hypernatremia

Hypernatremia liittyy aina hyperosmolaarisuuteen. Kun oc-molaarisuus plasma tulee suurempi kuin 290 mOsm / l, havaittiin lisääntynyt eritys ADH taka-aivolisäkkeestä.Solunulkoisen nesteen tilavuus pienenee tätä reaktiota, kun taas kasvu voi heikentää sitä.ADH: n munuaisreaktio pyrkii säilyttämään vapaata vettä kehossa ja vähentämään diureesia.

hypernatremia( natrium seerumin pitoisuus on suurempi kuin 150 mmol / l), voi aiheuttaa:

■ nestehukka veden alla tyhjentynyt( korkeampi veden menetys hengitysteiden kautta aikana hengenahdistus, jossa kuume, trakeostomia, sisältäen keinotekoiset keuhkotuuletusta alhainen kostutus hengityskaasun, käyttäenkostuttamaton happi, palovamman hoito, pitkittynyt hikoilu ilman riittävää veden korvaamista);oletetaan, että jokainen

yli 3 mmol / l natriumia seerumia yli 145 mmol / l tarkoittaa 1 L vaje ulkopuoliseen veteen;

■ suola ylikuormitus elin( putki syötetään väkevää seos ilman vastaavaa veden lisäys pitkittyneen tajuttomuuteen, leikkausten jälkeen aivot, koska tukkeutuminen ruokatorven, ruokinnan aikana kautta gastrostomian);

■ diabetes insipidus( munuainen reseptorin siedätyshoito ADH);

■ munuaisten sairaudet, jotka ilmenevät oligurian kanssa;

■ hyperaldosteronismi( liiallinen aldosteronieritystä adenooma tai lisämunuaisen kasvaimet).Edullista

veden menetystä verrattuna natrium johtaa kohonneisiin plasman osmolaliteetin ja natriumpitoisuus, pienenemisestä johtuen kiertävän veren määrä vähentää veren virtausta munuaisten ja stimuloi aldosteronin johtaa natriumin retentiota. Samalla hyperosmolaarisuuden stimuloi ADH ja vähentää erittymistä veden virtsaan. Vesivarastojen lakkauttaminen palautuu nopeasti, jos elimistölle annetaan riittävästi vettä.

mukaan tyypin vesitasapainon häiriötiloja, jotka aina mukana hypernatremiaa olemassa seuraavat muotoja se:

■ hypovoleemisille hypernatremia;

■ euvolemian( normovolemiikka) hypernatremia;

■ hypervolemian hypernatremia.

hypovoleemisen hypernatremia voi johtaa hallitseva tappioita vettä verrattuna natrium menetys. Menetystä natrium kehon neste, lukuun ottamatta suoliston ja haiman mehu tulokset hypernatremia( kokonaispitoisuus natriumia kehossa vähenee).Menettämisestä johtuvat seuraukset hypotonista nestettä voidaan katsoa nestehukka( johtuen natrium menetys) ja korkea osmoottinen paine kehon nesteiden( menettämisen vuoksi vapaan nesteen).Hypovolemia on vakava komplikaatio, joka voi johtaa hypo-maltaisiin sokkiin.

Euvolemicheskaya hypernatremiasta ilmenee diabetes insipidus ja veden haihtumista ihon läpi ja hengitysteitä.Veden menettäminen ilman natriumin menetystä ei johda nesteen tilavuuden vähenemiseen intravaskulaarisessa kerroksessa. Lisäksi hypernatremia ei kehity, ellei potilaan veden saanti vähene.

ovat kaksi muunnelmia ylimääräisen veden diureesi( euvo-lemicheskoy hypernatremia) - neurologisen vesitystaudin ja ei-frogenny diabetes insipidus.

Suurin osa potilaista on pitkälle edennyt krooninen munuaissairaus vähitellen häiriintynyt kyky munuaisten keskittyä virtsaa. Kun CRF tahansa etiologia voi kehittyä alentunut herkkyys ADH, joka ilmenee vapautumista hypotonisen virtsaan. Hoidettaessa potilaita, jotka ovat enemmän "muoto" virtsaan, on tärkeää muistaa, että kulutus tietty määrä nestettä on tarpeen, jotta ne, koska sen avulla voit vaikuttaa päivittäiseen osmoti

cal puhdistumaan noninvasiivisesti. Nesteiden saannin rajoittaminen tällaisissa potilailla voi johtaa hypovolemian kehittymiseen.

hypervolemic hypernatremia kehittyy yleensä seurauksena annon hypertonisten liuosten( esim., 3% natriumkloridi), ja korjauksen metabolisen asidoosin infuusiona laskimoon natriumvetykarbonaattia.

kliiniset oireet hypernatremiasta sellaisenaan - jano, vapina, ärtyneisyys, ataksia, lihasten nykiminen, sekavuus, kouristukset ja kooma. Oireita ilmaistaan ​​veren seerumin natriumin pitoisuuden jyrkällä kasvulla.