Clostridia and clostridiosis - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Clostridium - se on melko suuri joukko mikro-organismeja, jotka edustajat eivät ole ainoa syy pieniä terveysongelmia, mutta myös vakavia infektioita, pelkkä maininta, joka on hälyttävä - se on jäykkäkouristus, botulismi, kaasu kuolio. Lisäksi, ennalta ehkäiseviä, eli rokotus, joka on kehitetty vain jäykkäkouristus, kun taas muut aiheuttamien sairauksien klostridi, voivat vaikuttaa eri populaatioissa, esiintyy useimmiten muodossa satunnaisia ​​tapauksia.

Clostridium

kuvaus

clostridia Clostridium( Clostridium) - on gram-positiiviset bakteerit( Gram-värjäys hankkia sinivioletti väri), jotka liittyvät Clostridiacae perhe, Clostridium-suvun. Ensimmäinen kuvaus clostridium on päivätty 1880, jonka puolalainen tiedemies mikrobiologi A. Prazhmovsky. Ne edustavat tikkuja, joiden koko on 0,5 - 20 μm, liikkuvat, ja joilla on erilainen proteolyyttinen aktiivisuus( kyky tuottaa entsyymejä) lajin mukaan. Kykenevät muodostamaan itiöitä, seurauksena joka muodoltaan "karat" johtuu siitä, että turvota keskellä johtuen muodostumista endosporit( se on kreikan sanasta "kara" ja oli heidän nimensä).Muotojen endosporien erityispiirteet antavat klostridien kestämään kiehumis- ja antibioottien saavuttamattomuutta. Joskus endosporit sijaitsevat terminaalissa, mikä antaa klostridialle "tennismailojen" muodon. Clostridia ovat anaerobisia( kerrotaan ilman happea).

Clostridium-sukuun kuuluu 100 tai useampia bakteerilajia. Tunnetuin näistä C. botulinum( botulinustoksiinin), C. tetani( jäykkäkouristus taudinaiheuttaja), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi( aiheuttavia aineita kaasu kuolio), C. difficile, C. hystoliticum, C. sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. Laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum ja muut.

Clostridia on laajalti levinnyt luontoon, se löytyy maaperästä, vesistöistä.Jotkut klostridiat( esimerkiksi C. difficile) edustavat tiettyjen ihmiskehojärjestelmien normaalia mikroflooraa, toisin sanoen ne ovat saprofytejä.Useimmiten niitä esiintyy suolistossa, iholla, suun limakalvolla, naisen lisääntymisjärjestelmällä ja hengitysteillä.Mutta tärkein elinympäristö on kuitenkin suolisto. Normaalisti täysin terveet ihmiset määrä klostridin riippuu iästä ja on: alle 1 vuosi - enintään 103 pmy / g( pesäkkeitä muodostavaa yksikköä grammaa kohti ulostetta) lapsilla 1 vuosi ja aikuisilla jopa 60 vuotta - enintään 105 pmy / g,yli 60 vuotta - jopa 106 cfu / g. C. difficile usein kylvetään maaperästä ja vedestä, jossa endosporien muodostumisen seurauksena voi esiintyä jopa 2 kuukautta tai enemmän.

patogeenisyystekijöitä klostridit

Feature klostrideja ja sairaudet niiden aiheuttamat, on tuotannon myrkkyjä ja oireita niistä, jotka on klostridiozy - myrkytyksen.

1) Toksiinin muodostuminen on klostridien patogeenisuus. Jotkut lajit klostridien( C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) tuottavat joitakin vahvimpia bakteerin eksotoksiini( botulinumtoksiini, tetanustoksiinia - tetanospazmin, ε-toksiini, joka tuhoaa punasoluja).Eksotoksiinit ovat neurotoksisuus( toiminta hermostoon), gemotoksichnostyu( erytrosyytit ja leukosyytit) nekrotoksichnostyu( aiheuttaa kudosnekroosin).
2) Toinen patogeenisyyskerroin on invasiivisuus - paikallisen kudosvaurion kyky kehittää useita proteolyyttisiä entsyymejä.Erityisesti C. perfringens pystyy tuottamaan proteinaasi( halkaisuproteiinit), kollagenaasi, hyaluronidaasi. Tällaiset aggressiiviset tekijät, kuten proteinaasi, lesitiini, hyaluronidaasi, kollagenaasi, ovat seurausta monien clostridia-lajien elintoiminnosta.

tärkein ominaisuus patogeenisen toiminta klostridien on hallitseva nekroottisen prosessien kudoksissa tulehduksen vakavuus, joka on minimaalinen. Siten, Clostridium elintoiminnot toteutettiin anaerobisissa( happi olosuhteissa), mitä seuraa laatiminen toksiinien, entsyymit ja proteiinit, jotka määrittävät kaasun muodostumista ja kudosnekroosin, ja yleinen myrkyllinen vaikutus potilaan kehoon( yleensä on neurotoksinen vaikutus).

