Glaukooma - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Glaukooma - ryhmä sairauksia, joille usein silmänsisäisen paineen kohoamisesta( IOP), mutta ei aina, muutoksia näkökentässä, ja patologia näköhermon( kaivaminen alas surkastumista).

Niin näkee ihmisten glaukooma:

Syyt Glaukooma

taudin riskitekijät:

- kohonnut silmänpaine( kohonnut silmänpaine)
- yli 50 vuoden ikä
- etnisyys( joukossa mustat glaukooma on yleisempää)
- kroonisia sairauksia silmän( iridosyk- liitti, chorioretinitis, kaihi)
- silmävamman
historia - yleisoireet( ateroskleroosi, verenpainetauti, lihavuus, diabetes)
- stressi
- pitkäaikainen käyttö tiettyjen lääkkeiden( masennuslääkkeet, psykopaattiropnye aineet, antihistamiinit, jne)
-. perinnöllisyys( perheissä, joissa joku perhe on sairas glaukooma, on olemassa riski sairastua tautiin)

Glaukooma on synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäinen tyyppi liittyy heikentynyt silmän kehityksen alkion kehitysvaiheessa. Usein tämä kohdunsisäinen infektio - vihurirokko, influenssa, toksoplasmoosi, sikotauti, tai sairauden äitien ja vaikutus haitallisia tekijöitä( vakava hormonitoimintaa sairaus, vaikutusta korkeiden lämpötilojen ja sädehoito).

päätyyppiä glaukooma hankittu - on ensisijainen( auki-zakratougolnaya, sekoitettu) ja toisen( tulehduksellinen, fakogennaya, verisuonten, traumaattinen, leikkauksen jälkeinen).Glaukooman oireet

merkkejä avokulmaglaukooma ovat silmän( ajoittainen tai jatkuva paine), näön menetykseen( henkilö ei näe osaa ympäristössä).Avokulmaglaukoomaa

avokulmaglaukooma jaetaan vaiheessa( kehitysaste kliinisten oireiden) ja taso silmänpainetta.

vaiheissa primaarinen avokulmaglaukooma:

I vaiheessa( ensimmäinen) - muutokset näkökentän ovat poissa, mutta on vähän keskeinen( parasentraaliset pälvet on Bjerrum alueella, laajennus kuolleen kulman), kaivaminen näköhermon nystyn, ei ulotu reunoihin.
II vaihe( kehitetty) - kaventuminen reuna näkökenttä on suurempi kuin 10 astetta ja nenän sivu- tai samankeskisen ahdistus, joka ei saavuta 15 astetta kiinnityskohta, kaivaminen optisen levyn( raja)
III vaiheessa( pitkälle,) - on tunnettu siitä, että samankeskinen kaventamalla näkökenttä, ja yksitai useamman segmentin yli 15 astetta kiinnityskohta, kaivaminen näköhermon
IV vaiheessa( päätelaitteen) - täydellinen puuttuminen tai virheelliset uloke photoreception mahdollisesti jäljellä ajallisen näkökentän. Jos silmät väliaineen avoimet ja selkeät silmänpohjan, näköhermon surkastuminen on läsnä.Vaihe

glaukooma

taso silmänsisäisen paineen erottaa luokka 3:

normaali silmänpaine( 27 mm Hg. .)
B kohtalainen IOP( 28-32 mmHg)
korkean IOP-C( yli 33 mmhg)

erikseen eristetty glaukooma, joilla on normaali silmänsisäinen paine. Tässä tapauksessa on ominaista näkökyvyn, ja sen jälkeen kehittämällä kaivaminen näköhermon surkastuminen nänni, mutta normaalissa silmänpainetta.

-sulkeminen glaukooma

sulkemisen glaukooma esiintyy tapauksissa kokonaan tai osittain estää iridokornealnogougla jonka kautta kammionesteen ulosvirtausta. Saostetaan tekijät: pienet silmät( usein kehittyy kaukonäköisyys), matala etukammion, liiallinen tuotanto silmänsisäisen nesteen, suuri linssi, kapea iridocorneal kulma( CCP).Esiintyy ajoittain lisääntynyt IOP, joka on äärimmäinen osoitus - akuutti glaukooma hyökkäys, mikä voi johtaa pidentyneeseen läsnäoloon pimeässä huoneessa tai hämärässä, suuri määrä nestettä, henkistä stressiä.On vaikea kipu silmässä, joka ulottuu vastaavaan puoli pään, punoitus, irisoiva piireissä kun tarkastellaan valonlähteen.

