Angina( tonsilliitti) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

termi "angina" tunnetaan ajoista antiikin lääketieteen, useimmiten tämä termi ymmärtää eri tautitiloihin kurkussa, samanlaisia ​​niiden ominaisuuksissa. Itse asiassa, angina pään syyt voivat olla täysin erilaisia. Tässä suhteessa kaikki angina voidaan jakaa kolmeen ryhmään: primääriset, erityiset ja toissijainen( symptomaattinen)

Ensisijainen angina

alle ensisijainen angina ymmärtää - akuutti tarttuva liittyy pääasiassa streptokokki etiologia, suhteellisen lyhyen aikavälin kuume, yleinen myrkytyksen, tulehdukselliset muutokset lymfaattisessakudoksia kurkun, useimmiten - risat ja lähellä imusolmukkeiden heille. Angina riski autoimmuuniprosessien ilman erityistä protivostreptokokkovogo kohtelu voi johtaa akuuttiin glomerulonefriitti ja reumakuume liittyy kovaa vahingoittaa munuaisia ​​ja sydäntä.

Yleisin syy angina pectoris on beta-hemolyyttinen streptokokki( jopa 90% kaikista tapauksista).Harvemmin( 8%) tulee aiheuttaa angina Staphylococcus aureus, joskus yhdessä strep. Erittäin harvinainen taudinaiheuttaja on Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

tartunnan lähde on potilas angina erilaisten akuutin sairauden ja kantaja-patogeenisten mikro-organismien. Suurin merkitys on potilailla, joilla on infektiokalvot ylähengitysteissä.Pääreitti infektio

angina ilmassa helposti toteuttaa suurten ryhmien tiiviissä yhteydestä sairas. Infektio voi esiintyä käytettäessä tuotteiden aureus siirtokuntien( salaattia, maitoa, jauhelihaa, hedelmiä soseet)

alttius patogeeneille angina ihmisillä vaihtelee ja riippuu pitkälti valtion paikallisen immuniteetin risat: alempi se on, sitä suurempi on riski angina. Taudin riski kasvaa hypotermialla, ylikuormituksella muiden epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta.

tärkein kasvatuspaikkaa angina taudinaiheuttajat ovat nielurisa ja harvoin - monikielinen tonsillat sivutuet posterior nielun seinään. Voittaminen paikallinen suojelun risat, taudin aiheuttaja angina alkaa lisääntyä ja erittää erilaisia ​​aineita aiheuttaa tulehdusta. Usein agentti ja tuotteiden elinkaaren päästä seuraavaan( alueellinen) imusolmukkeiden ja aiheuttaa niiden tulehduksia. Useimmissa tapauksissa mikrobien leviäminen on rajoitettu nielurisat ja imusolmukkeiden, mutta joissakin tapauksissa, voittaa nämä esteet, patogeeni aiheuttaa tulehduksen ympäröiviin kudoksiin nielurisat( paratonzillit, kurkkupaise), ja jopa sepsis. Tuotteet tärkeää bakteereita, kastettu veressä, mikä aiheuttaa aiheuttama toksinen vaurio kudoksen: verisuonia, keskus- ja ääreishermoston, munuaiset, maksa, sydänlihaksen, ja muut.

Risat hermoratoihin sydämeen liittyviä, joten kun angina, häiriöitä sydämen voi tapahtua refleksi.

immuuni prosesseja, jotka kehittyvät vasteena käyttöönoton taudinaiheuttajan tonsilliitti, tietyissä olosuhteissa( alttiuden, streptokokki-infektio) voi antaa väärän, patologisen muodon. Tässä tapauksessa, tuloksena immuunijärjestelmän kompleksit talletetaan kudoksissa sydän, munuaiset ja immuunijärjestelmä virheellisesti tunnistaa kudoksissa, kuten ulkomaalainen alkaa tuhota ne - kehitetään reumaattinen kuume. Tällaisten prosessien syynä on erityisesti epätodennäköinen tai tehoton hoito. Autoimmuuniprosessien riski lisääntyy toistuvan angina pitoisuuden vuoksi. Toistuvasti kutsutaan anginaa ihmisillä, jotka kärsivät siitä vuosittain tai ainakin kerran kahdessa vuodessa.

