Nefrogeeninen anemia( munuaisten anemia) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

nefrogeenisen anemia( anemia munuaisten alkuperää, munuaisten anemia) - vähentää punasolujen määrä ja veren hemoglobiinin munuaissairaus. Syyt munuaisten anemiaa

avainasemassa kehitettäessä munuaisten anemian näyttelee väheneminen synteesissä erytropoietiinin( siis toinen nimi munuaisten anemia - EPO-puutos anemia).Erythropoietin on proteiini, joka säätelee erytrosyyttien muodostumista ja kypsymistä.Ärtyneessä ajanjaksossa ja vastasyntyneillä lapsilla erytropoietiini tuottaa maksasoluja. Iän myötä se alkaa syntetisoida munuaissoluissa. Kun glomerulaarisuodatusnopeus pienenee alle 30 ml / min, erytropoietiinin muodostuminen vähenee. Tämän seurauksena hemoglobiinin pitoisuus pienenee. Lisäksi haitallisia aineenvaihduntatuotteita, jotka, kun munuaissairautta ei eliminoida oikealla määrällä, häiritsevät erytropoietiinin synteesiä.Acidoosi( happo-emästasapainon rikkominen, joka liittyy happojen kerääntymiseen) puolittaa erytrosyyttien eliniän niiden hävittämisestä johtuen.

Päätevamman vajaatoiminnan kehittymisen myötä potilaiden on suoritettava hemodialyysi-istuntoja. Kohtuuttomat säännölliset verinäytteet analyysiin sekä veri, joka on jäljellä ekstrakorporaalisessa piirissä dialyysimenettelyn päättymisen jälkeen, edistävät anemian etenemistä.

Rauta ja foolihappo ovat substraatti normaalien punasolujen muodostumiselle. Voittaa suolen limakalvon, ominaisia ​​potilaiden loppuvaiheessa munuaisten vajaatoiminta, estää imeytymistä ruokaa niiden määrin kuin on tarpeen, kuten myös osaltaan ulkonäön anemia.

oireita munuaisten anemian

ensisijainen tehtävä punasoluja on hapen kuljettaminen soluihin kehon, joten kun kaikki elimet anemian kokee hapenpuutteen.

Nefrogeenisen anemian ulkoiset oireet kehittyvät vähitellen. Alkuvaiheessa kiinnitetään huomiota yleiseen heikkouteen, uneliaisuuteen, voimakkuuden menetykseen, päänsärkyyn, huimaukseen, ärtyneisyysasteeseen. Myöhemmin pahentaa anemia näkyy ihon kalpeus, hengenahdistus on vähän rasituksessa, sydämen kipua angina tyyppiä, taipumus alentaa verenpainetta. Tutkimus

diagnoosi anemia laittaa lasku hemoglobiini alle 130 g / l miehillä ja 120 g / l naisilla.

Lisäksi arvioida vakavuuden anemia ja syiden tunnistaminen, joilla voidaan vähentää synteesiä erytropoietiinin seuraavat laboratoriokokeet suositellaan:

• hemoglobiinin ja hematokriitin luokittelusta vakavuus anemia. Sijoita seuraava anemia vakavuus.
Lung - hemoglobiinipitoisuus on tavanomaista alhaisempi, mutta yli 90 g / l;
Keskitaso hemoglobiini 90-70 g / l;
Raskas - hemoglobiinin määrä on alle 70 g / l.
• Punasoluindeksit anemyyppien erilainen diagnoosi;
• retikulosyyttien absoluuttinen määrä erytrosyyttien muodostusprosessien aktiivisuuden arvioimiseksi;
• Seerumin ferriitti rungon rautakauppojen indikaattorina;
• Transferrinin kyllästymisen prosenttiosuus raudan kanssa raudan osallistumisen arvioimiseksi hemoglobiinin muodostumisprosessissa;
• taso B 12 veriplasmassa;
• Dialyysipotilailla verialumiinipitoisuus. Veren alumiinia voidaan lisätä dialyysipotilaiden riittämättömän vedenpuhdistuksessa.

Myös potilailla, joilla on anemia, on käytettävä erityisiä menetelmiä latentti verenvuodon, esim. Ruoansulatuskanavan tai peräsuolen, diagnosoimiseksi. Naisille, joilla on runsas kuukautiskierto, jota gynekologi suosittelee hormonaalisen taustan normalisoimiseksi. Hoito

nefrogeeninen anemian

yhdellä Predialyysivaiheen vaiheessa munuaisten vajaatoiminta hyviä vaikutuksia saadaan käyttämällä rautaa ja foolihappoa tabletteja. Terminaalisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumisessa kaikki anemian hoitoon tarkoitetut lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti.

Nykyään verensiirtoja( verensiirtoja) on hylätty kroonisten anemiaa hoidettaessa. Tämä johtuu siitä, että infektoituneet aineet, kuten hepatiitti B, C ja HIV, voidaan siirtää veren kautta. Toistaiseksi veren transfuusioissa esiintyvät vaikeat allergiset reaktiot ovat merkityksellisiä.Potilaat, jotka suunnittelevat toimintaa munuaisensiirto ole hyväksyttävää raudan ylikuormitus ja aktivointi immuunijärjestelmän luovuttajan punasoluja.

1900-luvun toisella puoliskolla syntyi rekombinantti erytropoietiini, rakenteeltaan ja ominaisuuksiltaan hyvin samanlainen kuin ihmisen erytropoietiini itse. Tämä pidensi munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elämää, parantaa sen laatua ja vähentää verensiirtojen määrää.Rekombinanttinen erytropoietiini on määrätty hemoglobiinipitoisuudella alle 90 g / l. Edullisesti ihon alle annettava antotie. Alkuannos on 50 yksikköä kehon painokiloa kohden ja sitä säädetään edelleen hemoglobiinin ja veren hematokriitin lisääntymisen perusteella. Hoidon alussa veren määrää seurataan 1 kerran 2 viikossa, sitten indikaattorien vakautetaan - kerran kuukaudessa. Maassamme sallitaan sellaiset rekombinantti-erytropoietiinivalmisteet kuin Eprex, Epokrin, Recormon ja Eralfon. Soveltamisessa erytropoietiini saattaa nostaa verenpainetta, ja kun on kyse nopeasta hemoglobiini suurentunut verisuonitukosten.

Yhdessä erytropoietiinin kanssa on esitetty rautavalmisteiden käyttöönottoa. On tabletoitu muoto( Sorbifer) ja laskimoon valmisteet( Venoferin, Likferr 100 Argeferr), jotka ovat edullisia dialyysihoitoa. Laskimonsisäisen raudan aloitusannos on 100-200 mg viikossa ja sen korjaus tehdään myöhemmin. Raudan aineenvaihdunnan parametrit kehossa määritetään kolmen kuukauden välein.

Veren folaattipitoisuuden lasku osoittaa foolihappovalmisteiden käytön. Pre-dialyysivaiheessa foolihappoa käytetään tabletteina munuaiskorvaushoidon aikana - laskimonsisäinen annosmuoto.

Fysioterapeutti, nefrologi Sirotkina EV