Akuutti glaukooma hyökkäys

Tämä tila vaatii välitöntä hoitoa.

myös eristetty asteen mukaisesti etenemisen stabiloitua ja stabiloimattoman glaukooma( näöntarkkuus ja näkökenttä).

Riippuen korvauksen voidaan kompensoida glaukooma( ei negatiivinen dynamiikka) subcompensated( on negatiivinen suuntaus) ja astman( akuutti glaukooma hyökkäys, jolla on terävä heikkeneminen näkökyky).

Glaukooma pitkään voi olla oireeton ja potilaat hakea apua kun jotkut näkökyky on jo menetetään lopullisesti.

oireita joka maksaa nähdä lääkärin pysäyttää sairauden etenemistä:

- näön menetys( näe tiettyjä eriä)
- värikkäiden piireissä katsottaessa lähteestä
valo - näön hämärtyminen
- Jatkuvat muutokset lasit
- kipu otsa alueella

Diagnostiikkaglaukooma

1. oftalminen tutkimus:

- visometry( jopa silloin, kun putkimainen visio tarkkuus voi olla 100%)
- perimetriaa, mukaan lukientietokone. Tunnista pienimmät muutokset näkökentässä.
- campimetry - tutkimus kuolleen kulman( alue näkökenttä, joka on normaali henkilö ei näe) - tavallisesti 10 x 12 cm
- biomikroskopia( näkyvä verisuonien laajeneminen sidekalvon emissary oire( laskeuma pigmentin pitkin etuosan värekarvojen alusta), Cobra oire( laajennus episkleraalisten suonet suppilon muoto ennen perforaatio kovakalvon), dystrofia ja iiris pigmentoitu sakat)
- Gonioskopia-tarkastus iridocorneal kuvakulma goniolinzy( koon määrittämiseksi etukammion kulman)
- tonometria on Maklakov( . Muoto 16-26 mmHg), ei-kontakti tonometria( ei tarkka menetelmä massan Research)
- Ihmisillä tehdyt tonografiset - tonometria 4 minuuttia käyttäen elektroni Ihmisillä tehdyt tonografiset. Normaalit parametrit:
P0 = 10-19 mmHg.(True silmänpaine)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( minuutti tilavuus silmänsisäisen nesteen)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg(Keveys kerroin ulosvirtaus)
KB = 30-100( Becker kerroin = P0 / P)
- ophthalmoscopy( määritetty kaivaminen näköhermon) ja Goldman linssi tarkastus

kaivaminen näköhermon

- verkkokalvon optinen koherenssitomografian( määritetty mitään muutoksianäköhermon)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( asteen määrittämiseksi iskemia tai hypervolemia kukin silmä)
- stressitestit( apua diagnoosin sulkemisen glaukooma tumma, ortoklinostaattinen, muuttoliikkeen kanssa).Mikä laajentaa oppilas, etukammion kulman sulkeutuu ja joilla on akuutti hyökkäys oireita.

2. Yleinen tentti - kliiniset kokeet ja verensokeri, veren kemia, konsultointi lääkäri, kardiologi, neurologi, endokrinologian tunnistaa liitännäissairauksia, jotka voivat laukaista puhkeamisen komplikaatiota tai potilailla, joilla on glaukooma.

glaukooman glaukooma ei voida parantaa, on mahdollista keskeyttää sairauden etenemistä.Hoitoa määrää vain lääkäri.

Hoidot soveltaa glaukooma:

1. Paikallinen lääkehoidon:
- prostaglandiinijohdannaisia ​​(lisätä ulosvirtaus silmänsisäisen nesteen) - Travatan, Xalatan - tiputettiin 1 tippa kumpaankin silmään ennen nukkumaan
- p-salpaajat - tuotannon vähentämiseksi kammionesteen -(ei-selektiivinen( ei sivuvaikutuksia sydämeen ja keuhkoputkia, ovat vasta-ihmisille bronkospasmi) ja selektiivinen) - timololia( Arutimol, Kuzimolol 0,25% tai 0,5%), ja Betoptik Betoptik S. haudattu 12 tunnin välein.
- miootit - 1% pilokarpiini - käytetään ahdaskulmaglaukoomaa( kuristaa oppilas, iiris juuri ulottuu etukammion kulman, siten sen avaamista) - 1 tippa jopa 3 kertaa päivässä.
- hiilihappoanhydraasin estäjät tuotannon vähentämiseksi silmänsisäisen nesteen( Azopt, Trusopt) - 1 tippa 2 kertaa päivässä.1

ensimmäinen määrätty lääke( useimmiten tämä prostaglandiinijohdannaisista).Jos ei ole vaikutusta, lisää muita pisaroita, esimerkiksi β-adrenoblockereita. Hoito valitaan vain lääkäri, tk.jotkut lääkkeet ovat myrkyllisiä ja niillä on monia vasta-aiheita.

