Kalsiumin kokonaismäärä virtsassa
metabolinen tasapaino päivittäin kalsiumin erittymistä virtsaan vastaa kalsiumin imeytymistä suolistossa. Kalsiumin erittymistä virtsaan riippuu kalsiumin määrä suodatetaan glomerulusten ja reabsorptioon. Suodatetaan glomerulusten ionisoituneen kalsiumin ja kalsiumin kompleksin alhaisen molekyylipainon anionit( noin 60% koko seerumia).Munuaiset absorboivat uudelleen 87 - 98% suodatettua kalsiumia. Kalsiumin uudelleenabsorptio tapahtuu passiivisesti koko nefronissa. Proksimaalisten kierteisten tubulusten reabsorb 60%, silmukan Henle - 30%, distaalinen osa nephron - 10% kalsiumia. Kalsiumin uudelleenabsorptio munuaisten distaalisissa tubuleissa stimuloi PTH: ta. Jotta täydellinen ymmärtäminen kalsiumaineenvaihdun- kehossa potilaan on tarpeen tutkia sitä virtsaan. Referenssirajojen eristäminen kalsiumin virtsaan riippuen ruokavalion on esitetty taulukossa.[Tiz U., 1986].Viite Taulukko
rajoittaa eristäminen kalsiumin virtsaan
viite Taulukko rajoittaa eristäminen kalsiumin virtsaan
tamismenetelmä estää kalsiumhomeostaasi giperkal-tsiemiyu lisäämällä kalsiumin erittymistä virtsaan. Tässä suhteessa, mikä tahansa liity munuaisten kalsiumin pitoisuutta veressä aiheuttaa seerumin kalsiumin suodattamalla ja kasvatti erittymistä virtsaan. Lisäämällä natrium etenee silmukan Henle ja distaalisen tubuluksen munuaisten( esimerkiksi, kun osoitetaan furose-bromidi), johtaa myös lisääntyneeseen kalsiumin erittymistä virtsaan. Tuloksena tanko-perkaltsiurii rikkoo kalsiumin takaisinottoa jokin osa nephron. Ymmärtäminen mekanismeja on välttämätöntä hoitoa munuaissairaus Hyperkalsiuriaa.
hyperkalsiuriaa - erittymistä virtsaan yli 300 mg / vrk kalsiumia miehillä ja yli 250 mg / vrk naisilla, tai tarkemmin - Kalsiumin erittymistä virtsaan määränä yli 4 mg / kg ihannepainon päivässä kummallakaan sukupuolella.
Kalsiumkivet muodostavat 70-80% kaikista munuaiskivistä.Noin 40-50% potilaista, joilla on kalsiumkiveä, havaitsee hyperkalsiuriaa.40%: lla näistä potilaista ilmenee idiopaattinen giperkaltsi-Uria, 5% - primaarinen hyperparatyreoosi, 3% - kalsiumia munuaisten asidoosi. Muita syitä ovat hyperkalsiuriaa liiallinen saanti D-vitamiinin, kalsiumin ja emäksiä, sarkoidoosi, aivolisäkkeen Koo Shing oireyhtymä, kilpirauhasen liikatoiminta, Pagetin tauti, ja immobilisointi.
Lisääntynyt kalsiumin erittymistä virtsaan havaittiin giperkaltsi-emii liittyvät maligniteettien, osteoporoosi, proksimaalinen toimintahäiriö, diureetit( furose Meade, etakryynihappo).
useimmiten samaistua munuaiskivet idiopaattinen hyperkalsiuria. Tämä heterogeeninen häiriö, johon liittyy lisääntynyt kalsiumin erittymistä virtsaan suolen hyperabsorption( absorbtiv Nye hyperkalsiuriaa) tai vähentää kalsiumin takaisinimeytymistä munuaistiehyissä( tappio munuaisten kautta).Imukykyinen hyperkalsiuriaa mahdollista, kun ensisijainen suoliston hyperabsorption epäkohta johtuen suuresta reaktiivisuudesta paksusuolen kalsitrioli( tyyppi I) tai korkea pitoisuus kalsitriolin veressä( tyyppi II).Kasvavia pitoisuuksia kalsitriolin voi olla menetyksen syy fosfaatin munuaisten kautta, joka myöhemmin aiheuttaa lasku pitoisuus epäorgaanisen fosforin seerumissa, lisääntynyt tuotanto kalsitriolin, lisääntynyt suoliston kalsiumin imeytymistä, lisääntynyt kalsiumin pitoisuus seerumissa ja virtsan kalsiumin hyper( tyyppi III).Ensisijainen menetys kalsiumin munuaisten kautta taukoja sen takaisinimeytymistä tubulukset, ja voi myös aiheuttaa hyperkalsiuriaa( munuaisten hyperkalsiuriaa).Idiopaattinen hyperkalsia voi olla perinnöllinen. Muutokset laboratorioarvoissa erityyppisiä idiopaattinen hyperkalsiuria esitetty taulukossa. .
Muuta Taulukko laboratorioparametreihin erityyppisille idiopaattisen hyperkalsiurian [MT McDermott, 1998]
Taulukko muutokset laboratorioarvoissa erityyppisiä idiopaattisen hyperkalsiurian [McDermott M.T., 1998]
Huom: AbG on imukykyinen hyperkalsiuria;PG - munuaisten hyperkalsusuria.
Huomaa: AbG on imukykyinen hyperkalsiuria;PG - munuaisten hyperkalsusuria.
epäorgaanisen fosforin pitoisuus seerumissa pienenee, kun ab sorbtivnoy hyperkalsiuriaa tyyppi III menettämisen vuoksi ensisijainen fosfaatin munuaisten kautta. PTH: n konsentraatioon munuaisten hyperkalsiuriaa kasvaa, koska ensisijainen vika on vähentää uudelleen kalsiumin imeytymistä, mikä aiheuttaa suhteellisen hypokalsemia ja edistää PTH: n saannolla periaatteen negatiivista palautetta. Tyypin II vastaanottokykyä hyperkalsiuriaa kalsiumpitoisuus normaalia päivittäistä virtsaan potilailla, jotka ovat ruokavalio kalsiumia rajoitus( 400 mg päivässä), koska liiallinen imeytyminen ei ole yhtä merkittävä.Kuitenkin, määrä kalsiumin vuorokauden virtsan rajoittaen samalla kulutus kalsiumin vastaanottokykyä hyperkalsiuriaa tyypin I ja III, munuaisten hyperkalsiuriaa on edelleen korkea. Normaalia päivittäistä kalsiumin eritystä, kun ruokavalion kalsiumpitoisuus rajoitus 400 mg päivässä on alle 200 mg / vrk. Kalsiumkarbo- virtsassa normaalin paasto vähemmän kuin 0,11 mg / 100 ml SCF.Normaali suhde kalsiumin ja kreatiniinin virtsa on pienempi kuin 0,2 sen jälkeen, kun 1 g kalsiumkarbonaattia kuormana. Perustamisesta
tyyppi idiopaattinen hyperkalsiuriaa on olennaista valinnassa asianmukaista lääketieteellistä hoitoa munuaiskivet.
Gipokaltsiuriya - lasku kalsiumpitoisuus virtsassa - tapahtuu, kun munuaistulehdus, ilmaistuna hypoparatyroidismi, D-vitamiinin puute, kilpirauhasen vajaatoiminta. Tutkimus
kalsiumia virtsassa on välttämätöntä diagnosoitu familiaalinen hyperkalsemian-gipokaltsiurii, jossa kalsiumin erittymistä virtsaan on vähemmän kuin 5 mmol / päivä läsnä hyperkalsemian.