Nefrologia: munuaisdialyysi

Lähes puolen vuosisadan monissa maissa potilaiden liittimen muodot kroonista munuaisten vajaatoimintaa voi jatkua suhteellisen itsenäisesti elämää useita vuosia. Ja aikaisemmin se tuntui mahdottomalta. Syynä tähän oli munuaisten krooninen dialyysi, jota ilman ne eivät voineet selviytyä muutamasta päivästä.

ongelmat kroonista munuaisten vajaatoimintaa hemodialyysiä

on noin 500-600 tuhatta ihmistä, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta( krooninen munuaissairaus), joka monta kertaa viikossa tarvitaan dialyysihoitoa. Muussa tapauksessa muutaman päivän kuluessa he olisivat kuolleet.

Kuitenkin tällaisten potilaiden ristiriitaisuus väestömäärään vaihtelee eri maaseutualueilla. Esimerkiksi kehitysmaissa Afrikassa ja Kaakkois-Aasiassa, ihmiset joilla on tämä häiriö ei esiinny enempää kuin 1,0-1,5 tapausta 100000 väestöstä.Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa tämä luku on 10 kertaa tärkeämpi. Uudelleen rekisteröityjen tapausten taajuus on suunnilleen sama. Kaikki selitetään yksinkertaisesti. Kehittyneissä maissa hemodialyysi on hyvin yleistä yleisöstä eikä kehittyneistä maista. Siksi useimmat potilaat eivät selviä seuraavaan dialyysiistuntoon.

instagram viewer

Tämä on tärkeää! Menetelmän ydin on melko yksinkertainen. Se koostuu veren puhdistamisesta pienimolekyylisistä yhdisteistä.Hemodialyysissä tällaiset yhdisteet ovat kreatiniini, urea, virtsahappo, indolit ja joitakin muita aineenvaihduntatuotteita, jotka normaalisti poistetaan munuaisten kautta. Mutta terminaalin CRF kanssa he eivät voi jo suorittaa näitä toimintoja. Menetelmä

hemodialyysin

Hemodialyysi on erityisesti menetelmä, jota käytetään dialyysissä ja veren puhdistusta. Sitä on käytetty menestyksellisesti lähes 50 vuotta. Tämä menetelmä on laitteisto ja se tuotetaan ns. "Keinotekoisen munuaisen" avulla. Vuosien mittaan hänelle on tehty monia muutoksia. Skotlantilaisen tutkijan T. Grahamin yli 150 vuotta sitten esittämä työn periaate pysyi ennallaan. Veri, joka kulkee erityisten kalvojen läpi. He jakavat verta ja erityisen dialyysiratkaisun. Tämän seurauksena osmoosin lakien vaikutuksesta monet pienet molekyyliset yhdisteet tulevat siitä ulos.

Toistuvassa verenkierrossa lähtee myös erilaisia proteiineihin liittyviä aineita. Lisäksi dialyysihoitoa edistää palauttamista normaalia tasapainoa punasolujen johtuu siitä, että ensisijainen dialysaatti sisältää ne tietyn pitoisuuden. Lähdössä on täysin puhdistettu veri. Hän palaa verenkiertoon.

Potilaan verenkiertojärjestelmän jatkuvaa käyttöä varten käytetään erityisesti implantoitua fistolia. Se yhdistää raajan suuret alukset. Monissa maissa he tekevät vielä yhden yläraajan. Se yhdistää säteittäisen valtimon ja yhden suuren subkutaanisen laskimoon kyynärvarren. Jokainen fistulan istunto lisää erikoispultit. Yksi, joka ottaa veren laitteeseen, suunnataan kohti valtimoa. Ystävä, koska on "paluu", kohdistuu laskimoon. Keskimäärin yksi hemodialyysin istunto kestää 3 tuntia. Sen toistaminen on tarpeen kerran kahdessa päivässä.

Mutta on olemassa muita ohjelmia:

Lyhyt. Päivittäin 2 tuntia.
Kahdesti viikossa 4 tai 5 tuntia.

Kaikki riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja sairaalan toimivuudesta. Viimeinen tekijä on taloudellinen tekijä ja liikenteen esteettömyys.

