Askaridoz - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Ascariasis - matotautia aiheuttama Suolinkainen, korkea alttius kattavia, jotka kohdistuvat lähinnä ruoansulatuskanavan, kehittämiseen allergisia reaktioita, mahdollisuus kehittämiseen ja kroonisuusaste vakavia komplikaatioita.

Askaridoz on melko yleinen sairaus Venäjän alueella. Keskimäärin esiintyvyysaste vaihtelee 60: stä 85 tapaukseen 100 tuhatta väestöä kohden. Suurin osa ascariasis-tapauksista havaitaan kaupunkien asukkaiden keskuudessa( yleisessä rakenteessa jopa 60%) ikäryhmien keskuudessa, joissa lapsi väestö on vallitseva( jopa 65% potilaista).Maantieteellisesti enimmäisilmä on kirjattu Kaukoidän alueelle( Sakhalin ja Primorye).Pohjois-Kaukasian ja Länsi-Siperian alueilla havaittiin lisääntynyttä sairastuvuutta. Merkittävästi alhaisempi kuin keskimääräinen venäläinen taso, ascaraasin esiintyvyys Volgan ja Keski-Chernozemin alueilla. WHO: n mukaan maailmassa ascarids tarttuu yli 1 miljardiin ihmiseen.

Askiasaanin aiheuttaja on tyypiltään Roundworms, luokan Nematodeja. Tämä on pyöreä helminti( Ascaris lumbricoides).Ascaris - suuri loinen kuin mato, pitkänomainen karamoomainen, punaruskea väri, joka kuoleman jälkeen muuttuu valkoiseksi. Naaras on leveämpi ja pituus on 20-40 cm., Male 15-25 cm.

Munat suuri soikea muoto, jossa epätasaista ruskea kuoriproteiinin tai paine- väritön kiiltävä kuori.

Asecarisoitumisen syyt

Infektiolähde on henkilö.Potilas ei kuitenkaan aiheuta välitöntä vaaraa toisille, koska munat, joita hän päästää ulosteen kanssa, joutuvat väistämättä maaperään kypsymään( siksi ascariasis kutsutaan geogelmintosiksi).Ympäristössä, jossa on ulosteita potilaan ascariasis jaetaan epäkypsiä munat, joissa ne kypsyä 10-40 päivää tietyissä olosuhteissa( t - 30 °, O2-yhteys, maaperän kosteus 8% tai enemmän).Munat voivat jäädä maaperään jopa 7 vuoden ajan( viiden kerroksen proteiini-lipidipäällysteen ansiosta).

Terveen henkilön infektio tapahtuu, kun ingrown kypsät munat ascaris( saastuneilla marjoilla, vihanneksilla ja hedelmillä).Ohutsuolessa toukat munista, jotka ovat noin 3-4 tunnin kuluessa suolen limakalvon läpi, tunkeutua verisuonia ja edelleen pitkin suoliston laskimoiden kautta verenkiertoon maksaan;sitten alemman vena cavan kautta ovat oikeassa sydämessä ja keuhkovaltimon läpi tunkeutuvat keuhkoihin. Keuhkoissa toukat alusten tunkeutua keuhkorakkuloihin ja anna hengitystiet nieluun, niellään, ja kypsyvät ohutsuolessa aikuisten muotoja. Tämä siirtymävaihe on 10-12 päivää.Munien nielemisestä seksuaalisesti kypsyneiden muotojen kehittymiselle on noin 8 viikkoa. Sukupuolisesti kypsä naaras Ascaris tarjoaa päivittäin 240 000 munaa. Parasituspäivän seitsemäntenä kuukautena ovulaatio on täydellinen, ja munasolun loppuminen loppuu. Hoidon puuttuessa askaridien elinkaari kestää 12-18 kuukautta.