Klostridiasta johtuvat infektioiden yleiset syyt

tartunnan lähde voi olla potilaan ja tukea sekä ihmisen ja eläimen, jolla ulosteeseen Clostridium maaperään alaosassa elinten vettä, joka voidaan varastoida useita kuukausia. Tartuntamekanismit - ruuansulatuselimistön( elintarvikkeet), kontakti-kodin. Riippuen tyypistä Clostridium taudin oireita ja tartuttamisesta terveen ihmisen läpi tiettyjä siirto tekijöitä.Tekijät lähetyksen syö polku palvella elintarvikkeet( liha, hedelmät ja vihannekset, maito ja maitotuotteet), useita sairauksia, kuten botulismi esimerkiksi, ovat tuotteet, joilla luominen anaerobiset olosuhteet ilman alustavaa lämpökäsittelyä( säilykkeet, suolakurkkua, savustettu tuotteet, kuivatut tuotteet, makkaratkotitekoinen).Yhteydenotto-home mekanismi kelataan läpi infektioreitti, Clostridium itiöitä tietyntyyppisten kaatua vaurioituneelle iholle.tapauksia vastasyntyneiden sairauksista on myös kuvattu( rikkoo sääntöjen steriileissä olosuhteissa), joka on jäykkäkouristus, botulismi ja muut klostridiozah.

aiheuttamat sairaudet Clostridium

Botulism( C. botulinum)
jäykkäkouristus( C. tetani)
Kaasu kuolio( . Perfringens tyypin A,. Septicum, C. oedematiens, C. novyi)
Pseudomembranoottista koliittia( C. difficile,. perfringens tyyppia)
antibiootti- ripuli( C. difficile)
Nekroottinen enteriitti, ruokamyrkytys( perfringens tyyppi a)

Botulism( taudinaiheuttaja C. botulinum) -. akuutti tarttuva tauti, jolle vaurioita hermoston kehityksen pareesi ja halvaantuminen sileä ja poikkijuovaisten lihasten. Tärkein ominaisuus aiheuttava aine - kyky tuottaa yksi vahvimmista mikrobitoksiinien - botuliinitoksiinin, joka laukaisee kehitystä sairauden oireita. Saat lisätietoja tästä taudista artikkelissa "Botulismi".

Tetanus( taudinaiheuttaja C. tetani) - kuten akuutti tartuntatauti leesioihin hermoston ja tonic supistuminen poikkijuovaisten lihasryhmiä.Tämä patogeeni on myös piirre - sukupolven vahva toksiini - jäykkäkouristus-eksotoksiini, aiheuttaa vakavaa sairautta klinikalla. Lisätietoja jäykkäkouristusta artikkelissa "jäykkäkouristus".

Kaasu kuolio( taudinaiheuttajia perfringens tyypin A, septicum, C. oedematiens, C. novyi. .) - infektio, joka kehittää anaerobisissa olosuhteissa aktiivista osallistumista joidenkin lajien Clostridia, joka kehittyy laajoilla alueilla vaurioituneen kudoksen. Kehittää laajojen vammojen, trauma, traumaattinen amputaatioita, ampumahaavoihin. Ajoitus kaasun mätäpaise - ensimmäisten 2-3 päivän kuluessa vamman tai muun vakavan vamman. Painopiste Clostridium infektiot ovat suotuisat edellytykset lisääntymiselle( ilman happea, kuolleet ihosolut ja kudokset), tuottavat toksiineja, aiheuttaen myrkytys koko organismin ja mahdollinen tappio toksiinien muiden elinten ja järjestelmien. Potilas paikallinen puhkeaminen tapahtuu kudoksen turvotus, ilmavaivat, nekroosia levinnyt terveet osat prosessin. Useita eri muodossa - klassinen, edematous-myrkyllisiä, mädäntynyt ja paise.potilaiden hoitoa on annettava mahdollisimman pian, muuten jakelun prosessi voi maksaa potilaan elämän.

