Adenovirusinfektio-oireita

Adenovirusinfektion

- yleinen akuutti tarttuva tauti, jolle leesioiden limakalvojen hengitysteiden, silmät, imukudokseen, maksa, kuume, ja lievä myrkytyksen. Adenovirusairaudet ovat laajalti levinneet sekä satunnaisten tapausten muodossa että epidemioiden muodossa. Useimmiten lapset kärsivät siitä.

Etiologia. Adenovirusinfektion patogeenit - perheen virukset.adenovirukset( Adenoviridae-perhe).Niillä ei ole ulompaa( super-kapsidia) kuorta.

Yli 80 antigeenityyppiä( serovars) tunnetaan, 41 niistä on serovarauksia ihmisiltä.Serovarsien merkitys ihmisille ei ole sama. Jotkut aiheuttaa hengitysteiden infektioita( serovarit 4, 7.), toiset - nielutulehdus( serovariantti 5.), kolmas - ulkoinen silmäsairauksia( serovariantti 8.).Sama serovar voi aiheuttaa erilaisia ​​kliinisiä muotoja.

Adenovirukset ovat hiukkasia, keskikokoisia( 70- 90 nm) sisältää kaksijuosteisen DNA: n kanssa GMM 20-30 x 106 infektiivisten viruspartikkelien ovat muodossa icosahedrons kuoret( kapsideja) allokoidaan 3 suuri liukoisen antigeenin: A-Ar, Ar-Vja Ar-C, jotka edustavat virusrakenteellisten proteiinien alayksiköitä.Ar-A on vastuussa koko ryhmän spesifisyydestä, täydentävästä sitovasta;Ar-B - alaryhmä on myrkyllinen kantaja ja Ar-C vastaa tyypillisestä spesifisyydestä, ilmenee neutralointireaktiossa.

-adenovirukset lisääntyvät kudosviljelmissä aiheuttaen luonteenomaisia ​​sytopatologisia muutoksia. Ensimmäiset solun vaurioitumisen merkit näkyvät 12 tunnin kuluttua. Toisin kuin influenssa- ja parainfluenssavirukset, ne lisääntyvät vaikutuksen alaisten solujen ytimessä.Ja vasta sen jälkeen ne kypsyvät sytoplasmaan. Adenoviruksilla on hemagglutinoiva vaikutus.

Adenovirusten herkkyys fysikaalis-kemiallisille aineille. Eetteriä ja kloroformia kestävä, suhteellisen stabiili pH-arvossa 5,0-9,0 ja lämpötila 4-50 ° C.56 ° C: n lämpötilassa hävisi 30 minuuttia 36 ° C: ssa - 7 päivän kuluttua 23 ° C: ssa 14 päivän ajan. Lyofilinen kuivaus ja alhaiset lämpötilat, mukaan lukien toistuva jäädytys -30 ° C: ssa, ovat hyvin siedettyjä.

Epidemiologiset piirteet. -adenovirusinfektio vaikuttaa kaikkiin väestön ikäluokkiin. Maksimaaliset ilmaantuvuudet kirjataan 5 vuoden välein.

Epidemian prosessille on ominaista alhainen intensiteetti, hidas kehitys ja pitkittynyt kulku.

tautitapauksia adenovirusinfektioita tapahtuvat ympäri vuoden ja on ominaista hidas kehitys ja pitkä kurssi( jopa 1-+1,5kuukausi).Lasten esiopetusryhmissä taudinpurkausten aikana 30-80% lapsista on sairaita, kouluissa - jopa 40% lapsista.

Suurin infektio esikoulu ja koululaisten vuoksi tyyppien 1, 2, 5, ja pikkulapset - tyyppi 3.

eristäminen adenoviruksen alkaa 2-5 päivää ennen taudin 1. viikko taudin löytyy 55,8%: lla potilaista, loppuun astiKolmas viikko - 1/3 potilaista. Adenovirusten enimmäismäärä on 31-40 päivää.

-adenoviruksia löytyy 2,7-19,1% terveistä yksilöistä.Mahdollinen pitkäkestoinen virustekijä( enintään 300-900 päivää).

Infektiolähetysmekanismi - ilmassa, mutta se on mahdollinen ja suullinen-suullinen, kosketus. Luultavasti kohdunsisäinen infektio.

Elämän ensimmäisten kuukausien lapset ovat immuuneja adenovirusinfektioihin. Herkkyys lisääntyy kuudesta kuukaudesta, seitsemästä vuodesta jyrkästi vähenee saavutetun immuniteetin vuoksi.

