Munuaiskivet oireet

Urolithiasis( munuaiskivet) tauti - liittyvän sairauden muodostumista kivet virtsateiden. Tämä on yksi yleisimmistä urologiset sairaus, sen taajuus on keskimäärin Venäjällä on 34,2%.Lisäksi nyt ilmaantuvuus jatkaa nousuaan, ja jos aikaisemmin uskottiin, että vasta aikuisista kärsii nyt havaittu enemmän tapauksia lasten keskuudessa. Mukaan Institute of Urology terveysministeriön, nuorimmassa lapsen ikäryhmässä yleisyys virtsakivitauti saavuttaa 19,9 100 000, ja teini - 81,7 potilasta kohden 100 000.

kivet virtsakivitauti voi olla paitsi munuaisiin, mutta myös virtsajohdin tai virtsarakon. Kuitenkin tämän pykälän nojalla( ja kirja kokonaisuudessaan) otetaan huomioon vain munuaiskivet, nimeltään nefrolitiaasi( munuaistulehdus - munuainen, kirj - kivi).Kiviä niiden kemiallinen koostumus voi olla erilainen -. Virtsahappo, fosfaatti, oksalaatti, kystiini, jne. Erityisesti muodoissa virtsakivitaudin myönnetty staghorn munuaiskivet, munuaiskivet vain, ja virtsakivitautia raskauden aikana.

urolithiasis sairautta pidetään monitekijäinen luonne sen kehittäminen on tärkeä rooli, ja ympäristöolosuhteet, ja ominaisuudet sisäisiä prosesseja elimistössä.Pääosaa heistä kuuluu aineenvaihduntahäiriöiden - ns taipuvaisille, joka voi olla virtsahapon, puriini, fosfaatti, kalsium, oksalaatti. Epänormaali kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaan, puriini- emäksiä ja virtsahapon, oksalaatti( oksaalihapon suolat) voi esiintyä monista syistä, ne ovat usein synnynnäinen luonteeltaan.

Munuaiskiviä muodostuvat, kun jotkut aineet( esim kalsiumoksalaattia) ovat keskittyneet virtsan ja yhdistetty luotettavaan, kestävä muodostumista. Kiviainekset, jotka sisältävät kalsiumia ovat noin 70-80 prosenttia kaikista munuaiskivien( lähinnä oksalaatti ja kalsiumfosfaatti).Muut kivet koostuvat virtsahaposta tai magnesium-, ammonium- ja fosfaattiyhdisteistä.

virtsan aikana molemmat munuaiset säädellä neste- ja elektrolyyttitasapainon kehon ja jäte suodatetaan verestä.Virtsa kerätään osassa munuaista, jota kutsutaan munuaisjalustaksi. Sitten virtsan kulkee munuaisten rakkoon kapean putken kutsutaan virtsanjohdin. munuaiskivet voivat muodostaa munuaisaltaan, sitten läpi virtsajohdin virtsarakon, ennen kuin ne voidaan poistaa kehosta virtsaan. Jotkut kivet ovat niin pieniä, että ne eivät aiheuta oireita ja jättävät kivuttomasti omaansa;Isoja kiviä ei pääse ulos munuaisten ja voidaan havaita vain, jos röntgensäteilyä vatsan tekevät muista syistä.

Joskus kivi voi tulla Virtsanjohdin ja aiheuttaa epävakaan kipua( tunnetaan munuaiskoliikki), joka jatkuu kunnes kivi saavuttaa virtsarakon;Tämä prosessi voi kestää useita tunteja tai useita päiviä.Kipu hyökkäyksen aikana on yleensä tuntuvat vain toiselta puolelta, mutta kivet voivat muodostaa toisessa munuaisessa, mikä aiheuttaa kipua ja toisaalta. Oireet katoavat heti kun kivi kulkee. Takavarikot ovat yleensä toistuvat, ja tavoitteena on siis lievittää oireita, hiomalla tai poistamalla kiviä ja estää niiden muodostumista.

Kaikentyyppisille kiviä:

Kalsium kiviä;

magnesium-ammonium-fosfaatti kivet:

• aiheuttamien virtsatieinfektioiden tiettyjen bakteerien että hajottaa urean kemiallinen voi luoda suotuisa ympäristö munuaiskivien muodostumisen. Virtsa lisää ammoniakin pitoisuus, se on emäksinen, ja tämä voi johtaa muodostumista magnesium-ammonium-fosfaatti kiviä.

kivet virtsahapon:

• Liian hapan virtsa on yleisin syy muodostumista virtsahapon kiviä.

Korkea virtsahapon virtsaan, joskus liittyvät oireet, kuten kihti voi myös johtaa muodostumista tämäntyyppisen kivi.

Niistä ulkoiset tekijät, jotka edistävät kehittämiseen munuaiskiviä, on huomattava erityisesti ilmastoon, juomavettä ja ruokaa, ja siksi tauti on ensijaon tietyillä alueilla maailmassa( maiden lämmin ja kuiva ilmasto, vuoristo ja pohjoisilla alueilla).Alueella Venäjän Volgan alueella, Uralin, kaukana pohjoisessa.

Puriinipohjat ovat osa nukleiinihappoja, eli geenejä, ja ne sisältyvät jokaiseen ihmiskehon soluun. Viimeisen vaiheen kehon omien puriinien, samoin kuin ruoan mukana tulevien puriinien, viimeinen vaihe on virtsahappo. Puriiniemästen ja virtsahapon vaihdon rikkomukset tapahtuvat ensisijaisesti kihtiin. Lisäksi tärkeä rooli on ravinnosta suuria määriä puriini( liiallinen kulutus lihatuotteiden, pavut, kahvi) sekä sairaudet, joihin liittyy merkittävä rappeutuminen omaa proteiinia. Häiriöt

kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunta ovat tunnusomaisia ​​useat endokriiniset häiriöt yliannostuksen D-vitamiinia, usein ja pitkään antamisen kalsiumsuolojen ja voimakkaasti mineralisoidusta vettä, sairauksien liikuntaelinten, suuri murtumia. Tämän seurauksena mahdollisuus liukoisen kalsiumfosfaatin eristämiseen osittain menetetään, kun kalsium ja fosfori muutetaan alkaliseksi, liukenevaksi yhdisteeksi. Virtsan pH tässä tapauksessa vastaa indikaattoria 7,0( neutraali).Häiriöt

oksaalihappo aineenvaihdunta tapahtuu yli sen ottamista saanti( pinaatti, raparperi, juurikkaita, persilja, kahvi, kaakao) tai lisääntynyt suolojen muodostumiseen oksaalihapon kehossa, esim., Kun ilmaistaan ​​stressiä.Oxalaattien liukoisuus menetetään virtsaan pH: ssa noin 5,5 ja myös ionisoituneen kalsiumin vapautumisen lisääntyessä.

On kuitenkin toinen erittäin tärkeä tekijä virtsankarkailun kehittymisessä - paikallinen. Tämä tarkoittaa tekijää, joka edistää tautia suoraan munuaisissa ja virtsateissä, nimittäin virtsan pidättämistä eri tasoilla ulosvirtausreittejä ja läsnäolo infektio siellä.Tässä suhteessa, on erityinen rooli on läsnä vesikoureteraalisen refluksi, lantion, sekä tulehduksellinen sairaus - pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputken.

Kivenmuodostusprosessi etenee vähitellen. Ensimmäinen, ns kivi ydin, joka voi olla veritulppa, kertyminen bakteerien, valkosolujen, epiteelisoluihin munuaisten viemärijärjestelmään. Sitten sopivissa olosuhteissa suolat talletetaan tähän orgaaniseen matriisiin. On huomattava, että tämän tärkein edellytys on virtsan happopohjaisen tasapainon muutokset. Tavallisesti kolloidisen puolustuksen mekanismi kehossa estää sedimenttien saostumisen sedimentissä ja ylläpitää liukoisessa muodossa väkevää liuosta - virtsaa. Kuitenkin, kun virtsan pH muuttuu, tämä suojaava tekijä menettää suurimman osan sen aktiivisuudesta.

Kivien kemiallinen koostumus voi olla homogeeninen ja sekoitettu. Naisilla on useimmiten fosfaatteja( fosforihapon liukenemattomia kalsiumsuoloja).Miehet - oksalaatti, hieman harvemmin - urataatti( virtsahapon suolat) ja karbonaatit. Kivien joukossa voi olla myös proteiinia, kolesterolia, kystiiniä ja sulfonamidikiviä.Jälkimmäiset muodostuvat pitkittyneellä sulfanyyliamidihoidolla.

Erilaisen luonteen omaavilla kivillä on erilainen rakenne ja tiheys, jotka eroavat toisistaan ​​myös ulkoisesti. Fosfaatit ovat yleensä karkeita tai sileitä valkoisen värisiä kiviä.Ura - sileä tai rakeinen tiheä kivi keltainen väri. Oksalaty - erittäin tiheät kivet epätasaisella pinnalla, harmaa-musta väri, helposti loukkaantuvat virtsateiden limakalvolle. Kolesterolikivet ovat hyvin harvinaisia, ne ovat tumma, pehmeä ja kevyt. Kystiinikivet( jotka löytyvät 1-3 prosentissa tapauksista) ovat tiheän sakeuden, tavallisesti värittömiä tai vaaleankeltaisia, sileän pinnan.

Yhdessä munuaisessa voi olla yksi kivi ja useat( 20% - 50% tapauksista).Yleensä tauti vaikuttaa vain yhteen munuaisiin, mutta 15-20 prosentissa tapauksista on molemmin puolin munuaiskiviä.Kalkkikivet ovat harvinaisempia kuin lantion kivet.

kivet myös vaihdella kooltaan huomattavasti - hyvin pieni( "hiekka") ja kananmunan koon ja painon - 2,1 g 2 kg. Lantiossa on yleensä soikeita kiviä.Staghorn kivet miehittää koko munuaisaltaan, menee päät versoja kupin muotoinen ne muistuttavat valettu pyelocaliceal järjestelmä pullistumat päissä versoja. Kartion muotoinen tai pitkulainen muotoinen kivet on muodostettu ureters, mutta niiden sijainti ei ole aina paikka niiden muodostumista. Virtsaputkessa, virtsarakossa tai virtsaputkessa kivet useimmiten tulevat munuaisilta.

Kivien muodostuminen johtaa erilaisiin virtsajärjestelmän häiriöihin. Jos kivi on vakava este virtsan ulosvirtaus, hydronefroosin kehittyy myöhemmin surkastuminen munuaiskudoksen. Pysähtyminen virtsan edistää( paheneminen) infektio voi esiintyä märkivä fuusio munuaiskudoksen, märkivä calculary pyelonefriitti. Joissakin tapauksissa munuaisten toiminta loppuu kokonaan.

Urolithiaasi tietyissä potilailla voi esiintyä ilman merkittäviä ilmenemismuotoja. Tällaisissa tapauksissa munuaiskivet tulevat röntgensäteilyn havainnoiksi suorittaessaan kyselyä toisesta syystä.Joskus tauti ilmenee tylppästä, lievästi ilmaistusta kivusta lannerangan alueella - yleensä tapahtuu suurilla kivillä.Mutta useammin virtsakivitautia esiintyä tyypillisiä jaksoja munuaiskoliikki, ominaisuus, että useimmat koliikki on merkitty kivillä pienikokoisia.

iskut voivat aiheuttaa pitkäaikainen kävely, ratsastaa karkea tiellä, vapina, paino nosto, mutta koliikki tapahtuu usein ilman mitään näkyvää syytä.Takavarikkojen määrä voi vaihdella useiden kuukausien aikana yhdeksi useaksi vuodeksi.

tyypillinen hyökkäys munuaiskoliikki on ominaista äkillinen voimakas kipu lannerangan alueella. Voimakas kipu, leikkausmerkki, kasvaa nopeasti sietämätöntä.Potilaat ovat innoissaan, syyttely, tossing sängyssä, yrittää löytää asentoon, joka helpottaa niiden kärsimystä.Useissa tapauksissa munuaiskolikon puhkeaminen etenee pitkään ja lyhyitä remissioita useita päiviä.Kipu alkaa lannerangan alueella, mutta sitten levisi nopeasti mahassa aikana ureters, osaksi nivusissa, miehet antaa usein kipu kivespussin, että terskan naiset - alueella isot häpyhuulet, sisä reidet.

Usein, kivun voimakkuus on paljon suurempi vatsan ja sukuelinten kuin lannerangan alueella. Tyypillisesti hyökkäys koliikki liittyy lisääntynyt tarve virtsata, kipu ja terävä kipu virtsaamisen. Erityisesti se on ominaista "hiekan" tai pienikokoisen kiven lähdössä.

Vuonna munuaiskoliikki usein oireita, kuten viivästyneen jakkara ja kaasu, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu, huimaus vaihdettaessa vartalon asento. Vakava kipu voi aiheuttaa merkittävän verenpaineen laskua. Pitkäaikainen hyökkäys päinvastoin aiheuttaa verenpaineen nousua.

Jos munuaiskoliikki tapahtuu taustalla pyelonefriitti, tyypillisesti nostaa kehon lämpötilan runsaasti. Virtsaan kohdistuvan hyökkäyksen jälkeen havaitaan erytrosyyttien ja leukosyyttien esiintyminen. Joskus munuaisten tilapäisessä tukkeutumisessa virtsaan ei muuteta. Veren yleisessä analyysissä ESR: n ja leukosyyttien lisääntyminen yleensä kehittyy.

Vuonna interictal kaudella potilailla saattaa olla valituksia tylsää kipua alaselässä, sekä muutokset virtsan sedimentissä( punasolujen, valkosolut, suola suuria määriä) ja poisto "hiekkaa" tai pieniä kiviä.Usein väliaika-ajassa subjektiiviset tuntemukset ovat yleensä poissa. Lähes aina määritetään positiivinen oire Pasternatskogo - sairastavuus on effleurage lannerangan alueella.

läsnä erytrosyyttien virtsassa on erityisesti ominaista, että läsnä Oksalaattikivien, koska niiden kaikkein epätasainen pinta traumatize limakalvojen munuaisaltaan ja virtsanjohtimen. Yleensä nämä ilmiöt lisääntyvät kävelyn ja liikunnan jälkeen. Pitkäkestoinen punasoluja ja valkosolujen virtsassa on erityisen tyypillistä liittyvien kroonisten pyelonefriitti, jatkokehitys johon liittyy muodostetaan uusia kiviä.

Urolitiaasi kestää kauan, ja taipumus aiheuttaa usein pahenemista. Seurauksena pitkittyneen läsnäolon munuaiskivet kasvaa, palautumattomia muutoksia, jotka johtavat kehitystä hydronefroosi, samanaikaisen infektio - märkivä komplikaatioita. Kun

munuaiskivet yhdessä krooninen pyelonefriitti merkitty jatkuvaa verenpaineen nousu.

Vuonna 13-15%: lla potilaista, joilla on munuaisten kivi tauti on oireeton, ilmiö pyelonefriittiin ei ilmaista, ei ole toiminnallisia muutoksia. Juuri tällaisissa tapauksissa kivet ovat satunnaisia ​​havaintoja tutkimuksen aikana muissa tilanteissa.

Munuaissairaudet paljastavat useimmat kivet. Uraa- sia tai pehmeitä proteiinikiviä ei kuitenkaan määritetä röntgenmenetelmillä.Niiden havaitsemiseen käytetään tietokoneen ja magneettikuvauksen, erittimen urografia. Ekspressioryhmä on osoitettu selkeyttämäksi munuaisten toiminnasta kyselykuvien jälkeen. Se mahdollistaa kivien lokalisoinnin( kalan, lantion, ureterin) tarkan määrityksen ja paljastaa komplikaatioiden läsnäolon ja luonteen.

ennuste ilman lausutaan häiriöiden munuaiskudosnäytteillä rakenne ja sen suotuisat ominaisuudet, läsnäolo useiden tai staghorn kiviä, varsinkin yksinäinen munuainen, - vakavia. Poistamalla oikea kiviä sopivan vastaisen hoidon lopettamiseen tähtäävien krooninen tulehdus ja normalisoi aineenvaihdunnan häiriöt, joten prognozbolee optimistinen. Muussa tapauksessa urologia jatkaa edelleen kehittymistä, mikä johtaa vaikeiden komplikaatioiden syntymiseen. Näihin kuuluvat märkivä laskeva pyelonefriitti, munuaisen hydronefroosi. Aktiivinen anuria munuaiskolikon aiheuttamasta hyökkäyksestä on erittin anuria. Märkivä

calculary pyelonefriitti( calculary - laatta liittyvät läsnäolo kivi) kehittyy, kun läsnä on pyogeeniset bakteerit virtsassa ja on usein vaikeaa munuaiskivien. Ominaista tämä komplikaatio on omaisuutta mikä tahansa sairaus, virtsan ulosvirtaus antavat aiheen kuume, joilla on vaikea tulehduksellinen ilmenemismuotoja veressä - korkea lasko ja suuri määrä leukosyyttejä, joka vaatii sairaalahoitoa hätätilanteessa sairaalassa. Koska tällaisissa tapauksissa ei ole oikea-aikaista apua, septinen tila voi kehittyä.

hydronefroosi kehittyy vähitellen seurauksena on virtsan ulosvirtaus häiriöt, jotka johtavat ensimmäisen laajentaa lantion, sitten kupit, enemmän tubulukset ja keräämällä nefronin. Tämän seurauksena ilmenee voimakkaita muutoksia munuaisten kudoksissa, mitä seuraa sen atrofia. Virtsan stagnoituminen edistää virtsateiden infektion kehittymistä ja infektoituneen hydronefroosin kehittymistä.Lisääntynyt paine lantion sisällä ja sitten koko keräysjärjestelmässä johtaa nefronputulien toiminnallisen toiminnan vähenemiseen. Interstitiaalinen munuaisessa kastettu virtsaan, työtä se ei voi, ja lopulta munuaisten kudos korvataan yhdistäviä( arpi) kudos. Munuaisten toimintahäiriöt ovat peruuttamattomia, niitä ei palauteta myöskään virtsan ulosvirtauksen estämisen jälkeen.

Urologian taustalla on vaikea havaita hydronefroosia ilman erityisiä tutkimusmenetelmiä.Alkuvaiheissa tärkein merkki on munuais- ja kivi-taudin ominaispiirteistä johtuva munuaiskolikotapahtuma. Tulevaisuudessa voi esiintyä tylsää kipua, jossa vallitseva lokalisointi lannerangan alueella. Tämä johtuu lantion ja kalkkikudosten kudosten korvaamisesta sidekudokselle, kun ne menettävät tilaisuuden sopimukseen, mikä puhuu pitkälle menevästä prosessista.

Hydronefroosiin luonteenomainen piirre on läsnäolo punasolujen yleisessä virtsaanalyysissä, mutta pienissä määrissä.Kun eksogeeninen urografia suoritetaan, havaitaan radiokontrastin kasautumista laajentuneessa lantiossa ja kalvossa. Vaikealla munuaisten toimintahäiriöllä kontrasti voi kerääntyä vain 1-2 tuntia, tai munuaiset eivät pysty erittämään ollenkaan. Suuri varmuus hydronefroosista todisteena radioisotoopin skannauksesta ja renografiasta. Yhdessä ne antavat sinulle mahdollisuuden määrittää tarkasti kulhon lantion laajenemisen aste ja munuaisten toiminta.

excretory anuriaa, tai lopettamiseen virtsaaminen, joka on suora syy tukos virtsajohdin kivi yksi, tapahtuu äkillisesti hyökkäyksen aikana munuaiskoliikki. Voidaan herättää kysymys: vain yksi uretaan estää kivi, miksi virtsaaminen pysähtyy kokonaan? Tosiasia on, että kun toinen munuaisista ulosvirtaus on täysin tukossa, toinen munuainen ei myöskään pääse tuottamaan virtsan erityisrefleksin takia.

Munasarjasyövän hyökkäyksen jälkeen potilas lopettaa virtsaamisen. Seuraavien 1-3 päivän aikana akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet vähitellen näkyvät ja veriplasman jäljellä olevan typen määrä kasvaa. Tämä komplikaatio edellyttää myös urologien pakollista hätätapaamista, joten potilas on vietävä välittömästi urologiseen sairaalaan.

hoitoon virtsakivitauti modernissa olosuhteissa suoritetaan monimutkainen, sen tehtäviin kuuluu: hoito iskujen munuaiskoliikki, poistamalla sopivana ajankohtana kivien, hoitoa ja ehkäisyä infektiokomplikaatioita kamneob uudelleen MATION.Siten virtsakivitaudin hoitoon yhdistettynä lääkkeen, ei-lääkeaineen menetelmiä konservatiivinen ja moderni kirurgiset menetelmät poistamiseksi kiviä.

voittamiseksi jaksoja munuaiskoliikki kuin ensimmäinen tuki laajalti käytetty kouristuksia huumeita ja terpensoderzhaschie - avisan on 0,5-1 g, Cystenalum 10-20 putoaa. Useimmat potilaat, joilla hyvä auttaa lämpökäsittelyä - kuuma kylpy( veden lämpötila 37-39 ° C) tai lämpötyyny lannerangan alueella. Jos ei ole vaikutusta näiden toimenpiteiden potilaan hoidon tarpeessa - 0,1% atropiini 1 ml ihon alle promedolom yhdistettiin 2 ml: lla 1% tai 2% pantoponin 1 ml ihon alle platifillina 0,2% 1 ml ihon alle. Joissakin tapauksissa se auttaa suonensisäisen( hitaasti!) Käyttöönotto baralgina 5 ml. Jos potilaalla ei ole myönteinen reaktio lueteltu hätätoimenpiteitä joutua sairaalaan erikoistuneessa urologian tai kirurgisen sairaalan.

käytetään infektion hoitoon antibiootteja nitrofuranovye lääkkeitä, ainakin - sulfonamidit, koska niiden kyky tehdä yhteistyötä saostumia suolojen muodossa. Se on parasta käyttää tuotteita, jotka perustuvat herkkyyteen ne bakteerit maljattiin virtsasta. Vuonna interictal asianmukaisen ajan huumeita, kiinteyttää sileän lihaksen virtsateiden: ote krappia, avisan, Cystenalum, enatin, Ural jne Ne ovat hieman antispasmodic ja diureetti vaikutuksia, sisältää sen koostumus terpeenit - aineita, jotka aiheuttavat vähentäminen virtsateiden, joka suosii.kivien loppu.

Vastaanotto terpensoderzhaschih lääkkeitä voidaan perustella joilla oli yhden kiviä pieni koko, pystyy itsepurkautuminen. On huomattava, että purkautumista kiven mahdollista vain, jos se on sileä pinta ja halkaisija on alle 1 cm. Tällaisissa tapauksissa lisäksi terpensoderzhaschih valmisteissa, nopeuttaa paikan liikkeeseen kivi potilaita suositellaan pitkiä kävelyretkiä, liiallinen juominen ja spasmolyytit( Nospanum,papaveriini).

kuitenkin potilaan on selvästi ymmärtää, ettei purkautumista kiviä tai niiden poistamisen leikkauksella eivät paranna munuaiskiviä.Yksi tärkeimmistä ongelmista urolitiasiksen hoidossa on toistuva kivenmuodostus. Estämään uusien kivien edellyttää kohdennettuja muutoksia aineenvaihduntaan.

virtsakivitaudin aiheuttama toiminta on heikentynyt lisäkilpirauhasten( rikkoo kalsiumin aineenvaihduntaan ja sen kertyminen kudoksiin) on erittäin kova ja usein uudelleen kivi muodostuminen tapahtuu. Läsnä ollessa nämä rauhaset adenoomien esitetty on mahdollista nopeammin kirurginen poisto, joka on jonkin verran parempi ennuste ja munuaiskivien.

Kihti tai virtsahapon taipuvaisille, edellyttävät nimittäminen erikoisruokavaliota. Elintarvikkeiden olisi jätettävä kokonaan ruokia puriiniemästen - grillattua lihaa ja sisäelimet - maksa, munuaiset, aivot;lihaliemi;anjovis, sardiinit, kilohaarat;juustot;kahvi. Potilaiden ruokavalioon on sisällytettävä pääasiassa maito- ja kasvisruoka. Kun osuus maitotuotteiden olisi maltillinen, kun taas hedelmiä ja vihanneksia( pl lehtisalaatti, pinaatti, ruusukaali, ja palkokasvit) voidaan käyttää rajoittamattomasti. Kun Oksalaattikivien

ravitsemusterapia olisi suunnattava poissulkeminen ruokia oksalaattia, ja askorbiinihappoa, ja kalsiumsuoloja. Näitä tuotteita ovat: salaatti, pinaatti, juurikkaat, raparperi, persilja, pavut, viinirypäleet, luumut, mansikat, karviaiset, tee, kaakao, suklaa. Myös potilaat, ei tule suuria annoksia C-vitamiinia Jotkut tuotteet on kyky lisätä erittymistä oksalaattia kehosta, joten ne kehotetaan ottamaan potilaat suuria määriä.Tällaisia ​​tuotteita ovat omenat, päärynät, kvitteni ja koira. Lähtee päärynä, mustaherukka ja viinirypäleet tinktuura myös osaltaan yhä poistamista oksaalihappoa. Kun kivet

fosfaatti ruokavalio, päinvastoin, on siirtää virtsan pH on happamalla puolella. Myöskään kuulu elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä kalsiumia suolat( maito ja maitotuotteet, vihannekset, hedelmät, yrtit).Näyttää liha ruokavalio, jauhot ruokia kaikenlaisia ​​vihanneksia - herneet, squash, ruusukaali, parsa.

voi antaa askorbiinihappoa 0,5-1 g päivässä, metioniini 3-4 g päivässä.Hyödylliset vaikutukset edellyttäen, että kun fosfaatti ja Oksalaattikivien magnesiumoksidia 0,15 g päivässä, ja leikkauksen jälkeen - metyleenisineä.

estämiseksi uudelleen sappikivien sairas munuaiskivet määrätty liiallinen juominen - tavallisesti ainakin 2 litraa päivässä.Kivennäisvesiä käytetään riippuen aineenvaihdunnan häiriöistä.

emäksinen kivennäisvettä Zheleznovodsk suositellaan Kun uraattituotanto taipuvaisille, Truskavetc, Bordžomi Essentukov( Essentuki № 4 ja №17).Kun kalsiumfosfaatti - happo kivennäisvettä Kislovodska, Truskavetc, Zheleznovodsk Arzni. Oksalaattikivien vaativat kohde-emäksinen kivennäisvettä - Essentuki № 20.

Muiden aineenvaihduntahäiriöitä, johtaen rock käyttö kivennäisvettä reaktion mukaisesti virtsan jos se hapan, emäksinen mineraali käytetään vettä( Essentuki, Bordžomi Pjatigorsk Truskavec)jos emäksinen - hapan( Kislovodsk, Truskavets, Zheleznovodsk).

kirurgiseen hoitoon virtsakivitauti ovat perinteisiä avoimen leikkauksen, endoskooppinen kirurginen tekniikoita ihon kautta tai virtsaputken pääsyä ja yksiselitteinen johtaja - Kauko shokki-lithotripsy( ESWL).DLT - tehokkain nykyaikaisin menetelmin, vaikkakin nuorin - se ei ole vielä kolmenkymmenen vuoden ikäinen. Tämä menetelmä on ei-yhteyttä altistuminen shock rock muodosti avulla erikoislaitteita - Lithotripter, jonka jälkeen purkautumista kiven palasista. Moderni lithotripters ovat sähköisiä aaltogeneraattoria erilaisia ​​(sähköhydraulista, sähkömagneettista ja pietsokeraaminen) yhdessä rentgenourologicheskim pöytä, jolloin paikan päällä tekemään tarvittavat ultraääni ja endoskooppisia tutkimukset ja menettelyjä.Käytännöllisesti katsoen kaikki laitteet halkaisija "working vyöhyke" shokki-aallon pulssi on 1,2-1,8 cm, joten tehokkain( jopa hiukkasten tila) rikki kivet, joiden koko 1-2 cm. Suuremmat kivet vaatia toistuvia hoitoja DLT izsuurien heterogeenisten fragmenttien muodostumiseen, jotka eivät voi poiketa itsenäisesti. Yhden kiven tuhoamisen tulisi olla enintään 3 istuntoa. Elpyminen munuaistoiminnan ESWL istunto ilman komplikaatioita esiintyy 5-7 päivän kuluttua, jossa kehitetään komplikaatioiden - in 11-14 päivä.

Tällä hetkellä DPT ensisijaisena hoitomuoto käytetään varhaiseen toteamiseen pieniä kiviä - 2 cm lantion ja 1 cm virtsajohdin. Kivi tulee sijaita lantion vapaasti, munuaisissa on normaalisti virtsassa - poissa infektion pitäisi olla mitään esteitä virtsasuihku ja anatomiset poikkeavuudet ylemmän virtsateiden. Käytettäessä moderni lithotriptors ehdottomia vasta DPT ovat: läsnäolo luuston epämuodostumia, ylipaino, kyvyttömyys visualisoida kivi, raskaus, aortan ja / tai munuaisten aneurysmat häiriöt veren hyytymisjärjestelmän.

On huomattava, että kuvioissa on paras murskaus- ja uraattituotanto kivet, joka käsittää dihydraatti kalsiumoksalaattia, kun taas kiviainekset, jotka sisältävät kalsiumoksalaattimonohydraattia, romahtaa jonkin verran huonompi, Kystiinikivien ja liittyy suurimmat vaikeuksia DLT.

On myös tauteja, jotka ovat suoria vasta-aiheita kauko-lithotripsylle. Näitä ovat sairaudet verenkiertoelimistön vaiheessa dekompensaatio, akuuttien ja kroonisten sairauksien ruoansulatuskanavan akuutissa vaiheessa, akuutti märkivä tulehdus tahansa lokalisointi. Ehdoton vasta ESWL on yhdistelmä kiviä ja munuaisten kasvain tuberkupezom. Irrationaalinen menojen DLT varten esteen ulosvirtaus virtsaan alle paikalle kiven sijainti. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan yleensä avoin leikkaus tai sopiva endourologinen interventio.

Kuten infektiotautien ja tulehdussairauksien - akuutti ja krooninen pyelonefriitti, on ensin poistettava infektio, ja sitten sallia DPT asennuksen jälkeen sisemmän katetrin tai munuaisten stentti. Akuutissa vaiheessa( paheneminen) sairaudet kivienmurskaus kanssa, koska iskuja aallon pulsseilla on negatiivinen vaikutus toiminnallista tilaa tulehtuneen munuaiskudoksen.

Munuaiskudoksen toiminnallinen tila on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka määrittävät intervention virtsan urolytiaasi. Koska munuaisten toiminta on vähentynyt systeemisesti polykystisessä ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, DLT: tä pidetään epäkäytännöllisenä.

tapauksissa useita kiviä, ja kivet suurempi koko ja monimutkainen muoto, toiminnallinen munuaisten kapasiteetti vaje on yli 30%, erittäin infektiot, esteet virtsan virtausta ja kiven muodostumisen taustalla munuaisten epänormaali kehitys, yhden ja / tai toistuvasti käyttää munuaisten, patologisesti liikkuva munuainenDLT: n ja endoskooppisten menetelmien yhteisvaikutus on tehokkaampi.

Endoskooppinen urologian tekniikat luokitellaan tyypin pääsyä ihon läpi - suoraan ihon läpi ja virtsaputken - eli virtsaputken kautta. Nykyinen endoskooppien avulla suorittaa monimutkaisia ​​operaatioita pieniä ihon viilto tai puhkaise tai tunkeutua haluttuun paikkaan koko pituudelta virtsateiden. Perkutaaninen nefrostomia

punktio( CHPNS) käytetään DLT läsnä esteiden virtsan ulosvirtaus ja läsnäolo kivi, ei määrää röntgensädetutkimuksella. Transurethral tyyppisiä endoskoopeille interventioiden sisältää erilaisten katetri tai stentin munuaiset, ja myös sallia suoraan kosketukseen kiven, joka sijaitsee ontelon sisällä virtsajohdin, tuhota sen.

ominaisuus, että pitkällä( yli 8 viikko) viivästyttää kivi yhteen paikkaan seinämään virtsanjohdin syntyy turvotus ja tulehduksellinen vaste, joka merkittävästi heikentää tulosten lithotripsy. Tällaiset muutokset limakalvossa vaikeuttavat jopa tuhoutuneen kiven poistamista. Tällaisissa tapauksissa, häiriöitä transuretraalisen endoskoopin - stentin tai katetrin, ohittaen kivi, sen toimielimen takaisin lantio - EBRT lisää tehokkuutta.

syytä huomata, että sijainti kivi virtsajohdin ylemmässä kolmannessa todettujen tilojen Pyelonefriitin on este sekä kauko- ja yhteystiedot Endoskooppisen kivienmurskauskirurgialaitteet, jotka voivat edellyttää avointa leikkausta.

Perinteinen leikkaus on tarpeen, ja joilla ei ole vaikutusta DLT ja endoskooppiset leikkaus sekä infektoituneissa kivet, on olemassa esteitä ulosvirtaus virtsan muodostumisen edistämiseksi hydronefroosi, kun allokointia virtsaa paljon punasolujen.

staghorn munuaiskivet

staghorn munuaiskivet on myönnetty erityinen muoto urolitiaasin tiettyjä eroja alkuperä mekanismin, ja muotoja, vastaavasti, tapoja tämän taudin hoitamiseksi. Ensisijaisesti on huomattava, että staghorn kivet esiintyy edellisessä taustalla toiminnallisia ja / tai rakenteellisia riittämättömyys munuaisten, sekä häiriöt sisäinen ympäristö koko organismin.

Korallikiviä erottaa erityinen muoto, joka muistuttaa kuppi-ja lantion järjestelmää.Ne käyttävät munuaisen lantion koko tilaa, niiden appendanssit tulevat kupuihin, ja niiden päissä on paksuuntumista. Koostumuksella korallikivet ovat yleensä karbonaattipatiitteja.

Coral-kivet esiintyvät sekä aikuisilla että miehillä ja lapsilla. Yksi syy tähän kivien muodostumiseen on lisäkilpirauhasen lisääntynyt aktiivisuus. Paljastavat hänen tyypilliset oireet - tason nostamiseksi kalsiumin määrää veressä, fosforin pitoisuuksia veressä ja lisääntynyt kalsiumin eritystä virtsaan. Ainoastaan ​​tämä viimeinen tekijä johtaa munuaisten kivien nopeaan muodostumiseen, usein molemmin puolin ja taipumuksena kiven uudelleen muodostumiselle.

Muissa tapauksissa useampia erillisiä rooli infektioiden, erityisesti bakteerien, jotka kykenevät tuottamaan erityinen entsyymi - ureaasi, jonka ansiosta alkalointi virtsan. Alkaalisen väliaineen olosuhteissa, kuten hyvin tiedetään, fosfaattien kiteytyminen tapahtuu helposti. Ensisijaista bakteerit syytä huomata Proteus, joka usein on taudin aiheuttaja pyelonefriitti, erityisesti raskaana oleville naisille. Toisaalta, vaikka bakteerit eivät pysty tuottamaan ureaasin, voi kertyä kalsiumia, joka sallii niiden tulla perusta muodostumista kiviä.Infektio ja rikkovat ulosvirtaus virtsaa naiset useimmiten liittyy fysiologisia muutoksia virtsateiden raskauden aikana, ja läsnäolo raskausdiabeteksen pyelonefriitti takia syntymistä staghorn kivet on todistettu.

Infektio ja tulehdus vaikuttavat myös kalsium-lantion virtsaan pysähtymiseen ja vaikuttavat nefronien toimintaan. Tämän seurauksena munuaisten toiminta rikkoo useita aineita( ureaa, sitruunahappoa, kalsiumia, fosfaatteja) virtsassa, mikä myös edistää kivenmuodostusta.

Kun korallikivi muodostuu, mikä pahentaa olemassa olevia virtsaamis- ja pyelonefriittihäiriöitä, syntyy brutto toiminnallisia muutoksia munuaiskudoksessa. Tartunnan toiminta johtaa munuaiskudoksen murskaavaan sulamiseen - pionefroosi. Ensiksi, munuaiskudoksessa, joissa on useita paiseita, joka voidaan sitten yhdistää toistensa kanssa, jäljempänä munuaisten ulkokuori on myös mukana prosessissa, levitteet ja munuaisia ​​rasvakudos. Edullisempaan kliininen kurssi on alhainen aktiivisuus calculouse pyelonefriitti häiriöt nephron toiminto vähitellen johtaa kehitystä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.

Tauti kehittyy vähitellen: piilevä, alkuvaihe, joka edeltää voimakkaiden manifestaatioiden aikakautta. Taudin piilevä aika etenee ilman erillisiä ulkoisia merkkejä ja vastaa korallikiven muodostumisvaihetta. Tällä hetkellä se voi esiintyä epäspesifisiä oireita, ominaista krooninen pyelonefriitti, - heikkous, väsymys, päänsärky, jäähdyttäminen iltaisin. Alkuvaiheen on tunnettu siitä, että loppuun muodostumista kiviä, potilaat voivat valittaa hieman tylsä ​​kipu lannerangan alueella, joskus määrätty ei ole erityisiä muutoksia virtsa. Koronikivet tässä vaiheessa löytyvät sattumalta virtsateiden röntgenkuvauksessa.

aikana ilmaistuna ilmenemismuotoja eroavat olennaisesti vakiona luonne tylsä ​​kipu lannerangan alueella. Iskut munuaiskoliikki eivät ole tyypillisiä staghorn kivet ovat harvinaisia, sillä edellytyksellä, että pieni kivi tukkia virtsajohdin. Pyelonefriitin aktiivisessa vaiheessa esiintyy jaksottaisia ​​kuumeita, lisääntynyt väsymys, heikkous, huonovointisuus, erytrosyytit virtsassa. Tässä vaiheessa yleensä merkit kuten verenpaineen nousu. Yksityiskohtaisella tutkimuksella jo tässä vaiheessa on mahdollista tunnistaa munuaisten vajaatoiminnan ensimmäiset oireet.

