Diabetes mellitus raskauden aikana

Diabetes mellitus on sairaus, joka perustuu hormoni-insuliinin kehon puutteeseen. Samalla on koko aineen metabolinen häiriö ja patologiset muutokset. Insuliinipuutoksella glukoosin käyttö ja käyttö häiriintyy, minkä seurauksena veren ja virtsan pitoisuus nousee. Tämä on diabeteksen tärkein diagnoosi.

diagnoosi "diabetes" on sijoitettu laboratoriokokeiden perusteella, pri.urovne veren glukoosi, paasto laskimosta, yli 7,0 mmol / l tai verta otettu sormen, yli 6,1 mmol / LTätä tasoa kutsutaan hyperglykemiaksi.

Äskettäin on odotettavissa, kuinka monta naista odottaa lapsi, jolla on tämä patologia. Raskaus itsessään on diabetogeeninen tekijä, ts. Lisää riskiä diabeteksen kehittymiselle. Useimmiten ei tiedetä, että nainen on sairas ennen raskautta, mutta joskus tauti voi esiintyä ensimmäistä kertaa raskauden aikana.

Epäillyt diabetes raskauden olisi jos on usein virtsaaminen, jopa kolmanneksen aikana, ruokahalun lisääntyminen, suun kuivuminen, jano, laihtuminen, verenpaineen nousu, väsymys, ihon kutina. Tällaisilla potilailla on taipumus pustulaarisiin ihosairauksiin, furunculosis.

alttein naisille ylipaino, suvussa, kun 30 vuoden iän, samoin kuin aiempien raskaus meni pieleen. On suositeltavaa analysoida verensokerin taso raskauden 24. ja 28. viikon välillä.

Diabetes lisää usein spontaanin keskenmenon todennäköisyyttä.Vaarallinen komplikaatio on kooma, jonka syynä voi olla ruokavalio, epäasianmukainen insuliinin käyttö, riittämätön tai liiallinen. Kuitenkin tarkka seuranta, verensokerin hallinta

-ruokavalion avulla, raskaus voi toimia oikein ja vauva syntyy terveeksi.

luonteenomainen piirre on syntymä naisen diabetes on suuri vauva, joka painaa yli 4500 g, ja kasvua 55-60 cm.

Kuitenkin kaikki korkea verensokeritaso osoittaa taudin esiintymisen raskaana olevan naisen. Virtsan pieni määrä sokeria saattaa esiintyä tilapäisesti, joka kuluu jonkin ajan kuluttua eikä sitä havaita toistuvissa tutkimuksissa. Myös raskaana olevien naisten diabetes on erityinen muoto, joka esiintyy pian sen päätyttyä, yleensä 2-12 viikon kuluessa synnytyksestä.

Tuleva äiti, jolla on diabetes mellitus, tulee noudattaa endokrinologi koko raskautensa ajan. Alussa se verensokeri määritetään päivittäin, lopussa 2-3 kertaa viikossa.

Raskauden aikana naisen pitäisi sairaalaan kolmesti:

1) ensimmäistä kertaa heti kun raskaus todetaan, varten tarkastelun ja korvausten diabeteksen;

2) toista kertaa 20-24 viikon ajan;

3) kolmannen kerran 32 viikossa, valmistautumaan synnytykseen.

Hoidon perusta on rationaalinen ruokavalio yhdessä riittävän insuliinihoidon kanssa. Ruokavalion tulisi sisältää vähäisempi määrä hiilihydraatteja( 200-250 g), rasvoja( 60-70 g) ja riittävä määrä proteiineja( 1-2 g) per 1 kg: n paino. On erittäin tärkeää kuluttaa saman verran hiilihydraatteja päivittäin. Täysin suljetaan pois ruokavaliosta sokeri, karkkia, hunajaa, jäätelöä, suklaata, kakkuja, makeita juomia, muroja ja riisipuuroja. Syödä paremmin usein pieninä annoksina, mieluiten 8 kertaa päivässä.Ruokavalion tulee olla ravitseva, antaa keholle kaikki tarvittavat vitamiinit ja mikroelementit.

Lääkäri määrää ja tarkastaa insuliiniannoksen, injektioiden määrän ja lääkkeen antamisen ajan. Toisin kuin tabletoidut hypoglykeemiset lääkkeet, insuliinin käyttö raskauden aikana on turvallista, sillä ei ole haitallista vaikutusta sikiöön.

Kävelyä suositellaan fyysiseksi aktiviteetiksi.

valinta toteutustavasta päätetään erikseen Synnytyslääkäri ja riippuu raskauden kulkuun ja läsnä samanaikaisesti synnytyskanavan patologian. Jos aika tulla raskaaksi etenee ilman komplikaatioita, diabetes on hallinnassa, joka vaiheessa maksu-, toimitus- on oltava nopeaa ja toteutetaan emättimeen. Kun:

1) riittämätön kompensoitu diabetes;

2) monimutkainen raskaus;

3) mahdollisten samanaikaisten sairauksien esiintyminen, - tee ennenaikaisesti 37 viikkoa, tarvittaessa keisarileikkauksella.

