Diabeettinen jalka

«diabeetikon jalka" kutsutaan erityinen diabeteksen erityisessä jalka vahinkoa, koska ne rikkovat hermotuksen ja verenkiertoa;rappeuttavat luumuutoksia, mikä lopulta johtaa häiriöihin, jotka haittaavat kävely, kehittää haavaumat ja märkivä komplikaatioita.

yhteisen valituksen, kun "diabeetikon jalka" ovat: lihasheikkous ja jalka, puutuminen, kylmyys, formikaatio, kipuja, kouristuksia jaloissa.

Syndrome "diabeetikon jalka" vaikuttaa jopa 10%: lla potilaista, joilla on diabetes, ja 40-50% heistä voi johtua riskiryhmään.10 kertaa "diabeettisen jalkaan" liittyvä oireyhtymä kehittyy ihmisillä, joilla on toisen tyyppinen diabetes mellitus. Tähän asti ympäri maailmaa tarjota hoitoa potilaille, joilla oireyhtymä « diabeetikon jalka » on kaukana täydellisestä.Vähintään 47% potilaista aloittaa hoidon myöhemmin kuin mahdollista. Tuloksena on raajojen amputaatio, potilaiden kuolleisuus kasvaa 2 kertaa ja lisäkustannukset hoitoon ja kuntoutukseen 3 kertaa.

Taudin esiintyminen 85 prosentissa tapauksista edustaa eri vaikeusasteisten jalkojen haavaumat. Se on 4-10% diabetesta sairastavien potilaiden kokonaismäärästä.

Riippuen siitä, mitä vaikuttaa voimakkaammin erottaa angiopaattista( primaarista verisuonivammalle) tai neuropaattista( jotka kohdistuvat lähinnä hermopäätteitä), mutta myös sekoittaa muodossa raajan tuhoa.

Sepelvaltimoiden muodossa kehittyy seurauksena ateroskleroottisten vaurioiden alemman raajan verisuonia, mikä johtaa häiriöitä päävirtauksen. Tässä tapauksessa voi myös olla neuropaattisia muutoksia. Kuitenkin, vähentäminen tai täydellinen puuttuminen tykytys valtimoissa jalkojen ja kylmä tunnustelu osa kipuoireiden, sekä ominaisuus lokalisoinnin haavaumat tyypin kärkiosien nekroosia erottaa neuropaattista ja sekoitetaan( neuro-iskeeminen) muodostaa vasteen vaurion.

neuropaattista muodossa diabeetikon syyttely esiintyy alueilla jalka, kokee suurimman paineen, joka esiintyy useimmiten interdigitaalisen tiloihin. Jatkuvasti virtaava rikkominen -hermon johtaa epämuodostuma, joka edistää uudelleen jakaminen ja liiallisen paineen nousu sen yksittäisiä osia, esimerkiksi projektio neulominen päät metatar-luita. Näissä paikoissa on ihon paksuuntuminen, hyperkeratosien muodostuminen, joilla on melko suuri tiheys. Näiden alueiden vakio paine johtaa pehmytkudoksen tulehdukselliseen sulamiseen, haavaisen vian muodostumiseen. Potilas ei välttämättä huomaa näitä muutoksia, koska kipuherkkyys on heikentynyt.

Hyvin usein haavojen vaurioiden muodostuminen johtuu kenkien epäasianmukaisesta valinnasta. Kuten sanottiin, hermostollisen säätelyn häiriö johtaa jalan tyypilliseen muodonmuutokseen. Toisaalta nämä samat häiriöt johtavat turvotuksen puhkeamiseen. Siten pysäytys muuttaa paitsi muodon myös ulottuvuuksia. Samanaikaisesti potilaat valitsevat kengät aikaisemman koon tuntemuksen perusteella ottaen huomioon yhden tai kaksi mittausta. Alentunut herkkyys ei salli varhaisen havaitsemisen potilaan epämukavuutta ja uudet kengät, seurauksena on haavaumat ja hiertymät. Potilaan jalat voivat altistua erilaisille haitallisille tekijöille. Herkkyyden vuoksi kynnys korotus potilaat voi tuntea vaikutuksen korkeita lämpötiloja, kuten polttaa dorsum jalka kun aurinkoa tai jalka kävellessä paljain jaloin kuumalla hiekalla. Setelien kemialliset tekijät vahingoittaa vaikutus noin voiteiden, ottaa sen koostumus salisyylihappo, joka voi johtaa haavaumia.