Populaation alttius ascariasisille on korkea. Jopa 80% väestöstä voi sairastua tartunnan saaneilla alueilla. Tämä johtuu siitä, että tauti ei jätä pysyvää koskemattomuutta. Oireet

ascariasis( Ascaris tartuntoja)

Eristä:

1) alussa( siirtymä) vaihe .Perusta on organismin herkkyyden lisääminen "vieraiden aineiden" tuotteille, jotka ovat metabolian ja toukkien hajoamista. Askerid-allergeenit kuuluvat voimakkaimmista loisista allergeeneista. On myös myrkyllinen vaikutus toukkien itseensä.Kun intensiivinen infektio on tärkeää, mekaaninen trauma suolessa, verisuonissa, maksassa, keuhkoissa.

ja 2) myöhäinen( suolen) vaihe .Loppuvaiheessa kehon allerginen mieliala on heikompi. Patogeeninen vaikutus liittyy aktiivisten tuotteiden myrkylliseen vaikutukseen ja hajoamiseen aikuisten myrkkyjen kuolemassa. Myös ohutsuolen aikuisten loisten loistavat mekaaniset vammat sen läpi tulevan vaurion varalta. Parasitizing ascaris johtaa vitamiinin puutokseen - pyridoksiini( B6), retinoli( A), askorbiinihappo( C).Vastustuskyvyn estäminen ascaridien vaikutuksesta havaittiin.

: n varhaisen( vaeltava) vaiheen oireet ovat moninaiset. Lapset ovat usein tämän vaiheen oireeton. Kun ilmaistaan ​​tautimuodoille oireyhtymien tunnettu seuraavista:
1) akuutti tarttuva-toksinen oireyhtymä( korkeassa lämpötilassa 39-40 ° C: ssa 1-8 päivää, huonovointisuus, heikkous, hikoilu, väsymys, vähentynyt suorituskyky) ensimmäisen viikon kuluttua infektion;
2) allerginen oireyhtymä( ulkonäkö ihottuma runko kupla tai vain kädet ja jalat, mukana voimakasta kutinaa);
3) osalle potilaista saattaa kehittyä maksan oireyhtymä( kohtalainen kivut oikealla hypochondrium, vatsavaivat, suurentunut maksa, muutokset voivat olla biokemiallinen verestä - kohonneet maksaentsyymiarvot ALAT, ASAT, bilirubiini);
4) on eniten ominaista alkuvaiheessa hengityselinten oireyhtymä, tai niin kutsuttu ohimenevä pneumoniitti( Leffler oireyhtymä).Potilaalla on yskä, kuiva tai limaa, joka voi olla Streaked verta, on valituksia hengenahdistus, rintakipu, katsottaessa kuunnellut märkä tai kuiva suuri kuplivan rale, lyhentäminen iskun ääni, kun prostukivanii valo;voi kehittyä exudatiivinen pleurisysteemi - eritteissä: punasoluja ja eosinofiilejä eristyneissä toukkien varalta.
rinnassa röntgenkuva: infiltraatiota osat( tulehdus) ja 2-4 cm - on eosinofiilinen tunkeutuminen. Nämä foci muuttavat sijaintiaan, koska larva liikkuu, ja tässä yhteydessä kutsuttiin "lentävien infiltraattien Loeffler."Foci voi katoaa 3-5 päivää, mutta voi kestää jopa 20-30 päivää.Tänä aikana ascariasis on erotettava keuhkokuumeesta, tuberkuloosista ja onkologiasta.

muunnosprosessi aikuisen toukat määrittää esiintyminen myöhään oireita( suoliston) vaihe. Potilaalla on 2 oireyhtymää: ruoansulatuskanava( suolisto) ja hermostunut.
Ruoansulatuskanavan oireyhtymä on ominaista ruokahaluttomuus, pahoinvointi aamulla, oksentelu, vatsakipu, jakkara häiriö.
Hermoston oireyhtymälle on ominaista huono terveys, unihäiriöt, päänsäryt, vähentynyt tehokkuus, väsymys. Lapsilla, viivästynyt psykomotoriseen kehitykseen joskus kirjattu epilepsian kohtausten meningismi ilmiö( ilmaistuna päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kipua niskassa).
Kaikissa potilailla, vaikka taudin oireita ei ole, laihtuminen havaitaan, joskus jopa merkittävästi.

