Toxoplasmoosi( toksoplasma) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

toksoplasmoosi - loistauti aiheuttama solunsisäisen loisen Toxoplasma, ja on tunnettu siitä, että krooninen, jossa on vaurioita luustolihas, sydänlihas, silmät, keskushermosto ja ääreishermoston, sekä kehitys Tätä taustaa lymfadenopatia( laajentuminen alueellisten imusolmukkeiden) ja hepatosplenomegalia( kasvu pernassa ja maksassa).

Taudinaiheuttaja Toxoplasma

avattiin vuonna 1908 samaan aikaan kahdella eri tutkijat, jotka olivat toisistaan ​​- Splendor ja Nicolas. He löysivät sisäelinten edelleen yksisoluisia loisia kaareva muoto( Toxoplasma - kaari kaari) - mikä selittää nimen alkuperästä.1914 - Castellani asettaa patogeeninen merkitys ihmiselle löytää nämä samat loisia kuollut sotilas.1916 - prof. F. nämä loiset löytyy lapsen käsittelyn aikana hänen malariaan.1923 - Saksan tiedemies Yankee kuvattu yksityiskohtaisesti tapauksessa kuoleman 11 kuukauden lapsi, joka kuoli näitä loisia.1937-1955gg - American virusasiantuntija Sabine kuvattu ominaisuudet solunsisäisen rakenne, lisääntymiseen ja serodiagnoosiin näitä loisia. Mutta ei edes tarkastellaan niin pitkän ja perusteellisen tutkimuksen ja alan tietämyksen, toksoplasmoosi, ja tähän päivään edelleen kauhistuttaa ihmiset kuulevat osoitekenttään tällaisen diagnoosin, sitä enemmän se tulee raskaana oleville naisille.

Patogeeni - loinen Toxoplasma gondii, on eräänlainen alkueläimet. Johtaa solunsisäisen loissairauksien ja kasvuvaiheen hankkii kaaren muotoinen( ja totesi, että tutkimusmatkailijat).Ei-jakamalla muodossa runko on peitetty kaksinkertainen kuori( pellicle) - se selittää vakaa vakautta ulkoisen ympäristön.

Kuten kaikki muutkin loinen Toxoplasma ovat elinkaaren vastaanottavan muutoksen ja kulkua eri kehitysvaiheita. Kehittäminen taudinaiheuttajasta kuljetetaan suolen epiteelisolujen kissat ( kissat ovat pääisännissä).Sisällä nämä solut muodostivat epäkypsien kystat( olemassaolo muoto päällystetty liner), jotka erittyvät ulosteet kissojen ulkoisen ympäristön ja löytyy maaperässä.3-7 päivää muodostuvat ookystana - voi siirtyä ihmiseen( henkilö on väli-isäntä) kystat hedelmöitetty vahvemmalla kuori ja valmis itsenäinen alue, joka säilyvät maaperässä +1,5-2vuotta, ja tässä muodossa.

Ihmisellä, Toxoplasma myös putoaa suolen epiteelisolujen ja kudosten makrofagit, ja alkaa siirtää seuraavissa vaiheissa elinkaaren: trofozoidy( jalostukseen loiset - ne täyttävät vaivaamissa soluissa) ja sen jälkeen - kudoskystia( tämä stabiilissa muodossa, joka pitkään pysyy kehossa, jossa niidentuhoaminen vapautetaan toksoplasmaan ja uusiutuu sairauteen).

kunkin muodossa kehitys on joukko vakauden ja herkkyys, joka on arvo ehkäisyyn ja hoitoon:

1. kystat ja ookystat ovat kemikaaleja kestäviä ja fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden, pitkä jää maaperään( alle 2 vuosi vanha) korkeissa ja matalissa lämpötiloissa.
2. trofozoid herkkä pirimetatsinu, streptomysiini, sulfonamidit, tetrasykliinit;nopeasti kuolee desinfiointiaineiden vaikutuksen alaisena sekä kuivaamalla ja lämmittämällä.

Syyt infektio toksoplasmoosi

taudinaiheuttajasta anthropozoonosis( vaikuttava ihmisillä ja eläimillä).Source - kissat, siat, lehmät, lampaat( lihaskudoksen eläimiä viimeiset 3 muodossa kystat Toxoplasma).Tapoja lähetyksen

