Perinataaliset infektiot

Infektio sikiön kehityksen aikana raskaana voi johtaa erilaisten tarttuvien tautien, osakkuusyrityksen yhteinen nimi - kohdunsisäinen infektio. . Lapsi voi saada tartunnan uudelleen

henkilökohtainen tartunnanaiheuttajien synnytyksen aikana( kun kulkee tartunnan synnytyskanavan) tai synnytyksen jälkeen( avulla rintamaito ja muut biologiset nesteet).Tartuntataudit, jotka ovat kehittäneet seurauksena näistä tekijöistä tunnetaan vastasyntyneiden infektioiden( sisäiset ja synnytyksen jälkeinen).Monet lapsille, jotka olivat tartunnan aikana tai syntymän jälkeen, tartunta voi olla oireeton. Jotkin niistä, erityisesti ennenaikaisen kehittää kliinisiä oireita taudin kanssa vakavammaksi. Perinataali infektio - tartuntatauti aiheuttama infektio sikiön kohdussa, synnytyksen aikana tai syntymän jälkeen.

Viime vuosina on ollut merkittävää lisääntymistä synnynnäisten infektio, jossa on lähinnä viruksen etiologia. Virusinfektiot aiheuttavat jopa 80% synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla, joiden joukossa johtava paikka kuuluu keskushermostoon sekä synnynnäinen sydänvika ja munuaisten vajaatoiminta. Lukuisat tieteelliset tiedot osoittavat, että etiologinen suhde synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla virusinfektioiden, siirretään raskauden aikana, tai kulkeutuvan lähetys viruksen raskaana pysyviä muodossa infektio.

Yleisimmät perinataalisten infektiot ovat herpes, CMV, parvovirusinfektio ja toksoplasmoosi, vihurirokon, klamydian. Oikea-aikainen diagnosointi ja hoito näistä infektioista naisilla - todellinen ongelma modernin kliinistä käytäntöä.

Virologinen tutkimus vastasyntyneiden ja raskaana olevien naisten diagnosoida virusinfektion valtaosa tutkituista( 98%).

Varhainen ja diagnosoida ajoissa virusinfektion raskausaikana ja synnynnäinen infektio lapsilla voit kehittää optimaalisen terapeuttisen hoidon taktiikan, järkevän käytön viruslääkkeiden suunnasta vähentämiseksi todennäköisyyttä lasten epämuodostumia.

Jos epäilet kohdun infektio on useimmiten suoritetaan testaus raskaana läsnäolo merkkiaineiden HSV, CMV, vovirusnoy-pareja, klamydia-infektiot ja toksoplasmoosi ja vihurirokon. Negatiiviset tutkimusten tulokset useimmissa tapauksissa poistaa mahdollisuuden sikiön infektio. Jos epäillään sisäistä ja synnytyksen jälkeinen infektio, on tarpeen samalla selvittää veren äidin ja lapsen välillä.Tällöin erilaiset tilanteet ovat mahdollisia ja aiheuttavat vaikeuksia lääkäreille tulosten tulkinnassa. Yleisimpiä ovat taulukossa. .

Kun arvioinnissa käytetään, annettujen tietojen taulukossa., Huomaa, että tunnistaminen vastasyntyneelle IgG vain vähän tietoa, koska transplantsentarnogo levinneisyys äidin vasta ruumiin aikana sikiön kehitykseen. Sen vuoksi on tarpeen määrittää IgG-vasta-aineiden dynamiikkaan lapsen 1, 3, 6 ja 11-12 kuukausi poistamiseksi infektion ja kliinisten oireiden ilmaantumiseen käyttää menetelmiä havaitaan suoraan aiheuttavan aineen( PCR-detektiomenetelmä RIF Ar tai ELISA).

Joissakin tapauksissa, kun tarkastellaan läsnäolon vastasyntyneiden kohdunsisäinen infektioiden mahdollista vääriä negatiivisia serologisia tutkimuksia

vaikutuksesta korkeiden pitoisuuksien IgG-luokan äidin vasta-aineet, "peitetään" läsnä IgM-vasta-aineiden lapsille, tai immunologisen toleranssin( kyvyttömyys organismi, immuunivasteen ja synteesi AT).Tässä yhteydessä läsnä kliinisten oireiden hoitoon on tarpeen käyttää menetelmiä havaitaan suoraan aiheuttavan aineen.

Taulukko Tulosten tulkinta laboratoriokokeiden äidin ja lapsen

tutkimustulos

Arviointi ja suositukset

läsnäolo vasta äidin ja lapsen samaan taudinaiheuttajan( taudinaiheuttajia)

havaitseminen AT äidin ja niiden puuttuminen vastasyntyneelle, jos se on kliininen kuva tauti,ja tutkiessaan syntynyt lapsi tartunnan saaneiden äitien

havaitseminen korkean IgG- vasta-aineiden lapsen pian syntymän jälkeen lapsen

detektio ja / tai patogeenien( Ar) lämpötilassaAT utstvii vuonna

äiti

tiitteri spesifisiä vasta-aineita seerumin IgG-lapsi ylittää tiitteri samanlainen vasta-aineiden äiti( ilman AT IgM ja IgA) läsnäolo vasta-IgM: n ja / tai IgA( klamydian) lapsen syntymisen AT IgM- ja / tai IgA( klamydian) yhdessä ATIgG tai IgG vain aiemmin seronegatiivinen lapsi( serokonversio)

läsnä IgM-vasta-aineiden osoittaa synnynnäinen infektio. Jos potilaan IgG- vasta, on tarpeen suorittaa tutkimus AT dynamiikan 1-2 kuukautta. Tarvittaessa, käyttää menetelmiä havaitaan suoraan aiheuttavan aineen( PCR-havaitseminen Ar menetelmä RIF tai ELISA)

käyttö menetelmissä havaitaan suoraan aiheuttavan aineen( PCR-havaitseminen Ar menetelmä RIF tai ELISA) lapsen tai tutkia vasta-ainetiitteri dynamiikan aikana ensimmäisen elinvuoden, kuteninfektio ei voida sulkea pois( immunologisen toleranssin voi olla, kun ei ole synteesi AT)

kohonneet IgG-vasta-aineiden osoittaa, ehkä, passiivinen immuniteetti äidistä saatu kuin noin synnynnäinen infektio. Tilanteen selkeyttämiseksi on tutkittava vasta-ainetiitteri IgM tai seurata dynamiikkaa vasta IgG( jos lapsi ei ole saanut tartunnan, niiden titterit 4-6 kuukauden ikään on vähentänyt voimakkaasti) Sikiön infektio tai synnytyksen aikaisen infektion;mahdollinen saastuminen lapsen kautta äidinmaidossa tai siirron veren ja sen komponenttien;Joissakin tapauksissa on mahdollista infektoituneen hoitohenkilökunta. Tilanne on mahdollista naisilla, joita hoidettiin infektion tapauksessa raskauden aikana hoidon aikana tai muutaman ensimmäisen kuukauden kuluttua hoidon tutkimuksen tulokset eivät välttämättä ole osoitus infektion lapsen. Vasta-ainetiitteri on tarpeen tutkia dynamiikkaa ja menetelmiä käyttäen havaitaan suoraan aiheuttavan aineen( PCR-detektiomenetelmä RIF Ar tai ELISA) Osoittaa, että lapsi infektio( IgM vasta-aineet eivät läpäise istukka) Osoittaa, ensi-infektion