Tromboosi ja embolian oireet

: n tromboosista on yleisempää suonissa. Tromboosin syyt voivat olla sairauksia, jotka johtavat kehon reaktiivisuuden muuttamiseen ja veren fysikaalis-kemiallisiin muutoksiin. Edistetään verisuoniseinän tromboosivahingot, veren virtauksen hidastuminen ja veren hyytymisjärjestelmän muutokset. Trombin hyytymiä kutsutaan emboliksi. He voivat tukkia aluksen, sitten he puhuvat embolia. Useimmiten laskimotrompi estää keuhkovaltimoita. Lisäksi embolia voi aiheuttaa ilmaa ja rasvapisaroita, jotka ovat kiinni astiaan.

Tällä hetkellä tunnistetaan yli 30 geeniä, mutaatioita, jotka altistuvat tromboosille. Tärkein arvo liittyy proteiinigeeniin C( * 176860, 2q13-q14, PROC-geeni).Heterotsygoottisuuden sen mutanttimuotojen potilailla, joilla on verisuonitukos havaittu 10-25 kertaa enemmän kuin keskimäärin populaatiossa( jossa homotsygoottisiksi kehittää fulminantti purppura vastasyntyneille, yleensä kuolemaan).Heterotsygoottinen kantajia viallisen geenin 60-vuotiaana kehittää tromboosin 100% tapauksista, kun taas ilman mutaatioita proteiinin C-geenin tromboosi havaittiin vain 30%: ssa tapauksista.

Tällä hetkellä tärkeä rooli hyperhomocysteinemian tromboosien kehittymisessä on osoitettu. Viimeksi mainittu pidetään itsenäisenä ja merkittävä riskitekijä valtimoiden ja laskimoiden tromboosi ja ateroskleroottisten vaurioiden sepelvaltimoiden, aivojen ja perifeeristen verisuonitautien. Perusteella hyperhomokysteinemian ovat geneettisiä vikoja, jotka johtavat häiriöihin synteesissä proteiini osallistuvien entsyymien homokysteiinin aineenvaihduntaan

hyperhomokysteinemian Kun kaikki komponentit aktivoituvat hemostaasin - verisuonten verihiutaleiden ja plasman komponenttien. Homokysteiini on sytotoksinen vaikutus endoteelin, lisäämällä vapaiden radikaalien muodostumista, ja syklo-oksigenaasi aktiivisuutta endoteelisoluissa ja vähentää siten muodostumista prostasykliinin. Verihiutaleet homo-kysteiini antaa arakidonihappometabolian lisäämällä vapautumista tromboksaani-A2-mikä puolestaan ​​johtaa kasvaneeseen adheesio ja aggregaatio ominaisuuksia verihiutaleiden. Homokysteiini on myös kykenee indusoimaan aktivaation tekijä V Kaikki nämä vaikutukset lopulta muuttaa tasapainoa hyytymisen ja veren hyytymistä estävien järjestelmien hyväksi hallitsevuus ensimmäinen, ja siten lisäävät tromboosi.

-oireet Perifeeristen verisuonien embolian kulku riippuu embolin sijainnista ja koosta. On terävä kipu, kylmä ääri, ihon röyhtäily. Kun keuhkoveritulppa - terävä rintakipu, hengenahdistus, syanoosi, verenkierron häiriöt kehittää häviää nopeasti pulssin, potilas menettää tajuntansa ja kuolema tapahtuu.

-hoito Radikaalin leikkaus on embolektomia, joka suoritetaan vaskulaarisessa osastossa. Kun keuhkoembolia, ja perifeerinen valtimoembolia raajojen käsitellään hepariinin streptazoy, happi hoito, sydän- aineita.

Tromboosi munuaisten laskimotukos

munuaisten suoneen - tämä on epätavallinen sairaus, joka on muodostumista veritulppa toinen tai molemmat suonissa, jotka välittävät verta munuaiset takaisin sydämeen. Lapsilla tauti voi esiintyä yhtäkkiä ja aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa ja vakavaa sairautta. Aikuisilla tauti ei aiheuta oireita. Monissa tapauksissa verihyytymiä voi muodostua keuhkovaltimon jossa hyytymä, joka tunnetaan tulpan, voi aiheuttaa rintakipua ja hengenahdistusta.

perustelee

• Aikuisilla munuaisten laskimotukos on lähes aina seurausta nefroottinen oireyhtymä, vaikka on muitakin syitä.

