Tendovaginitis - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

jännetuppitulehdus - limakalvon tulehdus kuitupitoisen jännetupen lihaksia, eli synovium. Nivelkalvon osaltaan helpottaa liukumista vastaavan jänteen kostnofibroznyh kanavien toteuttamisessa lihasten työtä.

Kuva 1. Kaaviokuva tenosynovitis - tulehdus nivelkalvon kuitumaisen jänne tuppi lihaksia.

ovat akuutti ja krooninen tendovaginitah.
Akuutti jännetupen tulehdus ilmeinen turvotus nivelkalvon ja nesteen kertymistä nivelontelo. Krooninen jännetulehdus
mukana paksuuntuminen nivelkalvon ja kertyminen nivelontelo eritteen jossa on suuri pitoisuus fibriinin. Ajan seurauksena järjestämisestä fibrinous eritteen muodostivat ns "riisi elimet", sekä kaventuminen ontelon jännetupen.
luonteesta riippuen tulehduksellisen prosessin erottaa vakavien, seroplastic ja märkivä tendovaginitah.

syihin tenosynoviitti

Riippuen syistä seuraavista ryhmistä tendovaginitis:

1) riippumaton aseptinen tendovaginitah, joiden esiintymisestä on tuloksena pitkän aikavälin mikro-traumojen ja ylijännitteen nivelkalvon vaipat jänteiden ja niitä ympäröivän kudoksen ihmiset tietyissä ammateissa( puusepän, ​​putkimiehet, muuttajia,konekirjoittajiksi, pianisteja chulochnitsy, molders tiili tuotanto, työ raskas metallurgisen teollisuuden) suoritetaan pitkäTaakka samantyyppisiä liikkeen, johon liittyi rajattua lihaksia;Lisäksi, kuten tendovaginitah voi esiintyä urheilijat( hiihtäjiä, luistelijoita ja muut) kanssa ylikuntotilan.

2) tarttuvan tendovaginitis:
a) tendovaginitis spesifinen tiettyjen tartuntatautien( kuten tippurin, luomistaudista, tuberkuloosi, ja niin edelleen), joissa taudinaiheuttajien leviäminen usein tapahtuu hematogenous( veren);
b) epäspesifisen tendovaginitis märkivä prosesseja( märkivä niveltulehdus, rikollinen, osteomyeliitti), josta on suora leviäminen tulehduksen nivelkalvon emättimessä, sekä haavoja;
3) reaktiivinen tendovaginitis, ulkonäkö, joka liittyy reumasairaudet( reumatismi, selkärankareuma, nivelreuma, systeeminen skleroderma, Reiterin oireyhtymä, ja muut).

Oireita jännetuppitulehdus

For akuutti epäspesifinen jännetuppitulehdus ominaista akuutti puhkeaminen ja nopea kehitys tuskallista turvotusta sairastuneiden synovium jännetupen. Useimmiten akuutti jännetuppitulehdus tapahtuu jännekalvon on dorsum käsien ja jalkojen, harvemmin - nivelkalvon vaipat sormien emättimeen ja flexor jänteistä sormien. Turvotusta ja arkuutta, yleensä levitä jalka ja säären harjalla kyynärvarren. On rajoittaminen liikkeitä, voi kehittyä koukistuksen sormien. Jos tulehduksellinen prosessi tulee märkivä, kehon lämpötila nousee nopeasti, on vilunväristykset, kehittää alueellista imusolmukkeentulehdus( lymfadenopatia johtuen tulehdus), ja lymfangiitti( tulehdus imusuonten).Märkivä paise usein kehittyy emättimen alue jänne koukistajalihaksen. Ja

akuutti aseptinen( krepitiruyuschie) jännetupen tulehdus tunnusomainen vaurio nivelkalvon vaipat on dorsum käsin, ei niin paljon - jalka, vielä vähemmän - intertubercular nivelkalvon tuppi hauis( kaksipäinen).Akuutti sairauden puhkeamista: turvotus on muodostettu alueelle vaikuttaa jänteiden, jossa tunnustelu huopa krepitaatio( pohrustyvanie).On rajoitettu sormen liikettä tai kipua liikkumista. Siirtymä krooninen muodossa tauti.

