Kivuliinihydatidien vääntyminen - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Kroonisten hydatidien vääntyminen on patologinen tilanne, jolle on tunnusomaista epididymiän vääntyminen pedin ympärille. Kivesen kiinnittyminen puolestaan ​​on alkeellinen muodostuminen, joka sijaitsee kivesen yläpylväässä.Tämän elimen alkuperäinen nimi on liite, mutta jotta se ei sekoita sitä vatsaontelon vatsakalvon appendisitiitin kanssa, päätettiin kutsua rudiment hydatida.

Nestatyyppiset tyypit

Kiveksisten kouristusten vääntymisen syyt

Itse kourujen hydatidien olemassaolo ei aiheuta potilaalle haittaa. Useimmat miehet elävät tämän rudimentin kanssa, edes ymmärtämättä jälkimmäisen olemassaoloa. Mutta joissakin tilanteissa, esimerkiksi säröilyvaurioilla, saattaa jännitettä ympäröidä hydatidin vääntöä.Sitten tulee jälkimmäisen nekroosi, jota ilmentää kirkas kliininen oireyhtymä.

Kavereiden traumaattisten vaurioiden lisäksi muut tekijät voivat aiheuttaa vääntöä.Voimakas supistuminen lihasten, joka nostaa kives, mikä tapahtuu, kun hypotermia, emotionaalinen jännitys tai vähäinen trauma, voi myös edistää kiertää kives addendix.

Kiveksen vääntöä kehittyy merkittävästi kivespussien solujen sidekudoksen kypsyessä.Siksi tauti on yleisempi lapsilla, kun lihasten hermostunut säätely ei ole vielä täydellistä, ja sidekudoksella on suurempi nestemäinen ainesosuus kuin aikuisilla.

Testaajan hydatidian oireet

Kivuliasilääkkeiden vääntymisen oireet riippuvat jossain määrin taudin vaiheesta. Potilaiden alkuvaiheessa voimakas kipu yhdessä puolen kivespussista häiriintyy. Yhdessä tämän kanssa on kehon tämän osan edema ja hyperemia( punoitus), keskittyen enemmän kivespään ylempään napaan.

Taudin toisessa vaiheessa kivespussan turvotus alkaa vähentyä, ja sen sijaan yhden kiveksen ylempi napa osoittaa purppuraisen pitkänomaisen muodostuksen, papin kokoa. Tämä on hydatidi. Ihon yli liite on erittäin hyperemia ja terävästi kivulias. Pienin kosketus siihen antaa voimakkaimman kipua potilaalle.

Tavanomaisen sairauden aikana diagnosoidaan ja potilaille tehdään kirurginen hoito. Harvinaisissa tapauksissa, jos on olemassa hypodiagnoosi tai potilaat yksinkertaisesti eivät kääntyneet apua lääkärin, he kehittävät nekroosi hydatida, joka johtaa purulent fuusio koko kivespussin. Vaikka tällaiset tapaukset ovat hyvin harvinaisia ​​nykyään, kirjallisuudessa kuvataan potilaita, joilla on kouristusten hidatidien vääntyminen ja jotka aiheuttivat scrotalamputaatiota.

Titaanihydatidivorsion diagnoosi

Kiveksen hydatidin vääntyminen yhdessä tämän elimen muiden kirurgisten patologioiden kanssa sijoitetaan akuuttiin scrotal-oireyhtymään. Kaikki nämä sairaudet joutuvat nopeasti hoitoon, joten urologit käyvät usein leikkaukseen jopa ilman luotettavaa diagnoosia. Kun avaat kivespussin ontelon, he näkevät patologian välittömän syyn ja poistavat sen. Tätä kutsutaan intraoperatiiviseksi diagnostiikaksi.

Käytetään myös preoperatiivisia diagnostisia menetelmiä.Heidän käytönsa harvinaisuus selittyy sillä, että potilaan täydellinen tutkiminen viivästyttää ennen operaatiota, mikä edistää tulehduksen etenemistä ja leviämistä.