Indikaatiot

levitetään alussa sen perustamisen keinona peräisin ureeminen kooma aiheuttama suuri määrä typpiyhdisteiden( urea, virtsahappo) johtuu munuaisten vajaatoiminta, dialyysihoitoa nyt on melko laaja valikoima merkkejä:

Akuutti munuaisten vajaatoiminta ja ureeminen kooma.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppupää.Yleensä hemodialyysi( pysyvä ja systemaattinen) on osoitettu munuaisten toiminnan vähenemisellä 80-85%: lla. Tämä näkyy selvästi laboratoriotesteissä.Kreatiniini plasmassa yli 800 mmol / l ureaa, 20 mmol / l, veren kaliumpitoisuus 6,5-7 mmol / l.
Myrkytys lääkkeillä ja myrkyllisillä aineilla. Mutta vain ne, toimistot voivat liikkua dialyysikalvon läpi.
Akuutti alkoholimyrkytys, aina koomaan asti.
Vaikea elektrolyyttiepätasapaino veriplasmaa. Mittana
degitratatsii tietyissä hengenvaarallisia.

Joissakin klinikoissa dialyysiä käytetään vähentämään antigeeni-vasta-aine-komplekseja. Mutta koska tämä on vain väliaikainen ilmiö, hemodialyysi ei ole taloudellisesti eikä fysiologisesti perusteltua. Joten esimerkiksi tehdään joitain systeemisiä sairauksia. Esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, skleroderma.

Hemodialyysi -kompleksit

Potilaan keskimääräinen elinajan odotus ohjelmoidulla hemodialyysillä on yli 10-15 vuotta. Vaikkakin on satunnaisia tapauksia, kun potilaat eläivät yli 20 vuotta. Joka tapauksessa dialyysi liittyy useiden komplikaatioiden kehittymiseen.

Kaikki on ehdollisesti jaettu aikaisin ja myöhään. Ensimmäinen liittyy hemodialyysin hyvin prosessiin. Toinen komplikaatioiden ryhmä on seurausta kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kulusta. Myös jälkimmäinen luokka sisältää komplikaatioita, jotka johtuvat useiden vuosien menettelyistä.

Aikaiset komplikaatiot:

Vähentynyt verenpaine tai hypotensio. Tapahtuu joka kolmas potilas ensimmäisen hoitovuoden aikana. Se voi liittyä korkeaan ultrasuodatustilaan laitteistossa ja nesteen nopeasta poistamisesta kehosta.
Neurologiset häiriöt: epätasapaino, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu. Nousevat verenpaineen vaihteluiden seurauksena.
Vesi-elektrolyyttihäiriöiden oireyhtymä: heikkous, päänsärky, pahoinvointi, kouristukset. Ne ovat seurausta ionien epätasapainosta dialyysiratkaisussa ja veri "aivohalvauksessa".
Allergiset reaktiot dialyysiliuokseen ja antikoagulantteihin, joita käytettiin menettelyn aikana.
Akuutti hemolyysi ja anemian kehitys. Tuloksena on erytrosyyttien tuhoutuminen ultrafiltraatiossa ja elektrolyyttitasapainossa.

Myöhäiset komplikaatiot:

Tarttuva. Hepatiitti ja jotkin muut epäspesifiset infektiot.
Vaihda rikkomuksia. Niistä ensinnäkin on munuaisten amyloidoosin kehittyminen.
-anemia. Tuloksena erytropoietiinin puuttuminen veressä, jonka normaalisti munuaiset tuottavat.
Syöpäpotilaiden kehitys. Se esiintyy myös olemassa olevan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan takia. Mutta sen mekanismi liittyy krooniseen nefronischemiikkaan.

Kuitenkin huolimatta elämästä riippuvuuden komplikaatioista ja kehityksestä, dialyysi on ainoa tie ulos tietystä potilaiden ryhmästä.Niin kauan kun he ovat ohjelmoidussa hemodialyysissä, pieni osa selviytyy munuaissiirtoon.

Kuten artikkeli? Jaa ystävien ja tuttavien kanssa: