Genitourinary-järjestelmän tuberkuloosi( nefrotuberkuloosi) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

tuberkuloosi Virtsa- - tässä tulehdussairaus virtsaelimissä, joka aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis. Yleisin tässä sairaudessa vaikuttaa munuaisiin, vaikka mahdollinen infektion paikallistamista virtsarakon tai ureters.

Syyt Tuberkuloosi urogenitaalielimiin

taudin aiheuttaja tuberkuloosi on Mycobacterium, joka tunnistettiin ensimmäisen kerran Robert Koch vuonna 1882.Tänään tiedämme yli seitsemänkymmentä eri lajien Mycobacterium tuberculosis, vaikka elinten virtsa- ja sukuelinten vaikuttaa vain naudan ja ihmisen kantoja.

Kuten tiedätte, lähes kaikki maailman väestöstä on operaattorin taudinaiheuttajan ja sairauden kärsi vain pieni osa ihmiskunnasta. Ensinnäkin se riippuu paljon bakteerien ihmiskehossa ja immuunijärjestelmään, joka ei salli näiden bakteerien lisääntyä.On suurin riski infektion Virtsa- tuberkuloosipotilaille joilla on esiintynyt kroonisten tulehdustautien datan ja on jatkuvasti yhteydessä tuberkuloosipotilaille.

Tuberkuloosi virtsa- ja sukuelinten voi tapahtua suoraan tunkeutumisen patogeenin tai kirjoittamalla se toisen potilaan kehon, yleensä keuhkoihin. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu verenkierrosta. Tämä virtsatietojärjestelmän tuberkuloosin variantti kutsutaan toissijaiseksi. Tuberkuloosin oireita

Virtsa- sairauden oireita, suuremmassa määrin riippuvat siitä, mikä elin Virtsa- vaikuttaa. Esimerkiksi munuaissuberkuloosilla on paikallisia ja yleisiä oireita. Potilaat valittavat yleisen tilan huonontumista, väsymystä, lisääntynyttä hikoilua, unihäiriötä ja hengenahdistusta. He ovat myös huolissaan uneliaasta kipu lannerangasta, joka kehittyy johtuen munuaisen kapselin laajenemisesta. Yhdessä tämän kanssa on virtsaamisen viivästyminen tai päinvastoin. Potilaat voivat myös havaita kipua tai epämukavuutta virtsaamisen aikana. Kun

tuberkuloottinen vaurioita prosessi virtsarakon pääasiallinen oire on tihentynyt virtsaamistarve säädöksiä.Lisäksi, koska haavaumia limakalvon virtsarakon, kipu voidaan havaita lopussa virtsaaminen ja eristäminen pieniä määriä verta virtsassa.
toinen oire, joka syntyy, koska tappion tuberkuloosin munuaisten Tämä verenpaineen nousu. Se on samaa merkkiä kuin muissa munuaisten sairaudet - johtuen lisääntyneestä reniinin vapautumisen, kehittää kouristus valtimoiden, mikä johtaa verenpaineen nousu.

Jos potilas on havaittu samanlaisia ​​oireita, se olisi asian lähettämistä urologi, joka vahvisti, että urologic patologian tai lähettää potilas kuulemisen TB asiantuntija. Munuaisten

tuberkuloosi

Diagnoosi tuberkuloosin Virtsa-

aikana yleistä kliinistä tutkimusta virtsanäyte ei voi tunnistaa useita leukosyyttien, erytrosyyttien ja korkea proteiinipitoisuus ja myös korkea tiitteri bakteerit. Jälkeen mikroskooppinen tutkimus virtsan potilaan, useimmissa tapauksissa on mahdollista tunnistaa M. tuberculosiksen läsnäolon, jotka näyttävät punaista syömäpuikot sinisellä pohjalla.

