Polykystinen munuainen - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
PKD( Polykystinen munuaistauti aikuista) - munuaissairaus tunnettu siitä, että muodostumisen ja asteittainen kasvu nesteen täyttämä kysta sekä munuaisten että kudosta, joka voi päättyä terminaalin munuaisten vajaatoiminta. Ilmaantuvuus: 1: 500-1: 1000
Kuvassa terveeseen munuaiseen ja vasemmalle tyrmistynyt monirakkulatauti oikealla.
Myrkyllisen munuaissairauden mahdolliset syyt.
tauti on geneettisesti ilmastoitu eli periytyy, jossa hallitseva tyyppi perintö( eli jos tauti on toinen vanhemmista, on todennäköistä, että se ilmetä kaikissa pariskunnan lapset).
Geenien mutaation syy. Polysyyttisen munuaissigeenin mutaatioita on muunnelmia: mutaatio kromosomin 16 lyhyessä varassa;mutaatio kromosomissa 4. paikallistaminen geenin häiriöt vaikuttavat luonnollisen polycystic aikuisten sillä 1. tyypin havaitaan Nopeamman munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen, kun 2nd varten polykystinen suotuisa ja kehittämällä loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa ilmenee kuluttua 70 vuotta.
Tämän mutaation avulla kystien muodostuminen alkaa uteroon ja jatkuu koko elämän ajan. Kuinka monikyssyinen munuaissairaus ilmenee aikuisilla ja kystin muodostumisen mekanismi tällä hetkellä ei ole määritelty lopullisesti.
oireita PKD
pitkään tauti ei ilmentyä, ja kystat voi tulla satunnainen löydös ultraääneen, ilman valituksia ihmisiä tiettyyn aikaan ei näy. Yleensä munasyntyneen munuaisen ensimmäiset oireet näyttävät 40-50 vuoteen, harvinaisissa tapauksissa 60-70: een. Tärkeimmät oireet ovat epäspesifisiä, voidaan liittää moniin muihin sairauksiin, mutta kliinisen kuvan kokonaisuutena yhdessä tulosten laboratorio- ja instrumentaali tutkimusmenetelmiä sallii lääkärin nopeasti diagnosoida.
Oireet:
1. Kipu. Paikallinen kipu lannerangan alueella molemmilla puolilla sekä vatsaan. Kipu on kärsivällinen ja vetää.Nämä aiheuttavat merkittävän kivun lisääntymistä munuaisen, siis venyttämällä munuaiskapseleiden puristus viereisten elinten.
2. Hematuria( veren ulkonäkö virtsassa).Oire on vapaaehtoinen, voi olla ohimenevä.
Kun verta virtsassa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon( urologian nefrologia) syinä verenvuoto voi olla erilainen, ja hoito on valittava mukaan provosoi tekijä.
3. Yleisen heikkouden lisääntyminen, ruokahaluttomuus, väsymys.
4. Liiallinen virtsaamisen usein enemmän kuin 2-3 litraa päivässä, virtsa yleensä kirkas, "laimentaa»
5. Kutina
6. Verenpaineen kohoaminen.munuaissairaudet yleisesti tunnettu liittyvä verenpainetauti, ja tämä tauti usein myös korotetussa paineessa, potilas voi tuntea satunnainen paljasti mittaamalla verenpaine.
7. Laihtuminen, ruokahaluttomuus.
8. Pahoinvointi, jakkara( ripuli, ummetus).
ovat myös mahdollisia komplikaatioita PKD, jossa sinun täytyy hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon:
- tulehdus kysta tai pyelonefriitti - eliinfektio. Koska kysta on suljetussa tilassa, on todennäköistä, märkivä tartunnan kystat, joten kasvu kipu lannerangan alueella ja kehon lämpötila nousee tarve päivisin nähdä erikoislääkärin( urologi, nephrologist) valintaa hoidon - antibakteerinen ja kehittyneissä tapauksissa - munuaisenpoistoleikkauksen( poistomunuainen).
- Sydämen rytmihäiriöt - ekstrasstolien hidastuminen tai ulkonäkö.Tämä johtuu elektrolyytti-verikoostumuksen rikkomisesta, erityisesti kaliumin erittymisen rikkomisesta. Tämän välttämiseksi sinun on säännöllisesti testattava, ja yhdessä lääkärisi kanssa säätää hoitoa.
- Kystin repeytyminen. Se näyttää kipu ja verenvuoto. On myös tarpeen kuulla nefrologia tai urologia, joka määrittelee asianmukaisen hoidon ja lepotilan.
Epäillään olevan polykystisairauden diagnoosi.
Niinpä henkilö, joka kääntyi lääkärille edellä mainittujen valitusten kanssa tai taudin geneettisen taipumuksen yhteydessä.Millaista tutkimusta on tehtävä?
- CBC.Tulosten mukaan on mahdollista määrittää, onko potilas on anemia( usein mukana polykystinen munuaissairaus), ja onko tulehdus kehossa.
