Kardian akalasia - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Sydämen ruokatorven tai alemman ruokatorven sulkijalihaksen, sijaitsee siirtymäalueella ruokatorven mahaan ja toiminta lihaksen sulkijalihaksen, rentouttaa aikaan edistäminen elintarvikkeiden vatsaan ja sulkeutuu estää käänteisen valu mahan sisällön takaisinvirtaus ruokatorveen. Tällainen toiminta mahansuuta lihaksen säätelee autonominen hermosto, jota edustaa ytimet aivoissa, hän antoi "joukkue" ja hermoja johtavat signaalit ruokatorven seinämään, ja sen sphincters. Vaihdettaessa

autonomisen säätelyn alemman ruokatorven sulkijalihaksen on keskeytyksen tahtikäynnin, niin että ruoka ruokatorveen menevän ja yleensä ärsyttää sulkijalihaksen ja sen seinien laajentaa jälkimmäinen, tavallista kauemmin viiveitä ruokatorveen. Pitkäaikaisesta olemassaolo sellaisten häiriöiden elintarvikkeiden ulottuu ruokatorven seinämä, mikä johtaa lisääntymiseen sen onteloon. Nämä prosessit ovat ominaisia ​​akalasia.

akalasian on melko yleinen sairaus ja esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. On olemassa useita prosessivaiheita:

- Vaihe 1 on tunnettu siitä, että läsnä on ohimenevä kouristus alemman ruokatorven sulkijalihaksen ja venyttämällä seinät ruokatorven offline,
- 2 vaiheelle tunnusomainen vakaa venytys seinät ja ilmaistaan ​​häiriöitä edistämisessä ruokaa vatsassa,
- 3 vaihe kouristus cardia on jopaitsi toimiva, mutta myös orgaanisia luonteeltaan, koska lihassyiden kasvaa arpikudosta kehittää arpi ahtauma cardia,
- vaihe 4 on tunnettu siitä, että kehitystä komplikaatioita.

Tämä luokittelu käyttää lääkärit määräävät taktiikka hoidon ja potilaan seurantaa.

aiheuttaa taudin.

Huolimatta siitä, että intensiivisen tutkimuksen alalla sairauksien ruokatorven, tarkat syyt akalasian toteutetaan viime vuosina ole löytänyt. Teemme seuraavia oletuksia laukaisimet aiheuttaa häiriöitä sävy lihakset cardia. Näitä ovat:

- psyko-emotionaalista stressiä, joka johtaa häiriöitä kaikkiin sisäelimiin ja erityisesti maha
- synnynnäinen tai hankittu häiriöt autonomisen hermoston,
- patologisia prosesseja seinän sisällä ruokatorven, jotka vaikuttavat neuromuskulaarinen plexuserityisesti suolikalvopunoksessa, vastaa ehkäisee samassa määrin lihaksen seinän ruokatorveen.

oireet akalasia.

kliiniset oireet taudin koostuvat seuraavista oireyhtymien:

1. oireyhtymä nielemisvaikeudet .Alle nielemisvaikeudet ymmärtää vastaisesti nauttiminen kiinteää ruokaa tai nestettä koska vastoin ruokatorven tukos. Kliinisesti tunne "kiinteä" ja täyteyden rinnassa, kyvyttömyys niellä, tukehtuminen aterian aikana. Kiinteää ruokaa kulkee helpommin kuin neste, koska mekaaninen paine kiinteän kiinteä helpottaa tietojen sulkijalihaksen, ja nesteen paine on riittämätön lihaksen ilmaisemista. On tärkeää tietää, lääkäri, koska orgaaninen ruokatorven sairaus( syöpä, stenoosi, kiinnikkeiden) on tunnusomaista kyvyttömyys niellä kiinteää ruokaa, kun neste on helppo niellä ja virtaa kavennettu osa ruokatorven.

2. oireyhtymä regurgitation , tai kääntää valu ruokaa syödään päivää ennen, suuontelossa. Potilas sanoo määräajoin oksentelu heti syömisen jälkeen tai yöllä, kun on vaakasuorassa. Joissakin tapauksissa määrää virtaavan lietteen ruoka voi saavuttaa huomattavan suuri.

