Epstein-Barr-viruksen vasta-aineet seerumissa

serologisten taudinmääritys on yleisimpiä menetelmiä Paul-Bunnelya reaktio( agglutinaatio), jonka tarkoituksena on tunnistaa heterofiilisisten vasta-aineiden seerumissa. Tiitteri heterofii- vasta-aineiden 1: 224 ja korkeampi potilaan seerumin tunnustettu diagnostisesti merkittävä, vahvistaa diagnoosin mononukleoosin. Heterofiilinen agglutinaatio on positiivinen 60% nuorista 2 viikon kuluttua ja 90% 4 viikon kuluttua taudin kliinisten ilmenemismuodon alkamisesta. Siksi, että diagnoosi tarttuva mononukleoosi, useita tutkimuksia on tehtävä: ensimmäisellä viikolla taudin( reaktio voi olla negatiivinen), ja sen jälkeen 1-2 viikkoa( reaktio voi olla positiivinen).

sisältö heterofii- vasta laskee sen jälkeen, kun akuutti infektio aikana, mutta niiden tiitteri voidaan määrittää 9kuukausi jälkeen kliinisten oireiden alkamisesta. Paul-Bunnel-reaktio voi muuttua positiivisesta negatiiviseksi, vaikka potilaan jäljelle jääneiden hematologisten ja kliinisten oireiden taustalla. Menetelmän herkkyys aikuisilla on 98%, spesifisyys on 99%.Lapsilla, joilla mononukleoosi iässä 2 vuoden heterofiilisten vasta havaitsevat vain 30%: lla potilaista, jotka ovat iältään 2-4 vuotta - 75% yli 4 vuotta - yli 90%.

Menetelmän herkkyys lapsilla on alle 70%, spesifisyys on 20%.Vähentää ja sitten uudelleen lisäämällä tiitterin heterofii- vasta-aineet voivat esiintyä vasteena muihin infektio( ylempien hengitysteiden useimpien virusinfektiot).Paul-Bunnelin vaste ei ole spesifinen Epstein-Barr-virukselle. Tiitteri heterofii- vasta-aineita ei anna ristireaktioita ja ei korreloinut spesifisten vasta-aineiden Epstein-Barr-virus, ja ei korrelaatio taudin vakavuuden. Testi on hyödytön tarttuvan mononukleoosin kroonisen muodon diagnosoimiseksi( positiivinen keskimäärin vain 10 prosentilla potilaista).

Titrat 1:56 tai vähemmän on terveillä ihmisillä ja potilailla, joilla on muita sairauksia( nivelreuma, vihurirokko).Vääriä positiivisia testituloksia saavutetaan hyvin harvoin. Tällä hetkellä

määrittämiseksi vasta-aineita lampaan erytrosyyttejä käyttäen menetelmää "yksittäinen piste"( dia agglutinaatio), sitä käytetään aluksi seulontatestinä.Herkkyys on verrattavissa Paul-Bunnel-reaktioon. Slide vääriä positiivisia tuloksia voi olla noin 2%: n tutkimukset( leukemia, pahanlaatuinen lymfooma, malaria, vihurirokko, viruksen aiheuttama maksatulehdus, syöpä haiman) ja vääriä negatiivisia aikuisille - 5-7% tapauksista.

On huomattava, että spektrin tuottavat yritykset diagnostisia pakkauksia, joka perustuu siihen, että määritetään tiitteri on hyvin laaja, joten on tarpeen keskittyä diagnostinen vasta-ainetiitteri, määritetty ohjeita testin järjestelmän.

Jos heterofii- vasta-aineita ei havaittu, ja kliininen kuva vastaa mononukleoosin on tutkittava seerumi spesifisten vasta-aineiden IgM ja IgG.Havaitsemiseksi spesifisten vasta-aineiden Epstein-Barrin virus käyttäen epäsuoralla immunofluoresenssilla menetelmiä( avulla vasta-aineiden havaitsemiseksi EA ja VCA Ar) antialexin-immunofluoresenssilla( vasta-aineiden havaitsemiseksi EA, VCA ja EBNA Ar) ja IFA.

AT: n EA Ag D -komponentti( anti-EA-D) esiintyy jopa primaarisen infektion piilevässä jaksossa ja katoaa nopeasti palautumalla.