1. Ruuansulatuselimistön( saaminen ookystoja maaperään ruoansulatuskanavassa ihmisen pesemättömin hedelmiä ja vihanneksia, syö huonosti lihajalosteiden);
2. Parenteraalinen - eli veren kautta( tartunnan teurastamon työntekijät, verensiirron tai elinsiirron).Erityisesti se koskee erittäin virulenttikannoille( tyypit agentti, kaikkein vaarallinen ihmisille).
3. pystysuoran radan( kulkeutuvan) - ensisijainen sikiön tartuntaa raskauden aikana johtuen tunkeutumista Toxoplasma istukan kautta. Oireita toksoplasmoosi

oireita toksoplasmoosi ovat hyvin erilaisia ​​ja hyvin usein toteuttaa asuissa muiden sairauksien, jotka vaihtelevat tulehdus ja päättyen kasvain, mutta se voi myös edetä täysin oireeton. Kaikki oireet selitetään trooppinen( suuntaava leesio) ja tiettyjen elinten ja luonne virtauksen, joka riippuu immuniteetti henkilön tartunnan. Kohde-elimet: imusolmukkeet, maksasta, luurankolihaksessa, sydänlihaksessa, keskushermoston ja silmät.

itämisaika( alusta infektion, ennen ensimmäistä oireiden ilmaantumista) - enintään 3 viikko. Tässä vaiheessa ookystia syöttää enterosyyttien( suoliston soluista) alemman ohutsuolessa → kautta imusuonten ja verisuonten päästä imusolmukkeiden ja kohde-elimiin( lueteltu edellä), ei esiintyy niiden lisääntyminen → jäljempänä näissä paikoissa on pesäkkeitä nekroosin jälkeen kaltsifekatsiey( laskeuma Ca2 + suolat), ja erityisiä granuloomia muodostettu imusolmukkeiden( soluklusterit epithelioid solujen, makrofagien, plasma, lymfosyytit ja eosinofiilit) - havaitseminen diagnostisesti tärkeitä, kun pistemäistä ja limvouzlovuonna.

Kun immuunijärjestelmä toistetaan tauti, kaikki aktiiviset Toxoplasma kuolevat ja vain kudoskystia että jää epävarmaksi pitkään, mutta lopulta he kuolevat ja liueta. Mutta sen sijaan immuunipuutos tuhoutuminen kudoskystia luovutusta tapahtuu, ja kehittää uusiutuvan sairauden. Oireiden kulku voi olla: akuutti, krooninen, piilevä.

muodot hankittu toksoplasmoosi riippuu siitä, mikä elin ampuu:

1. Limfonodulyarnaya muodossa - suurennetaan imusolmukkeet( tavallisesti kaula ja niska, mutta saattaa vaikuttaa imusolmukkeet / kainalon / suoliliepeen( vatsan alueella)), jolloin 1,5-3,5 cmhalkaisija, ne ovat kivuttomia kosketusnäyttö, joustava, mobiili eikä spayanny itsensä ja ympäröivien kudosten. Tätä taustaa vasten mahdollista hepatosplenomegalia - laajentunut maksa ja perna.

2. meningoencephalitic - hyvin erilaisia ​​neurologisia oireita, joten ainoa suuret muutokset on lueteltu alla.

• aivojen oireet( enkefaliitti, meningoenkefaliitti, vaskuliitti) - tässä tapauksessa tappion aivokalvot kanssa serous tulehdusta ja verenpainetaudin kehittymiseen CSF( eli lisääntynyt kallonsisäinen paine), se voidaan liittää päänsärkyä, usein hajanainen luonne vääriä aivokalvon oireita. Näiden toksoplasmoosin ilmenemismuodostumat ajattelevat usein aivokasvaimia.
• yleinen( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - liittymään vyshepredstavlennym oireita ja verisuonten kriiseistä ja labiiliudesta psyyken kanssa persoonallisuuden muutoksia.
• selkärangan - selkäydinleesion takana pilarin, tunnettu siitä, että jännitys oireita( kipu vetämällä hermosyiden aikana passiivisen liikkeen).
• tappio ääreishermojen - kipu ja raajojen puutumista pitkin juuret ja ääreishermojen, jännitys oire, häiriöt kipuherk-, vegetotroficheskie rikkomuksia( rikkoo verisuonten hermotuksen, joka voi johtaa verisuonten dystonia).

3. Eye - horioritenit( tulehdus verisuonten ja verkkokalvon) ja uveiitti( tappio suonikalvon uveal suolikanavan).

4. Sydämen muotoinen - kehittämistä keskeisten tai diffuusi myokardiitti tai perikardiitti. Tämä lomake ilmenevät heikkous, väsymys, hengenahdistus, sydämentykytys, rintakipu.

