Hengroneuhujen ilmentyminen ja hoito lapsilla

Hydronefroosi on munuaissairaus, jolle on tunnusomaista virtsateiden laajeneminen( lantion ja kalkin), mikä johtuu virtsan läpäisevyydestä lantion ja ureterin välillä.

Toisin sanoen lantio ja kalja ovat keräysjärjestelmä, joka on suunniteltu virtsan kertymiseen. Jos sisään tulevan nesteen määrä ylittää sallitun rajan, ne venytetään.

Tauti ilmenee sekä lapsuudessa että aikuisilla.

Jos puhut hydronephrosis lapsilla, niin tämä on melko yleinen tapaus. Tämä diagnoosi annetaan useammin pojille, joissa useimmissa tapauksissa vasemmanpuoleinen munuaisten vaurio on vallitseva.

Hydronefroosin luokitus

Hydronefroosin vaiheita on 3.

1. -vaihe - lantion laajentuminen munuaisten toiminnan ja parenchyma-eheyden säilyttämiseksi.
2. -vaihe - munuaisten koko on jonkin verran suurennettu, parenkyma on vaurioitunut, lantion huomattava laajeneminen seinämien harvennuksella, munuaisten toiminta vähenee 20-40%.
3. -vaihe - munuaisten koon huomattava lisääntyminen, parenchymian atrofia, munuaisten toiminta väheni 80 prosenttiin tai sen poissaoloon.

Hydronefroosi voi olla:

• synnynnäinen( ensisijainen);
• ostettu( toissijainen);
• yksipuolinen( toinen vaikuttaa munuaisiin);
• kahdenväliset( molemmat munuaiset).

Lasten hydronefroosin syyt

Lasten hydronefroosi useimmissa tapauksissa on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista tällaiset poikkeavuudet:

• ureterin kaventuminen;
• ylimääräisen valtimosteen esiintyminen, kompressoimalla ureteriä ja häiritsemällä virtsan normaalia ulosvirtausta;
• ureterin virheellinen asento.

Hankittu hydronefroosi voi kehittyä useista syistä.Alkeellisimpia niistä:

• Genitaalisen traktion vamman, joka on saatu kirurgisen toimenpiteen aikana;
• Bubble - ureter refluksointi( palauttaa virtsan ulosvirtauksen virtsarakosta munuaiseen);
• Harvinaisissa tapauksissa - urolitiasi.

Taudin oireet

Toisin kuin akuutti muoto, lievä tai keskivaikea sairaus, oireet ovat lieviä tai olemattomia. Vakavimmissa munuaisten vajaatoiminnassa voi esiintyä:

• veren läsnäoloa ja lisääntynyttä valkosolujen määrää virtsassa;
• rytmihäiriö, ankara kipu;
• -kasvaimen muodostuminen hypokondrioalueella;
• lämpötilan nousu infektioprosessin läsnäollessa.

Diagnostiikka

Perinteinen diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Sikiön munuaisen hydronefroosia voidaan diagnosoida jopa sikiön kehityksen vaiheessa, noin 15-20 viikossa. Kun patologia havaitaan, tautia seurataan ja seurataan koko raskausajan. Lisäksi tarkastellaan mahdollisuutta poikkeavuuksien esiintymiseen, kaikkia virtsajärjestelmän elimiä.

Ultraäänitutkimuksen lisäksi vastasyntyneiden hydronefroosi, munuaisten sijainti ja niiden tila, kokenut erikoislääkäri voi määrittää palpataation avulla, koska tässä ikässä munuaiset tutkitaan hyvin.

Tässä tapauksessa lopullinen diagnoosi olisi tehtävä aikaisintaan kuukauden kuluttua syntymästä, koskaTänä aikana vastasyntyneen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia, ja hydronefroosin ilmenemismuodot voivat kadota itsestään, vaikka ei olekaan asianmukaista hoitoa.

Jos ultraääni ei riitä diagnoosiin, käytetään röntgen-radioisotooppitutkimusta sekä suonensisäistä urografiaa, tietokonetomografiaa ja MRI: tä.

Hoitohoito

Lievää tautia ei yleensä tarvita erityiskohtelua edellyttäen, että lapsi on asiantuntijan jatkuvassa havainnoinnissa.

Vastasyntyneen kohtalaisessa vaikeusasteessa munuaisen hydronefroosi vaatii tarkemman seurannan ultraäänellä 2-3 kuukauden välein.

Taudin vaikeassa muodossa ja etenemisessä, johon liittyy merkittävä munuaisten vajaatoiminnan heikkeneminen, suoritetaan kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan este, joka häiritsee virtsan normaalia ulosvirtausta.

Jos munuaisten hydronefroosi lapsilla on pyelonefriitti, sen jälkeen kirurgisen hoidon lisäksi suoritetaan antibioottihoito.

Operatiivinen hoito on mahdollista sikiössä.Tässä tapauksessa on kuitenkin otettava huomioon ennenaikaisen syntymän ja komplikaatioiden suuri riski, joka voi johtaa syntymän lapsen kuolemaan.

Tämän diagnoosin kirurgisen toimenpiteen tarkoitus on elimen säilyminen, mutta jos munuaisten toiminta vähenee yli 80%, tahdosta riippumaton toimenpide on nefrektomia - munuaisten poisto.

Yleisesti ottaen hydronefroosi lapsilla on sairaus, joka on hyvin hoidettavissa. Alle 3-vuotiaille potilaille rekonstruktiivisen leikkauksen jälkeen suotuisa tulos on noin 90%.Mutta hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin siitä, kuinka tarkasti ja oikea-aikaisesti diagnoosi on tehty.