Endogeenisen kreatiniinin( reberg-tareyevin näyte)

näyte Rehberg-Tareeva antaa osoituksen glomerulaarisen suodatuksen ja reabsorption munuaisten. Näyte perustuu siihen, että vain kreatiniinin suodatetaan glomerulus, käytännössä ei imeydy ja palveluihin kuu-tiruetsya tubulukset pieniä määriä.Menettelyn suorittamiseksi seuraavat testit: potilas virtsaa aamulla, juomat 200 ml: lla vettä ja sitten paastotilassa täydellistä lepoa virtsan keräämistä varten, juuri tietyn lyhyen ajan( 2 h).Tämän ajanjakson puolivälissä verestä otetaan laskimo.. Konsentraatio kreatiniinin veressä ja virtsassa kerättiin 2 tunnin laskettiin puhdistus tekijä( Koch) tai endogeenisiä kreatiniinin puhdistuma : Koc =( M / Pl.) XA( ml / min), jossa M - kreatiniinipitoisuuden virtsaan;Pl.- kreatiniinin pitoisuus plasmassa;D - minuutin diureesin ml / min [virtsaneritystä uutetaan 2 tuntia( ml) jaettuna 120 min).Koch ilmaisee GFR: n. GFR: n määrittämiseksi voidaan tutkia päivittäin kerätyt virtsanäytteet. Yleensä

GFR on 120 + 25 ml / min miehillä ja 95 + 20 ml / min naisilla. GFR alin aamulla, nousee ylös enimmäismäärät iltapäivällä, ja sitten taas illalla laskemassa. Terveillä ihmisillä, GFR lasku vaikuttaa raskasta fyysistä rasitusta ja kielteisiä tunteita;lisääntyy juomaveden jälkeen ja ottaa korkean kalorien ruokaa.

GFR - herkkä indikaattori munuaistoiminnan, laskuaan pidetään yhtenä varhaisen oireita munuaisten toimintahäiriö.Lasku GFR, pääsääntöisesti, esiintyy paljon aikaisemmin kuin munuaisten toiminnan pitoisuuden ja kertymistä veressä typpipitoiset jätteet. Kun ensisijainen glomerulusten vaurioita pitoisuus vajaatoiminta munuaisten toiminnan havaittiin jyrkkä lasku GFR( noin 40-50%).Krooninen pyelonefriitti edullisesti vaikuttaa distaalisen tubulukset erotettiin ja vähentää suodattamalla myöhemmin kuin pitoisuus toiminto tubulukset. Rikkoo keskittyminen munuaistoiminnan ja joskus jopa hienoista nousua veressä typpipitoisten jätteiden kroonista pyelonefriitti mahdollista ilman GFR laskuun.

GFR vaikuttaa Ekstrarenaalisen tekijöitä.Siten, GFR laskee sydämen ja verisuonten vajaatoiminta, runsas ripuli ja oksentelu, kilpirauhasen vajaatoiminta, mekaaninen vaikeus virtsan ulosvirtaus( eturauhassyövän), maksavaurio. Alkuvaiheessa akuutin glomerulonefriitti GFR lasku tapahtuu ei johdu ainoastaan ​​avoimuuden glomerulaarisen kalvon, vaan myös seurauksena hemodynaaminen häiriöt. Kroonisessa glomerulonefriitti GFR väheneminen voi johtua azotemicheskoy oksentelua ja ripulia. Kestävä

GFR lasku 40 ml / min, joilla on krooninen munuaistauti osoittaa munuaisten vajaatoiminta, putoaa 5,15 ml / min - kehittymisen ESRD( välilehti.).