Yleisin ja yksinkertaisin tapa hydatidien diagnosoimiseksi on diaphanoscopy. Se sisältää säkenöivän kivespussin tavanomaisella taskulampulla. Kun hydatidi valonsäteilyyn kohdistuu kivespään ylempään napaan nähden, hampaiden muotoinen tummentuminen visualisoidaan, mikä on patologisesti muuttunut epididymis.

Lisäksi sitä käytetään usein ultraäänellä, mikä mahdollistaa koulutuksen sijainnin ja koon selvemmän määrittämisen. Ultraäänitutkimus on välttämätöntä paitsi diagnosoida tauti, myös määritellä leikkauksen sijainti tulevassa toiminnassa.

Titaanihydatidisen vääntömekanismin hoito

Kivihoidon tertigradäärisen vääntökäsittelyn ainoa perusteltu menetelmä on leikkaus. Vanhemmille lapsille ja aikuisille se tehdään paikallispuudutuksessa, nuorempi yleisanestesiassa.

Leikkauksen aikana tehdään ihon viilto muutetun kiveksen yläpylvääseen. Suoritetaan kivespussin ontelon tarkistus, jossa yleensä ilmenee punaisen tai mustan värin papukaide. Sen jälkeen, kun hydatidi on puristettu alustalle, se leikataan pois leikkaavalla kivellä ja se on lähetettävä histologiseen tutkimukseen. Sitten kiinnittimen alla lanka sidotaan, joka on sidottu. Tämä on tehty estämään intraoperatiivisen verenvuodon.

Kun tyhjennysputki tai kumi on työnnetty kivespussin onteloon, kirurginen haava on sutettu kerros kerroksittain.

hydatidiapoistooperaatio Vuorokautisen leikkauksen jälkeen kaikille potilaille on määrätty laajakirjoisia antibiootteja, joilla estetään haavan sekundaarinen infektio. Tätä varten voidaan käyttää lääkkeitä, kuten keftriaksonia ja ampisilliinia.

Kuntoutuksen jälkeen

Antibioottien systeemisen käytön lisäksi paikallinen antiseptinen haavan jälkeinen haava on tärkeä rooli sekundaarisen infektion ehkäisemisessä.Tätä varten käytetään yleensä päivittäisiä aseptisia sidoksia, joissa käytetään jodin alkoholia tai vesiliuosta. Sutureet poistetaan suunnilleen seitsemännen ja kahdeksannen päivän kuluttua toimenpiteestä.

Koska kivesten gidatidan poistaminen ei ole kovin traumaattista toimintaa, sen toteuttamisen jälkeen ei ole tarvetta käyttää elastisia sulamisia krokodon korjaamiseksi. Vanhemmat lapset suosivat kuitenkin vielä tämäntyyppisten sidosten käyttöä, kun he olivat läsnä seroseerisessä tai märkivässä effuusiossa kivespussin ontelossa.

Lisäksi eräät urologiset sairaalat käyttävät fysioterapeuttisen hoidon käyttöä postoperatiivisessa jaksossa magneettiterapian, galvanoinnin ja UHF: n muodossa. Laitteen anturit sijaitsevat kivespussin molemmilla puolilla, ja kesto ei ylitä 20 minuuttia, koska kivesten lämpötilan nousu vaikuttaa huonosti spermatogeneesiin.

Ruokavalion ja elämäntapaan liittyvät ominaisuudet

Jo jonkin aikaa hoidon jälkeen potilaiden on oltava hyvin varovainen kylmänkestävyyden suhteen, koska jopa pieni virusinfektio voi vaikuttaa haitallisesti edelleen kuntoutukseen. Tosiasia on, että toiminta voi osittain tuhota hematotestick-esteen, joka yleensä suojaa kiveksen kudosta erilaisista patologisista tekijöistä.Ja kunnes tämä este on palautettu, potilaiden tulisi välttää pitkäaikaista altistumista kylmälle, kylpeä kylmällä vedellä ja juomalla matalalämpöisiä juomia.