Tuloksena oleva haava on usein infektoitu stafylokokkeilla, streptokokkeilla ja muilla mikro-organismeilla. Anaerobista mikroflooria esiintyy usein. Patogeeniset mikro-organismit tuottavat entsyymiä jauhimen kudos, joka johtaa leviäminen nekroottisen muutoksia laajalla alueella. Vaikeissa tapauksissa on verisuonitukos pienten alusten ja sen seurauksena, osallistuminen parhaillaan uutta laajaa pehmytkudoksen alueet. Tartunta jalka muutoksia voidaan liittää kaasun muodostumista pehmytkudoksiin, joka esiintyy sekä tunne ja radiologisesti. Tämä tila liittyy yleensä hypertermiaan, leukosytoosiin. Tällaisissa tapauksissa kiireellistä leikkausta on poistaa nekroottista raajojen antibioottihoidon seurauksena.

Diabetesta sairastavat potilaat, joilla on ristiriidassa kaikki aineenvaihduntaprosessit, kärsivät leikkauksesta ja leikkauksen jälkeisestä jaksosta, jossa on vaikeampia kivulias ilmiöitä.Näin tapahtuu siinä tapauksessa, ettei vaihdon, erityisesti hiilihydraatin, normalisointia koskevia toimenpiteitä toteuteta. Nykyaikaisin menetelmin hoitoa insuliinilla ja ruokavalion tarvitaan, on mahdollista suorittaa mitään toimenpidettä, sen tulokset ei riipu niinkään diabetesta kuin kaikissa olosuhteissa, jolloin kaikki riippuu tuloksesta operaation tehnyt potilaalle ja ehjät hiilihydraattiaineenvaihdunta.

Diabeettisen jalka -oireyhtymän potilaat ovat:

• kynsien paksuuntuminen ja muuttaminen, liialliset maissit;

• sieni kynsien ja ihon vaurioita;

• jalkojen tunnottomuus, tunne "juoksevan vilunväristykset" ja ihon herkkyyden lasku jalkojen alueella;

• muuttaa jalan muotoa.

Yleensä diabetes mellituspotilailla kehon puolustus vähenee. Kaikki leikkaukset, naarmut ja jopa kovaisuus voivat aiheuttaa vakavia tulehdusprosesseja jalalle, mikä johtaa haavojen muodostumiseen.

Akryylien, kaavin, kouristusten ehkäisemiseksi suositellaan:

• noudatettava huolellisesti hygieniaohjeita;

• Käytä pehmeitä, mukavia kenkiä, sukat tiukalla kuminauhalla.

• trauma hankaumia ja leikkaukset parempi käsitellä vetyperoksidilla( 3% liuos) tai erityiset välineet( dioxidine, furatsilin) ​​ja soveltaa steriilin sidoksen. Jodi, "kaliumpermanganaatti", alkoholi, "Zelenka" ei saa käyttää, koska nämä lääkkeet ovat "maalata" ja piilottaa halkeamia ja ihoabraasiot jotka voivat johtaa myöhäinen diagnosointi.

Älä:

• käytä "magneettista pohjallista"( ulkonemilla);

• kemikaalien käytön tai lääkkeiden pehmentäviä jyvät( esimerkiksi laastari "Salipod"), maissin poistamiseksi leikkaustyökalu( partakone, skalpelli, jne.).Tätä tarkoitusta varten on parempi käyttää hohkakiviä ja vastaavia erikoislaitteita.

Vain jatkuva kiinnittäminen jalkojen ihoon ja ajankohtainen pääsy lääkäriin, jolla on infektio-oireet, estää vakavien "diabeettisen jalka" -ongelman esiintymisen.

Jos ei-parantavia haavaumia ja haavaumia jaloissa;tarttuva prosessit, paiseet ja ajotulehdus( paise ihonalainen kudos), osteomyeliitti( tulehdus luun), kuolio raajojen ja muiden sairauksien olisi heti yhteyttä lääkäriin. Näiden sairauksien hoito tulee suorittaa vain sairaalassa, koska se vaatii usein kirurgisia toimenpiteitä.

