Hemophilus-infektio( Hib-infektio) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Haemophilus influenzae( Hib - infektio) - ryhmä akuutti aiheuttamien infektiotautien sauva Pfeiffer( vasemmalla), jossa ilmassa mekanismi infektio vaikuttaa pääasiassa lapsia ikäryhmässä ja ominaista tulehdus hengitysteiden, keskushermoston kanssa mahdollinen muodostuminen märkivä vaurioita eri kudoksissaja elimet( sepsis).

Haemophilus influenzae - hyvin yleinen sairaus ikäryhmässä.Esiintyvyys Hib-infektio on korkea, mutta tilastollisesti on vaikea täysin laskea. Yksi syy on huono rekisteröintiä, koska kliinisesti ARI Haemophilus alkuperä ei ole kovin erilainen kuin esimerkiksi pneumokokin tai stafylokokki-infektio. Siksi voidaan pitää vain Vaikeiden keuhkokuumetta, aivokalvontulehdusta ja muita ilmenemismuotoja.

mahdollisuus terveitä kantajia Haemophilus influenzae aiheuttaa huolta, koska se on hallitsematon päässä epidemiologinen kannalta prosessin. Joissakin maissa, taajuus kantajatila päiväkodin joukkuetta saavuttaa 40%, mikä selittää suuren Akuuttia hengitystieinfektioita päiväkoteihin. Kuitenkin spesifisten ennakoivan kunnossapidon säästää tilannetta jopa vähentämään satunnaisia ​​tapauksia useissa Euroopan maissa. Esimerkiksi Isossa-Britanniassa käyttöön rokottamiseen auttoi vähentämään jopa 1-2 tapausta vuodessa. Maassamme vapaa rokote otettiin käyttöön kansallisissa Immunisoitaessa vain tiettyjä lapsista( onkologia, HIV, immuunivajavuustila, sekä lasten lasten kodeissa), joten rokottaminen yhtiö muista lapsista on yksinomaan aloitteesta vanhempien ja vain riippuu niiden tietoisuutta asiasta.

taudinaiheuttajan taudinaiheuttajan Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) tyyppi b( Hib tästä nimi).Tällä hetkellä noin 16 eristetty lajista Haemophilus influenzae ja 6 antigeenisesti tyyppi( a: sta f), mutta useimmat patogeeninen ihmisen se on tyyppiä B. gramma "-" mikro-organismi( kun värjättiin Gram mikroskopia ja värjätty) on erittäin pieni koko(halkaisija alle 1 mikroni), joka muunnetaan S-kirjaimen muotoinen( muodostaa suojaavan polysakkaridikapseli).Juuri tämä kapseli mahdollistaa hemofiilisenä tikku hengissä pitkään ihmiskehossa, kiertää immuunijärjestelmää sekä Toimintaan bakteerilääkkeiden."Kiitos" kapseliin lapsen kehossa pitkän aikaa voi tuottaa suojaavia vasta-aineita ja tuotetaan pieniä määriä, jotta lapset voivat sairastua tämän tartunnan toistuvasti. Haemophilus influenzae - ehdollisesti patogeenisen mikro-organismin usein on tyypillinen normaalia ihmisen hengitysteiden limakalvon mikroflooran, niin korkealla taajuudella terve kantaja patogeenin.

Haemophilus influenzae jälkeen gramvärjäyksellä

syistä lisääminen

Hib tartunnan lähde on potilaan symptomaattista muodossa tauti( ARD ylös keuhkokuume, aivokalvontulehdus ja verenmyrkytys).Myös tartunnan lähde on hemofilisen sauvan terveet kantajat. Tulisija kuljetukseen Haemophilus influenzae korko voi nousta 70%: lla lapsista ja 30-40% aikuisista.

