Virtsarakon poisto - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Virtsarakon exstrophy on vakava synnynnäinen kehityksen epämuodostuma, jossa on etupäässä vatsan seinämä ja virtsarakon limakalvon prolapsi ulkopuolelle.

Virtsarakon eksrodian syyt

Virtsarakon eksrodio ei ole yleisin urologian sairaus, mutta koska se aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita, sen tutkiminen urologisten sairauksien klinikalla on pakollista. Ainoa syy-seuraus virtsarakon exstrophy ei ole läsnä.Taudin kehittymisessä on mukana monia sisäisiä ja ulkoisia syitä, joita jokainen ei voi toteuttaa.

Ensinnäkin raskaana oleville naisille on määritettävä hormonien taso, koska se on epäuskonaaliset sairaudet, jotka usein aiheuttavat synnynnäisten epämuodostumien kehittymisen. Diabetes mellitus, aivolisäkkeen kasvain, lisämunuaisen hyperplasia, tyrotoxicosis ovat kaukana kaikista sairauksista, jotka voivat olla syy virtsarakon ekspression kehittymiselle.

Ulkoiset tekijät ovat tupakointi, alkoholin käyttö, alkioiden aiheuttama infektio, tiettyjen kemikaalien ja lääkkeiden vaikutukset. Lisäksi virtsarakon eksrodian kehittymisen estämiseksi raskaana oleville naisille on suositeltavaa välttää altistuminen radioaktiiviselle säteilylle.

Tutkijat antavat suurta merkitystä virtsarakon ekspression kehityksessä traumaattisille vammoille. Heidän mielestään trauma on yleisin syy siihen, että kehittyy paitsi eksrodia myös monia muita synnynnäisiä poikkeamia virtsajärjestelmään.

Virtsarakon ulostyön oireet

Virtsarakon exstrophy on sairaus, jolla on huomattava kliininen oireyhtymä.Ensinnäkään sille on tunnusomaista se, että etupään vatsan etupuoli puuttuu ja että virtsarakon etupään seinämä puuttuu. Täten rakon takaseinän limakalvo välittömästi putoaa pinnalle. Luonnollisesti tässä tapauksessa munuaisten aiheuttama virtsa ei ole virtsaputken kautta, vaan vian kautta se pääsee ulkopuolelle.

Virtsarakon ylittäminen

Virtsarakon viasta ympäröivän ihon ärsytys välittömästi aiheuttaa sen tulehduksen. Kliinisesti sille on tunnusomaista punoitus ja vaikea kutina. Mutta koska lapsi on hyvin pieni, hänen ihonsa kutina ilmenee yleisen tilan, ärtyneisyyden, rintakehän heikkenemisen ja huonon painonnousun vuoksi.

On typerää puhua tarpeesta neuvotella urologista tällaisesta patologiasta, sillä äitiysosastolla diagnosoidaan 100 prosenttia tapauksista, joissa vauva lähetetään kirurgiseen hoitoon urologiseen sairaalaan.

Virtsarakon ekspression diagnosointi

Taudin kliinisen kuvan vuoksi patologian diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Kuitenkin, jotta voisimme olla vakuuttuneita siitä, että vika johtaa virtsarakon onteloon, eikä vatsan puhkeamiseen, on tarpeen suorittaa joitain lisäkokeita. On välttämätöntä aloittaa tarkastelemalla vartalon etuseinää vikoilta. Virtsarakon ekspressiolla virtsa erittyy analyyseihin, kun taas muissa patologeissa esiintyy peritoneaalinen neste tai nestemäinen exudate.

Tässä tilanteessa hyvin informatiivisia menetelmiä on otettava huomioon kystoskopia. Laite tässä tapauksessa ei esiinny virtsaputken kautta, vaan suoraan virtsarakon seinämän puutteeseen. Tämä antaa meille mahdollisuuden arvioida vian koon ja määrittää sen sijainnin suhteessa muihin tärkeisiin anatomisiin muodostumiin, kuten ureteraanin tai virtsaputken avautumiseen.

