääkärin apua sisältää pakollisia sairaalahoitoa, jonka tarkoituksena on lääkehoidon, psykoterapiaa, potilas ja perheenjäsenten palauttaen tavanomaisesta ruokavaliosta kasvaa vähitellen kalorien saantia.

kaavamaisesti hoito voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

I vaiheessa pyritään parantamaan fyysistä kuntoa, hänen tavoitteensa - pysäyttää laihtuminen, poistamaan hengenvaaraa, jotta potilaan tilassa kuihtuminen.

II-vaiheessa taustalla olevan taudin hoitoa käytetään farmakologisilla aineilla ja erilaisilla psykoterapian menetelmillä.Säännöllisesti potilaiden on syytä muistuttaa, että toteutumista pyrkimystensä liittyviä opintojaan, ovat kiinnostunut työstä, tilanne perheessä ja yhteiskunnassa, on suurelta osin riippuvainen omia toimiaan taistelussa patologisia päähänpinttymä niiden ulkonäköä ja ravitsemus. Heidän on selvennettävä, että yhteiskunnallisesti hyödyllisten toimien pitäisi häiritä heitä liiallisesta huolenaiheesta heidän elimistöihinsä ja auttaa välttämään laihduttaminen uudelleen.