mekanismi infektio - aerogenic ja polku - ilmassa( taudinaiheuttajan lisääminen tapahtuu, kun aivastelua, yskää, puhua lima bronkospuuta - yskös, ja nenänielun liman ja roottorit).Suurin mahdollisuus tartunnan ihmisiä, jotka ovat lähellä tartuntalähde( 3 metriä tai vähemmän).Potilas tulee tarttuva taudin oireiden ilmestymiseen. Ilmeisesti terve kantaja siis epidemiologisesti vaarallisin puolella, mutta ainakin sellaiset ihmiset eristetty tarttuva tyyppisiä Haemophilus influenzae. Ylimääräinen polun infektio - yhteystiedot kotitalouksilta( kautta esineet - pyyhkeet, astiat, lelut).

Tämän infektion kausi on talvi-kevät. Infektioherkkyys korkein nuorilla lapsilla - 6 kk 2 ja joskus 4 vuotta. Alle 6 kuukautta "äidin suojelun" vuoksi lapset sairastuvat harvoin. Yli 5-vuotiaat ja aikuiset ovat sairaita eristyneissä tapauksissa.

riski herkkyys Haemophilus influenzae:

1) lasten ikäryhmien 6 kuukaudesta 2 vuoteen.
2) Henkilöt yli 65 vuotta.
3) Lapset, jotka ovat pulloruokittuihin.
4) immuunivajauksien( syöpäpotilailla taudit, veritaudit, HIV-infektio ja muita.).
5) Henkilöt poistamisen jälkeen perna.
6) Sosiaalinen immuunikatovirus( krooninen alkoholismi, huumeet).
7) Lapset suljetuissa laitoksissa( lastenkodeissa, lastenkodeissa).

Way Pfeiffer bacillus ihmiskehossa:

sisääntuloportti infektio - limakalvojen nenänielun, jossa patogeeni voi olla pitkä aika. Edelleen kehittäminen on pitkälti riippuvainen limakalvon paikallisten vastus( heikentynyt vastustuskyky vilustuminen voi aiheuttaa toistuvia infektioita, hypotermia, stressi).Heikon esiintyy resistenssiä lisääntymiselle coli, sen kerääntyminen ja tunkeutumista veri( bakteremia).Ja sitten infektio leviää suosinut elimissä ja kudoksissa( keuhkot, poskionteloiden, luuston, keskushermostoon ja niin edelleen) ja mahdollisuus sepsis( usean märkivä vaurioita).

Oireita Hib

itämisaika( tartunnasta oireiden alkamisesta) on lähes mahdotonta määrittää, koska Haemophilus influenzae voi olla pitkään nenänielun aiheuttamatta muutoksia( oireeton), ja vain lasku suojaava voimat alkaa lisääntyä.Alkaen

infektio voi olla samanlainen kuin akuutti hengitysteiden sairaus( ARD), sitten tulee yleistys prosessin( keppi siirtyy verenkiertoon ja kuljetetaan läpi organismi) ja joko kliinisistä muodoista.

Jos joitakin tyypillisiä muotoja Haemophilus influenzae:

1) märkivä aivokalvontulehdus( tulehdus pia mater)
2) Akuutti keuhkokuume( keuhkotulehdus)
3) Sepsis, erityisesti yksi muodoissaan - verenmyrkytys( systeeminen sairaus)
4) selluliittia taipannikuliitti( selluliitti)
5) kurkunkannen( epiglottis leesio)
6) Akuutti niveltulehdus( nivelsairaus)
7) harvinaisista( välikorvatulehdus, sinuiitti, perikardiitti, hengitysteiden vaurioita, jne.).

