Erythematous fistula - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Mochekishechnye avanne - patologinen yhteys elinten virtsateiden( virtsanjohdin, virtsarakko), ja maha-suolikanavan( ohut, paksu tai peräsuolen).

Puzrno-peräsuolen avanne

syistä mochekishechnyh avanne

Kaikki mochekishechnye fistelien jaetaan kahteen ryhmään: synnynnäinen ja hankittu. Mochekishechnye synnynnäinen fistelien havaittu vain potilailla, uretrorektalnymi ja virtsarakko-peräsuolen fistulat, jotka yhdistetään usein ehyet peräaukon ja peräsuolen vastasyntyneille. Mukaan kansainvälisen luokituksen, tätä tautia on kutsuttu "peräaukon fisteli muodossa ja peräaukon agenesis."Se viittaa yhteen poikkeavuuksien kehityksen miehillä ja on todettu 50-90%: lla lapsista, joilla on suurempi muodossa peräsuolen atresia. Niistä hankitun

mochekishechnyh traumaattinen avanne eristetään ja spontaani.
Vammat( kotitalouksien, teollisuuden, kuljetuksen, käyttöjärjestelmä) voi olla syynä muodostumista fistulan millään tasolla, mutta erityisesti usein havaittu uretrorektalnye traumaattisia avanne. Termi "spontaani" avanne useita ehtoja, siitä syystä sen alkuperästä erilaisia ​​komplikaatioita, yleisimmin tulehduksia sairauksien virtsan elinten ja suolistoa.

hyvin pienen ryhmän ovat potilaat, joiden keinotekoinen mochekishechnymi fistulat, jotka muodostetaan tarkoituksena pakokaasujen virtsan rakosta peräsuoleen jälkeen hävinnyt plastiikkakirurgia palauttaa avoimena virtsaputkeen.

Spontaani munuaisten suoliston fisteleiden ovat yleisempiä traumaattisia. Yleisin muoto munuaisten paksusuolen fisteleiden. Pääsyy niiden koulutus ovat munuaissairaus - calculous tai pyonephrosis tuberkuloosi, munuaisten paise ja märkiminen yksinkertainen munuaisten kysta.

Oireet mochekishechnyh fisteli

kliiniset oireet epänormaali välistä viestintää elinten virtsateiden ja suoliston riippuu monista asioista, niiden joukossa, ensinnäkin, on tarpeen huomauttaa, lokalisointi sinus aukkojen pituus ja halkaisija fisteli, munuaisten toiminta, esteitä ulosvirtaus virtsaanalempien virtsateiden avanne ja lukuisia märkivä komplikaatioita.

kliinisen kuvan taustalla olevan taudin spontaani fistelien, ja vaikutukset trauma traumaattinen avanne voi ensisijaisia ​​oireita mochekishechnogo avanne tai toimia taustaa vasten esiin ominaisuuksia patologisten viestintää.

Huolimatta erilaisia ​​kliinisiä oireita, oireita toiminnallisia häiriöitä virtsateiden ovat tyypillisimpiä varten mochekishechnyh fistelien ja huomattava määrä tapauksia tehtyjä kanteluja mahdollistavat potilaiden epäillä niiden esiintymistä.Nämä ominaisuudet on katsottava johtuvan ensisijaisesti ilmaa vapauttavat virtsa, joka usein esiintyy virtsarakko-suoliston fisteleiden, vähemmän aktiivisia oire valitti potilailla, joilla on pochechno- ureterovaginal ja suoliston fisteleiden

huomattavasti vähemmän ilmaa vapauttavat havaitaan vapautumisen ulosteet. Korkeat suhteelliset suoleen fistelien havaittu virtsassa elintarvikkeiden ja sapen fisteli paikassa reikien paksusuolessa ja ohutsuolessa - neste tai muodostettu ulosteesta.

vastaanotto virtsan suoleen - usein oire potilailla, joilla on puzyrno- uretrorektalnymi ja fisteleiden.

suolisto-oireita usein ripuli, joskus ummetus, ja joskus molemmat. Potilaat havaittu veri ulosteessa.