Kaasu kuolio

pseudomembranoottinen koliitti tai PMK( kutsutaan usein C. difficile, mutta voi myös olla merkitystä. Perfringens tyyppi A) .PMC kehittää myös seurauksena antibioottihoito, joka on usein syyllinen on linkomysiini, ampisilliini, tetrasykliini, kloramfenikoli, klindamysiini, kefalosporiinit harvoin. Tämän seurauksena käsittely on karkea suoliston dysbiosis kanssa voimakas aktiivisuus yksi valittu mikrobien - C. difficile. Elintärkeää toimintaa klostridien aiheuttaa tulehdusta suolen limakalvon, pääasiassa distaalinen hänen yksikkönsä, muodostuminen ns "pseudomembranoottinen" - fibrinous ratsioita limakalvoja. Tällaiset loukkaukset uhkaavat komplikaatioiden kehittymistä - suolen seinämän puhkeamista, joka voi johtaa kuolemaan.riskiryhmä kehittämistä varten PLA: vanhukset( yli 65 vuotta), sekä ne, joilla on muita sairauksia( onkologia, potilaat kirurgisten operaatioiden jälkeen, jne).Potilas kehittää lämpötilan ja myrkytyksen( heikkous, päänsärky), mutta nämä oireet eivät ole välttämättömiä.Se on myös tunnettu siitä, että sairaus, tuoli, joka on usein, vetistä.Heikentyneillä potilailla voi olla dehydraation oireita. Tuolin voi muistuttaa muutoksia kolera( vetistä, vaalea, usein ja runsas), mutta vaikeissa tapauksissa vaikea kipu voi esiintyä ulosteet verta.

endoskooppinen kuva PMK

antibiootti- ripuli tai AAD( aiheuttama C. difficile,. perfringens) , mutta voi olla mikrobien sienten kanssa suvun Candida, Klebsiella, Staphylococcus ja muut. Useammin heitä rekisteröidään lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa potilaille, jotka tarvitsevat antibioottiterapiaa tämän tai kyseisen sairauden vuoksi. Se on näissä olosuhteissa ja muodostaa lääkeresistenttejä muotoja klostridien. Havaittiin useammin nimeäminen laajakirjoisten lääkkeet( kefalosporiineja, jne.).Antibiootti- ripuli johtua samanaikaisen tukahduttaminen kasvun sekä patogeenit ja saprofyyttisten( aivan normaalia) mikrofloorasta ihmisen ruoansulatuskanavan. Riski ripuli ei suoraan liity määrä antibiootin elin( joka voi esiintyä ensimmäisen vastaanotto, ja toistetun annostelun jälkeen lääkkeen).riskiryhmän kehittämistä varten AMA - saavilla potilailla sytotoksisten aineiden ja immuunikato. AMA
oireet ovat kuume ja päihtymyksen( heikkous, huonovointisuus), ulkonäkö vetistä ulosteet patologinen epäpuhtauksia( limaa, joskus veri), kipu navan alueella ja sitten vatsan. Kun infektoidaan C. difficile harvinaista uudelleen klinikalla( relapsi) jälkeen 4-6 päivää, kun otetaan huomioon vakautta hoitoon Clostridium-itiöitä.Ensimmäisten kolmen kuukauden lapsilla pieni suoliston kolonisaatio ja imetys AAD näyttävät harvoin.

Nekroottinen enteritis( aiheuttama: perfringens tyyppi F) .Nekrotoksin clostridia aiheuttaa nekroosia suolen seinämän ja kokeellisen mahahaavan syntymisen ja errozirovannyh pinnat( eli tuhoaminen suolen seinämän).Paikalla vaurion havaittu inflammatorisia muutoksia limakalvon turvotusta. On olemassa vaara, verenvuodon ja perforaation haavauma, sekä pienten-verisuonitukos. Potilaat valittavat lämpötila, oksentelu ja ripuli verta ja runsaasti vaahtoa.

Elintarvike - taudin aiheuttama sairaus. Perfringens kestää useita päiviä.Kliinisesti pienet erot myrkytys toisen verestä.Sairauden oireita aiheuttavat Clostridium-toksiini ja tulevat muutaman tunnin( yleensä 6-12 tuntia) jälkeen syömisen huonolaatuisia elintarvikkeita( yleensä lihavalmisteet).Potilaat valittavat ripuli, pahoinvointi, harvoin oksentelua, vatsakipua.

Virtsatietorajärjestelmän häiriöt. Joissakin tapauksissa klostridi voi olla ensisijainen syy akuutin eturauhastulehduksen kehittymiselle.

Clostridium sepsis voi esiintyä jakaessa suuria määriä myrkkyjä kehon läpi ja myrkyllisiä vaurioita eri elinten ja järjestelmien, mukaan lukien tärkeät( munuaiset, aivot, maksa).