märkivä aivokalvontulehdus Hib etiologia on yleisin aivokalvontulehduksen aiheuttaja ikäryhmässä 6 kuukaudesta 4 vuoteen. Mitä nuorempi potilaan iästä, tauti on vakava. Prosenttiosuus neurologisia komplikaatioita on suuri - jopa 40% kuolleisuus hieman yli 10%.Oireet oireyhtymä yhdistettiin kolmeen:
- toksisista infektioista oireyhtymä( ominaisuus on alkaa asteittain ARI, kuumennetaan 38-39 °: seen ja lisää punoitusta yksittäisten ja niska);
- aivo-oireet ( lausutaan päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, usein toistuvaa, lisääntynyt herkkyys eri ärsykkeille);
- aivokalvon oireyhtymä( niskan jäykkyys - kyvyttömyys passiivisen taivutus pään selälleen, Kernig oireet Brudzinskogo).Haemophilus aivokalvontulehdus aikana pitkä, aaltoileva.

erityisesti pikkulapsilla:

1) Vastaavat päänsärky - "aivot Cry" - pitkä, kimeä itku, jopa pysyvää lapsenomainen Howl vysokotembralny.
2) Koska vakavia yliherkkyyttä voida määrittää aivokalvon merkkejä ihon. Auttaa Lessazha oire( kun roikkuu vauvan kainaloihin lapsia piirtämään ensimmäisellä osuudella, ja sitten ei suoristukset terveenä ja pitää menettää kosketus tilassa pitkään).
3) Koska korkean lämpötilan suuri riski kouristuksia.
4) Lapset ensimmäisen elinvuoden loksahtavat tajuttomuus.
5) suuria pullistumia Fontanelle( ylhäällä vauvan).Pienempi koko suuren Fontanelle, sitä nopeammin tajuttomuuden voi esiintyä.
6) Vastaava oksentelua - pulauttelu.
7) indikaatio lumbaalipunktio on korkean lämpötilan ilman muita oireita ja pystytti itkevän vauvan.
Selkäydinneste nimellä lumbaalipunktio virtaa paineen alaisena( usein tippaa), samea, vihertävä, tai lisääntynyt solujen pleocytosis CSF koostumuksen muutamasta sadasta 1 ui, neutrofiilit ovat vallitsevia.

ylläpitämällä pysyviä oireita aivokalvontulehdus ja kouristuksia liittymistä toinen aalto kuume, psykomotorisen heräte potilas ajatella liittymistä ventriculitis( aivotulehdus kammiot) ja subdural märkiminen.

Mitä minun pitäisi soittaa lääkärille? Pysyvä korkea kuume, päänsärky tai jatkuvan itku lapsen, oksentelu tai regurgitation, lihasten nykiminen.Älä odota, kiireesti soita ambulanssi.

Akuutti keuhkokuume. Yksi keuhkokuumeen yleisin syy lapsille on hemofilinen sauva. Keuhkokuume voi olla keskeinen tai Lobar( vaikuttavat keuhkolohko tai useita fraktioita), vaikeuttaa usein keuhkopussintulehduksen( tulehdus keuhkopussin - keuhkomembraania) - jopa 70%: ssa tapauksista lapsilla. Potilaalla on kuumetta, heikkous, uupumus, yskä aluksi kuiva tai tuottamatonta, tulee sitten märkä( märkivä yskös kellertävä sävy).Usein hengityselinten häiriöt, joita ilmenee hengenahdistus. Keuhkokuume on pitkä, vaikea hoitaa, se voi olla aaltoileva.

Haemophilus keuhkokuume

lääkärille tehdä valitus: korkea kuume, lapsen haluttomuutta, kieltäytyminen syödä, uneliaisuus, pulauttelu, yskä ja oksentelu. Verenmyrkytyksen

- systeemisairaus Haemophilus influenzae tunkeutuminen vereen, joilla on erilaiset kliiniset oireet. Useimmiten hemofilinen sepsis esiintyy 6-12 kuukauden ikäisillä lapsilla. Se virtaa gramman "-" sepsiksestä - ilman toissijaisten märkivien soikeuksien ilmaantumista, se on vaikeaa, jopa salamannopea. Septinen sokki ja kuolema ovat suuria todennäköisyydet.
tunnettu siitä, että korkeassa lämpötilassa( 40 ° C), lisäys pernan nopea hemodynaamisten häiriöt( verenpaineen lasku, sydämen sykkeen nousu), on mikroverenkierron häiriöt( verenvuoto iholle puunrungon, raajojen, kasvot).Kuolleisuus on korkea.