• Ripuli vakavalla dehydraatiolla on lasten yleisin sairauden syy.

• Vatsan tai alaselän vaurioituminen voi johtaa munuaisen laskimoverenkiertoon.

• Munuaissa laskimoon levinneissä munuaisissa esiintyvät pahanlaatuiset kasvaimet voivat johtaa munuaisten laskimotromboosiin.

• Raskaus tai ehkäisytablettien käyttö lisää sairauden riskiä.

-oireet • Aikuisilla ei ole useinkaan oireita, sillä hyytyminen kasvaa hitaasti.

• Kipu, yleensä lievä, alaselkässä ja sivussa. Veren virtsassa voi olla havaittavissa.

• lapsilla: kuume ja vilunväristykset;verta virtsassa.

• rintakipu, hengenahdistus, yskä, mahdollisesti verinen ysköksen, liiallinen hikoilu, ahdistuneisuus ja sydämen rytmihäiriöitä, koska embolian keuhkovaltimoon.

-diagnostiikka

• Case history ja fyysinen tarkastelu.

• Urinalysis.

• Munuaisten venografia( injektio varjoaineen munuaislaskimosta ennen X-ray), ultraäänitutkimus tai magneettikuvauksen voidaan suorittaa sijainnin määrittämiseksi veren hyytymistä.

• Hoito voidaan määrätä streptokinaasi ja urokinaasi( entsyymit) verihyytymien liuottamiseksi vaikeissa tapauksissa, tromboosi sekä munuaislaskimo liittyy akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

• Antikoagulantit voidaan määrätä pitkäaikaiseen käyttöön vähentää veritulpan riskiä keuhkojen ja munuaislaskimo.

• Lapset, joiden elämä on vaarassa, saattaa tarvita kirurgisen poistamisen munuaisen vaurioitumisesta. Ennaltaehkäisy

• Ennaltaehkäisevä lääkitys vastaan ​​hyytymistä( kuten varfariinia) voidaan suositella potilaille, joilla on suuri riski sairastua tautiin, joka on suuria määriä proteiinia virtsassa.

• Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on jatkuvaa kipua alaselässä, tai sivulle, tai jos sinulla on nefroottinen oireyhtymä ja sinulla on rintakipua ja hengenahdistusta.

Keuhkoveritulppa keuhkoembolia tapahtuu, kun veren hyytymistä, joka kulkee suoneen, estää keuhkovaltimon, yksi aluksista, jotka toimittavat verta keuhkoihin, jossa se on rikastettu hapella. Useimmissa tapauksissa tromboosin takia muodostuu veritulppa( trompi);muut yhteiset lähteet ovat sydämen oikeita kammioita. Jotkut tai kaikki katkaistut trombiinit voidaan siirtää keuhkovaltimoihin. Pahanlaatuisten solujen, rasvojen tai ilmakuplien kertyminen veressä voi myös muodostaa epämuotoja, vaikka tämä esiintyy harvoin. Embolus sijaitsee pääasiassa keuhkovaltimossa tai yhdessä pienemmistä valtimoista, keskeyttämällä veren virtauksen osan keuhkoista.

Oireet ilmestyvät yhtäkkiä;niiden vahvuus riippuu embolin koosta ja lukumäärästä.Tauti voi nopeasti tulla kuolemaan, jos riittävän suuri osa keuhkosta kärsii yksi suuri embolus tai monet pienet. Noin yksi tapaus kymmenestä johtaa äkilliseen kuolemaan. Kriittinen on keuhkoembolian ensimmäinen tunti, joten potilasta saa välittömästi apua;ne, jotka selviytyivät riittävän kauan sairaalahoitoon ja diagnosointiin, ovat parantumassa. Taudin kehitys on edullisin nuorilla potilailla. Keuhkovaltimon embolia on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä( suhteessa noin kaksi toista).

: n syyt • Veritulppa, joka liikkuu jalkaterästä, on keuhkoembolian yleisin syy.

• Joskus ilmakupla tai pahanlaatuisten solujen, rasvan, bakteerien tai muun aineen kerääntyminen voi estää keuhkovaltimon.