Diagnostiikka klostridiozov

alustava diagnoosi tehdään oireiden perusteella tietyn kliinisen kuvan sairauden takia suuri trauma, antibioottien kulutus tiettyjen elintarvikkeiden ja vastaavia. Diagnoosi vahvistetaan laboratorio- ja instrumentaalisen diagnostiikan jälkeen.

Laboratoriodynamiikka sisältää:

1) Tutkimuksen primaaristen materiaalien bakteeroskopia.
2) Bakteriologinen menetelmä, jossa esiintyy patogeenin tunnistamista. Tutkimuksen materiaali on irrotettavissa haavoista, ulosteista ja muista kliinisestä muodosta riippuen. Sepsiksellä se voi olla verta, virtsa. Materiaali ympättiin selektiivisessä viljelyväliaineessa( esim., Kita-Tarotstsi väliaine) ja kasvatettiin anaerobisesti. Clostridium

on bakposeve

3) Biologiset analyytin havaitsemiseksi Clostridium-toksiinien, siinä tarkoituksessa, joka käytetään neutralointiin erityisiä antitoksisia seerumit.
4) Paraclinical tutkimusmenetelmät( täydellinen verenkuva, virtsa, coprogram, biokemialliset verikokeet).
5) Instrumentaalinen diagnostiikka. Kun X-ray voidaan havaita kaasunkertymistilaan, ihonalainen ja lihaskudoksen, joka on asetettu alustavat havainnot klostridien( kaasu voidaan havaita muita anaerobisia infektioita).Kun PMK suoritetaan tähystys, jossa näkyvä kuvio polttoväli tai diffuusi( jaetaan) muodostamiseksi pseudomembranoottinen koliitti.

Clostridium difficile mikroskooppisen

klostridiozov

Potilaiden hoito infektioiden klostridioznymi sairaalahoitoon seikoista ja vakavuudesta.
Tällaisia ​​sairauksia kuten botulismi, jäykkäkouristus, kaasu kuolio käsitelty vain sairaalassa ja vaativat välitöntä apua pelastaa potilaan hengen. Jotkut ripulin sairaudet ovat sairaalassa, joten niitä hoidetaan myös sairaalassa.

Pharmaceutical hoito sisältää:

1) käyttöön spesifisten lääkkeiden neutraloimaan toksiineja botulismi ( protivobotulinicheskaya seerumin immunoglobuliini) ja jäykkäkouristusta ( jäykkäkouristus seerumi-immunoglobuliini).Näitä lääkkeitä tehdään huolellisesti laskemalla ja sijoittamalla tarkasti sairaalan lääkäriin. Seerumit ovat ulkomaisia, joten pitäisi olla valmiita mahdollisiin sokki-iskun toimenpiteisiin.

2) bakteerilääkehoidon jonka tarkoituksena on osoitettu antibiootteja, joilla on herkkyys klostridien. Näitä ovat: nifuroksatsidille, metronidatsoli, rifaksimiini, tinidatsoli, doksisykliini, tetrasykliini, klindamysiini, klaritromysiini, penisilliini, levofloksasiini. Lääkeaineen valinnasta on vain hoitava lääkäri, joka epäillään ja vahvisti diagnoosin tiettyjen kliinisistä muodoista klostridioznoy infektio. Suoliston antibioottireseptoreihin liittyvien vaurioiden hoitoon lääke, joka aiheutti tämän tilan, peruutetaan. Etiotrooppisessa hoidossa vankomysiiniä voidaan suositella suun kautta antamista varten, metronidatsoli.

3) Kirurginen hoito( mukaan merkityksellistä kaasu kuolio) ja pelkistetään irrottamisesta haavan vaurioituneiden osien jälkeen antibakteerinen muuttamista.

4) oireiden hoitoon riippuen kliininen oireyhtymä,( joka voi olla probiootteja uroseptiki, hepatoprotektoreilla, antipyreetit, anti-inflammatoriset lääkkeet, ja muut ryhmät).

ehkäisy klostridiozov

Yksi tärkeimmistä säännöistä - huolellinen henkilökohtaista hygieniaa kotona ja sosiaalisessa ympäristössä: käsien pesu wc-käynnin jälkeen, huolellinen käsittely elintarvikkeiden, kuten lämpöön. Ennalta ehkäisevät toimenpiteet koskevat myös terveydenhuollon ammattilaisille: ohjaus ja dynaaminen seurannan nimittämisestä bakteerilääkkeitä erityisesti immuunivajauspotilaat tehohoidossa osastojen hematologiseen sairaalat, vastaanottajien elinten ja kudosten.

Lääkäri tarttuva tauti Bykova N.I.