Muita oireita havaitaan ilmavaivat, kipu pitkin suuri tai ohutsuolessa ja eri ilmenemismuodot osittainen suolitukos

Jos potilas on samankaltaisia ​​oireita, erityisesti kärsimisen jälkeen edellinen tulehdussairaudet Virtsa-, on tarpeen käsitellä varten kuulemisen urologist sulkea pois diagnoosi mochekishechnogo fisteli.

Diagnostiikka mochekishechnyh avanne

lisäksi huolellisen anamneesin, tarkastus ja tunnustelu, jotka pitävät paremmin nukutuksessa, varovasti monimutkaisia ​​endoskooppinen tekniikoita, kuten kystoskopia, kolonoskopia ja kun osoitetaan, laparoscopy.

Pohjukaissuolen fistulan diagnoosissa käytetään laajalti röntgenmenetelmiä.Kaikissa tapauksissa pakollinen urografia, joka suoritetaan kaksoisannoksella säteilytyksestä tai infuusiotekniikasta, on pakollinen. Se suoritetaan saatuaan virtsateiden yleiskatsauksen roentgenogrammin, jolle on mahdollista havaita virtsajärjestelmän projektiossa varjojen tai kaasun varjoja. Excretory urography antaa tietoja tilasta ja munuaisten toiminnan, virtsajohtimien ja virtsarakon, sekä varmistaa tunkeutuminen varjoaineen suolistossa ja siten sijainnin määrittämiseksi suoliston aukon. Identifioidakseen fistulan erittyvästä urografiasta on pääsääntöisesti mahdollista vain suhteellisen suurella aukolla virtsateollisuudessa, suoralla ja lyhyen harhaisella kurssilla.

informatiivisempi tietoja antaa cystography, joka suositellaan suoritettavaksi kaksi uloketta ennen ja jälkeen virtsaaminen tunnistaa paitsi avanne, mutta vesikoureteraalisen refluksi. Röntgensädetutkimuksella suoliston välttämättä, mutta havaitseminen fisteli, tämä menetelmä on paljon huonompi kontrasti radiografian rakon, koska sen avulla voit diagnosoida avanne on enintään 20%: ssa tapauksista.
avoin fistulas uretrorektalnyh viettää urethrography viedään virtsaputken kautta metallia tai kumia katetri, joka mahdollistaa tiukka täyttö- fisteli varjoainetta ja saada käsitys lokalisoinnin fisteli aukon virtsaputken, ja suolistossa.

Endoskopian käyttö yhdessä värjäytyneiden nesteiden kanssa antaa joissakin tapauksissa mahdollisuuden tunnistaa ohut reikiä, mutta menetelmä on vain röntgensäteen lisäksi.

Pohjukaistaleiden hoito

Ainoa tehokas sairauden hoitomenetelmä on leikkaus. Toimen tilavuus ja tyyppi määräytyvät fistolan koon, sen sijainnin ja myös niiden elinten mukaan, joihin se sijaitsee.

Pienellä fistula-aukolla toiminta voidaan rajoittua rakeistuskudoksen leikkaamiseen ja haavan haavoittamiseen elimeen. Patologisen aukon vaikuttavammat ulottuvuudet omat kudokset eivät välttämättä riitä tehokkaaseen plastiikkaan. Tällaisissa tapauksissa muoveja voidaan valmistaa keinotekoisilla materiaaleilla tai muilla kudoksilla. Esimerkiksi pientä tai paksua suolia voidaan käyttää virtsarakossa olevan reiän ompelemiseen, joka tuodaan virtsarakon haavaan ja kiinnitetään useilla sitkeillä ompeleilla. Sopii tähän tarkoitukseen sopivaksi ja suuren omentumin läppä, jolla on veren kalvon lisäksi huomattava verisuonijärjestelmä.Jälkimmäinen voi kouristua anastomosis-kohtaan, mikä tarjoaa hyvän verenkierron, mikä on hyvä haavan parantamiseksi.