Koska virtsarakon exstrophy voi liittyä muiden vakavien sisäelinten patologioihin, lapsen on tehtävä useita lisätutkimuksia jälkimmäisen tunnistamiseksi. Esimerkiksi ultraäänen avulla on mahdollista tunnistaa tällaisten elinten patologia kuten munuaiset, maksa ja perna. Lisäksi käytetään tietokonetomografiaa ja endoskopiaa.

Lapsen geneettinen tutkimus on ehdottoman välttämätöntä, koska virtsarakon ekspressio voi usein olla oire jonkin perinnöllisen sairauden, kuten Down-oireyhtymän tai Edwardsin. Tietenkin on parempi, jos tämä geneettinen analyysi tehdään raskauden aikana.

Virtsarakon exstririan hoito

On luonnollista, että tällainen kehityksen epäselvyys hyödyttää ainoastaan ​​kirurgista korjausta. Virtsarakon ekspressiolla tehty plastiikkakirurgia on aina erittäin monimutkainen ja uhkaa tappaa potilasta. On huomattava, että lapsen etupään vatsan seinämän puutteen sulkemiseksi ei aina ole riittävästi omia kudoksia, joten on tarpeen soveltaa erilaisia ​​operatiivisia tekniikoita.

Klassisesti kirurgisen käsittelyn ensimmäinen vaihe on virtsarakon seinämän virheiden poistaminen. Tämän jälkeen, jos sinulla on tarpeeksi omia vatsan seinän kudoksia, viimeinen on suljettu. Jos vatsan reikä on liian suuri ja on mahdotonta vetää kudoksia niin tiukasti kattamaan, steriiliä polyeteenikalvoa käytetään tilapäisesti.

Kirurgian hoito

Jatkuen, kun etupään seinämä alkaa peittää pienen polyeteenikalvon, suoritetaan toistuva leikkaus. Viimeksi mainitun vaiheen aikana suoritetaan synteettisen materiaalin poisto ja ihon ja kudosten venytys vatsan etuseinän puutteeseen. On huomattava, että operaatio ei aina ole mahdollista suorittaa kahdessa vaiheessa. Yleensä ne ovat paljon enemmän.

Leikkauksen jälkeen ja synteettisen implantin kanssa elämisen aikana olisi suoritettava aktiivinen antibakteerinen hoito, koska toissijainen infektio on erittäin suuri. Yleensä lapsille annetaan välittömästi kolme antibakteeristen aineiden ryhmää.Useimmat asiantuntijat suosittelevat kefalosporiinien ja fluorokinolonien yhdistelmää aminoglykosidien kanssa. Sitä ei myöskään vapauteta apteekissa lääkärin määräämällä tavalla, ja lapsia annetaan suonensisäisesti tai intramuskulaarisesti sairaalassa.

Kuntoutuksen taudin jälkeen

Samanlaisen kehitysvamman kanssa syntyneet ihmiset tarvitsevat virtsaputkimenettelyn ennaltaehkäisevää hoitoa koko elämänsä ajan. Niitä suositellaan vuosittain käymään tällaisissa mineraaliväleissä kuten Morshin tai Polyana. Lisäksi on äärimmäisen tärkeää, että urologissa tehdään säännöllisesti instrumentaalinen tutkimus, sillä onnistuneen leikkauksen jälkeen saattaa esiintyä monia pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Ravitsemuksen ja elämäntavan ominaisuudet

Elinikäinen ennaltaehkäisevä hoito koskee myös ihmisen ravitsemusta. Tällaisia ​​ihmisiä on kielletty syömään suolaisia, teräviä tai pippurisia ruokia. Lisäksi heillä on velvollisuus valvoa vesijärjestelmäänsä, koska liiallinen nesteiden saanti uhkaa munuaisten komplikaatioiden kehittymistä.

