Varikotsele - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Varicocele on spermaattisen johteen ja kiveksen suonikohina.

kiveskohju yksi yleisimpiä sairauksia miehillä, mikä johtaa usein erittäin epämiellyttäviä seurauksia. Sinänsä suonikohjuja spermatic johto ei ole suuri ongelma, potilaan elämä ei ole uhattuna, ja sen avulla voi turvallisesti elää elämää ilman suurta huolta. Ongelma voi olla tämän taudin tärkein komplikaatio - miespuolinen hedelmättömyys ja kipu-oire.

ymmärtäminen

kiveskohju WHO( Maailman terveysjärjestö) kiveskohju esiintyy naisten keskuudessa 15-17%: ssa tapauksista. Samanaikaisesti esiintyy laajaa esiintymistiheyttä riippuen kohteiden alueesta ja iästä riippuen. Kuitenkin tutkimus, jossa käytetään ultrasound varicocele löytyy 35% miesten lisääntymisikä.Aikana asevelvollisuus kiveskohju havaittiin 5-7% nuorista, ja suurimman vaikutuksen ikävälillä 14-15 vuotta - 19,3%.Pääsääntöisesti, kiveskohju on vain yksi - vasemmalle( 80-98%).Tämä johtuu siitä, että kivesvuoren suonet ovat oikein ja vasemmalla. kahden- kiveskohju

Oireita kiveskohju

Useimmiten tauti alkaa murrosiässä, nopeasti saavuttaa tietyssä määrin ja enää etenee. kiveskohju voi ei ilmetä, ja diagnosoidaan sattumalta jonakin lääkärintarkastukset.

Jos puhumme potilaiden valituksista, niin pääsääntöisesti niitä ei tapahdu.

Yleensä tämä tila on kivuton ja ei aiheuta mitään huolta. Nuoret nousu, laiminlyönnistä vasemmalla puolella kivespussin, pieni "vetää" tuntemuksia kiveksissä, kivespussin Ive nivusille vaikuttaa puolella, pahempi käveltäessä ja fyysinen stressi, seksuaalisen kiihottumisen;huomattavan varikokelilla, saggy-kaula häiritsee kävelyä;huomaa vasemman kiveksen lasku. Kivespussin vasemman puoliskon kasvu esiintyy useammin seisovassa asennossa ja katoaa alttiimmassa asennossa. Laiminlyönneissä tapauksissa kipu on pysyvä.Kroosion merkitys kasvaa merkittävästi, kouristettujen suonien muotoilu, vasemman kiveksen lasku.

Kuten jo todettiin, lapsettomuus on tärkein komplikaatio ja toinen varikokelian oire. Tällaisen potilaan sperman laboratoriokokeissa tunnistetaan sperman määrän väheneminen ja niiden liikkuvuus.

kuinka voimakkaasti laajentunut suoneen kiveksissä ja spermatic johto ovat 4 astetta kiveskohju:

0 astetta - kivesten laskimoon ei tunnustellaan käsissä suonikohjut määrittää ainoastaan ​​välineellisesti( ultraääni, Doppler).

1 aste - ilmeinen laskimoiden laajentuminen seisoo makuuasennossa ei ole määritetty kiveskohju.2

astetta - suonet tunnustellaan ja seisovaan asentoon, ja makuuasennossa.

3 astetta - suurentuneet testis-suonet ja silmänräpäyksessä näkyvä siittiöiden johto.

Erittäin harvoin yksi varikokelivaihe kulkee toiseen.

Syyt ja riskitekijät kiveskohju

taudin kehittymisen vuoksi, että venttiilit, jotka ovat olemassa suonissa, ja tarkoituksena on estää takaisinvirtauksen verta, eivät toimi tai toimivat huonosti, ja kun paine suonissa( esim pystyasentoon kehon,fyysisellä rasituksella) tämä paine alkaa siirtyä vastakkaiseen suuntaan, mikä vähitellen aiheuttaa venousastiaa. Niinpä suonet, jotka ympäröivät spermaattinen johto, laajenevat. Toinen syy

kiveskohju on erityinen suhde anatominen munuaislaskimosta ja ylempi suoliliepeen muodostaa niin kutsutun aortomezenterialnogo "pinsetit".