Ja

krooninen tendovaginitis tunnusomainen vaurio vaipat jänteiden koukistajalihaksen ja ojentajalihasten niiden sormien pidike. Kroonisen tenosynoviitti yhteensä nivelkalvon vaippa koukistajalihaksen sormien usein esiintyy - ns rannekanavaoireyhtymä, jossa kasvain on määritetty muodostumista tuskallinen pitkänomainen rannekanavaoireyhtymä, joka on joustava johdonmukaisuus ja usein muodoltaan tiimalasin siirtyy hieman ajettaessa. Joskus on mahdollista koetin "riisi elimet" tai määrittää vaihtelu( tunne siirto aalto aiheuttama nesteen kertyminen).Jänteiden liikkeiden tyypillinen rajoitus.

korostaa erikoinen muoto krooninen tenosynovitis - ns konstriktiivinen jännetuppitulehdukseen tai De Quervain oireyhtymä , joka on tunnettu siitä, että leesiot extensor jänne tuppi lyhyen ja pitkän naisenryöstäjä lihaksen peukalon.emättimen seinämän tässä muodossa tenosynoviitti paksuuntua nivelontelo ja emättimen, vastaavasti, kapenee. De Quervain oireyhtymä ilmenee kipua sijainnin styloid prosessin säde, joka usein säteilee I sormi tai käsi kyynärpää, sekä turvotusta. Lisääntynyt kipu tapahtuu, kun potilas painaa I sormen kämmenen pinnalle ja flex muut sormet sen yli;jos potilas ottaa samalla ranteen kyynärpäähän, kipu on äkillistä.Emättimen palpation aikana määritetään äärimmäisen tuskallinen turvotus.

tuberkuloottinen jännetuppitulehdus tunnettu muodostumista tiheä muodostelmat( "riisi elimet") pitkin laajennukset jännekalvon, joka tunnustelemalla voidaan( koetin).

Komplikaatiot jännetupen tulehdus

märkivä säteily tenobursit - on yleensä komplikaatio märkivä tenosynoviitti peukalon. Se kehittyy, jos märkivä tulehdus leviää emättimen kaikki jänteet pitkän flexor peukalon. Tunnettu siitä, että vakava kipu palmar pinnalle peukalon ja edelleen pitkin ulkoreunaa käden kyynärvarren. Jos tauti etenee, märkivä prosessi voi levitä kyynärvarteen.

märkivä ulnar tenobursit - on yleensä komplikaatio märkivä jännetuppitulehdus pikkusormen harjalla. Johtuen erityispiirteet anatomista rakennetta tulehdusprosessin usein menee kanssa nivelkalvon tuppi pikkusormen kokonaismäärästä nivelkalvon vaippa koukistajalihaksen ranne, ainakin - nivelkalvon vaipan jänne koukistajalihaksen hallucis longus. Tässä tapauksessa se kehittyy ns Cross-paise, joka on ominaista vakavammaksi ja usein monimutkaista toimintaa harjalla. Tunnettu siitä, että kipu ja turvotus kämmenten pinnan käden peukalon ja pikkusormen, sekä merkittävä rajoitus tai koko laajentamisen sormet hänen kyvyttömyys.

rannekanavaoireyhtymä: sen esiintymisen ja kliiniset oireet johtuvat puristuksen mediaani hermo rannekanavaoireyhtymä Canal. Tunnettu siitä, että terävä kipu ja puutuminen, pistely, pistely alueella( tuntoharhat), I, II, III sormien ja sisäpinnan sormen IV.Väheneminen lihasvoimaa harja, herkkyys kärki sormien pienenee. Kipu voimistuu yöllä, mikä johtaa unihäiriöön. Voi olla jonkin verran helpotusta, kun käsi laskee ja aaltoilee. Varsin usein on ihon värjäytyminen tuskallinen varpaat( syanoosi vinkit, kalpeus).Ehkä paikallisesti lisääntynyt hikoilu, kipuherkkyyden väheneminen. Kun tunnet ranteesi, turvotuksesi ja arkuus määritetään. Pakotti taivutus ja käden ja nostamalla kätensä ylös voi aiheuttaa pahenemista kipu ja parestesiat keskihermon hermotuksen. Usein, rannekanavaoireyhtymä yhdistetään oireyhtymä Guyon kanava, joka on itse hyvin harvinainen. Kun kanava Guyon oireyhtymä seurauksena siitä, että kyynärhermo puristetaan pisiform luu, on kipu ja puutuminen, pistely, pistelyntunne IV, V sormet määritetään turvotusta pisiform luun ja arkuus tunnustelu kanssa kämmenten puolella.

Tenosynovitis

: n tarkastus ja laboratoriodiagnostiikkaDiagnosoimiseksi

jännetuppitulehdus ominaisuus mahdollistaa paikantaminen patologisen prosessin ja saatujen tietojen kliinisessä tutkimuksessa( kivulias rihmamaisia ​​muotoon sulkemisella tyypillinen paikoissa liikkeitä, termi "riisi elinten", kun tunnustelevat).