toimintansa poiston fistulan

Jos absoluuttinen vasta-leikkauspotilaat voidaan tarjota ja konservatiivinen taktiikka taudin. Tätä tarkoitusta varten fistulan onteloa pestään päivittäin antiseptisilla liuoksilla ja annetaan siihen voide-antibakteerisia koostumuksia. Toissijaisen infektion puuttuessa ja pienen fistulan koossa, jonkin ajan kuluttua voit toivoa tietyn spontaanin sulkemisen. Kuntoutus jälkeen

sairaus leikkauksen jälkeen, potilaan on aina pukeutua samalla virtsarakkokatetrin lisääntyneenä paine virtsarakossa voi vaikuttaa haavan paranemista sen seinään. Potilaat täytyy oppia oikein käyttää virtsaputkikatetrin, muuttaa sitä säännöllisesti ja tehdä onteloon virtsarakon antiseptiset liuokset kuten klooriheksidiiniä, jotka estävät kehitystä toissijaisen tartunnan.

Ravitsemus- ja elämäntapojen ominaisuudet

Erikoisruokavaliota ei ole vielä kehitetty erityisellä ruokavaliolla virtsankarkailun fistulien hoidossa. Ellei potilaat ovat vasta leikkauksen ja joille on valikoima ulostetta virtsaan, on suositeltavaa syödä enemmän karkearehua, niin että ripuliulosteen ei putoa fisteli.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Tyypillisesti ei-natiivi parantajat eivät mene syvälle taudin syy ja hoitaa vain kaikkein vakavia oireita. Koska hoito on väärin, niiden hoito on usein tehotonta. Erilaisia ​​yrttiteet, joita ne tarjoavat pestä ulkoisia sukupuolielimiä, emättimen ja peräsuolen, on vain tilapäinen antiseptinen vaikutus, mutta ei paranna patologian.

Pohjukaissuolen

-komplikaatiot

Ulosteen sisällön tulo virtsarakon lumeniin voidaan jo itsessään nähdä komplikaationa. Virtsarakon infektio, joka tässä tilanteessa todetaan, aiheuttaa valituksia pysyvistä kipuista ja purkauksista virtsaamisen aikana sekä yleinen heikkous, huonovointisuus ja kuume.

Virtsarakon infektio voi aiheuttaa tartunnan nousevan, mikä vaikuttaa munuaisiin. Samanaikaisesti havaitaan arkuus, mutta ei yläpuolella pubis, mutta lannerangan alueella. Tällaisten potilaiden on vaikea virtsata, koska kaikki virtsatut virhetilanteet liitetään epämiellyttäviin aistimuksiin ja kipuihin. Tämä kliininen tilanne voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.Koska tässä vaiheessa ei ole riittävää hoitoa, taudilla on väistämättä tappava lopputulos.

Pohjukaistaleiden ehkäisy

Taudin kehittymisen ehkäisemiseksi on ensin välttämätöntä vaikuttaa haitallisiin tekijöihin. Koska urologinen fistula liittyy lähes aina bakteeri-infektioon, potilaat, joilla on samanlaisia ​​ongelmia, tarvitsevat aktiivisesti hoitoa. Lyhyellä antibioottiterapialla voidaan täysin poistaa kysymyksiä patologian kehittymisriskistä.

ennuste

Ennuste elämästä - suotuisa. Vaikka kuolemaan johtaneita tuloksia kuvataan, ne tapahtuvat erittäin harvoin ja johtuvat pääsääntöisesti sairaanhoidon puutteesta.

Elpymisen ennuste on suhteellisen suotuisa. Tautia ei voida parantaa vain niillä potilailla, jotka ovat täysin vasta-indikaattoreita kirurgisesta toimenpiteestä, koska sisäelinten vakava patologia.

Toiminnan ennuste on suhteellisen suotuisa. Ensimmäisen kerran toimenpiteen jälkeen potilaiden on rajoituttava vakavaan fyysiseen rasitukseen, mikä voi pahentaa paitsi yleisen tilan pahenemista, mutta myös Urolithic-fistulan relapsia.

Rev.lääkäri urologisti, seksologi-andrologisti Plotnikov А.N.