Hemophilus sepsis

Mikä aiheuttaa sinun nähdä lääkäri? Kuume, väsymys lapsen kieltäytyminen syödä, uneliaisuus, kalpea iho, sininen huulet, nopea syke, ulkonäkö verenvuotoa ihossa pienistä suuriin, harventaminen virtsaaminen. Soita nopeasti ambulanssiin.

Selluliitti kehittyy usein alle vuoden ikäisillä lapsilla. Sitä taustaa vasten, kuva näyttää ARI turvotus teennäinen( yleensä kasvoissa, raajoissa vähemmän).Vaurion vaurion alueella ihon punoitus sinertävällä värillä, turvotus, arkuus koettelemalla. Joskus siihen voi liittyä muita oireita( esimerkiksi välikorvatulehdus - otitis media).Lämpötila on useimmissa tapauksissa pieni( 37-37,5 °).

hemofiilisenä silmäkuopan selluliitti

kurkunkannen pääasiassa esiintyy alle 2 4-5-vuotiaille ja on ominaista vakava. Taustaa vasten korkea lämpötila on vahva kurkkukipu, vaikeuksia niellä, hengitysvaikeuksia kurkunpään aiheuttaa supistumista tulehdus epiglottis. Potilailla on puhehäiriö( dysphonia), vaalea iho, liiallinen syljeneritys, pään kallistaminen. Kun tarkastellaan kurkkua ja painatat lastalla kielen juurta, näet kirkkaan punaisen epiglottin. Kun laryngoskopia - tulehdus epiglottis, turvotusta subglottic tilaa. Jos et auta ajoissa, voit täysin estää kurkunpään tulehduksen alueella, mukaan lukien tajunnan menetys ja kuolema. Potilas tarvitsee kiireesti intubaatiota tai trakeostomiaa.

lääkärissä kysyä: esiintyy vaikeaa kurkkukipu ja kallistamalla lapsen päätä, hengenahdistus, tätä taustaa vasten, on mahdotonta niellä siemailla vettä ja sanoo sanan, korkea lämpötila.

Akuutti niveltulehdus - harvoin eristetty. Akuutin hengityssairauden taustalla vaikuttaa yksi tai useampi raajojen nivelet. Joskus niveltulehdus monimutkaistaa luukudoksen tulehdus( osteomyeliitti).

Komplikaatiot Hib-infektio - aivojen turvotus kehityksestä johtuen Haemophilus aivokalvontulehdus oireyhtymän välilevytyrä ja pikkuaivojen risat osaksi foramen magnum, ja kuolema.
- akuutti hengitysvajaus akuutin keuhkokuumeen vuoksi.
- Asfyksia( hengitysteiden tukkeutuminen) johtuen kurkunkannen kanssa hengityksen vajaatoiminta ja kuolema.
- Septikemiasta johtuva ruuansulatuskanava hemodynaamisten häiriöiden, mikroverenkierron ja kuoleman kehittymisen myötä.

Tartunnan jälkeen muodostuu jatkuva pitkäkestoinen immuniteetti. Toistuvat sairaudet ovat mahdollisia vain immuunipuutteisilla henkilöillä.

Hemophilus-infektioiden diagnosointi

alustava diagnoosi perustuu potilaan iästä( välillä 6 kuukausi ja 4 vuosi, edullisesti), tunnusomainen oire( esiintymisen tausta OCR yleisimmät - aivokalvontulehdus, keuhkokuume, verenmyrkytys, jne.).Kliinisten oireiden samankaltaisuus käytännöllisesti katsoen kaikkien bakteeri-infektioiden kanssa vähentää diagnoosia aikaisempaan laboratoriotutkimukseen. Yleisesti, verestä - pienentää punasolujen( anemia), lisäys valkosolujen, neutrofiilien, ESR.