Laboratoriokokeet akuutti märkivä jännetuppitulehdus yleensä verikoe( UAC) on määritetty leukosytoosi( lisäys veren valkosolujen yli 9 x 109 / l) pitoisuuden kasvaessa piston neutrofiilien muotojen( yli 5%), lisääntynyt ESR( erytrosyyttien laskeutumisnopeus).Pus tutkittiin kokeena mikroskopia( mikroskooppisen tutkimuksen jälkeen erityinen värjäys materiaali) ja bakteeri-( eristäminen puhtaan viljelmän ravinteiden media) menetelmiä, joka mahdollistaa perustaa luonteen patogeenin ja määrittää sen herkkyys antibiooteille. Tapauksissa, joissa kurssin akuutin märkivä jännetuppitulehdus vaikeuttaa sepsiksen( etenemisessä taudinaiheuttajan märkivän painopiste verenkiertoon), tehnyt tutkimuksen verta steriiliystarve, mikä myös mahdollistaa luonteen määrittämiseksi taudinaiheuttajan ja määrittää sen herkkyydestä antibiooteille.

Kun X-ray tunnettu siitä, että ei ole patologisia muutoksia nivelissä ja luut, voidaan määrittää vain pehmytkudoksen paksuuntuminen kyseisellä alalla. Erotusdiagnoosissa

Krooninen tenosynoviitti tulee erottaa Dupuytren kontraktuuran( kivuton progressiivinen koukistuksen IV ja V sormet), akuutti tarttuva tenosynovitis - akuutti niveltulehdus ja osteomyeliitti.

Tendovaginitis-hoito

Akuutin tenosynovitis hoidetaan yleiseen ja paikalliseen hoitoon.
yleiseen hoitoon akuutin infektion epäspesifisen tenosynoviitti antaa infektioiden, joita käytetään pritovobakterialnye välineet ja toimenpiteisiin on ryhdytty vahvistamaan kehon suojavarusteita. Kun tuberkuloottisesta jännetuppitulehdus käyttää anti-TB huumausaineiden( streptomysiini, ftivazid, PAS ja muut).Yleinen käsittely aseptisissa tenosynoviitti liittyy käytön steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden( aspiriini, indometasiini, fenyylibutatsoni).Paikallinen hoito

kuten tarttuva ja aseptisten jännetuppitulehdus alkuvaiheessa on varmistaa muun raaja( akuutti ajan immobilisointi suoritettiin tenosynoviitti kipsi boards), sovellus lämpeneminen pakkaa. Jälkeen onnistuu pääsemään stihanija akuutteja tapahtumia, sovelletaan fysioterapia( ultraääni, UHF, mikroaaltouuni hoito, ultraviolettisäteilyä, elektroforeesi ja hydrokortisonia novokaiini), liikuntahoitoa. Kun märkivä jännetuppitulehdus heti avata ja valutettu jänne emättimen ja mätä zatoki. Jos tuberkuloottinen tenosynoviitti valmistettu paikalliseen antoon streptomysiini-liuosta ja leikkaamalla sairaiden nivelkalvon vaippojen. In

kroonisen tenosynoviitti fysioterapia tekniikoita käytetään edellä ja annetaan vaha tai otsokeriitti sovelluksia, hieronta, ja elektroforeesi lidazy;fysioterapian harjoituksia. Jos krooninen infektioprosessi etenee, esitetään synovatiivisen emätin punktuurit ja kohdistetun vaikutuksen antibioottien antaminen. Krooninen aseptisten tendovaginitah käytetään ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden on tehokas paikallisesti kortikosteroidien( hydrokortisoni, metipred, deksazon).Jos huonosti hoidettavissa oleva krooninen kipuväri-tendovigitiitti esiintyy joskus röntgenhoitoa. Joissakin tapauksissa, konservatiivinen hoito on tehotonta ahtauttava jännetuppitulehdus suoritetaan leikkaus( leikkely koottua datakanavaa).

jännetupen tulehdus mukana reumasairaudet, käsitellään samoin kuin taustalla olevan sairauden: osoitetaan ja perus tulehduskipulääkkeet, ei-steroidisia tulehduslääkkeitä elektroforeesilla, fonoforeesin hydrokortisoni.

ennustetta jännetuppitulehdus

Jos ajoissa ja asianmukainen hoito aloitetaan jännetuppitulehdus tunnusomaista suotuisa ennuste. Kuitenkin märkivällä tendovaginitis-hoidolla voi joskus olla pysyviä loukkaantuneita vaikutuksia.

Lääkäri kirurgi Kletkin ME