5. Generalizovannya muodossa - yhdistelmä aforenamed muotoja, vastaan ​​kuume, vilunväreet, lihas- ja nivelkivut.

6. Synnynnäinen toksoplasmoosi jaetaan erillisessä muodossa, ja on useita oireita, riippuen raskauden kesto infektiohetkellä.
• Jopa 2 viikkoa raskauden - kuoleman alkion tai blastopatii( systeeminen patologia, samanlainen geneettinen).
• viikkoina 2 kuukautta -2 - tai muodostamalla keskeyttää embriofetopaty( epämuodostumia, elimen tai solun tasolla).
• 2-6 kuukautta - tai muodostamalla keskeytyksen alussa fetopathy( yleinen tulehdus fibrosclerosis tuloksiin koko elimen tai sen osan).
• 6- 7 kuukautta - akuutti tai subakuutti muoto virtaus kulkee kohtuun ja päättyy ennen lapsen kehitykselle syntymän jälkeen, toksoplasmoosi esiintyy kroonisessa muodossa: läsnäolo vesipää, kallonsisäinen kalkkeutumista laskeuma, chorioretinitis viivästyminen fyysisen ja henkisen kehityksen, spastinen halvaus, kouristukset, hepatosplenomegalia, pitkittynyt keltaisuus, anemia.
• 7-8 kuukautta - akuutti vaihe päättyy ennen syntymää, lapsi on syntynyt subakuuttina muoto: keskushermosto- ja silmien, progressiivinen vesipää.

Toxoplasma tappion 7-8 kuukautta raskaana

• 8-9mes - Klinikan synty akuutin synnynnäinen toksoplasmoosi - vakava sairaus ominaista vakava myrkytys kuume, runsas polymorfinen ihottuma, hepatosplenomegalia, keltaisuus, yleinen lymfadenopatia, aivoverenvuotoon, keuhkokuumetta, sydänlihastulehdus, dyspepsia.
Kuten näette, sitä myöhemmin infektio esiintyy, mitä vakavampi edelleen oireita syntyessään. Jotkut tutkijat määrite läpäisevyyttä istukan( sen "vanheneminen"), joka lisää lähempänä syntymästä.

Noston jälkeen toksoplasmoosia lapsen voi olla muodoltaan hidas ilmenevät seuraavasti:

• aivotulehdusta( jälkeen 5-7 vuotta)

• gepatolamichesky oireyhtymä( muodossa neuroendokriini häiriöiden nuoruusiässä):
- painonnousu 25-40 kg iänstandardit,
- lihavuus yhtenäinen luonne,
- gipogenitalinizm poikia ja varhaiskypsä puberteetti tytöillä,
- vastoin emotionaalinen-tahdonalaisia ​​pallo, täysi turvallisuus

henkiset kyvyt • diencephalicth epilepsia, on myös selvää, nuoruusiässä, ja on tunnettu siitä, että: virtsainkontinenssi, näköharhoja, yön kauhut, pitkittynyt kuume, suurentuneita imusolmukkeita, älykkyys vastaa iän taustalla emotionaalinen epävakaus ja suorituskyvyn lasku, IRR( vastaisesti verisuonten hermotuksen)

Diagnoosi toksoplasmoosi

1.veri kaava: ↓ ^ ja Hf, suhteellinen lymfosytoosi, ↑ E, ESR normaali - eli veren näyttää vain tulehdus ja läsnäolo Allergiset valmiutta.

2. likvorogramme: se on tiukka, erityisesti meningeaalinen oireita, jolloin keltainen väri havaitaan nestettä, ↑ Lf ja proteiinia.

3. Röntgenkuvat: lisääntynyt verisuonten kuvio, digitaalinen vaikutelmia, intercostals liikuntasaumat, läsnä kallonsisäinen kaltsifekatov( erityisesti occipital alueella).

4. Laboratoriodiagnosointi:

• suora havaitseminen Toxoplasma, niiden antigeenit ja DNA:
- viljelymenetelmän( ymppäämällä bakteriologista verinäytteet koustuote, kudosnäytteistä imusolmukkeiden ja muiden kudosten ja oragnov)

soluja, kyseinen punainen leimatun Toxoplasma Toxoplasma

-immunofluoresenssilla

Toxoplasma kun immunofluoresenssilla

- polymeraasiketjureaktio( PCR) - havaitseminen Toxoplasma DNA veressä ja aivo-selkäydinnesteessä
Näitä menetelmiä ei voida soveltaa ei usein johtuu ShortJalka isäntä taudinaiheuttaja saatavilla biologisten kudosten.

• määritysmenetelmät immuuni valmius: ELISA käytetään määrittämään immunoglobuliinin luokan G ja M;IgM - näytä 2 viikon ensi-infektion ja suuren tiitterin kestää 3 kuukautta, joku 12 kuukautta - se on vaikea määrittää ajoituksen infektio. On kuitenkin tärkeää, että IgM pahenemisvaiheiden ei infetsiruyutsya. IgG alkaa syntetisoitiin 2 viikko infektion jälkeen, ja uudelleenaktivointi ja synnynnäinen toksoplasmoosi indeksi voi lisätä, mutta ei aina kuitenkaan diagnosoida ei vain lgG: n läsnäolosta, mutta myös aste aviditeetin( vahvuus sitoutumaan Ig-antigeeni) - vahvempi sidos, vanhempi menetelmä infektion(eli kyseessä oli kauan sitten).