Lopullinen diagnoosi on laboratoriotestin jälkeen. Materiaalit tutkimus - nenän limaa, ysköksen, aivo-selkäydinnesteen, veren, mätä vaurioita. Menetelmät:
- bakteriologinen( siemenmateriaali veren agarilla, suklaatuakarissa);
- bakterioskooppinen( Gram-dopedin valmisteiden mikroskooppi);
- kapsulaarisen antigeenin havaitseminen vasta-immunoelektroforeesilla;
- serologiset testit( lateksiagglutinaatioreaktio, mikrosaostus).

Hoito Haemophilus influenzae

1. Organisaation-järjestelmän toimintaa( sairaalahoito lasten kohtalainen tai vaikea muotoja infektio sairaalassa, vuodelepo koko kuumeinen ajan, oikea ruokavalio lukuun ottamatta nopeasti suolaisia ​​ruokia, juo runsaasti nesteitä mukaan merkinnät)

2. Syy antibioottihoidon( annetaan ennen laboratoriotutkimuksen tuloksia), jotta voidaan välttää hemofilisen infektion vakavat komplikaatiot. Vaikeissa muodossa lääkkeiden valinta - kefalosporiinit III ja IV sukupolvien, karbapeneemit, ampisilliini, aminoglykosidit. Kevyemmillä muodoilla - amoksisilliini, kefaklor. Resistenssillä ampisilliinille on määrätty levomysiini, mutta sitä on määrätty harvemmin. Hoidon kesto riippuu tartunnan kliinisestä muodosta: 7-14 päivää.Ainoastaan ​​lääkäri määrää lääkkeen. Riippumaton kotikäyttö voi johtaa katastrofeihin( komplikaatioihin).

3. patogeneettisiin hoito suoritetaan sairaalassa ja siihen palauttaminen häiriintynyt toimintojen elintärkeiden elinten ja järjestelmien( vieroitus infuusiohoito, komplikaatioiden ehkäisyssä).

4. Posindromalnaya
hoito • antipyreetit( Panadol, Nurofen, efferalgan jne);
• vasokonstriktori nenä tippaa( akvamaris pikkulapset, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin jne);
• ekspektorantit( lazolvan, ambroksoli, gedelix);
• selluliitille ja epiglotiteille hoito perustuu antibakteeriseen hoitoon.

Lievä tautimuodoille voidaan naamioitu OCR, mutta joka tapauksessa on esitetty jäljempänä tai sinuiitti tai sinuiitti tai keuhkoputkentulehdus tai korvatulehdus. Eli kun näet lääkärin, antibiootteja on määrättävä.Jos etiotrop hoito ei useimmissa tapauksissa muodostuu joissakin kliinisissä muodossa Hib-infektio, eli ennusteen tulee sairauden paheneminen.

ehkäisy Hib-infektio

on erityinen ennaltaehkäisy - rokote. Venäjällä Act-HIB( Ranska) rekisteröitiin. Rokote käsittää kapselipolysakkaridi Haemophilus influenzae tyyppi b, yhdistettynä tetanustoksoidiin, joiden tarkoituksena on mahdollisuus ottaa käyttöön, ja sukupolvi immuniteetin iän 2hmesyachnogo elämää.Vaatii 3x annostusta.

rokotuksen lapsiryhmät voivat merkittävästi vähentämään Haemophilus influenzae keskuudessa sairaalloinen lasten. Kuljetuksen aikana rokotus voidaan pienentää 40%: sta 3%, josta esimerkkejä rokottamalla lapset Moskovassa alueella. Samanlaisia ​​vaikutuksia on julkaistu muilla Venäjän alueilla.

tarttuva tauti tohtori Bykov NI