Patogeneesin ominaisuudet. Infektioiden sisäänkäyntiportit ovat pääasiassa ylähengitysteiden limakalvoja, harvemmin - sidekalvon ja suoliston. Tumiin epiteelisolujen alttiiden limakalvon virus-DNA syntetisoidaan hengitysteiden kautta päivä syntyy kypsä viruspartikkeleita. Vaikuttavat solut kuolevat. Lisääntymiselle adenovirukset voi esiintyä suolen kudoksessa, imusolmukkeet, ja epiteelin keuhkojen limakalvolla ja alveolaarinen.

Vapautuneet viruspartikkelit tunkeutuvat koskemattomiin soluihin, veriin. Verenvirta-adenovirukset joutuvat maksaan, munuaisiin, pernaan, maha-suolikanavaan ja aiheuttavat tappionsa.

Morfologiset muutokset. Potilaat adenovirusinfektiota havaitaan bluetongue laryngotracheobronchitis, usein syvä nekroottista muutosten epiteelin henkitorven ja keuhkoputkien kaikkien kaliipereille. Tyypillinen on hengitysteiden epiteelin hylkääminen. Epiteelin alle kerääntyy nestemäinen nestemäinen erytrosyyttien sekoittuminen. Mononukleaarinen infiltraatio, jättiläiset yhden ytimen solut paljastuvat. Hengitysteiden muutosten lisäksi voimakas muutokset keuhkokudoksessa ovat mahdollisia, tyypillisiä jättikansille desquamatiivista keuhkokuumetta.

Sisäelimet paljastavat hemodynaamisia häiriöitä, dystrofisia, necrobioottisia ja inflammatorisia muutoksia.

: n luokittelu I. Lomakkeella:

II.Pääsyyteen:

Hepatiitti

III.Prosessin vakavuuden mukaan:

IV.Taudin aikana:

V. Komplikaatioiden luonne: keuhkokuume bakteeri, otitis, sinuiitti jne.

VI.Mixt-infektio.

Diagnostics

varten etiologinen diagnoosi sairauden immunofluoresenssilla menetelmää käytetään, jotka havaitsevat viruksen nenänielun poisto( epiteelisolujen).Viime vuosina, se kehitti nopeasti( analyysi aika on 15 minuuttia) liukuu immunomääritys adenoviruksen ulosteissa, jonka herkkyys on 99% ja spesifisyys 91,6%.

Seerumin adenovirusten vasta-aineet

Adenovirusten AT: n havaitsemiseksi käytetään DSC: n tai ELISA: n käyttöä.

Kun RSK tutkimuksen alussa taudin ja 5-7 päivän kuluttua, katsotaan diagnostisesti merkittävä kasvu tiitterin vasta vähintään 4 kertaa tutkimuksessa pariseerumeiden.

ELISA-menetelmälle on ominaista suuri spesifisyys, mutta matala herkkyys. Kuten RSK: n tapauksessa, ELISA: n diagnostiseen käyttöön, on tarpeen verrata AT-tiitterit seeruminäytteistä, jotka on saatu potilaista taudin alussa ja lopussa. Määritys

vasta-ainetiittereitä adenovirukset käytetään akuuttien hengitysteiden virusinfektiot, arvioidaan jännitys Rokotuksen antama suoja, diagnoosi adenovirusinfektioita.

-oireet Adenovirusinfektion inkubointijakso on 2-12 päivää, keskimäärin 4-7 päivää.

Taudin puhkeaminen on akuuttia, mutta voi olla asteittaista.

Adenovirusinfektiolle on ominaista lukuisia kliinisiä oireita. Taudin eri ilmentymät näyttävät jatkuvasti. Taudin paikallisten oireiden yleisyys yleisesti.

myrkytys ilmaistuna maltillisesti on ominaista uneliaisuus, heikkous, ruokahaluttomuus, unihäiriöt, ja joskus päänsärky. Lihas- ja nivelkipu on mahdollinen.

Kehon lämpötila voi nousta vähitellen ja saavuttaa korkeintaan 2-3 päivää.Aallon kaltainen lämpötila on mahdollinen. Joillakin potilailla kehon lämpötila ei nouse.

Ensimmäisestä sairauspäiviä lapsen noudatetaan bluetongue ilmiöitä: nuha ja runsas serooseista tai limakalvojen vastuuvapauden, turvotus, punoitus ja viljan taka nielun seinään. Eturaajojen limakalvot ja palatinaiset riselit ovat hyperemiaa. Potilas on huolissaan yskästä, joka nopeasti hankkii kostea luonne.