• asteen määrittämiseksi vasteen avulla näytteen toksoplazminom( lapsilla ensimmäisten 2 vuoden käyttöikä voi olla väärä positiivinen), joten viettävät suurimman laimennetulla. Pidettiin positiivisena, kun yli 10 mm: infiltraatti muodostettu päivänä 2.

• diagnoosia varten synnynnäinen toksoplasmoosi tutkia Am( vasta-aineita) lapsen ja verrata niitä vasta-ainetiitteri äiti:
- puuttuminen Al äidin ja lapsen vältetään synnynnäinen toksoplasmoosi
- läsnä IgM ja G-tiitteri suurempi kuin 4-kertainen tiitteri Am äitipuhuu synnynnäinen toksoplasmoosi
- kanssa sama suorituskyky kuin äidin ja lapsen - olisi tarkista tulokset jälkeen 2-3 viikkoa
- tiitterin vähenemistä vasta pikkulapsilla 2 kertaa vastaavat vastaan ​​vanhemman - niin se on vanhempi aT peritty vauva

• Diagnostic vahvistusta synnynnäinen toksoplasmoosi:
- rasittavat obstetrical historia( gestosis, infektiot raskauden aikana, uhkaa irtisanominen)
- kosketusta kissat, syöminen riittämättömästi kypsennettyä
- pitkittynyt kuumeinen tai matala kuume kanssa myrkytysoireita lasten
- tappioCNS ja / tai silmien
- hepatosplenomegalia, keltaisuus liittyy pitkittynyt
- sydänlihastulehdus
- polymorfin exanthema
- keskosen, hidastunut fyysinen
kehitys - mahdollisen infektion vahvistettu laboratoriotuloksia

käsittely toksoplasmoosi

1. aiheuttava hoito. Koskee vain trofotsoideja. Huume: pirimetatsin, spiramysiini, klaritromysiini. Jotkut heistä ovat myrkyllisiä, joten olisi nimitettävä vain lääkäri, ottaen huomioon ikä annokset ja tiukkaa aiheet.

2. patogeneettisiin kohtelu - toksoplazminoterapiya, antihistamiinit, immunomodulaattorit ja immunostimulanttien ohjattu immunograms. Määrätä probiootit ehkäisyyn dysbacteriosis, monivitamiini valmisteita ja metabolisen hoito - tonic, kelaattorilla kasviperäisten adaptogens.

3. oireenmukainen hoito annetaan riippuen hallitseva oireita erilaisia ​​virtauksen toksoplasmoosi

hoidon kesto riippuu sairauden vakavuudesta ja potilaan hoitovaste voi olla 4 viikko ja 12 kuukausi. Hoidossa tartunnan raskaana herättää kysymyksen aborttiin ja säilyttäen raskaus spiramysiiniä määrätty kurssin raskaudenaikaista. Tämä kysymys on erittäin tarkka ja päätetään kollektiivisesti.

kuntoutus hoidon jälkeen

Ajoitus moninaisuus lääkekeskus tarkkailuun ja tutkimiseen äänenvoimakkuus riippuvat vakavuudesta kliinisten oireiden ja muoto. Lapset, jotka tehtiin akuutti toksoplasmoosi katsomassa lastenlääkäri 10 vuotta, 1 6 kuukauden välein kanssa neurologi ja silmälääkäri, ja suorittaa EIA.Kuntoutus toimintaan kuuluu: suojajärjestelmä, luontaistuote, immunomodelyatory ja piristeitä, multivitamins, kasviperäisten adaptogens ja metabolisen hoitoa.

toksoplasmoosi Komplikaatiot:

aivotoiminnan häiriöt, sydänpysähdys muodostumista rytmihäiriöiden, surkastuminen näköhermon, jossa täydellinen näönmenetys, anemiaa, disbaktreioz jne mutta vakavia tietenkin huono korvaus elinten ja järjestelmät voivat johtaa kuolemaan( varsinkinvarhaisessa iässä ja synnynnäisessä infektiossa).

ehkäisy toksoplasmoosi

Erityiset ylläpitohuolto ole kehittynyt, joten täytyy noudattaa hyvää henkilökohtaista hygieniaa, suorittaa terminen elintarvikkeiden prosessoinnissa, raja joutuessaan kissojen ja määräajoin laboratoriokokeet toksoplasmoosi( etukäteen sovittu lääkärin).

Lääkäri terapeutti Shabanova IE