AT: n EA Ag -komponenttiin( anti-EA-R) voidaan havaita 3-4 viikkoa taudin kliinisten ilmentymien jälkeen. Ne pysyvät veriseerumissa noin vuoden ajan, usein havaittavina epätyypillisin tai pitkittynein tarttuvan mononukleoosin virtoihin. Yleensä nämä AT: t löytyvät Burkittin lymfoomasta.

vasta-aineet VCA IgM( anti-VCA-IgM) näkyvät hyvin varhain, tyypillisesti ennen kliinisiä oireita, ne havaitaan taudin varhaisessa vaiheessa, 100%: ssa tapauksista. Korkeat titterit esiintyvät infektion puhkeamisen 1-6. Viikolla, ne alkavat laskea kolmannesta viikosta ja katoavat yleensä 1-6 kuukauden jälkeen. Anti-VCA-IgM ovat lähes aina läsnä seerumin kanssa aktiivinen infektio, joten menetelmä havaitseminen on hyvin herkkä ja spesifinen akuutin mononukleoosi.

vasta-aineet VCA: IgG-luokan( anti-VCA-IgG) voi esiintyä alussa( at 1-4 viikkoa) määrä piikkien 2. kuukausi taudin. Taudin alussa niitä esiintyy 100 prosentissa tapauksista. Vain 20% potilaista osoitti 4-kertaisen lisäyksen tiitterissä parittujen seerumien tutkimuksessa. Tiitteri pienenee hyödyntämiseksi löytyy edelleen muutaman vuoden kuluttua, joille infektion, joten hyödytön diagnoosia varten mononukleoosin. Anti-VCA-IgG: n läsnäolo ilmaisee tilan tartunnan ja immuniteetin jälkeen.

vasta-aineita EBNA( anti-EBNA) kaikki näkyvät myöhemmin, ovat harvoin läsnä akuutin vaiheen aikana taudin. Niiden sisältö lisääntyy aikana toipumisaika( 3-12 kk), ne voivat säilyä veressä vuosia sairauden jälkeen. Puuttuminen anti-EBNA: n läsnä ollessa anti-VCA-IgM: n ja anti-EA-IgM osoittaa nykyisen infektio. Havaitseminen anti-EBNA kun aiemmin negatiivinen reaktio osoittaa nykyisen infektio. Kun käytetään ELISA-menetelmää voidaan samanaikaisesti havaita anti-EBNA-IgM-luokan ja IgG.Jos useita anti-EBNA-IgM suurempi anti-EBNA-IgG, meidän pitäisi puhua akuutti infektio, jossa käänteinen suhde - aiemmin lykätty.

hyväksi akuutin ensi-infektion osoittaa läsnä on yksi tai useampi seuraavista oireista:

?anti-VCA-IgG( havaitaan varhaisessa vaiheessa ja myöhemmin pitoisuus pienenee);

?Korkeat tiitterit( suurempi kuin 1: 320) tai 4-kertainen nousu tiitterit anti-VCA-IgG tauti;

?ohimenevä nousu tiitteri anti-EA--D( 1:10 tai enemmän);

?Varhainen anti-VCA IgG ilman anti-EBNA, ja myöhemmin - syntyminen anti-EBNA.

Akuutti tai ensi-infektion aiheuttama Epstein-Barr-virus, pois, jos tiitterit anti-VCA-IgG ja anti-EBNA-seerumin eivät muutu tutkimuksen aikana aika( akuutin vaiheen ja talteenotto).Jatkuva läsnäolo alussa

Ar ja anti-VCA-IgG korkeat tiitterit osoittaa kroonisessa vaiheessa infektion.

Taulukko.profiilit serologisten eri vaiheissa mononukleoosin.

havaitseminen vasta Epstein-Barr-virusta käytetään diagnoosiin mononukleoosin ja kroonisten infektioiden aiheuttamia Epstein-Barr-virus.

vasta-Epstein-Barr-virus voidaan havaita seuraavia sairauksia: toissijainen immuunivajavuustila, kuten HIV-infektio, nenänielun karsinooma, Burkittin lymfooma, CMV-infektio, kuppa, Lymen tauti, luomistaudista, jne.

Koska mononukleoosi -.systeeminen lymfoproliferatiivinen sairaus, joka kehittyy vaikutuksen alaisena useita aiheuttajia on erittäin tärkeää rakentaa taktiikka tarkastaa tällaisia ​​potilaita. KuvaEdellä algoritmi on käyttää serologisten potilailla, joilla on oireita akuutti mononukleoosi.

kuvio. Algoritmi tutkiminen potilaalla epäillään mononukleoosi.