• Riskitekijät ovat: raskaus;viimeaikainen toiminta;edellinen sydänkohtaus tai aivohalvaus;pitkäaikainen oleskelu sängyssä( esimerkiksi kun se on toipunut sairaudesta);lihavuus;tupakointi;luun murtumat, erityisesti lonkan tai jalkojen luut;syöpä, erityisesti keuhkot, aivot, rintakehä tai maksa;ja läsnäolo suonensisäisen tromboosin, keuhkoembolian ja verihyytymistä johtavien tautien ryhmässä.

• Sydämen tautia, keuhkolaajentumista tai kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla ihmisillä on suurempi riski vakavista seurauksista keuhkoembolisuudesta.

-oireet • Äkillinen hengenahdistus.

• Raskauskanavan äkillinen puhkeaminen;kipu on yleensä akuutti ja pahenee syvällä hengityksellä.

• Yskä, mahdollisesti verinen vyötärö.

• Runsaasti hikoilua.

• Ahdistuneisuus.

• Sydämen sydämentykytys.

• Huimaus.

• Vika hätä: tajunnan menetys.

-diagnoosi

• Tapaustutkimus ja fyysinen tarkastelu.

• Rinnan röntgenkuva.

• EKG auttaa ehkäisemään sydänkohtauksen ja merkkien havaitsemiseksi korkea verenpaine keuhkojen verisuonia tai muita vakavia sydän- ja verisuonitauteja.

• Radioisotope skannaus, jonka edessä on ruiskuttaa pieni määrä radioaktiivista kaasua ja käyttöön radioaktiivisten hiukkasten veressä, voi havaita tukkeutuneen osan verisuonia keuhkoihin.

Arteriografia

• keuhkoissa( injektion sijaan väriaine osaksi keuhkovaltimon ennen röntgen) on vain ehdottoman luotettava menetelmä tunnistaa keuhkoembolia.

• Kontrasti CT käytetään tunnistamaan laajaa keuhkoveritulppa:

hoito

• antikoagulanttien, kuten hepariinin ja varfariinin, jota käytetään muodostumisen estämiseksi edelleen verihyytymiä.

• trombolyyttisten aineiden( hyytymän liukeneminen), esimerkiksi kudosplasminogeeniaktivaattorin tai streptokinaasi, verta voidaan ottaa käyttöön poistaa aluksen salpauksen.

• Kipulääkkeitä käytetään lievittämään kipua.

• Happi voidaan toimittaa maskin läpi ja vakavissa tapauksissa hengityssuojaimen kautta.

• Potilas tarvitsee välitöntä hoitoa, jos hänellä on keuhkoembolia. Välittömästi, leikkausta voidaan vaatia, jos useampi trombi lohkaisee pääasiallisen keuhkovaltimon.

Ehkäisy

• reseptiä elastinen side voi estää syvä laskimotukos jalkoihin, jotka on vaarassa.Älä yritä ylittää jalkojasi istuessasi, koska tämä edistää trombien kehittymistä.

• Aspirin säännöllinen saanti voi olla tarpeen tromboosin ehkäisemiseksi potilailla, jotka ovat vaarassa.

• hyytymistä estävä hepariinia voidaan määrätä pieninä annoksina jatkuvaan käyttöön, vähentää todennäköisyyttä verihyytymiä riskiryhmiin( esim kroonista laskimoiden vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta tai jotka on äskettäin ollut sydänkohtaus) tai josjotka ovat leikkauksen kohteena. Leikkauksen jälkeen tällaisten potilaiden tulee päästä sänkyyn ja aloittaa kävely mahdollisimman nopeasti, jotta verenkierto paranee.

• Hepariinin sijasta voidaan käyttää tämän lääkkeen toista muotoa, pienimolekyylipainoinen fraktioitunut hepariini. Se voidaan ottaa säännöllisesti.

• Koumadin, yksi antikoagulanttia voidaan muodostaa pysyvään käyttöön, sen jälkeen kun se poistetaan akuutteja oireita veritulppa.

• Huomio! Kutsuvat "ensiapu", jos sinä tai joku läsnä, alkoi äkillinen vaikea rintakipu ja hengenahdistus sekä tunne aavistus tai pelkoa. Keuhkoembolian lisäksi tällaiset oireet voivat myös tarkoittaa sydänkohtausta tai toisen verisuonisairauden pahenemista.

• Huomio! Soita välittömästi "ambulanssi", jos joku yhtäkkiä menettää tajuntansa.