3. Kipu aiheuttama venyttämällä ruokatorven seinämän ja paine bolus alemman ruokatorven sulkijalihaksen, joka on spastinen kunnossa. Tunnettu siitä, tunne halkeaman rintakipua esiintyy aikaan ravinnon nielemisen tai useamman tuntia ruokailun jälkeen. Kipu voi tapahtua riippumatta ravinnon, esimerkiksi, fyysisen rasituksen aikana, ja kestää useista minuuteista useisiin tunteihin.
Rintakipu liittyy usein liittyy pahoinvointia ja oksentelua ruokaa syödään aattona, ja usein röyhtäily ja pahanhajuinen hengitys.

4. heikotustilat oireyhtymä johtuu imeytymishäiriö ravinteita, se on esitetty ruokahaluttomuus ja painon menetys. Esiintymisen valituksia johtuu paitsi vähentämällä ravinteiden ottoa, mutta psykologisia ja emotionaalisia komponentti, koska potilas on masentunut tilassa, koska epämukavuutta, joka syntyy, kun syöminen.
Taudille ovat tunnusomaisia ​​ajoittaiset pahenemisvaiheita lievenemistä.Ensimmäiset kaksi vaihetta akalasian cardia kestää useita kuukausia aikaisemmin, joiden muodostumista orgaanisten muutosten ruokatorven seinään ja kehittämistä komplikaatioita, voi kestää vuosia.

Sydämaskalasian diagnoosi.

Jos huomaat tällaisia ​​oireita, potilaan on otettava yhteyttä lääkäriin, lääkäri tai gastroenterologist. Lääkäri jälkeen yksityiskohtaisen selvityksen ja tarkastuksen nimittää ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä, joita ovat:

- yhteinen veren ja virtsan testejä rutiinitarkastus menetelmiä,
- Review keuhkojen röntgenkuvauksessa ja röntgenkontrastiaineet tutkimus ruokatorven barium jousitus( esophagographic), mikä johti kanssa akalasiamahansuuta voi nähdä varjo laajentuneen ruokatorven ja kavennettu osa sisäänkäynnin yläpuolella vatsaan,

nuoli osoittaa supistuminen alemman ruokatorven sulkijalihaksen, joka on sulatettu pidemmän varjoruokatorveen.

- endoskopia - Esophagoscopy tai FEGDS mahdollistaa silmämääräisesti ruokatorven limakalvon, mikä on erityisen tärkeää, että ero diagnoosin muita sairauksia,
- ruokatorven motiliteettia tutkimus - menetelmä paineen mittaamiseksi ontelossa ruokatorven ja sen sulkijalihaksen aikana nielemisen ja levossa.

Kardian akalasian hoito.

Taudin hoitoon kuuluu lääketieteellinen hoito ja kirurginen hoito.

alkuvaiheessa sairauden edullista suorittaa vähän invasiivisia leikkaus yhdistettynä konservatiivinen hoito kehittymisen estämiseksi komplikaatioiden ja cicatricial rappeutumista alemman ruokatorven sulkijalihaksen. Myöhemmissä vaiheissa kirurginen hoito yhdistetään lääkkeiden antamiseen. Kun

lääkitys seuraavat lääkeryhmien osoitetaan:

- Nitraatti - analogit nitroglyseriiniä.Ovat ilmaisseet rentouttava vaikutus lihaksiin alemman ruokatorven sulkijalihaksen, ja lisäksi edistää normalisoitumista ruokatorven liikkuvuutta.pitkäaikainen muodossa nitroglyseriinin - nitrosorbid yhä enenevässä tästä ryhmästä.Mahdolliset haittavaikutukset, kuten voimakas päänsärky, huimaus ja alempi verenpaine.
- kalsiuminestäjät - verapamiili ja nifedipiini( Corinfar).Onko samantapaisia ​​vaikutuksia nitroglyseriinillä.
- prokineettinen -. Motilium, Ganaton jne edistää normaalia motiliteettia ruokatorven ja muiden osien ruoansulatuskanavan, joka tarjoaa edistäminen boluksen vatsaan.
- Spazmolitiki -. Drotaverin( Nospanum), papaveriini, jne. Platifillin tehokkaasti vaikuttaa sileän lihaksen cardia kuitujen, poistaa kouristus alemman ruokatorven sulkijalihaksen.
- Sedationterapiaa käytetään potilaan tunnepohjan normalisoimiseksi. Niitä käytetään kasviperäisiä( mäkikuisma, salvia, motherwort Valerian), ja lääkkeet.