Luonteensa kurkkukipu voi olla bluetongue, follikulaarinen lacunar tai nekroottisen. Sydämentykytyksessä angina, tulehdus rajoittuu limakalvolle, joka kattaa risonsisäiset. Follikkelisen angina pectoriksen esiintyy amygdala-follikkelien erityisten muodostumien kypsymisestä.Kun lacunar tonsilliitti tulehdus risat tunkeutuu syvemmälle kudokseen, märkivä follikkelit tauko puutteet nielurisat jättäen märkivä ratsian kitarisassa pinnalla.

lacunar tonsilliitti: limakalvo nielun on tulehtunut, nielurisat märkivä plakki

oireet angina

Inkubointikausi angina pitoisuus kestää 1-2 päivää.Sairaus alkaa akuutisti: täysnäytön terveys näyttävät vilunväristykset, päänsärky, nivelkipuja, yleinen heikkous, kurkkukipu, kun nielemisvaikeuksia. Oireiden hoitoon on voimakkaimmillaan, kun lacunar angina: merkitty vahva vilunväristykset, kehon lämpötila voi nousta 40 °, unihäiriöt ja ruokahalun. Kipu vähitellen vahvistuu kurkussa pysyy vakiona, ja maksimi saavutetaan toisena päivänä.Ensisijainen angina on tunnusomaista oire kahdenvälistä kipua nielemisen aikana. Jos ei ole kipuja ollenkaan tai joissakin epämääräisiä tunteita puolelta kurkun päädiagnoosina angina on epävarmaa.

Ihottuma angina pectoris ei tapahdu.

pakollinen ensisijainen rintakipu kasvaa ja imusolmukkeiden alueella alaleuan kulma: ne ovat helposti siirtymään aikana tunnustelu. Kun tarkastellaan

nielun nähdään punoitusta( punoittava), laajentuneen nielurisat, dot kellertävä muodostelmat( 2-3 mm) ja follikulaarinen fibropurulent raids epäsäännöllinen muoto, jossa on lacunar angina.

Angina talteenottoon vaiheessa, sen jälkeen, kun poisto märkivä massat voidaan nähdä pidentää rako

Vakavissa angina risoissa voi syntyä alueita kuolion( nekroosi) tumman harmaalla, joka on sitten hylättiin, ja niiden tilalle on muodostettu vikoja kankaan koko jopa 1 cm, useinepäsäännöllinen muoto epätasaisella pohjalla.

Paratonzillit ja kurkkupaise( quinsy) esiintyy komplikaationa angina pectoris.

Paratonzillit kurkkupaise ja kaksi vaihetta saman prosessin, ensimmäinen tulehdus ympäröivästä kudoksesta nielurisat - paratonzillit sitten on niiden märkivä fuusio - muodostettu paise. Nämä komplikaatiot tapahtuvat 2-3 päivää kurkkukipun jälkeen. On kipu nielemisen useammalta kuin yhdeltä puolelta, lämpötila nousee jyrkästi. Suun avaaminen on vaikeaa, syljen lisääntyminen. Ominaista potilaan pään asento: vähentää stressiä vaikuttaa kudosten, se kallistuu sitä sairas tavalla. Tarkasteltaessa nielun selvä epäsymmetria: kärsivän nielurisojen rento ja siirtynyt keskelle, edematous pehmeä kitalaki, kielen siirtyy sivuun.

Haluan koota oireita pitäisi aiheuttaa henkilö lääkäriin heti:

jännitystä, vuorottelevat uneliaisuus, kalpea iho, vuorotellen sinertävä väri, tajunnan, nopea lasku kehon lämpötila laski virtsaneritystä - oireita vaikeasta komplikaatioita - tarttuva, myrkyllinensokki. Kouristukset, pyörtyminen, - vaurioita hermostoon ja ulkonäkö verenvuoto - rikkoo verisuonten läpäisevyyttä ja veren hyytymiseen. Pitkäaikaista, yli viisi päivää lämpötilan säilyttäminen - merkki tehottomuudesta antibioottihoidon. Syntyminen tunteen ilman puutteeseen, tylsä ​​rintakipu, kipu lannerangan alueella ja sivualueilla vatsan yhdessä virtsan sairastuvuutta, värimuutoksia virtsassa - oireiden sydänsairauden ja munuaisten vajaatoiminta. Amplification kurkkukipu, hengenahdistus suuaukon, nielemisvaikeudet - merkki( mahdollisesti märkivä) tulehdukset noin nielurisojen kudosta. Erityisiä

angina

kurkkumätä nielu , voi olla samanlaisia ​​oireita tavallisen( ensisijainen) angina. On olemassa kolme muotoa kurkkumätä kurkun: paikallinen - päällyste ei ulotu nielurisat, jakelu - RAID yli nielurisat pehmeä suulaki, farynksin seinään ja myrkyllisiä - turvotusta kurkussa ja ihonalainen kudos kaulan. Voittaa nielurisat kahden ensimmäisen muotoja kurkkumätä plakin tunnettu siitä, että muodostamalla tiheä, tuskin poistaa pinnalta nielurisa oleviin kudoksiin verta poistamisen jälkeen plakin, joka on poistettu kalvo jauhetaan ja liuotetaan veteen.

