Troponiini seerumissa
pitoisuus troponiini T veren seerumin - 0-0,1 ng / ml.
Troponiinikompleksi on osa lihaskuristusta. Se koostuu kolmesta proteiinien: troponiini T muodostaa sidoksen Tropo-myosiini( molekyylipaino 3700), troponiini I( molekyylipaino 26 500), joka voi estää ATPaasiaktiivisuutta, ja troponiini C( molekyylipaino 18000), joilla on merkittävää affiniteettiaCa2 +: ksi. Noin 93% troponiinista T sisältyy myosyyttien supistumislaitteeseen;Tämä fraktio voi olla synteesin esiaste troponiinikompleksi-, 7% - sytosolissa( mikä selittää kaksifaasisen-ness piikkilisääntymistä MI troponiini pitoisuus).Troponiini T sydänlihaksessa aminohappokoostumus ja immuuni erilaisia ominaisuuksia troponiini T luurankolihaksessa.vaikka raskas kuorma pitoisuus troponiini T ei ylitä 0,2-0,5 ng / ml, siis havaitsemistaso ylittävät osoittaen sydänlihaksen vamma veressä terveitä ihmisiä.Kinetiikka
troponiini T verrattuna muihin infarkti merkkiaineita esitetty taulukossa.ja kuv. Myoglobiini liuotetaan sytosoliin, joten se nousee ensin veressä.Seuraavaksi CK ja CK-MB, mutta ne nopeasti poistuvat verenkierrosta( ensimmäisen 1-2 päivää).LDG ja LDG1 näkyvät myöhemmin ja kestävät pidempään. Taulukko
dynamiikka muuttuu markkereita MI
taulukko Dynamics muutosten merkkiaineiden MI
kinetiikka troponiini T MI eroaa entsyymejä.Ensimmäisenä päivänä troponiinin T kasvu riippuu infarktivyöhykevirtauksesta. Sydäninfarkti T, joka on veressä lisääntyy sisällä 3-4 tunnin kuluttua kivun alkamisen hyökkäys, huippupitoisuus osuu 3-4 päivänä,
kuvio. Merkkien pitoisuuden muutosten dynamiikka IM
Kuv. Dynamiikan muutosten pitoisuuden merkkiaineiden sydäninfarktin
varten 5-7 päivää on "tasanne", niin taso troponiini T vähennetään asteittain, mutta pysyy koholla jopa 10-20-päivänä.Kun
mutkaton sydäninfarktin aikana pitoisuus troponiini T pienenee 5-6 päivänä, ja 7. päivänä korotetussa troponiini T arvoja havaittiin 60%: lla potilaista.
Spesifisyys Troponiini T veressä sydäninfarktin on 90-100%.Ensimmäisen 2 tunnin kuluttua kivun alkamisen hyökkäys herkkyys troponiini T oli 33%, 4 h jälkeen - 50% 10 h - 100% päivänä 7-84%.
troponiini T pitoisuuden kohotessa alkamisen jälkeen MI merkittävästi suuremmassa määrin kuin aktiivisuus CK ja LDH.Joillakin potilailla, joilla on onnistunut uudelleenkohdentaminen, troponiinin T-pitoisuus voi nousta yli 300 kertaa. Troponiinin T-pitoisuus veressä riippuu sydäninfarktin kokoon. Näin ollen, kun macrofocal tai transmuraalisen sydäninfarktin jälkeen trombolyysin troponiini T pitoisuus voidaan nostaa 400 kertaa, ja potilailla, joilla on sydäninfarkti ilman hammas Q - vain 37 kertaa.säästää aikaa, suuria pitoisuuksia troponiini T seerumissa myös merkittävästi pidempiä kuin CK ja LDH.Pitkään Output troponiini T veressä lisää todennäköisyyttä, että positiivinen tulos on sen määritys oli oikea, erityisesti subakuutin vaiheen sydäninfarkti."Diagnostic ikkuna"( aika, jonka aikana havaitun arvon muuttuneen parametrin tutkittu patologisissa tiloissa) ja troponiini T on suurempi kuin 4 kertaa verrattuna CC ja 2 kertaa verrattuna LDH.Aikaväli ABSO lute
diagnostisen herkkyyden akuuttia IM troponiini T on 125-129 tuntia, ja QC LDH - 22 ja 70 tuntia, vastaavasti.
Sydänleikkauksen jälkeen seerumin troponiinin T-pitoisuus kasvaa. Sydänsiirteen troponiini T-pitoisuus kasvaa 3-5 ng / ml, ja säilytettiin kohonnut 70-90 päivää.
noncoronary sairauksien ja leesioiden sydänlihaksen( myokardiitti, sydän vamma, rytminsiirtoa) voidaan myös liittyy lisääntynyt keskittyminen troponiini T veressä, mutta dynamiikkaa sen muutoksista ominaisuus sydäninfarkti, ei.
sisältöä Troponiini T veriseerumissa voidaan lisätä septisen sokin ja myrkyllisten kemoterapiaa johtuu sydänlihaksen loukkaantumisen.
vääriä positiivisia tuloksia määritettäessä troponiini T seerumissa, voidaan valmistaa, kun läsnä on hemolyysin( häiriö), potilailla, joilla on kasvanut merkittävästi pitoisuutta veressä Ig ylijännitesuojan, ja erityisesti krooninen munuaisten vajaatoiminta ja krooninen lihasten patologian.
Lisääntynyt troponiini T ei välttämättä akuutti alkoholimyrkytys, mutta tämä ei havaittu kroonista myrkytyksen.
hieman kohonnut seerumin troponiini T havaittiin 15%: lla potilaista, joilla on vaikea vahingoittaa luurankolihaksessa( CK-MB-aktiivisuus on kasvanut 50%: lla potilaista), mutta troponiini T voidaan pitää erittäin spesifinen merkkiaine MI jopa vastaan luustolihasten vaurioita.
Toisin kuin sydämen, luurankolihaksessa ilmaistuna lihasten troponiini T. Vaikka määrittämiseksi sydämen troponiini T käyttämällä spesifisiä monoklonaalisia vasta-aineita niihin, tullessaan suuria määriä troponiini T luustolihaksista rajat reaktiot tapahtuvat.
Potilaat, joilla troponiini T pitoisuus 0,1-0,2 ng / ml, riski varhaisen komplikaatioita erityisen suuri, joten tällaisissa tapauksissa edellyttää aktiivista hoitoa, ja tarkkailtava huolellisesti dynamiikkaa. Koska vain kvantitatiivinen menetelmä, jolla määritetään troponiini T avulla voidaan mitata pitoisuudet ovat välillä 0,1-0,2 ng / ml, tässä tutkimuksessa on etuja nopea laadullinen menetelmä, jonka kynnysarvoa 0,2 ng / ml.