Gouty nefropatia - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Gouty-nefropatia on munuaisvaurio, joka esiintyy kihti. Kihti on sairaus, jolle on tyypillistä kertyminen eri uraanikiteiden elimissä ja kudoksissa( virtsahappisuola).Useimmat miehet kärsivät kihelmistä, ja puolet potilaista kehittää kouristusta nefropatiaa. Syistä

kihdin nefropatia

tauti perustuu kasvua virtsahapon synteesin kehon ja / tai alentunut kyky sen erittyminen. Tämä aiheuttaa lisää pitoisuus virtsahapon ja sen johdannaiset, veren urate kertymistä munuaisissa, mikä johtaa virtsahapon munuaiskivitaudin( muodostuminen kiviä pyelocaliceal munuaisten järjestelmä).Tulehduksen tarttuessa pyelonefriitti kehittyy( tarttuva tauti munuaisen lantion ja munuaiskudoksen).Lisäksi uraaneilla on suora myrkyllinen vaikutus munuaisten kudokseen, mikä aiheuttaa interstitiaalisen nefriitin. Joissakin tapauksissa munuaisten tubulaarien äkillinen tukkeutuminen uraattikiteiden kanssa on mahdollista. Tämä komplikaatio on nimeltään akuutti virtsan happo nefropatia. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat suoraan tai epäsuorasti munuaiskudoksen vaurioita munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Diagnoosi ja oireet gouty munuaistaudin

Erottaa seuraavista kliinisistä muodoista gouty nefropatia:

• urate munuaiskivet;
• krooninen tubulointerstitial-nefriitti;
• Akuutti virtsahapon nefropatia.

Virtsan nefrolitiaasi diagnosoidaan munuaiskivillä.Pääsääntöisesti prosessi on kahdenvälinen, jolle on tunnusomaista kiven toistuva muodostuminen niiden poiston jälkeen. Usein on korallikiviä, jotka täyttävät täysin munuaisen lantion, mikä voi johtaa komplikaatioihin, kuten verenvuotoon tai pyelonefriittiin.

Uraani kivet ovat röntgen negatiivisia, toisin sanoen niitä ei voida määrittää radiografialla. Ultrasound on tämän taudin diagnosointimenetelmä.

Toinen vaarallinen komplikaatio uraani nephrolithiasis on munuaisten colic. Munuaispuikko on pääsääntöisesti äkillinen häiriö virtsateiden läpinäkyvyydelle, johon liittyy virtsan viivästyminen. Tätä komplikaatiota leimaavat voimakas kipu-oireyhtymä.Tutkimus

mahdollista havaita verta virtsassa seurauksena haavojen virtsateiden kivi seinä, määrän lisääminen leukosyyttien ja ulkonäkö bakteerien virtsassa kun muodostetaan toissijainen pyelonefriitti. Ilman hoitoa, munuaiskoliikki voi johtaa hydronefroosi( laajentamisen munuaisaltaan vuoksi mahdotonta päästöjä virtsan) raskas pyelonefriitti, ja lopulta vahingoittaa munuaisten kudoksen muodostumista päätelaitteen munuaisten vajaatoiminta. Koska munuaiskolikot ja tulehdusilmiöt puuttuvat laboratoriotesteissä uraattihermosairauksien kanssa, ei ole tapahtunut muutoksia.

: n krooninen tubulointerstitiali-nefriitti : lle on ominaista urinary oireyhtymä yhdistettynä valtimoverenkiertoon. Virtsan oireyhtymä on diagnosoitu, kun pieni määrä proteiinia( jopa 2 g / litra), virtsassa ja mikrohematurialle( läsnäolo 3-4 erytrosyytit virtsassa muuttumattomana virtsaan väri).Kroonisten sairauksien pahenemisen tapahtuessa infektion jälkeen on mahdollista lisätä merkittävästi proteiinin vapautumista ja makroemvaarion( näkyvän veren virtsassa) syntyminen.

1,2 - Macrogematuria, 3 - normi.

Krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti on ominaista myös valtimoverenkiertoon. Yleensä verenpainetta hallitaan lääkkeillä.Ulkonäkö pahanlaatuinen( kontrolloimaton) verenpainetauti edustaa merkittävää vahinkoa munuaiskudoksesta korvaaminen se arpikudosta.

Akuutti virtsahapon nefropatia kehittyy yhtäkkiä.Virtsan määrä putoaa voimakkaasti. Pulling hyökkäys liittynyt voimakas kipu lannerangan alueella, brutto hematuria, munuaiskoliikki voi olla monimutkaista ja hypertensiivinen kriisi. Tässä tapauksessa munuaisten erittymättömyys ei kärsi. Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa Vaikeaa myrkytys kehon haitalliseen jätteitä se kehittyy nopeasti virtsan katoaa ajan myötä.

Kihti kiertää diagnoosi perustuu kohonneen virtsahappotason havaitsemiseen verikokeessa. Kun kihti diagnosoidaan, kihtiin nefropatia tulee todennäköisimmin.

hoito Akuutti kihdin nefropatia

Virtsahappo nefropatia liittyy hengenvaarallisia olosuhteissa ja sen käsittely on suoritettava sääntöjen akuutin munuaisten vajaatoiminnan.

Virtsan normaalivirtausta estävien kivien läsnäollessa niiden kirurginen poisto on osoitettu.

Tämän jälkeen annetaan intensiivistä infuusiona laskimoon suuria määriä nestettä yhdessä diureettien. Tämä johtaa virtsan ja virtsahapon erittymiseen. Myös esitetty on sovellus emäksistä liuosta( 4% natriumvetykarbonaatin) liuottamiseksi uraattikiteiden. Jos hoidon tehoa ei ole 60 tunnin kuluessa, dialyysi ilmoitetaan kiireellisesti.

kroonisen gouty nefropatia( uraattituotanto munuaiskivet ja krooninen interstitiaalinen nefriitti), seuraavat ongelmat olisi ratkaistu.

1. normalisointi virtsahappopitoisuus .Tätä varten nimetty nizkopurinovaya ruokavalio yhdistettynä runsaasti emäksinen juominen. Se jätetään pois ruokavaliosta alkoholista, sisältävien lihatuotteiden hiivaa, simpukat, makrilli, sardiinit. Tässä tilanteessa valittavana oleva lääke on allopurinoli. Se vähentää virtsahapon muodostumista ja edistää uraaatin liukenemista. Parantaa virtsahapon käytetään virtsahapon eritystä lisäävien lääkkeiden, kuten sulfiinipyratsoni, benzobromaron. Näiden lääkeryhmien yhdistelmä on mahdollinen.

2. hoitoon käytetty korkea paine verenpainetta alentavia aineita, kuten angiotensiinireseptorin salpaajien( losartaanin) tai ACE: n estäjät( enalapriili).Monet lääkkeet ovat munuaisia ​​näillä ryhmillä( suojaava) vaikutus, mikä on erityisen tärkeää kehittymisen estämiseksi ja munuaisten vajaatoiminnan etenemisen.

3. Kroonisen pyelonefriitti käyttämällä antimikrobisia aineita. Varhainen hoito Tulehduksen mahdollistaa riittävän merkittäviä työntää takaisin ajoissa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

ennuste akuutit muodot gouty nefropatian ajoissa ja asianmukainen hoito suotuisa. Krooninen munuaisten vajaatoiminta prosessi on muodostettu noin 10-15 vuosi alkamisen jälkeen taudin. Joka neljäs potilaalla, jolla on kihti, lopulta kehittyy munuaisvaurion terminaalivaihe.

lääkäri sisätautilääkäri, nephrologist Sirotkin EV