Verenpainelääkkeet silmätippoja käytetään jatkuvasti, hidastamaan kehitystä glaukooman.

2. Neuroprotektantit ovat tarpeen, koskaGlaukooma vaikuttaa hermokudokseen. Ne ovat suoria ja epäsuoria( parantavat mikroverenkiertoa ja epäsuorasti vaikuttavat neuroneihin).Suora ovat vitamiinit C, A, B-ryhmän, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptidit( retinalamin, korteksin), epäsuora-teofylliini, vinposetiini, pentoksifylliini, nootropics, kolesterolia alentavat lääkkeet. Potilas 1-2 kertaa vuodessa läpikäy lääkehoitoa sairaalassa.

3. Physiotheraty liittyy käytön tekniikoita, kuten elektro-optiset, magneettiset, laserhoito.

4. Kun lääke hoito on tehotonta, leikkaushoitoa( laser tai tavanomainen).

hyökkäys glaukooman Akuutti glaukooma hyökkäys vaatii välitöntä hoitoa. Alaista syntyy silmäkipu, säteillen ympäröivään alueeseen, pahoinvointia ja oksentelua voi olla okulokardialny oireyhtymä.Kun tarkastellaan näytteille sekoitetaan injektio, edematous sarveiskalvon, etukammion on matala, laajentuneet oppilas, bombazh( pullistumisen) iiriksen, Silmänpohjaa voidaan nähdä selvästi, näköhermon kanssa verenvuotoja. Silmä saa kiven tiheyden.

ensin kysyä potilas, kun viimeksi oli tuoli ja virtsaaminen, mitata verenpaine( BP).Nämä olosuhteet auttavat lisäämään verenpainetta. Tyhjennettäessä suolen poistettu kouristus verisuonten, ja on erittäin todennäköistä, että IOP putoaa nopeasti.

Pakollinen usein juurrutti 1% pilokarpiini ja timololi, 2 kertaa päivässä.Lihaksensisäisesti anestesia( promedol, analgin).Levitä harhauttavat hoito( esim sinappi pää).Ota diakarpi aspartaamia, lihaksensisäistä lasixia verenpaineen hallinnan alaisena. Kouristuskohtauksen jälkeen suositellaan kirurgista hoitoa. Kirurginen hoito glaukooman

päätyyppiä laserhoito: laser iridectomy ( reiän muodostamiseksi iiris), trabeculoplasty ( läpäisevyyden parantamiseksi trabekkelien).

corectomy

Tapoja mikrokirurgisissa hoitoa paljon. Yleisimmin käytetty menetelmä - on sinustrabekulektomiya , jossa uusi polku on muodostettu kammionesteen ulosvirtausta mukaan sidekalvon ja sieltä neste imeytyy ympäröivään kudokseen. Myös muut toiminnot - iridotsikloretraktsiya ( laajentaa kulma etukammion), sinusotomy ( parantunut kuivatus), tsiklokoagulyatsiya ( vähentää tuotannon kammionesteen).

Folk korjaustoimenpiteet ovat tehottomia. Potilaat viettävät vain arvokasta aikaa hoitamaan niitä taudin edetessä.

glaukooma

Komplikaatiot Komplikaatiot ennenaikaisen tai irrationaalisten hoito: sokeus, pää-kipeä glaukooma johtaa silmän poistamiseen.

glaukooma

Ennaltaehkäisy on varhainen havaitseminen taudin. Läsnäollessa riskitekijöitä tulisi käydä säännöllisesti silmälääkäri tutkittavaksi ja mittaukseen silmänpainetta.

glaukoomapotilaillaan pitäisi tarkkailla järjestelmän työn ja levon, käyttää stressi ei ole vasta, poistaa huonoja tapoja, ei juoda runsaasti nesteitä, käyttää vaatteita, jotka voivat huonontaa veren virtausta päähän( tiukka solmiot, kaulukset).

Lääkäri oftalmologi Letyuk T.Z.