Avaa valtimo( botall) kanava

Valtimotie on astia, joka yhdistää aortan ja pulmonaarisen rungon intrauterinaaliseen aikaan.

Avaa pulloista on astia, joka on säilyttänyt toimintansa sulkemisensa päättymisen jälkeen. Avoimet pullot ovat yleisempiä ennenaikaisissa vauvoissa - 3-37% tapauksista, vaikka tulevaisuudessa ne ovat usein spontaanisti suljettuja.

avoimen valtimotiehyen ovat muutaman kuukauden elämän, 50% syntyneistä lapsista painavat alle 1700 20% on avoinna 1-2 vuotta. Käytännössä sulkee kanavan oireyhtymä vastasyntyneillä, joilla on akuutti hengityselinten sairaudet, jotka suuresti lisäävät painoa taustalla olevan sairauden ja joskus pakko käyttää kirurgisten toimenpiteiden varalta. Kanava voi olla pitkä, kapea ja mutkainen tai lyhyt ja leveä.Sen halkaisija on 10-15 mm. Usein mukana kehityspoikkeavuuksia ruoansulatuskanavan, urogenitaalijärjestelmän, jne. .

Kohdussa suuri määrä sikiön verta oikean kammion läpi tulee valtimotiehyeen aorttaan. Syntymän jälkeen, ja ensimmäinen keuhkoinhalaatioina vastus vähenee, ja samalla nousee paine aortta, joka osaltaan ulkonäön nollaus palaa veren( aortan ja keuhkovaltimon).Suuri veren kyllästyminen hapen kanssa keuhkoahtautumisen jälkeen aiheuttaa kanavan kouristuksia.Ääni kuuntelemalla sydämen toimintaa häviää 15-20 tunnin kuluttua lapsen syntymisestä( toiminnallinen sulkeminen).Lopullinen purkautuminen( infektio) ja kanavan muuttaminen ligamentiksi tapahtuu 2-10 viikon iässä.Arteriankanavaa pidetään poikkeamana, jos kliinisten tietojen mukaan se toimii 1-2 viikon kuluttua syntymän jälkeen. Kanavan sulkeminen alkaa siinä vaiheessa, kun se on lähtenyt keuhkovaltimosta, jossa on paljon lihassoluja. Ehkä valtimoiden kanavan epäonnistuminen liittyy sen lihassolujen tai elastisten kuitujen puutteeseen tai kehittymiseen sen seinämässä.Veren lisääntynyt hapen kyllästyminen on tärkein ärsyke lihassolujen supistumiselle.

Kun valtimotie on auki, happipitoinen veri poistuu aortasta keuhkovaltimoon. Nollaus veri aortasta tapahtuu systolen ja diastolen aikana, kuten näissä kahdessa vaiheessa paine aortta ylittää keuhkovaltimoon.

Vian vakavuus määritetään seuraavilla hetkillä:

1) kanavan koko;

2) sen hajontakulmalla( edullisemmin, jos se poikkeaa aortan terävässä kulmassa vähemmän - jos tylpässä, koska tämä edistää enemmän verta polkumyynti);

3) vastuksen arvo keuhkojen astioissa. Jossa on suuri kanavan

merkittävän määrän verta tulee keuhkovaltimon ja sitten vasemmalle puolelle sydämen, jolloin ne ylikuormittaa veren tilavuus. Lisäksi aortan paine välitetään suoraan kanavan kautta keuhkovaltimolle, mikä aiheuttaa keuhkoisen hypertension varhaista kehittymistä.Veren virtauksen häiriöt, on valtimotiehyeen edullisesti lisääntymisen aiheuttamiseksi sydämen vasemman mutta kehitys keuhkoverenpainetaudin, erityisesti sen skleroottiset vaiheessa( ks. Yllä), on vallitseva laajentaminen oikean kammion.

Avoin valtimotie on yleisempi tytöillä kuin pojilla. Sukupuolen suhde on 2: 1 -3: 1.Kun se yhdistetään kaihiin ja pienenee aivojen kokoa, lapsella on synnynnäinen rubella-oireyhtymä.Taudin kulku voi olla erilainen: oireettomista äärimmäisen vaikeisiin muotoihin. Kiinnitä huomiota sellaisiin tekijöihin kuin rupla, jonka äiti perii raskauden aikana, lapsen ennenaikaisuus, toistuva keuhkokuume. Usein ensimmäinen elinvuosi kehittyy ruumiinpainon puutteellisuudelle, joka on tyypillistä niille lapsille, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta. Kriittisessä tilassa tyypillisiä keskosille. Ennen 30 viikon ikäisiä lapsia syntyy merkittävä verenvuoto aortasta keuhkovaltimoon. Botallov-kanava he eivät kutistu ja pitkät ovat edelleen suuria.