Tiedetään, että diabetes mellituksessa sokerin metabolia häiriintyy kehossa. Sen ensimmäinen merkki on sokerin esiintyminen virtsassa. Diabetes mellitus on vaarallinen raskaudelle sekä äidille että lapselle. Lääketieteen kehityksen myötä tämä vaara on vähentynyt merkittävästi ja lapsen kuolleisuus on lähes puolittunut. Kuitenkin diabetes mutkistaa raskautta toxicosis jälkipuoliskolla( usein olla vakavia), korkea vesi, hedelmiä sairauksia, ja jopa mahdollisuus kuolemaansa viimeisen raskausviikon.

Nainen, jolla on diabetes mellitus, voi synnyttää lapsen ilman komplikaatioita, jos lääkäri tarkkailee sitä ja noudattaa selvästi määrättyä hoitoa ja hoitoa. Todennäköisesti jossakin raskauden aikana sairaalahoitoa( ja jopa toistuvaa) tarvitaan sairauden kielteisten vaikutusten vähentämiseksi raskauden aikana ruokavalion ja lääkityksen avulla. Raskauden lopussa tuleva diabetesta sairastava äiti on yleensä sairaalassa. Useimmiten tehdään keisarileikkaus, koska lapsi on suuri( yli 4 kg).Yleensä nämä lapset ovat hauraita ja voivat synnytyksen aikana synnyttää luonnollisen syntymäkanavan kautta. Joskus nainen ei edes tiedä, että hänellä on diabetes, ja tauti diagnosoidaan raskauden aikana. Mutta useimmissa tapauksissa diabetes tunnetaan etukäteen. Ennen raskauteen päättämistä odottavan äidin tulee kuulla endokrinologin ja gynekologin päättää mahdollisuudesta kantaa ja synnyttää tervettä lasta sairaudessaan. Raskaus on vasta-aiheinen naisilla, joilla on diabetes esiintyy vakava muoto, läsnäolo diabeteksen molemmat puolisot( vaarana on perinnöllisiä diabetekseen, synnynnäisiä epämuodostumia vauvan).Diabetes mellitusta voidaan epäillä, jos perheessä on diabeetikoita tai syntynyt hyvin suuria tai kuolleita lapsia.

Diabetesta sairastavilla naisilla on usein epäsäännöllisyydet kuukautiskierroksessa: epäsäännöllisyys, amenorrea, vaihdevuosien varhainen puhkeaminen.

Nykyinen hoidot insuliinia yhdessä fysiologisesti täydellisen ruokavalion avulla normalisoi sukurauhastoiminnan.

Joskus raskaus toimii laukaisuna, jolloin tunnistetaan naisen diabetes. Tämän taudin esiintyvyys raskaana oleville naisille on 0,5%, ja tämä määrä kasvaa vuosittain.

Eri raskauden termeillä naisten diabetes ei ole sama. Vuoden ensimmäisellä puoliskolla, ja viimeisten 6-7 viikkoa ennen synnytystä ja heti syntymän jälkeen yleensä tilan parantamiseksi potilasta. Verensokeritaso laskee, kudosten herkkyys insuliinille kasvaa, mikä voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen. Taudin kulku huononee yleensä 13-vuotiaasta raskauden viikosta. Tällä hetkellä veren sokerin määrä alkaa lisääntyä, mikä voi johtaa koomaan.32 raskausviikolla ja ennen toimitusta diabeteksen voidaan parantaa ja hypoglykemian esiintymistä, joka liittyy vaikutus insuliinin sikiön äidin sekä lisääntynyt glukoosin hedelmien kulutusta tulevan äidin istukan kautta veressä.Synnytyksen aikana verensokeritasot vaihtelevat merkittävästi, mutta useimmiten kehittyvät hyperglykemia ja asidoosi. Tämä tapahtuu fyysisen työn ja naisen tunteiden välityksellä.Synnytyksen jälkeen veren glukoositaso laskee nopeasti ja nousee vähitellen.

virtaus raskaus diabetes mukana useita ominaisuuksia: raskaus keskeytyy usein, valmistunut tai myöhäinen keskenmeno tai ennenaikainen synnytys;Toinen puoli on usein monimutkainen myrkyllisyys, jota on vaikea hoitaa. Vakavin komplikaatio on sikiön kuolema, joka yleensä ilmenee viime viikkoina.