kurkkumätä nielu: tiheä, huono näytteleminen elokuva koskettaa

Ilman risat kurkkumätä seerumia Sairauden edetessä - lievä muoto siirtymässä kehittyneempiä tai vaikea myrkyllisiä muodossa. Sieni

angina aiheuttama hiivasienet, samalla vähentää yleistä reaktiivisuus kehon, pitkäaikainen hoito antibiooteilla. Kuten angina pectoris eroavat ensisijaisesti lievästi korotetussa lämpötilassa, lievä myrkytyksen. Pinnalle muodostunut nielurisojen hauras, "cheesy" hyökkäykset, jotka voidaan helposti poistaa, paljastaen sileä, tulehtunut limakalvo( niin kutsuttu "limakalvojen-patentti").

Vincent angina - läsnäolon aiheuttama symbioottisten( avoliitto) mikro-organismit elävät suuontelossa: spirokeetat ja fusiform sauva. Huolella suuhyvennyksestä, tupakoinnista, he voivat hankkia patogeenisiä ominaisuuksia. Taustaa vasten lievä myrkytyksen, toisaalta, kehittää nekrotisoiva prosessi.2 päivän sisällä siitä amygdala näkyy harmaan-valkoinen pinnoite, ja 4-5 päivää paikalla plakkia muodostuu syvän haavaumia ja rosoiset reunat ja likainen-harmaa alaspäin. Plakki voi levitä koko amygdala ja sen ulkopuolella, mutta ei koskaan ylitä toiselle puolelle. Tauti kestää noin 2 viikkoa.

Toissijainen tonsilliitti

moniin infektio- ja ei-tarttuvat taudit, lisäksi tappion eri elimiin ja järjestelmiin on niin sanotun toissijaisen angina - yhteiset sairauden oireita, joissa on muutoksia angina kurkkuun. Tällaiset muutokset voidaan havaita influenssa, SARS, tulirokko, tularemia tarttuva mononukleoosi, tuhkarokko, tuberkuloosi, syfilis, sairaudet hematopoieettiset elinten( leukemia, agranulosytoosi).Angina

tulirokko vuonna bluetongue ja follikulaarinen-lacunary muoto näkyy ensimmäisenä päivänä sairaus, eroaa pääväri kirkkaampi limakalvojen( poltto kurkku) ja häviää 4-5 sairauspäiviä.Erottaa angina ensisijaisesta avulla tyypillinen tulirokko oireita: kirkas väri limakalvojen kurkun, kirkkaan punainen merkittävässä pötsinystyt( "vadelma") kieli, punaiset posket, yhdistettynä vaalean nasolabiaaliselle kolmio, kohta ihottuma tyypillinen lokalisointi alavatsan, sisempi reidet,käsien ja jalkojen taivutuspinta.

Angina, jossa on kuppa kehittyy leesio-oireyhtymällä.Kolme tai neljä viikkoa infektion jälkeen yksi riski kasvaa ja lämpötila nousee hieman. Muutama päivä myöhemmin amygdala on kova kansi. Yleisin muoto syövyttävän leesioita: amygdala näyttää säännöllisesti muotoinen, 0,5-1 cm halkaisijaltaan eroosio teräviä reunoja ja sileä, kiiltävä pohja. Angina toissijainen kuppa näyttää vaaleita plakkien nielurisat halkaisija 0,5 cm, jyrkät pinnan yläpuolella, jota ympäröi punainen vanteen. Toissijaisessa kuppauksessa vaikuttaa molemmat risat.

angina kanssa tularemia , yleensä yhdellä kädellä, voi olla bluetongue, kalvomaisista tai nekroottisen. Pinnalla risat saarta muodostavat kellertävän valkoinen plakki, joka sitten kasvaa yhteen muodostaen paksun, kova kalvomainen kurkkumätä.Merkittävästi turvonneet imusolmukkeet kaulassa, olla tuskallisia, sulautui ryhmittymiä, sitten suppurate. Tularemian myötä maksa ja perna lisääntyvät.