Riskitekijät:

• diabeteksen kesto yli 10 vuotta;

• iäkkäämpi ikä;

• ateroskleroosi alaraajojen valtimoista;

• jalan muodonmuutos( esim. Litteät jalat);

• usein maissia, hyperkeratoosia, peukalorutiinia;

• tiukat, epämiellyttävät kengät;

• huonosti leikattu kynsi, riittämätön jalkahygienia;

• jalkojen sieni-leesio;

• tupakointi ja muut huonoja tapoja.

Prevention:

• Infektioiden ehkäisy;

• Varovainen jalkahoito;

• ortopedian ja angio-kirurgin tutkimukset ja tutkimukset vähintään kerran vuodessa.

Jos havaitaan epämuodostumia tai haavauma, potilas viitataan "diabeettiseen jalkaan" erikoistuneeseen klinikkaan.

"Diabeettisen jalka": n tärkein rooli on potilaiden koulutus. Ohjelmaan tulee sisältyä tietoa jalkojen hoitamisesta, kengänvalinnasta, infektioiden ehkäisystä ja jalkojen traumasta.

Jotta vältetään tällainen epämiellyttävä komplikaatio kuin "diabeettinen jalka", tarvitset:

1. Lopeta tupakointi.

2. Vähennä vähäisemmäksi eläinrasvoja ruokavaliossa, suosittelemalla kasviöljyjä ja margariineja.

3. Aina sisältävät kasvikset ja hedelmät ruokavalio, huonot puhdistetut hiilihydraatit, mutta runsaasti vitamiineja C, B, PP, E.

4. Jottei vahingoittaa jalkansa, yritä kävellä paljain jaloin, jopa kotona.

5. Valitse kengät varovasti ja vähäisimpiä merkkejä "diabeettisesta jalasta" käytä vain yksilöllisesti ommeltuja ortopedisiä kenkiä.

6. Joka kerta ennen kuin laitat kengät, tutki huolellisesti ja tunne sen sisäpuolelta, poista kaikki vieraat esineet, jotka ovat saaneet sisään.

7. Pese jalkasi joka päivä lämpimällä vedellä ja saippualla, mieluiten "lapsella", mutta enintään 5 minuuttia. Pyyhi jalkasi pehmeällä pyyhkeellä, pyyhkäisevät interdigitaaliset tilat varovasti.

8. Älä koskaan liitä jalkojasi, älä lämmitä niitä mihinkään lämmönlähteeseen, keskitty vain lämpimiin sukkia.

9. Leikkaa kynnet vain suorilla kulmilla, niin että kulmat eivät leikkaa ihoa, ja vielä parempi olla leikkaamatta niitä, vaan tiedostoon erikoisella kynsitiedostolla.

10. Et voi leikata maissia, käytä maissin kipsiä.Voit poistaa hikoilukivet huolellisesti hammasharjasta tai paremmin tehdä se jalan erikoisosastolla.

11. Älä käytä vahvoja sideaineita, alkoholin tinktuureja, väkevöityä mangaaniliuosta, tammea kuoren tinaa jne.

12. Joka päivä sinun on tutkittava tarkasti jalat ja jalat peilillä, ja jos pienimmät halkeamat ilmestyvät, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

13. Kun olet rannalla, uima-altaassa tai kylvyssä, sinulla on aina oltava kumi- tai muovi-tossut, jotka kattavat koko jalkaasi. Huoneen tossut ja kesäkengät tulisi olla suljetulla kärjellä, jotta vältetään sormien vammat törmäyksessä.

14. Kategorian mukaan on mahdotonta avata läpipainopakkauksia tai käärmeitä itsenäisesti neuloin tai nastineen;voit laittaa ne vain steriiliin sidokseen.

15. Älä käytä märkiä sukkia ja sukkia, tämä voi johtaa hankautumiseen. Sukkia ja sukkia pitäisi käyttää vain puuvillaa tai villaa, ilman karkeita saumoja, aina puhtaana ja kuivana. Varren kärjet eivät saa puristaa jalkaa ja jättää helman.

Tällainen "diabeettisen jalka" -ongelman yksityiskohtainen analyysi johtuu siitä, että sen ilmeiset ilmenemismuodot ovat äärimmäisen vaikeita, mutta niiden ehkäiseminen on paljon helpompaa. Kokemus on osoittanut, että hiukan hankautumisen tai naarmuuntumisen vuoksi voi alkaa äärimmäisen vaikea parantava komplikaatio jalan niskaan, mikä vaatii sen amputointia.