Ennuste useimmissa potilailla, joilla on ajoissa hoito, on suotuisa.

Mitä oireita sinun pitäisi kääntää parasitologistiksi( tarttuva sairauslääkäri)?

Selittämätön lämpötila ja myrkytysoireita mutta todisteita kylmää( ei nuha ja kurkkukipu), allerginen reaktio ilman syytä, ulkonäkö Tätä taustaa yskä ja vinkuva hengenahdistus, ruoansulatuskanavan häiriöt( pahoinvointi, häiriöt ulosteesta kuten ripuli tai ummetus, vatsakipu,turvotus), yleinen hermostuneisuus ja ärtyneisyys. Ascariasis

Diagnoosi Diagnoosi akuutissa vaiheessa

Vahvistus: havaitaan, kun preparaatti ascaris toukka. Veressä tutkittaessa vasta-aineita ELISA: lla ja RLA: lla positiivinen reaktio 5-10 päivän kuluttua infektion ajasta.
KLA: eosinofilia( 20-40-60%), ESR nostetaan 50 mm / h, lievää kasvua leukosyyttien, anemia voi olla - alentunutta hemoglobiinia.

havainto kroonisen vaiheen

1) havaitaan suolinkaisten munat ulosteeseen potilaan kanssa mikroskooppinen tutkimus( Fyulleborna menetelmiä, Kalantaryan, Krasil'nikova jne.).; munat ulosteessa näkyvät aikaisintaan 3-3,5 kuukauden kuluttua infektiosta, joskus helminit itse.

olisi myös pidettävä mielessä, että kun loisena suolistossa vain miehiä, vanhemmat naaraat tai epäkypsiä munia tutkimuksessa ulostetta voi olla poissa. Tartunnan saaneiden yksilöiden enimmäistuntuma esiintyy joulukuussa ja helmikuussa;

2) yleisessä veren analyysi anemia - alentunutta hemoglobiinia, eosinofilia( 20% aikuisista, lapset, 60%), lisääntynyt lasko;

3) röntgensädediffraktion tutkimus vatsaontelon: osat suolessa röntgennegatiivisuutta( loismatojen sijoitettu kimppujen).

Mitä minun pitäisi tehdä, jos epäilen ascariasis?

Poistuttaessa kypsä yksilöiden loismatojen ulostetta keräävät lasiastiassa ja toteuttaa parasitologinen laboratoriossa macroexamination( yleensä suuntaan kirjoitettaessa tartuntataudit);pikaisesti mennä kuulemisen parasitologist( tartuntataudit) jatkotutkimuksiin ja hoitoon.

Ascaridoosin hoito

Organisaatio- ja järjestelytoimet:

1) Ascaridoosia hoidetaan kotona tai päiväkirjastossa;potilaat, joilla on komplikaatioita( usein kirurgisia), joutuvat sairaalahoitoon;
2) ruokavaliohoidolla - № taulukko 13( mukaan Pevzner) - on osoitettu koko ajan käsittelyä ja hyödyntämistä.Ruokavalio on 4-5 kertaa päivässä pienissä annoksissa. Aterioiden välillä ei saa olla pitkiä "nälkäisiä" välejä.
Yleiset ominaisuudet: - ruokavalio kalorien, vähenee suuressa määrin, koska rasvoja ja hiilihydraatteja, jossa on suuri pitoisuus vitamiineja
Kemiallinen koostumus ja kalorien( päiväannos): - proteiinit - 75-80 g( 60-70%: lla eläimistä);- rasvat 60-70 g;- hiilihydraatit - 300-350 g;- kalorien - 2200-2300 kcal

Suositeltava elintarvikkeita ja ruokia:
vehnä kuivattu leipää;
Rasvattomien kalaa ja lihaa liemet, kasvis keitot liemi, limakalvojen liemet viljasta;
vähärasvainen liha, siipikarja, kala;
maitohappobakteerit, raejuusto;
hieroi puuroa riisiä, murskaa ja tattari-rouheita;
-perunat, porkkanat, juurikkaat, kukkakaali, kypsät tomaatit;
kypsä pehmeät hedelmät ja marjat, luonnonvaraisen ruusun liemi;sokeria, hunajaa, hilloa, hilloa, marmeladia.

