Perusdokumentaatio kirurgisten ja traumatologisten osastojen sairaanhoitajan työssä

Sairaanhoitaja huolehtii hoitotyön ja hoitotyön lisäksi lääketieteellisistä tiedoista.

1. Lehti tai muistikirja tehtävät.

2. Tullien vastaanotto ja siirto.

3. Luettelo potilaiden liikkumisesta ja sairaalaharjoitusrahastosta.

4. Portioner.

5. lääkkeet lokikirjaan luetteloon A ja B.

6. Yhteenveto tilan sairastavien potilaiden neuvonnasta.

7. Kirjanpito kustannuksille ja akuuteille huumeille.

8. Lehtipaperi .

9. Aikakauslehti materiaalien ja alkoholin kopioimisesta.

10. Lehti työkalujen desinfioinnista.

I. Lehti työkalujen esisuitustöiden käsittelystä.

12. Yleinen siivouslehti.

13. Lehti kvartsi.

14. Injektion jälkeisten komplikaatioiden loki. Lisäksi hänen on voitava täyttää tilastollinen kuponki( lomake nro 30).

15. Journal of emergency tetanus profylaksia.

Tehtävien päiväkirja tai muistikirja. Sairaanhoitaja on määrännyt lääkkeitä määrätty, ja tutkimusta, joka on tehtävä potilaalle muistikirjan nimitykset, jossa määritellään koko nimipotilas, huoneen numero, manipulointi, injektio, laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus. Se kopioi tehtäväluettelon merkinnät. Tee päivämäärät ja hoitajan allekirjoitus.

Vastaanoton ja lähetyksen päiväkirja. Useimmiten, varainsiirtovero suoritetaan aamulla, mutta voidaan tehdä päivän aikana, jos yksi hoitaja työskentelee aamulla, ja toinen - toinen puoli päivän ja yön. Vastaanottaminen ja luovuttaminen sairaanhoitaja päivystää ohitus kammioon, tarkkailun hygieeniset olosuhteet, tutkia vakavasti sairas ja maalattu lehdessä lähettää ja vastaanottaa aseman, joka heijastaa potilaiden kokonaismäärään osastolla määrä vakavasti sairas ja kuumeinen, liikkuvat potilaat, määräaikaiset nimitykset, valtion lääketieteellisten laitteiden, kohdettahoito, hätätilanteet. Journalissa on oltava selkeät ja luettavat allekirjoitukset hoitajilta, jotka ovat hyväksyneet ja antavat kelloa.

sairaanhoitaja jotka antavat tulli aamulla, täytä "Leaf kirjanpito potilaiden siirron"( lomake numero 007u).

osastonhoitaja tarkkailun toimeksiantoja sheet päiväannoksensa "portsionnik"( jos ei ole sisar ruokavalion).Portionnikin tulisi sisältää tietoja ruokavalion taulukoiden lukumääristä, purkamistyypeistä ja yksittäisistä ruokavalioista. Sairas, saapui illalla tai yöllä, porno-pelaaja on verovapaita sairaanhoitajia. Tietoa osastolla sairaanhoitajien lukumäärän ruokavalion lisää ylihoitaja osasto, ne allekirjoittavat osastonjohtajan, sitten siirretään catering osastolle.

Lista A- ja B-lääkkeistä. A- ja B-lääkkeet tallennetaan erikseen erityiseen kaappiin( turvallinen).Turvallisen henkilön sisällä on oltava luettelo näistä lääkkeistä.Narkotut lääkkeet säilytetään tavallisesti samassa turvassa, mutta erityisessä osastossa. Turvallisissa on myös erittäin vähän ja kalliita keinoja. Avainten siirtäminen kassasta on merkitty erityiseen lehteen. Turvalliseen tallennettavien lääkkeiden kulutuksen määrittämiseen perustetaan erikoislehdet. Kaikkien näiden aikakauslehtien arkin on oltava numeroitava, nauhoitettu ja nauhan irtopää on liimatta lehden viimeiseen arkkiin paperilevyllä, joka ilmaisee sivumäärä.Tämä arkki leimataan ja hoitoyksikön pää on allekirjoitettu. Jokaisen lääkkeen menot luettelosta A ja luettelosta B valitaan erillisestä arkista. Säilytä tämä lehti myös turvallisesti. Laitoksen vanhempi sairaanhoitaja ylläpitää lääkkeiden menojen vuosittaista kirjanpitoa. Sairaanhoitaja on oikeutettu ottamaan käyttöön narkoottisen kipulääkkeen vain sen jälkeen, kun hän on tallentanut lääkärin lääkärinlausunnon ja hänen läsnäolonsa. Suoritetusta pistoksesta tehdään merkintä tapaustutkimuksessa ja nimityskerrassa. Narkoottisten kipulääkkeiden tyhjät ampullit eivät hellitä, vaan ne luovutetaan yhdessä käyttämättömien ampullien kanssa sairaanhoitajaan, joka on alkamassa seuraavassa tehtävässä.Kelloa siirtäessä rekisteritietueet( käytettyjen ampullien määrä ja loput) tarkistetaan täytettyjen täytettyjen ampullien todelliseen määrään. Käytettäessä koko osakekannan narkoottisten kipulääkkeiden tyhjät pullot on oltava ylihoitaja toimistot ja piirtää uusia. Narkoottisten kipulääkkeiden tyhjät ampullit hävitetään vain hoitoyksikön päällikön hyväksymän erityispankin avulla.