Ihmiset, joilla on avoin valtimotie ovat kehityksessä jäljessä.Valittaa nopeasta väsymyksestä, hengästyneestä pienellä kuormituksella. Yleensä ne ovat passiivisia. Useampi aikuinen voi valittaa sydämentykytyksistä, sydämen epäsäännöllisyydestä.Usein on keuhkokuume. Avopuolisen valtimotiehen lapsilla kiinnitetään huomiota sydänvaipan kehittymiseen. Poikkeuksia ovat pienikokoiset kanavat. Kun tunnet sydämen alueen määräytyvän karkean jitterin avulla. Ensimmäisen elämän viikon loppuun mennessä on ominaista kohina, kun kuuntelet fonendoskooppia. Avoimen valtimotukan osalta on suuri, nopea pulssi. Tässä tapauksessa määritetään hiukan lisääntynyt systolinen( "ylempi") ja matala diastolinen( "alempi"), korkeintaan 30-40 mmHg. Art.(nollaan asti), paine. Osoitus suuresta vastuuvapauden verta aortan keuhkovaltimon kanavan kautta on sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee sydämentykytystä ja hengitys, maksan suurentuminen ja perna.

Yksi mahdollisia komplikaatioita avoimen valtimotiehyen on bakteeriendokardiitti( bakteeri tappio sisäpinta sydän), jota esiintyy 2%: ssa tapauksista, usein pieni kanava. Toinen komplikaatio voi olla kanavan aneurysmien( saukkasauman ulkonemien) ja sen murtumisen kehittyminen. Joissakin tapauksissa tämä yhdistettynä bakteerikohtaukseen.

valtimotiehyt Diagnoosi perustuu tutkimukseen:

1) jatkettu rajalla sydämen kuuntelu kuunnellaan ominaisuus tämän sairauden karkea systolinen diastolinen melua, niin sanottu "kone" kohina;

2) elektrokardiogrammissa ei ole mitään muutoksia, jotka aiheuttavat avoimen valtimotukan epäiltyä;

3) ultraäänitutkimuksessa paljasti, että läsnä on ominaista veren virtauksen tyypillisessä välillä aortan ja keuhkovaltimon suunnassa aortan keuhkovaltimoon;

4) keuhkojen röntgensäteille, arvioivat muutoksia keuhkokudokseen.

Muita lapsen tutkimustapoja ovat: FGK( sydämen äänien graafinen tallennus), rintaraudat, sydämen ultraääni. Epävarmoissa tapauksissa sydän on tutkittu.

Avoimen valtimotukan vakavan virtauksen sattuessa käytetään sydämen glykosideja( digoksiini) ja diureetteja. Ennenaikaisissa vauvoissa hapen puute vaikuttaa kanavan sulkemiseen, mikä voi johtua anemian aiheuttajasta. Tämä edellytys vaatii kiireellistä hoitoa. Näille lapsille annettavan nesteen kokonaismäärä ei saisi ylittää 70-100 ml painokiloa kohden päivässä.Hemoglobiinipitoisuuden ylläpito normaalilla tasolla suoritetaan verensiirto. Happihoito auttaa myös ylläpitämään vastasyntyneen veren optimaalista happea sulkemaan kanavan.

75% ennenaikaisista putkista sulkeutuu spontaanisti ensimmäisten 4-5 kuukauden aikana ja myöhemmin. Mahdollisuus tällaiseen lopputulokseen kolmannen kuu- kauden jälkeen ei ole yli 10 prosenttia. Keskimääräinen elinajanodote avoimella valtimo- kanavalla on 39 ± 4 vuotta, ja vain pieni osa ihmisistä selviää 50-60 vuoteen. Tällöin avoin valtimotie, joka on jopa pienikokoinen, johtaa ennenaikaiseen kuolemaan.

merkintöjen leikkauksen alussa virheettömän ovat verenkiertohäiriö, joka on reagoinut hoitoon lääkkeitä, alipainoinen, etenemisen keuhkoverenpainetaudin( kohonnut keuhkovaltimon).Aikaisemmilla lapsilla, joilla on avoin valtimotiehys ja hengityselinten sairaudet, suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide vakaan sydämen vajaatoiminnan varalta.

Erityistä huomiota kiinnittävät lapset, joilla on avoin valtimo- kanava ja pulmonaalinen hypertensio. Epäspesifisyys hoitomenetelmässä näissä tapauksissa liittyy suuriin kuolemantapauksiin toiminnan aikana sekä leikkauksen jälkeisenä aikana. Kuolleisuus näissä lapsissa on 25%.Bakteeriperäisen endokardiitin avulla suoritetaan kirurginen korjaus, koska ilman täydellistä palautumista endokardiitista on mahdotonta. Ennen toimenpidettä toteutetaan huumeidenkäsittely.

Toimenpide koostuu avoimen valtimo- kanavan liittämisestä.Vikojen kirurgisen korjauksen pitkän aikavälin tulokset ovat hyvät, lethaluuden toiminta on vähäistä.