Hoito kansanviljelyaineilla

Tämän tyyppinen hoito on täysin vasta-aiheinen kiveksen hydatidien kierteessä.Se tosiseikka, että kaikki kansan parantajat suosittelevat pakkaukset ja kosteusemulsit vain pahentavat tulehdusprosessia ja edistävät infektion aktiivista leviämistä paitsi kivespussissa myös koko kehossa. On tapauksia, joissa kouristusten gidatidien kouristelun kansanhoidon tulos oli sepsiksen tai veren infektion puhkeaminen, mikä johti lopulta kuolemaan.

Komplikaatiot testatiinimeterillä

Tavanomaisesti komplikaatioita voi esiintyä tässä taudissa vain, jos potilasta ei hoideta pitkään tai jälkimmäinen on tehty väärin. Ensisijaista komplikaatiota voidaan pitää märkiväksi sulattavaksi hydatidaksi, mikä johtaa purulentisen eritteen muodostumiseen kivespussin ontelossa. Tätä taustaa vasten yleensä muodostuu toissijaista orkitsia ja epididymiä.Jos tulehdustiedot ovat katkarapuja, heillä on erittäin hyvät mahdollisuudet ratkaista. Mutta kun kivesten märehtävä tulehdus kehittyy, on suuri todennäköisyys, että voi olla tarpeen suorittaa toimenpide näiden elinten poistamiseksi.

Jos jopa sekundaarisen märkivän orkitsin taustalla ei ole riittävää hoitoa infektion painopisteen avulla, seuraava vaihe taudin kehittymisessä on veren infektio tai sepsis. Potilailla kehon lämpötila nousee, hiki hiki näkyy ja väsymys jatkuu. Potilaat tulevat estetyiksi, uneliaiksi. Sepsiksen loppupiste on toksinen kooma. Kuten käytännössä käy ilmi, potilaat harvoin päätyvät ulos tilasta. Useimmissa tapauksissa se päättyy potilaan kuolemaan.

On syytä huomata, että kuvattu kuva on melko harvinainen. Useammin näet paikalliset komplikaatiot, jotka johtuvat epäonnistuneesta toiminnasta. Jos operatiivinen toimenpide vahingossa sitoo vas deferensia, potilas uhkaa spermatogeneesin rikkomista, jota seuraa hedelmättömyyden kehitys. Jos yksi reisiluun ja sukupuolielinten hampaista on vaurioitunut, erektiohäiriöt voivat kehittyä.Yleensä se on tilapäistä tai ohimenevää, mutta ilman riittävää hoitoa se kasvaa pysyväksi tai orgaaniseksi.

Kivuliinihydatidien vääristyminen

Tämän taudin profylaksia on hyvin vaikea, koska useimmissa tapauksissa potilaat eivät edes arvaile kiveseksen olemassaolosta. Sama vastaavanlaisen koulutuksen olemassaolo on mahdollista vain urologin suunnitellulla tutkimuksella. Ja se ei ole aina, sillä useimmissa tapauksissa hydatida näyttää pieneltä riipukselta, joka on hyvin helppo sekoittaa epididymiin.

Kuten se osoittaa, taudin todellinen ennaltaehkäisy alkaa sen ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen. Tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeää hakea apua ajoissa, koska hoito on oikea-aikainen, mikä on avain sen onnistuneeseen päätökseen.

Bakteerifloora-kiinnityksen toissijaisen ehkäisemisen aikaansaamiseksi käytetään laajakirjoisia antibiootteja, kuten keftriaksonia ja ampisilliinia.

Selkärangan ennustaminen

-kouristusten ennustaminen Elpymisen ennuste on yleensä suotuisa, lukuun ottamatta niitä harvinaisia ​​tapauksia, joissa tulehdus on yleistynyt ja etenee sepsiksen muodossa.

Elämän ennuste on suotuisa lähes kaikissa tapauksissa. Harvinaisia ​​kuolemia kiveksen hydatidien kierteessä tapahtuu vain ilman oikea-aikaista hoitoa.

Työkapasiteetin ennuste on suotuisa. Jopa vaikeat tilanteet, jotka päättyvät kivesen poistamisella, eivät juuri vaikuta potilaan suorituskykyyn.

Rev.lääkäri urologisti, seksologi-andrologisti Plotnikov А.N.