Mikroskooppinen tutkimus on hyvä, koska se antaa toiminnallisia tuloksia. Sen ainoa haittapuoli on se, että pienellä määrällä bakteereja virtsaan, niitä ei voida nähdä mikroskoopilla. Tässä tilanteessa, käyttämällä bakteriologista menetelmää, jossa potilaan virtsa kylvetään kasvatusväliaineeseen Stein-Leventhal, jossa mikro-organismien pesäkkeet, joka on muodostettu kaksi viikkoa. Tämä menetelmä antaa 100%: n tuloksen pienellä bakteeriluvulla. Ainoa haittapuoli on, että diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan 14 päivää.Koska

nephrotuberculosis usein komplikaationa keuhkojen tautimuodossa, potilas on ehdottoman välttämätöntä toteuttaa röntgentutkimusta rinnassa. Positiivisella tuloksella röntgensäteellä havaitaan hämärtymiskenttiä, jotka ovat tuberkuloosin välittömiä merkkejä.

Diagnoosin vahvistamisen lisäksi potilaan on määritettävä munuaisten anatominen ja toiminnallinen tila. Tämä voidaan tehdä retroperitoneaalisen tilan elinten ultraäänitutkimuksella ja erittimen urografialla. Näiden menetelmien tulokset riippuvat täysin taudin vaiheesta. Jos alkuvaiheissa ei ole lainkaan muutoksia, myöhemmissä vaiheissa on rakenteellisia muutoksia ja yhden tai kahden munuaisen virtsan erittymistä.

Kivunvaurion urografia munuaisten tuberkuloosiin

Monet vanhemmat kieltäytyvät tekemästä rinta röntgentutkimusta lapsistaan ​​ja motivoivat sen suurella annoksella ionisoivaa säteilyä.Tällaisessa tilanteessa lapselle annetaan klassinen tuberkuliinitesti Mantouxista. Testin tulosta pidetään positiivisena, jos papuli, joka ilmestyi kolmannella päivällä injektion jälkeen, läpimitaltaan yli kymmenen millimetriä.Toisaalta enintään 3 mm: n näytteen katsotaan olevan negatiivinen ja rajalla 3 - 10 - kyseenalainen, toistuva käyttäytyminen.

Unihäiriöiden tuberkuloosiprosessin diagnosointiin on muitakin menetelmiä, kuten nouseva kystrooppi, radioisotoopin renografia, retrogradinen pyelography ja CT ja MRI.Mutta ne, koska niiden epäkäytännöllisyys ja korkeat kustannukset eivät ole löytäneet laajaa soveltamista diagnosoimaan tuberkuloosi prosessi virtsatietorajärjestelmää.

Nefrotuberkuloosin hoito

Nefrotuberkuloosi on jaettu neljään vaiheeseen riippuen kliinisestä kurssista ja munuaisten morfologisesta tilasta. Kahdelle ensimmäiselle on käytetty konservatiivista hoitoa, ja kahdelle muulle käytetään kirurgista hoitoa. Konservatiivisena hoitona käytetään klassista kemoterapeuttisten ja antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmää: isoniazidia, etambutolia, rifampisiinia ja streptomysiiniä.Kaikki nämä lääkkeet pannaan kerran päivässä aamulla lääkärin valvonnassa 6-9 kuukauden ajan. Nämä lääkkeet ostetaan valtion ohjelmaan ja toimitetaan suoraan tuberkuloosin torjuntaan.

Koska pitkään nefrotuberkuloosia sairastavilla potilailla on voimakas antibakteerinen hoito, he tarvitsevat oireiden hoitoon käytettävien lääkkeiden käyttöä maksan ja suolen toiminnallisen tilan parantamiseksi. Tätä varten heille on osoitettu sellaisia ​​hepatoprotectoreja kuin Carlos ja probiotit, kuten Lacium. Valitettavasti näillä lääkkeillä ei ole mukana tuberkuloosin hoitoon tarkoitettua valtionohjelmaa, ja heidän potilaiden on pakko ostaa itsenäisesti.