vähitellen, vaikutuksen alaisena korotetussa paineessa, suonet alkavat kasvaa kokoa, venyttää, laajentaa. Riippuen vahvuus suoneen seinät eri ihmisille ja arvosta laskimopainetta, tämä venyttely voi saavuttaa eri astetta. Laskimoiden verkosto ympäri kives tulee yhä, ja vaikeissa tapauksissa, muna on, koska se upotettiin sientä suonissa. Tämä veri "tyyny" suonet ympäri kives johtaa siihen, että lämpötilan säätö toiminto kivespussin katoaa, ja muna ei enää viileä.Näin ollen alhainen lämpötila tarvitaan siittiöiden tuotantoa, ei enää ole, ja normaali spermatogeneesin estyy. Siksi varicocele on yksi miespuolisen hedelmättömyyden tärkeimmistä tekijöistä.

Täten tekijät hedelmättömyyttä kiveskohju ovat:

• lämpötilan nousu kiveksessä kehon lämpötilaan( normaali kivesten lämpötila on alempi kuin kehon lämpötila, joka on välttämätön normaalia spermatogeneesiä( samasta syystä kivekset "otettu pois" yli vatsan kivespusseihin).
• Käänteinen valu biologisesti aktiivisia aineita munuaisten, lisämunuaisten kivekset.
• hypoksia( hapenpuute, iskemia) munia.
• kertyminen vapaiden radikaalien kiveksessä( jotka ovat tehokkaita solun myrkkyjä), kotoruis vahinkoa heidän

Komplikaatiot kiveskohju

Jos tarkastellaan rakenteen syitä miesten hedelmättömyys, kiveskohju on tärkein aiheuttava tekijä hedelmättömyyttä: .

• 60%: lla potilaista, joilla kiveskohju oli heikentynyt spermatogeneesikierron kivesten toimintaan,
• 40% miehistä tutkituista noin hedelmättömyyttä, havaita Kiveskohju.

Siten kiveskohju ensisijaisesti suunnattu ehkäisyyn ja miehen hedelmättömyyden hoidossa.

Diagnostics

kiveskohju Diagnostisia kiveskohju joissakin tapauksissa on riittävä tarkastus ja tunnustelu "pampiniform"( grozdevidnogo) plexus( kuten viinirypäleistä) potilaan pysyvä.Selvemmin tulokset, jotka saatiin tunnustelemalla Valsalva liikkumavaraa( koetettiin valutetaan: paineen kasvaessa vatsan laskimon verenkierron lisää kivesten).Jos

merkittävä kasvu suonissa, ja diagnoosi on epäselvyyttä, lisätutkimuksia tarvitaan.

Jos aste kiveskohju on pieni, on tarpeen tehdä erityinen tutkimus - Doppler ultraääni- tai kivespussin. Doppler-ultraää- tai epäillään kiveskohju on suoritettava kahden aseman potilaan - makaa ja seisoo. Jos näin ei tehdä, kysely menettää kaiken merkityksen.

Doppler ultraääni kivespussin tai valehtelee ja pysyvän on tehtävä kaikille ihmisille hedelmättömyyttä ja kipua kiveksissä.

lisäksi kaikki edellä, jossa kiveskohju on tehtävä siemennesteen. On tarpeen suorittaa vähintään kaksi tutkimusta 4-12 viikon välein. Myös pakollinen on seksuaalinen pidättymis ennen siittiöiden luovutusta 2-7 päivän kuluessa. Hoito

kiveskohju

Kuten suonikohjut jaloissa, ainoa realistinen tapa hoito on toiminta muodossa tai toisessa.

Toisaalta, kuten kiveskohju - sairaus vaaraton, ja yleensä oireeton, itsessään, sen havaitseminen on aikuinen mies, ei voida osoittaa leikkaukseen.

Kirurginen hoito on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

1. läsnä kipu kives.
2. Miehen hedelmättömyys( vähentämällä määrä, laatu ja liikkuvuus).
3. Estrogeeninen vajaus kivespussissa.
4. Kasvaimen päättyminen murrosiän aikana.

Kuitenkin monet asiantuntijat uskovat, että lapsilla ja nuorilla estämiseksi potentiaalisten hedelmättömyyttä kiveskohju leikkauksen pitäisi tehdä muutenkin.

Tällä hetkellä 4 perustoimintaperiaa- hoitomenetelmää:

1. Avoin( normaali) toiminta.
2. Käyttö mini-liitännällä.
3. Endoskooppinen toiminta.
4. Mikrokirurginen kivesten revaskularisaatio.