- biokemiallinen analyysi verta( erityisesti kiinnittää huomiota tasolle urea, kreatiniini, kokonais- proteiini, kalium, natrium, rauta)
- Virtsa( onko tulehduksellinen muutokset, veren olemassaolo)
- kylvön
virtsa - munuaisten ultraääni( standardindiagnoosi polykystinen munuaissairaus, läsnäolon määrittämiseksi taudin, munuaisten koko)
-UZI maksan ja lantion( jotkut potilaat monirakkulatauti munuaisten kystat liittyy maksan ja munasarjat)
- EKG( toimenpiteet sydämen, läsnä ollessa tai ilman rytmihäiriöitä)
Leix polykystinen munuaissairaus
Ennen oireiden ilmaantumisen lapsuudessa ja nuoruudessa, ei ole erityisiä suosituksia, 1 1-2 vuoden välein tekemään ultraääni munuaiset, testaus-, ja yrittää välttää vilustuminen.
jos kantelu ja analysoi muutokset Potilaan tulisi alkaa katsoa nephrologist klo Munuaistaudit Centre. Maksimoida pitkäaikaissäilytys munuaistoiminnan potilaan täytyy mennä säännöllinen tapaaminen nephrologist ja läpäistävä useita testejä ajoissa korjaamista mahdollisia rikkomuksia.
ensisijaisesti selittää potilaan elämäntapa tekijöitä, suotuisimmat hänen munuaiset ja koko elimistöön. Tiettyjä ruokavalio: merkki lisätä kaliumpitoisuus biokemiallista analyysiä veren rajoitettu kaliumia sisältäviä tuotteita( pähkinät, banaanit, perunat, pinaatti, perunalastut, kuivatut hedelmät);käytön rajoittamiseksi suola;rajoittamalla lihan kulutuksen. Toiseksi, ne eivät rajoita juoman sillä ehdolla, että ei turpoamista, jopa juoda pitäisi olla runsaasti - 2-3 l / vrk. Kolmanneksi tiukka valvonta verenpainetta - tavoitetason alle 130/80 mmHgNeljänneksi välttää nyrkkeilyyn, voimakas lenkkeily, painonnosto. Ja viides, ehkäistä kroonisia infektiopesäkkeitä elimistössä( carious hampaat, tulehtuneet nielurisat, poskiontelotulehdus) ja hypotermia.
Itse asiassa itse hoidon tavoitteena on ehkäistä ja komplikaatioiden hoidon:
Verenpainelääkkeet( beeta-salpaajat, kalsiumkanavan salpaajat, ACE-estäjät, ainakin - diureetit) - eri yhdistelminä riippuen komorbiditeetteja tarkoitettu kardiologi ja nefrologia. Keinot normalisoi verenpaine on erittäin tärkeää, koska korotetussa paineastioiden munuaisen liikakasvua ja luoda asteittain tauti, joka johtaa häiriöitä verenkiertoa ja ravitsemuksen, joten ei ole täysin terve munuaiset. Kaikki tämä johtaa melko nopea menetys munuaisten toiminta, minkä vuoksi verenpaineen on niin tärkeä.
Antibiootti hoito infektion läsnäolon( kefalosporiinit, fluorokinolonien) -dozirovka säädettävä munuaisten toiminta. Kun yritetään parantaa tulehdus folk tapoja tartunta voi levitä tai kysta voi jatkua, vakavissa tapauksissa johtaa poistamiseen munuaisen. Siksi Antibiootit välittömästi merkkejä tulehduksesta munuaiskudosnäytteillä saatuaan Virtsaviljely hoitoa voidaan jotenkin säätää, jatkuva aikana vähintään 10-14 päivä, voi olla enintään 1 kuukausi, ja sitten se on jo mahdollista turvautua vastaanoton fitosborov: munuainen teetä, puolukkalevyt, jne., mutta lisänä perus hoitoon, mutta ei niiden sijasta.
hoitoon aliravitsemus - tarvittaessa nimittää tai Ketosteril Supro, aminohappo valmisteet, jotka voivat ainakin osittain täyttää proteiinin puutos, rajoitus käyttöön eläinproteiinin( liha) on voimassa. Anemian hoito
- tasosta riippuen hemoglobiinin ja seerumin rautapitoisuuden annetaan rautaa ja valmisteet erytropoietiinin on annettava jatkuvaa seurantaa hemoglobiinitasojen, koska sen liiallinen kasvu myös haitallisia.
fosfori-kalsium häiriöt: riippuen kalsiumin, fosforin ja lisäkilpirauhashormonin seerumin kalsium määrätä lääkkeitä tai alfa kaltsidola.
lopputulos tauti on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta - eli tila, jossa munuaiset eivät enää pysty suodattamaan veren haitallisia aineita, ja pelastaakseen potilaan tulisi aloittaa munuaisten korvaushoitoa. Tehtävänä on nephrologist määrittää, kun täytyy aloittaa hemodialyysi. Tämä määritetään taso glomerulaarisuodosnopeuden laskelma kaavan perusteella, joka perustuu laboratoriotuloksia. Hemodialyysi - pysyvä avohoidossa menettely, suoritetaan yleensä 3 kertaa viikossa 4-5 tuntia, se on puhdistaa veren ylimääräisen veden ja vaihtaa tuotteita. Pääsääntöisesti fisteli muodostetaan etukäteen käsivarresta helpomman ja kivuttoman toimenpiteen suorittamiseksi. Käynnit hemodialyysimenetelmille tulisi olla pysyviä.Kun ESRD kulkevat kaksi tai kolme menettelyä voidaan suorittaa potilaan kuolemaan. Hemodialyysi tietystä vaiheesta tulee pysyvää( 3 kertaa viikossa) ja luovuttamaton.
Potilas hemodialyysin aikana.
Kun säännölliset käyntejä hemodialyysiin on suoritettu, kaikkien hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen, verenpaineen tarkka seuranta, tällaisten potilaiden elinajanodote on verrattu väestön elinajanodoteeseen.
Myös mahdollinen hoitomenetelmä tulevaisuudessa on munuaisensiirto, jossa immunosuppressiivisen hoidon jatkuva saanti.
Tautissa ei ole ennaltaehkäisyä.Tällä hetkellä tutkijat kehittävät lääkkeitä, jotka estävät kystien kasvua alusta alkaen, mutta tähän mennessä vain kokeellisessa vaiheessa tehty tutkimus, lääke on osoittautunut onnistuneeksi hiirillä.
Artikkelin kirjoittaja nefrologi lääkäri Sirotkina EV