Angina on leukemia etenee korkea( 39-40 ° C) lämpötilassa, päänsärky, vilunväreet. Usein on nenän verenvuotoa, iholla ja limakalvoilla esiintyy verenvuotoja. Angina pectoris, ensimmäinen bluetongue, nekrotisoiva vie merkki: ratsioita ovat likaisia-harmaa väri, kun he hylkäsivät verenvuodon avovikoja karhealla pinnalla. Diagnoosi puhdistetaan verikokeen jälkeen: leukosyyttien määrä voi ylittää normin yli 20 kertaa.

angina kanssa agranulosytoosiin on nekrotisoiva hahmo, joka näytti samanlainen angiinan leukemiaan. Veressä, analyysiin, osoittavat lähes täydellinen puuttuminen valkosolujen( granulosyytit.)

Angina on tarttuva mononukleoosi ilmestyy yleensä ensimmäisen päivän taudin, mutta voi kehittyä 5-6 päivää.Tonsillien katkeamisessa on löysä, karkea päällyste, joka on helppo poistaa. Näin voit erottaa angina tyypillisestä oireesta mononukleoosi - solmukohtien osallistuminen: kainalon kaulan, nivusten, kaulan, subklaavisten BTE.Maksa ja perna suurennetaan.

Angina on tai gerpangina enterovirusinfektioon alkaa lämpötilan noustessa 40 ° C: seen, nielurisojen kupla ihottuma näyttää, kun niiden avaamista pinta haavaumia näyttävät, päällystetty ohuella valkeahko pinnoite. Tauti kestää 6-7 päivää.

Kurkkukipun diagnoosi koostuu angina päänsärkyä aiheuttavista oireista. Tarvittaessa tehdään bakteriologisia tutkimuksia, joilla määritetään taudinaiheuttaja ja sen herkkyys antibiooteille. Komplikaatioiden varhaisen diagnosoinnin suorittamiseksi suoritetaan sähkökardiografia ja biokemialliset verikokeet.

Kurkkukipu

Koska angina useimmissa tapauksissa aiheuttaja on Streptococcus, ja reumakuume, glomerulonefriitti ja sydänlihastulehduksen esiintyy tarkasti streptokokki-infektioita, hoito aloitetaan penisilliiniantibioottien. Tehokkain beta-hemolyyttinen streptokokki vastaan ​​on bentsyylipenisilliini. Läsnä allergioiden penisilliineille annetaan makrolidiantibioottien( erytromysiini, atsitromysiini).Yleensä, kun lyhytkestoinen penisilliinin lihakseen huumeita pistämällä pitkävaikutteinen penisilliini - bitsillin 3-5.Suosittu sulfonamidit( trimetopriimi-sulfametoksatsolin) ja tetrasykliinit( doksisykliini), eivät ole tehokkaita angina. Lisäksi

antibioottihoito potilaan on oltava angina myrkkyjä nesteen saanti, ja vaikeissa tapauksissa laskimonsisäisenä infuusiona glukoosin, natriumkloridia. Lyhytaikainen, huonosti siedetty lämpö, ​​määrätä kipulääkkeitä: parasetamoli, aspiriini.

Toistuva angina pectoris on määrätty immunostimulantteina: leukogeeni, natrium-nukleaatti. Reseptiiviset lääkkeet määräävät vitamiineja: askorbiinihappoa, B-vitamiineja, yksinkertaisia ​​multivitamiineja. Hoidon jälkeen antibiootit määrittävät lääkkeitä, jotka normaalivat suolen mikroflooraa( bakteeri, linex).Gargling tarvitaan enemmän hygieeninen tarkoituksiin - huuhtelu antiseptinen ei ole merkittävää vaikutusta patogeenisen mikroflooraan, siksi, näitä tarkoituksia varten, käyttää soodaliuosta kuumennetaan riittävästi. Lievittää kipua kurkussa, voidaan käyttää pastillien ja suihkeet, jotka sisältävät ainesosia( mentoli, piparminttuöljy, paikallispuudutteet), herkkyyden vähentämiseksi limakalvon, mutta niitä ei voida käyttää väärin kipua - merkki tulehduksesta, ja paikalliset anesteetit tuottavat vain ulkonäkö hyvinvointia.

Vuonna merkitty tulehdus imusolmukkeiden voidaan käyttää lämmittämisen hoidot: kuivan lämmön, fysioterapia.

Hoito toissijainen angina suhteen vaikutus aiheuttaa( etiotropic hoito) voi poiketa huomattavasti hoidon ensisijainen angina( Katso artikkelit hoitamiseksi vastaavat sairaudet), mitattuna vaikutuksia yksittäisiä oireita( kuumetta, kipua, tulehdusta, myrkytys) - samanlainen ja kuljettaasamoja keinoja kuin primaarikanginan hoito.