Adenovirusinfektion ominainen oire on sidekalvotulehdus, joka voi olla sormi-, follikulaarinen, pleurinen. Yleensä yksi silmä kärsii ensin, toisen silmän sidekalvo on mukana prosessissa. Silmäluomen iho on kohtalaisen edemaattinen, hypereminen, silmän sidekalvo on hyperemia, edemaattinen, rakeinen. Sidekalvon muodostuminen on mahdollista muodostaa tiheä harma valko-valkoinen kalvo. Useimmiten vaikuttaa alempi silmäluomi. Silmämunalevy ei levitä, sitä on vaikea erottaa, hyvin hitaasti irtoaa( 7-14 päivän kuluttua).Scleras injektoidaan. Usein

oire adenovirusinfektion - kohtalainen lymfadenopatia, edullisesti alaleuan, zadnesheynyh, mutta mahdollisesti muita ryhmiä.Joillakin potilailla mesodeniitti kehittyy. Maksan ja pernan lisääntyminen on usein lisääntynyttä.

Klo korkeus kliiniset oireet pikkulapsilla voi aiheuttaa löysät ulosteet enteriticheskogo luonnetta.

ilmenemismuodot adenovirusinfektion kestää pitkään: kuume - jopa 5-10 päivää, siirapit ilmiöt - jopa 10-15 päivä, sidekalvontulehdus - jopa 10-14 päivä.

Kliininen faryngokonjunktivaalikuume .Faryngokonjunktivaalikuolleen kliinistä kuvaa on tyypillistä kolmikko:

1) kuume;

2) nielutulehdus;

3) ei-märkivä follikulaarinen sidekalvotulehdus.

Taudin puhkeaminen on akuutti, kun kehon lämpötila kohoaa 38-39 ° C: seen, myrkytysoireiden ilmaantuminen. Pienissä lapsissa taudin puhkeaminen voi olla asteittaista.

Kehonlämpötila suurilla kuvilla jatkuu 1-2 viikkoa, laskee litistisesti.

1-3-päivänä sairauden oireista bluetongue tai bluetongue-follikulaarinen sidekalvotulehdus, jota seurasi ulkonäkö joidenkin potilaiden paksu, valkoinen tai kellertävä väri elokuva, joka on hyvin imeytyy hitaasti.

Yleisillä hengitysteillä esiintyvät keuhkoputkitulehdukset ja limakalvon tulehduksen eksudatiivisuus ovat selvästi ilmeisiä.Huomio kiinnitetään "rakeiseen" nielutulehdukseen. Joillakin lapsilla saattaa olla nopeasti katoava saari tai kalvopäällyste tonsilla.

Yskä aluksi kuivana, 3.-4. päivä märkä.Imusolmukkeista on voimakas reaktio. Joskus maksan suureneminen( 2-3 cm), perna( 1-3 cm).

tyypillisen ulkonäön potilaan: pastamainen kasvot, silmäluomet turvoksissa, lievä märkivä silmä-, runsas serous-limakalvojen vuotoa nenästä.Tonsillofaryngitis-oireet. Tonsillofaryngitikselle on tyypillistä kohtalainen lämpötila-reaktio ja voimakas muutos kurkkukipuissa. Potilaat ovat huolissaan kurkkukipuista. Tutkittaessa havaitaan harjojen, kielen ja posteriorisen nielun seinämän hyperemia ja rakeisuus. Tonsillit - ohut kalvopäällyste. Submandibulaaristen imusolmukkeiden lisääntyminen paljastuu.

Mesodeniitin kliiniset ilmentymät. Adenoviruksen etiologian meseneniteille on tunnusomaista kynnet, joilla on voimakas paroksismaalinen kipu navan tai oikean leikkausalueen alueella. Peritoneumärsytyksen oireet ovat mahdollisia. Tyypillinen kehon lämpötilan nousu kuumeisiin numeroihin. Harhaiset manifestaatiot ilmaistaan ​​kohtalaisesti.

Ylempi hengitysteiden katarri. Ylemmän hengitysteiden Qatar on adenovirusinfektion yleisimpiä kliinisiä variantteja. Elimistössä ruumiinlämmön lisääntymisellä 3-4 päivää, lieviä myrkytysoireita ja kirkkaita katarraalisia ilmiöitä nuhan, kurkunpäänsärkyä, trakeobronkutiitin muodossa.

Taudin puhkeaminen on akuutti, kuume on kuumeinen, mutta lämpötilan asteittainen lisääntyminen subfebrilistä kuumeiseen on mahdollista. Joillakin potilailla taudin kulku on kuumeista.