Yksi ominaisuus on jo pitkään havaittu: diabeteksen raskaana oleville naisille on usein suuria lapsia. Sikiön suuri koko ja paino vaikuttavat työajan kestoon, aiheuttavat työhön heikkenemisen ja johtavat usein kirurgisiin toimenpiteisiin. Toinen 70-100 vuotta sitten, syntymästään tai synnytyksen jälkeiseen aikaan, kuoli joka toinen nainen. Vain insuliinin käyttö yhdessä täysimittaisen ruokavalion kanssa vähensi huomattavasti kuolleisuutta.

Diabetesta kärsiville äideille syntyneet lapset kärsivät usein synnynnäisestä patologiasta. Useimmiten sikiö vaikuttaa keskushermostoon, maksaan, sydän- ja verisuonijärjestelmään, on eturaudan seinämän ja raajojen turvotus. Tällaiset vastasyntyneet tarvitsevat erityistä hoitoa. Elämän ensimmäisinä tunteina on kiinnitettävä huomiota hengityselinten, hypoglykemian, asidoosin ja keskushermoston vaurioiden tunnistamiseen ja torjuntaan.

raskauden suunnittelu

Jos nainen kärsii diabeteksesta, ennen kuin se on aina dilemma - onko mahdollista suunnitella raskauden ja tuleville sukupolville. Hän tarvitsee muistaa seuraavia sääntöjä:

• raskaus tulisi pidättäytyä tapauksessa, että sokeritaudin hoidossa ei saavuteta peruuttamista;

• viidestä kuuteen kuukauteen ennen hoidon aloittamista naisen on läpäistävä endokrinologi.

Jokaisen naisen tulisi tietää, että raskaus on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• diabetes läsnäollessa molemmat puolisot;

• insuliiniriippuvuuden esiintyminen äidissä;

• diabetes mellituksen ja tuberkuloosin aktiivinen muoto;

• diabeteksen ja erilaisten Rh-tekijöiden yhdistelmä puolisoissa;

• sellaisten lasten kuolema tai syntymä, joiden anamneesin kehitys on epätodennäköistä;

• etenevä diabeteksen verisuonikomplikaatioita( tuore verenvuotoja verkkokalvon, diabeettisen munuaistaudin kanssa ilmenemismuotoja munuaisten vajaatoiminta ja kohonnut verenpaine).

Jos suunnittelematon raskaus, on suositeltavaa keskeyttää, jos potilaan ikä yli 38 vuotta, ja jos verensokerisi ja virtsan on jatkuvasti korkeista luvuista ja vähentää vaikeuksia.

Syöminen raskaana diabeteksen kanssa tulee olla täynnä.Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä vitamiinien määrään ruokavaliossa ja hoidon puutteen vuoksi, vitamiinivalmisteita olisi lisättävä.2-3 kuukautta ennen syntymää, on ilmoittauduttava äitiyslaitokseen, jossa se on suunniteltu synnyttämään.

Aseta nainen äitiysosastoon etukäteen, 7-10 päivää ennen odotettua toimituspäivää.Toimituspäivänä insuliinia ei saa keskeyttää.Insuliini tulee antaa jaettuina annoksina välein 6-8 tuntia, ja antaa makea hiilihydraatteja teetä, mehua, hyytelöä, jne. .

esiintyä ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen merkittävä lasku verensokeri ja vähentynyt virtsaneritys sokeria ei yleensä edellytä vähentämällä annettunainsuliini. Ruokavaliossa sinun on otettava käyttöön ylimääräinen määrä hiilihydraatteja maidontuotannon normalisoimiseksi.

estämiseksi mahdollisen hypoglykemia tai hengitysvaikeuksia vastasyntyneelle tulisi olla ensimmäisten tuntien kuluessa syntymästä puolen tunnin välein 2-3 tuntia kaataa suuhunsa muutama tippa 40% glukoosiliuoksella. Ensimmäisen päivän kuluessa syntymästä äidinmaidon olisi lisättävä 40% glukoosia suhteessa puoli osuuden glukoosiliuoksella yksi osa maidosta, joka annetaan joka 2 tuntia.

Diabetes mellitusta sairastavan äidin rintamaito ei ole lapsen ravitsemukselle vasta-aihe. Imettävien äitien ja vastasyntyneiden tulee olla endokrinologin ja pediatrian valvonnassa.

Imettävien äitien ruoan tulee sisältää riittävästi hiilihydraatteja, proteiineja, rasvoja, vitamiineja ja mineraalisuoloja.

keskiarvo diabeteksen seurauksena järkevän hoidon avulla imettäjäemoon tuntuu hyvältä, pitää paino on tarpeeksi maitoa, jolloin vauva kehittyy normaalisti. Lopussa ruokintajaksoa äitinsä luovutti tavallisin annos insuliinia ja oikea ruokavalio.