Virtsaarisen järjestelmän tuberkuloosin hoito on radikaalia. Esimerkiksi nefrotuberkuloosin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa potilaiden on poistettava koko munuainen. Tuberkuloosikirurgiassa on kuitenkin sääntö, jonka mukaan skalpel ei saisi levittää mykobakteerihapua haavassa. Tästä syystä toimenpide toteutetaan taudin "kylmänä" aikana antibioottihoidon jälkeen.

Ravitsemuksen ja elämäntavan ominaisuudet

Tuberkuloosipotilaat ovat yleensä asteniaa. He tarvitsevat ruokaa, joilla on paljon kaloreita. On totta, että nefrotuberkuloosilla, joka eroaa muista paikallistumistapauksista, on otettava huomioon munuaisen toiminnallinen tila. Siksi kaikki paistetut, savustetut, hapan ja suolainen annokset suljetaan pois ruokavaliosta. Potilaat eivät saa juoda alkoholijuomia, voimakasta kahvia ja teetä.

Näiden potilaiden ruokavaliossa tulisi olla korkea kalori- keinen keitetty liha, valkoinen leipä, perunat, erilaiset viljat ja makeiset. Juomana on määrätty karpalomehua, jolla on erittäin hyvä vaikutus munuaisten toimintaan.

Kuntoutuksen sairauden jälkeen

Koska tuberkuloosi on paikasta riippumatta parantava sairaus, potilaat tarvitsevat elinikäisen kuntoutuksen. Tätä tarkoitusta varten on rakennettu ympärivuotisia parvekkeita, joissa on muodostettu erityisiä olosuhteita erilaisten tuberkuloosi-infektion hoitoon ja ehkäisyyn.

Koska tällaisia ​​lomakohteita ei ole tarjolla, potilaille suositellaan säännöllisiä fysioterapiaopintoja. Tätä tarkoitusta varten lannerangan erityistä lämpösäteilyä käytetään mykobakteerin elämän ja lisääntymisen kannalta epäsuotuisiin olosuhteisiin.

Kuten edellä on mainittu, potilailla, joilla on tuberkuloosin Virtsa- ovat pitempiä kurssien antibakteerisia ja kemoterapeuttisen hoidon, joka johti kärsivät normaalifloora ruoansulatuskanavassa. Palauttaa sen, voit ottaa lääkkeitä kutsutaan aikaisemmin tai syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät maitohappobakteereita( kefir, sourdough).

Komplikaatiot urogenitaalinen tuberkuloosin

Sami uhkaa komplikaatio tauti on kehittää krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka vaatii jatkuvaa tukea hemodialyysikoneessa lyhyessä ajassa. Tämän estämiseksi on välttämätöntä aloittaa hoito ajoissa.

Toinen ongelma, että toisin kuin ensimmäinen, kehittyy seurauksena positiivisen tuloksen hoito on munuaisen arpia. Se yksinkertaisesti johtaa elimen toiminnallisen kapasiteetin vähenemiseen ja lisääntyneen stressin lisääntymiseen toiselle munuaiselle. Myös tämän komplikaationa voi esiintyä munuaisvaltimoiden skleroosia, johon liittyy verenpaineen nousu.

Lisäksi, tuberkuloosi munuainen on hyvä perusta yhteyden sekundäärisen infektion tai kiven muodostumista ontelon munuaisaltaan.

ehkäisy tuberkuloosi Virtsa-

Suojautua kehittämisestä tuberkuloosimuutoksia prosessi, se on tarpeen välttää kosketusta tarttuva potilailla. Jos on mahdotonta päästä eroon esimerkiksi johtuen ammatilliset tekijät, on tarpeen käyttää henkilökohtaisia ​​suojavarusteita, kuten sideharso maskit.

Toinen suunta tuberkuloosi-infektion ehkäisyssä on tavanomaisen elämäntavan säilyttäminen, tupakoinnin puute ja alkoholin väärinkäyttö.Tuberkuloosin ennaltaehkäisystä ei ole vähäistä merkitystä tavanomaista ravitsemusta ja tyydyttävää materiaalia ja elinoloja.

Rev.lääkäri urologi Astashin Е.Е.