Erittäin vähäisten ja kalliiden varojen rekisteri on koottu ja ylläpidetty samanlaisella järjestelmällä.

Yhteenveto potilaista vertailutaulukossa. Tämä tiivistelmä laatii päivittäin yön sairaanhoitaja, useimmiten varhain aamulla ennen muutoksen antamista. Siinä luetellaan potilaiden nimet, heidän osastojensa numerot ja heidän terveytensä tila.

Sidokset kirjautua mainittiin päivämäärä, tyypit sidosten määrä potilaita hoidettiin ligaation, ja päivittäinen Allekirjoitus liitetään.

lehti huijaaminen alkoholin ja pukeutuminen materiaali on lääkärin vastaanotolla tai pukuhuoneessa. Tämä päiväkirja on numeroitu ja sidottu, ja se on vanhempi sairaanhoitaja ja laitoksen päällikkö.Tiedotus sairaanhoitaja - alkoholinkäyttö suuruusluokkaa №245 30. elokuuta 1991.

Kirurginen kaappi - 1200 g ja 1000 henkilöä( 1 henkilö - 1,2 g alkoholia). .

Onkologinen toimisto - 1000 g / tuhat ihmistä( 1 henkilö - 1 g alkoholia).

Urologin kabinetti - 1200 g 1 tuhatta ihmistä kohti( 1 henkilö - 1,2 g alkoholia).Pakkaus vaatii 20-30 g alkoholia. Burn hoito - 20-40 g alkoholia.

Myös puuvillan villan, sidosten ja furacilin kulutus otetaan huomioon. Lehdet desinfiointi käsittely työkaluja, käsittelyvälineet presterilizing laaditaan ja ylläpidetään ohjaamaan vastaavaa toimintaa( taulukko.).Taulukko

desinfiointi log tallennuksen Esimerkki

varten säädöksistä sterilointikäsittely SSC, sairaanhoitajan tulisi tehdä työkalut lokikirjaan( ks. Taulukko)..Taulukko

Esimerkki kirjautua merkintä presterilizing puhdistamiseen

lehdet yleinen siivous ja kvartsevaniya kootaan ja ylläpidetään seuranta menettelyt lokeroon( välilehti.).

Taulukko

Esimerkki täyttämällä lokikirjaan työkaluja

kvartsevaniya Mode - 8,00-8,30;13.00-13.30;17,00-17,30, kun yleinen puhdistus kvartsevanie pidettiin 2 tuntia. Otsikon sivu pitäisi olla luettelon numero, valmistusvuosi, käyttöönotto kvartsilampun. Jälkeen 3000. Tuntia kvartsilamput tapahtuu tilalle.

Taulukko

kvartsijulkaisu

kirurgisessa tutkimuksessa kasvi myös kirjautua injektion ja jälkeisten komplikaatioiden, missä päivämäärä, nimiPotilas, kotiosoite, ja kuka, milloin ja missä olosuhteissa tehty injektio, mikä lääke otettiin käyttöön, joka lähetettiin potilaalle onko hän sairauslomalla nimi lääkärin annetaan, tutkinut potilaan;Täytön jälkeen kaikilla näillä Count sairaanhoitaja raportoitu tapaus saniteetti- ja epidemiologiset asemalle, ja potilas on määritetty epidemiologisen numeron, joka rekisteröi sairaanhoitajana samassa lehdessä.

trauma tutkimuksessa, sekä kirurgisen tutkimuksen hätätilanteessa ennaltaehkäisyyn jäykkäkouristus lehden, joka määrittää tietoa rokotuksista, annettu määrä tetanustoksoidi, sen sarja ja numero, annettu määrä tetanustoksoidi, käyttöön menetelmän, sarja seerumia ja numero sekä tietoa, jolle tiedot rokotuksista lähetetään.

Jokainen hoitaja pitäisi pystyä täyttämään tilastollisen kuponki rekisteröintiä jatkodiagnosointia( lomake № 025-27).Vasemmassa yläkulmassa on taudin salaus kansainvälisen luokittelun mukaan.

sairaanhoitajan on kyettävä täyttämään parantolassa apua ja parantola kortti, muoto numero 30( kartta lääkekeskus havainto).Suoritettaessa asiakirjojen hoitaja käsialan on oltava luettava, siisti, kiellettyjä korjaukset ja raaputtamalla.