Jotkut lääkkeet( esim. Simetidiini, trimetopriimi) vähentää tubulyar ing kreatiniini eritystä, auttaa kasvattamaan seerumin. Antibioottien Kefalosporiini, häiriöiden takia, mikä johtaa lozhnopovyshennym tulokset kreatiniinipitoisuuden. Taulukko

laboratorio perusteita vaiheet CRF

lisäys GFR havaittu krooninen glomerulonefriitti nefroottinen oireyhtymä varhaisessa vaiheessa verenpainetauti. On syytä muistaa, että nefroottinen oireyhtymä, endogeeninen kreatiniinin puhdistuma-arvo ei aina vastaa todellisen tilan GFR.Tämä johtuu siitä, että nefroottinen oireyhtymä kreatiniinin eritellään ei ainoastaan ​​glomerulusten, mutta myös, eri- muuttaa epiteelissä, ja siksi voi Koch endogeenisen kreatiniini 30% suurempi kuin todellinen tilavuus glomerulusten suodos.

suuruus endogeenisen kreatiniinipuhdistuma vaikuttaa kreatiniinin erittyminen tubulussolujen munuaissoluja, mutta sen tila voi ylittää merkittävästi todellinen arvo GFR, erityisesti potilailla, joilla on munuaissairaus. Saada tarkkoja tuloksia on erittäin tärkeää täysin virtsan keräämistä varten täsmälleen tietyn ajan, väärä kerätä virtsan johtaa virheellisiin tuloksiin.

Joissakin tapauksissa parantaa määrityksen tarkkuutta endogeenisten kreatiniinin puhdistuma määrätty antagonistit H2-histamiinireseptorin( yleensä simetidiini annoksella 1200 mg 2 tuntia ennen keräämistä vuorokauden virtsan), joka lohko putkimainen kreatiniinin eritystä.Puhdistuma endogeenisen kreatiniini mitataan vastaanoton jälkeen simetidiini oleellisesti yhtä suuri kuin todellisen GFR( jopa potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta).

Endogeenisen kreatiniinin puhdistuma voidaan nopeasti laskea kuvion 1 mukaisesta nomogrammista.[Appel G. B., Neu H. C., 1977].Sinun täytyy tietää potilaan paino( kg), ikä( s) ja seerumin kreatiniinipitoisuus( mg%).Aluksi suora viiva, joka yhdistää potilaan iän ja painon, ja merkitse piste linjalla A. Sitten, huomaa seerumin kreatiniinin asteikolla ja se liitetään suorassa linjassa pisteeseen viivaa A, jatkaa jopa leikkaa asteikolla puhdistuma endogeenisen kreatiniini. Suoran rivin kohta endogeenisen kreatiniinin puhdistuma-asteikolla vastaa GFR: ää.

Tubular Reabsorption. Putkimainen reabsortsiyu( CR) lasketaan erotus hetkellisen munuaiskerästen suodatuksen ja virtsan ulostulo( D) ja lasketaan prosentteina glomerulusfiltraatio kaavalla: CF = [(GFR-D) / GFR] x100.Tavallisesti putkimainen uudelleenabsorptio vaihtelee 95 - 99% glomerulusuodoksesta.

reabsorptioon voi vaihdella merkittävästi fysiologisissa olosuhteissa, laski 90%: iin vettä kuormalla. Merkittävä lasku reabsorptio tapahtuu pakkohoidot, jotka johtuvat diureetteja. Suurin putkimaisen reabsorption väheneminen on havaittavissa potilailla, joilla on diabetes insipidus. Kestävä lasku absorboi vettä uudelleen alle 97-95% havaittu, kun ensimmäisen ja toisen sopimuksen munuaisten ja krooninen pyelonefriitti. Veden uudelleenabsorptio voi myös laskea akuutin pyelonefriitin kanssa. Pyelonefriitissa imeytyminen pienenee ennen kuin GFR vähenee. Glomerulonefriitin kanssa reabsorptiota pienennetään myöhemmin kuin GFR.Yleensä samanaikaisesti vähentää veden uudelleen imeytymistä, konsentraatio havaitun vian munuaisten toiminnan. Tässä suhteessa, väheneminen veden uudelleen imeytymistä, funktionaalinen diagnoosi munuaisten laajoissa kliinisissä merkitystä.

Tubulatiivisen reabsorption lisääntyminen on mahahaavaa, nefroottista oireyhtymää.