Folk korjaustoimenpiteitä varten angina

perinteisiä hoitoja, joilla pyritään vähentämään tulehdusta kurkussa vahvistuminen elimistön puolustusmekanismeja, pikaista paranemista sairaudesta. Näihin tarkoituksiin kasvi liemet käytetään anti-inflammatorinen vaikutus( kamomilla, salvia, tammen kuori), teetä ja uutteet marjoja jossa on suuri pitoisuus vitamiineja( mustaherukka, karpalo, rosehips).Venäjän saunalla ja saunalla on yleinen vahvistusvaikutus, myötävaikuttaa myrkkyjen poistamiseen, mutta niitä tulisi käyttää elvytyksen aikana. Koska ainoa itsenäinen hoitomenetelmä, folk-menetelmät eivät ole sopivia.

ehkäisy angina

ehkäisy angina pyritään tunnistamaan yksilöitä altistunut sairaudelle, joilla on krooninen infektio. Tällaisille ihmisille tehdään valvonta, suuontelon infektiokalvojen hoito, nenänielun hoito suoritetaan. Siirtymismekanismin katkaisutoimenpiteinä käytetään ilmanvaihtoa ja puhdistamista desinfiointiaineilla. Ruoanvalmistusmenetelmän noudattaminen estää infektion ruoan reitin. Karkaisu, osallistuminen urheilu ravitsemus ja uni, tupakoinnin lopettaminen auttaa vahvistamaan kehon kokonaisuutena, eikä vain lisää vastustuskykyä taudinaiheuttajat angina. Järjestäytyneissä ryhmissä on mahdollista suorittaa hätätilanteen ennaltaehkäisy bicillin kanssa.

Kuuleminen angina:

Mikä erottaa krooninen nielurisatulehdus toistuvia kurkkukipu? Jälkeen
angina, vaikka usein, tulee täydellinen toipuminen, ja krooninen tonsilliitti - krooninen sairaus, jossa mahdollinen pahenemista. Toistuva angina tapahtuu sen jälkeen, kosketukseen ihmisen streptokokki-infektio, akuutit ja krooniset tonsilliitti kehittää käytön jälkeen jäähdytetyn tuotteiden, kylmää vettä, yhteensä valotus. Krooninen tonsilliitti ominaisuuden muutoksia kurkussa: kiinnikasvettumien muodostumisen kanssa nielurisa kaaria, arpia nielurisat, märkivä massa aukkoja nielurisat ilman ilmeistä oireita myrkyllisyys.

Oireita krooninen nielurisatulehdus: nielurisojen arpia, kiinnikkeitä palataalinen käsittelee

Välttää kurkkukivut, on parempi poistaa risonsydän?
ns nielun imukudos- rengas, joka sisältää nielurisat ja - suojaava este taudinaiheuttajia. Irrota risat on välttämätöntä, jos ne eivät enää ole sen funktio ja ovat itse tullut tartuntalähde, kuten krooninen nielurisatulehdus.

Minulla on kurkkukipu. I propyyli( a) määrä penisilliiniantibiootin että lääkäri suositteli minulle, mutta kurkkukipu ei kulje, ja silti pitää lämpötilan josta antibiootti vielä juoda? Ennen osoitetaan
toinen antibiootti toivottavaa selventää muodossa taudinaiheuttajan käyttäen bakteerien istuttamisen, määritelmä herkkyys mikrobin eri antibiootin.

Mikä on angina pectoriksen antibioottien enimmäis- ja vähimmäiskurssi?
antibiootit ovat yleensä 7 päivää, maksiminopeus - kaksi viikkoa hoidossa STREP kurkun penisilliini injektiot Kurssin voi suorittaa kolmantena päivänä käyttöönoton bitsillina.

Olen antibiootteja vastaan. Luulen, että voin selviytyä kietoutuneesta kurkusta kansojen saatavilla.
Käytännössä usein se tapahtuu, varsinkin kun lääkärit harjoittavat ylidiagnostiikka. Kuitenkin luopumassa antibiootti kun läsnä angina aiheuttama erityisistä taudinaiheuttajista, sinun on ymmärrettävä, että käytät vastuuta ja lisätä todennäköisyyttä komplikaatioita, jotka johtavat työkyvyttömyyteen ja jopa kuoleman.

Lääkäri terapeutti Sokov S.V.