Sitten on olemassa erilainen oire kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta. Tämä on viimeinen vaihe sairauden korostunut jano, suun kuivuminen, heikkous, väsymys, kipu lannerangan alueella, virtsaaminen häiriöt, lievä kuume. Hoitoon puuttuminen on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Korallilaskennan munuaiskivien esiintyminen edellyttää perinteistä kirurgista toimenpidettä.Kuitenkin tällä hetkellä, kun se on mahdollista käyttää vähemmän traumaattinen toimia, edellyttää, että henkilö lähestymistapaa kullekin potilaalle. Jos lääkäri pitää sitä hyväksyttävänä, hän voi tarjota yhden modernin urologisen menetelmän. Esimerkiksi perkutaaninen punktio kivienmurskaus( kivi hajoaminen) ja sen jälkeen lithoextraction( poistaminen kivi-fragmenttien), jotka voidaan yhdistää( ilman vasta) kanssa DLT, laajentaa ominaisuuksia menetelmän. Mutta on jälleen kerran syytä toistaa, että kaikki tämä on ehdottomasti yksilöllistä ja lääkärin on päätettävä.

Perinteisen kirurgian menetelmistä tähän asti käytetään myös munuaiskudoksen ja munuaisleikkauksen maksimaalisen säästämisen sekä keinotekoisen hypotermian( jäähdytyksen) toimintaa. DPT tällaisissa tapauksissa käytetään apu- hoitomenetelmää, jos toimenpiteen jälkeen edelleen jäänteitä kiviä, aikaisintaan 21-28 päivää leikkauksen jälkeen. Kun

Staghorn munuaiskivet lapsilla käyttö ESWL on lupaavin tapa terapeuttisia vaikutuksia, joka mahdollistaa lisäksi välttää traumaattinen leikkausta. Lapsuudessa kivien tiheys on tavallisesti alhainen, mikä mahdollistaa iskunvaimennuksen vähimmäisenergian käytön samalla, kun saavutetaan hienojakoinen murtuma minkä tahansa koostumuksen kiviä.

korjaus aineenvaihdunnan häiriöt ja hoitoon pyelonefriitti calculouse suoritetaan yleisiä periaatteita.

tärkein ilmenemismuotoja, luonne ja mekanismi munuaiskivien muodostumisen, kun on yksi munuainen ei eroa munuaiskiviä yleensä, mutta pelkkä läsnäolo yksi munuainen vaatii erityistä hoitoa. Tässä tapauksessa on erityisen tärkeää, että lääkäri ohjaa pääperiaate lääketiede - ei ole mitään haittaa. Siksi yksi hoitoon tarkoitettu menetelmä yhden kivun kiviä varten on erittäin tärkeä askel.

varsin tehokas yleensä ja vähiten traumaattinen hoitomenetelmää tällaisissa tapauksissa - DLT, mutta sinun on otettava huomioon kaikki merkinnät ja vasta, mukaan lukien pääkriteeri - tyydyttävä toiminnallinen kunnon munuaisiin. Toistuvat kiven muodostumista, suurten kivien, krooninen pyelonefriitti ja samanaikainen väheneminen munuaisten toiminnan yli 30% tulisi käyttää DLT poikkeuksellisen vähän energiaa pulsseja yhdessä alustavan tyhjene munuaisten sisäisen katetrin( stentti).Yhdistelmä EBRT ja stentti sallii munuaisten takaisin nopeammin ja välttää komplikaatioita, mukaan lukien tulehdukselliset häiriöt. DPT kiviä, vaikka koko kiven voidaan käyttää vain munuaiset yli 2,0 cm: n( edellyttäen, että se on sekoitettu koostumus ja alhainen tiheys).

Klo erittäin suuri kivi tai samettisumakki suuri koko, sekä aktiivinen tauti munuaisissa käyttäen minimaalisesti traumaattisen avokirurgian suurimmalla säilyttäminen munuaiskudosnäytteillä tai harkinnut mahdollisuutta rengasrikon Nephrolithotomy yhdistettynä DLT.

Kuten jo todettiin, raskauden aikana naisen kehon läpi merkittäviä muutoksia, mikä luonnollisesti vaikuttaa myös virtsateiden. Jo varhain raskauden vähentää merkittävästi tonusta virtsateiden, jonka vuoksi dynamiikka vaihtelee virtsaaminen. Edelleen kasvaessa raskauden loppuvaiheessa kohdussa johtaa siirtovirroista normaaliin anatomisia paikkaan vatsaelimiä ja munuaisiin. Tällaisissa olosuhteissa on mahdollista, ja ensisijainen virtsarakon kiven muodostuminen liittyy normaalisti avointa tai piilevä infektio virtsateiden, ja myös voi ilmetä jo ennestään olemassa Urolithiasis ulkoinen oireita, jotka ennen olivat poissa. Jo osoittautunut ja selkeä yhteys raskausajan pyelonefriitti kanssa staghorn kiven muodostumista.

Yleensä Urolithiasis raskauden aikana on poistettu, joka on liittyy merkittävä laajeneminen ylemmän virtsateiden, suurenee sikiöiän. Tyypillinen osoitus sairauksien - munuaiskoliikki - näissä olosuhteissa tapahtuu harvoin, yleensä hallitseva toistuva valituksia tylsä ​​kipu munuaisissa. Kun virtsa tyypillisesti selvästi voimakas inflammatorinen muutokset virtsan sedimentin( bakteerit, leukosyytit, erytrosyytit vähän).Kaikki tämä simuloi kuvan raskausdiabetes pyelonefriitti, kivet havaitaan usein ultraäänellä on jo synnytyksen jälkeen.

hoitoon virtsakivitauti raskauden on tiettyjä rajoituksia, koska nainen tällä kaudella olisi ensi sijassa huolissaan puhki raskauden ja sen onnistuneesti loppuun. Päärooli on pyelonefriitin hoidossa.

Vuonna synnytyksen potilaita tulee tarkkailla säännöllisesti urologi, sinun täytyy kokonaan eroon virtsatietulehdus ja päättää menetelmä jatkokäsittelyä.Sitten urolitiasiksen hoidetaan yleisten periaatteiden mukaisesti.