Pnevmokardiodilatatsiya koskee vähän invasiivisia hoitoja ja koostuu hoitojen kanssa välein 4-5 päivää.Laajennuspallo suoritetaan lisäämällä tietty halkaisija( 30 mm tai enemmän) luumeniin mahansuuta alle röntgensäteiden tai ilman sitä.Ennen esitetyn menettelyn, jolla esilääkitystä - laskimoon ratkaisuja ja dimedrola atropiini vähentää kipua ja röyhtäily. Menetelmässä saadaan cardia laajennus venyttämällä tai kanta lihassyiden alueella kapeneminen. Jo ensimmäisen menettelyn, merkittävä osa potilaista totesi poistamisesta epämiellyttäviä oireita ruokatorvessa.

Kirurginen hoito toteutetaan myöhemmissä vaiheissa taudin, samoin kuin siinä tapauksessa, että hakemus cardiodiosis ei onnistunut. Ydin toimenpide koostuu leikkelevät lihaskerrokseen mahansuuta minkä jälkeen ompelu toiseen suuntaan ja ommeltiin kansiosa mahalaukun seinämän.

Elämäntapa sydämen aakalasialla.

parantamiseksi elämänlaatua, sekä uusiutumisen ehkäisyssä taudin potilaiden tulee toimi seuraavasti parantamaan heidän elämäntapansa:

- kehittäminen optimaalinen tila työn ja levon,
- organisaatio selkeä päivittäinen rutiini,
- nukkua koholla pääty, jossa on hyvä ilmanvaihto,
- pitkäaikainen altistuminen ulkona, luokat aamuvoimistelu, kävely,
- oikea ruokavalio - syöminenpieniä aterioita 4-5 kertaa päivässä, lukuun ottamatta ylensyöntiä yöllä, lukuun ottamatta tuotteita, joiden ärsyttävä vaikutus vatsaan( rasva, paistettuja, mausteinen, suolaisia ​​ruokia ja mausteita), perusteellinen märehtiä ruokaa, syödään zapivanie Porzja lasi lämmintä vettä.

komplikaatioita.

Komplikaatiot aikana kehittyvä luonnollisen taudin kulun ilman hoitoa ovat:

- cicatricial kontraktuuran cardia,
- tulehdussairaudet ruokatorven - ruokatorvitulehdus,
- pahanlaatuiset muutokset ruokatorven limakalvon,
- uupumus, koska vastoin Saapuva ravinteita, raskastapauksissa - kakeksia( ilmaistuna ehtyminen) potilaan,
- aspiraatiopneumonia, joka aiheutuu elintarvikkeiden hiukkasten pääsyn hengitysteiden ja on vaikea lecheNIJ.
on harvoin mahdollista komplikaatioita, jotka johtuvat leikkaus, kuten:
- rei'itys seinän ruokatorven, ja verenvuoto ilmapallo cardiodiosis,
- refluksi - Esofagiitti aiheuttama refluksi mahan sisältö ruokatorveen ja ärsytystä sen seinät happaman mahanesteen,
- mahahaavaja kuroumia( piikkejä), ruokatorven aiheuttama samat tekijät kuin palautusjäähdytyslämpötilassa - ruokatorvitulehdus.

-ennuste.

epäsuotuisa ennuste ilman hoitoa, koska prosessin aikana tasaisesti etenee päättyy potilaan vammautumisen ja kuoleman takia sammumiseen ja lihasdystrofiat kaikkien sisäelimissä.

ennuste, käsitelty, suotuisa, koska useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa ohjaus oireita ja estää taudin uusiutumista. Kun kirurginen korjaus akalasian uusiutumisen 25 vuotta leikkauksen jälkeen on vain 3%.

terapeutit Sazykina O.