Poissuljettuja ruokia ja ruokia:
ruis ja kaikki tuore leipä, leivonta;
rasvameljat, kaalikeitto, borsch;
rasva lihaa, siipikarjaa, kalaa, makkaraa, savustettua, suolattu kala, purkitettu;
täysmaito ja kerma, rasvahappo, juustot;
hirssi, ohra ja ohra vilja, pasta;
valkoinen kaali, retiisi, retiisi, sipuli, valkosipuli, kurkku, palkokasvit;
runsaasti kuituja sisältävät hedelmät;
suklaa, kakut, kaakao

lääkehoito ascariasis

1) Loisten huumeita: dekaris( levamiso-) Vermoxum( Mebendatsoli), nemozol( albendatsolia), pyranteli. Annostelun ja hoidon mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi lääkärin määrääminen. Huumeiden itsehoito voi johtaa sairauden krooniseen kulkuun ja komplikaatioiden kehittymiseen.
2) Entsymaattiset valmisteet( creon, mikrazim, hermit, mezim, pankreatiini) suoliston ruoansulatuskanavan parantamiseksi.
3) antihistamiinit( Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - nimitetty lyhytkestoinen samanaikaisesti loislääkkeinä välttämiseksi herkistymistä kun tuhota loismatojen.
4) Probiootit( bifenysi, bififormi, linex, bifidum forte jne.) Normaalin suolen mikrofloorin korjaamiseksi.

Komplikaatioita ascariasis suoliston vaihe on tarpeen pelätä vakavia terveydellisiä komplikaatioita potilaalle:

1) suolitukos, joka tapahtuu, koska sulkemisen suoliontelosta palloksi Ascaris. Suoliston ahtauma ascariasilla on 3% kaikista tällaisten komplikaatioiden tapauksista.
1) peritoniitti( aikuisten elintoiminnan seurauksena suolen seinämän eheys voi heikentyä).
3) Maksa-ascaridoosi( limakalvon murskautuminen maksan sappitiehyksiin johtaa mekaanisen keltaisuuden kehittymiseen).Potilas, laajentava tylsä ​​kipu oikeassa hypokondriossa, oksentelu, keltaisuus, maksan suureneminen. Se voi kehittyä märkivä kolangiitti tai sappitiehyytimen tulehdus( bakteeriviljelmän kiinnittymisestä johtuen), joka voi johtaa useisiin maksakipseihin.
4) peräaukon haimatulehdus( hypoglykemia haimatulehdukseen johtaa akuutin haimatulehduksen kehittymiseen).Potilas terävä vatsakipu, oksentelu, romahtaa voi olla, virtsan eritystä lisäävät diastaasin.
5) mekaaninen tukos hengitysteiden( roundworm ryömiä vatsaan, ruokatorven, suunielun, hengitysteiden, voi aiheuttaa luminaalinen täyttämällä bronkopulmonaaliset puu, hengitysvajaus).

Ohjaus tarkastus ja kliininen tarkkailu

ohjaus tutkimuksessa hoidon tehoa tulee suorittaa 2-3 viikkoa käsittelyn jälkeen 3 peräkkäisenä päivänä ja uudelleen 2 viikko ja 3 päivä peräkkäin.
Työnohjaus toipilaille ascaridiasis kestää 3 vuotta, joiden vuotuinen tarkastelu uloste tartuntatauteja.

ehkäisy ascariasis

Yksi ennaltaehkäisyyn on varhainen tunnistaminen potilaille ja heidän hoidon, hoivan esinekokonaisuus lapset - löystymisen hiekkalaatikot( munat Ascaris kuolee vaikutuksen alaisena auringonvalo väri).
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet väestön perustuu hygieeninen lasten ja nuorten - henkilökohtaisen hygienian: käsien pesu wc-käynnin jälkeen ja ennen ruokailua, käsien pesu jälkeen kaduilla, pesun hedelmät, vihannekset, marjat.

Lääkäriin tarttuva tekijä Bykova N.I.