Sairauden ensimmäisenä päivänä, nielutulehdus on kehittynyt.

Laryngeaalisen limakalvon vaurio ja harvennushoidon aiheuttama kurkunpään tulehdus on havaittavissa melko harvoin ja pääasiassa 1-3 vuoden ikäisillä potilailla. Adenoviruksen etiologian kurkunpään ahtaumalle on tunnusomaista kehittyminen taudin ensimmäisenä päivänä ja nopea positiivinen dynamiikka.

Keuhkoputkien tarttumista infektioprosessiin on usein havaittavissa, mutta pääasiassa ensimmäisten elinvuosien potilailla. Poistuttava hengenahdistus, usein, märkä, jatkuva yskä on kirjattu. Tutkittaessa potilaita keuhkojen kentillä havaitaan lyömäsoittimen tympaninen sävy, kuiva ja märkä suuret ja keskipitkät kuplat. Auskultatiiviset muutokset eivät aina näy taudin ensimmäisistä päivistä, mutta ne ovat hyvin resistenttejä.

mahdollinen kehitys obliteroiva bronkioliitti, joissa on laajalle levinnyt, mutta usein hemilesion keuhkoputkien epiteelin jälkeen granulomatoottinen reaktio ja tuhoutumisen ontelon. Kliininen bronkiitin purkautumisen alkamisaika on sama kuin akuutti. Lapsella on selvästi hengenahdistus uloshengityksen luonnetta, osallistua teko hengityksen ylimääräisiä lihaksia, indrawing taipuisasta paikkoja rinnassa, suunympäryksen syanoosi. Hengitystiehäiriöiden lisäksi havaitaan myrkytystä.Kun valo lyömäsoittimet määritetään tympanitis, kuuntelu - pitkänomainen hengitys runsaasti hienoja kupla krepitiruyuschie diffuusi hengityksen vinkuminen tai virheellinen kuin sisään- ja uloshengityksen.

Keuhkoputkentulehduksen kehittymisen seurauksena on lisääntynyt hengitysvajaus. Auskultatiiviset muutokset säilyvät 5-6 viikossa tai kauemmin ja pysyvät pysyvinä.Pitoisuutta ja lämpötilan nousua havaitaan pitkään. Radiologisesti

obliteroiva bronkioliitti on tunnusomainen ulkonäkö, alennettua ilmapitoisuus kohdat vuorottelevat ilmaa, ja sen jälkeen - muodostetaan ilmiö "yksipuolinen supertransparent kevyt"( McLeod oireyhtymä).

In

bronchograms keuhkoputkentulehdus adenoviruksen etiologia havaitsimme korkeita tasoja neutrofiilisten granulosyyttien, epiteelisolujen degeneroitunut, ja solun kerrokset syvä keuhkoputken seinän( pohjapinta, ja pikari).Adenovirusinfektioiden bronkodyyttisten indeksien palautumisaika on pidempi kuin muissa infektioissa, ja joissakin lapsissa ne eivät normalisoidu kliinisen palautumisen aikaan.

Keratoconjunctiviitin klinikka .Keratoconjunctivitis on melko harvinainen adenovirusinfektion muoto.

Taudin puhkeaminen on akuuttia, kuumetta kuumeisilla numeroilla, myrkytyksen oireiden ilmaantuminen, silmän kipu, valonarkuus. Ensimmäisiltä päiviltä yhden silmän sidekalvotulehdus kehittyy 3-7 päivän kuluttua - toinen, 10-12. Päivä liittyy sarveiskalvon läpikuultavuuteen.

Taudin kulku on pitkä, mutta hyvänlaatuinen: 3-4 viikon kuluttua täydellinen elpyminen tulee.

Adenovirusinfektioiden kliiniset oireet:

Adenovirusinfektion ominaisuudet vastasyntyneillä ja ensimmäisen vuoden elämän lapsilla. Äitieltä saadun passiivisen immuniteetin vuoksi vastasyntyneet ovat harvoin sairastuneita adenovirusinfektion kanssa. Mutta jos tauti kehittyy, sille on ominaista subfebrile lämpötila, ei myrkytysoireita, nenän tukkoisuutta, harvinainen yskä.Lapsi on levoton, nukkua häiritsee nenän hengityksen vaikeuden vuoksi.

Ripuli-oireyhtymä, keuhkoputkentulehdus obstruktiivisella oireyhtymällä, usein interstitiaalinen keuhkokuume kehittyy.

vakava sairaus voi kehittyä vahingollisia ylimääräisiä bakteeritartunta.

Hoito ja ehkäisy ASV

: ssä