Elämäntapa koskee ensinnäkin sitä hetkeä, jolloin lapsi on velvollinen elämään polyeteenikalvolla etupään vatsan seinän sijasta. Tällä hetkellä vanhempien on opittava huolehtimaan lapsesta. Implantti sinänsä ei tarvitse erityistä hoitoa, mutta on vältettävä sen mekaanista vaurioitumista. Jos lapsi on levoton, hän tarvitsee peittää vatsaansa pehmeällä peitteellä, jotta hän ei voi vahingoittaa itseään. Joka päivä etupään vatsan seinää tulee tarkastaa huolellisesti nesteiden välityksellä.Jos havaitset pienintä vuodosta, ota välittömästi yhteyttä urologiin. Yleensä vika voidaan eliminoida ilman kirurgista toimenpidettä, vaikkakin melko usein siitä tulee syy epäuskoituun toimintaan.

Hoito kansanviljelyaineilla

Koska virtsarakon exstrofiaa sairastavat lapset eivät jätä lääketieteellisiä laitoksia syntymästä, he eivät yksinkertaisesti voi fyysisesti joutua perinteisten parantajien käsiin. Se vain etenee, koska on kamalaa edes kuvitella, mitä tapahtuu lapselle, joka tarvitsee välitöntä operaatiota, joka osui parantajan käsiin.

Virtsarakon ylittämisen komplikaatiot

Tämän taudin komplikaatioiden määrä riippuu operatiivisen toimenpiteen hetkestä.Ensinnäkin lääkäreiden on huolehdittava hypotermiasta, toisin sanoen liiallisesta lämpöhäviöstä.Tämä johtuu pääasiassa siitä, että etupään vatsan seinämän puute, joka on vailla ihoa, on erittäin hyvä lämmönjohtaja. Hypotermian ehkäisemiseksi ensimmäisten tuntien aikana toimenpiteen jälkeen lapsi on välittömästi siirrettävä kuvaan. Tämä laite, joka on lasikorkki, kykenee ylläpitämään lapselle tarvittavaa lämpötilaa ja kosteutta.

Toinen vaara, joka odottaa vaimoa, jolla on virtsarakon eksisteraatio heti syntymän jälkeen, on septisiä komplikaatioita. Anteriorisen vatsan seinämän puute on patogeenisen infektion sisääntuloportti, joka on yksinkertaisesti täynnä sairaalassa, pienen potilaan ensimmäinen asuinpaikka. Siksi kaikkien potilaiden on aloitettava antibakteerisen profylaksin kulku ensimmäisenä päivänä synnytyksen jälkeen kehityksen, ensimmäisen peritoniitin ja sitten sepsiksen välttämiseksi.

Lisäksi toiminnon jälkeen muodostuu toissijaisia ​​komplikaatioita. Ensinnäkin se on komissuraalinen sairaus. Traumaattisten toimintojen suuren määrän takia suuri määrä fibrinia putoaa vatsaonteloon, joka lopulta muuttuu kuitumaisille liimanauhoille. Tämä voi johtaa voimakkaaseen kipu-oireyhtymään ja suoliston estämiseen tulevaisuudessa.

Virtsarakon jälkiprofylaksia estävä

Tämän taudin ennaltaehkäisy on käsiteltävä jo ennen lapsen syntymää.Ensinnäkin sen pitäisi olla lääketieteellinen geneettinen kuuleminen, jonka avulla voidaan määrittää sellaiset kromosomipatologiat kuten Downin oireyhtymä tai Edwardsin oireyhtymä.Luonnollisesti, kun tehdään tällainen diagnoosi, vaikein tehtävä on vanhemmille. Heidän on päätettävä, jättävätkö lapsen vai ei.

Lisäksi on tutkittava kaikki alkioiden aiheuttajat. Näihin kuuluvat herpes, vihurirokko, kuppa, toksoplasmoosi ja sytomegalovirus. Jos tällaisia ​​sairauksia havaitaan raskauden aikana, naiselle tulee määrätä sopiva hoito. Tämän lisäksi on välttämätöntä varmistaa, että raskauden aikana älä kärsi sellaisista patologisista vaikutuksista, kuten tupakoinnista, alkoholin ja huumeiden käytöstä.

Rev.lääkäri urologisti, seksologi-andrologisti Plotnikov А.N.