Hemorraagiline palavik Marburg( Fever Marburg) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Marburg hemorraagilise palaviku( Marburg GL) peetakse "õde" Ebola sarnasuse tõttu on haiguse põhjuste, kliiniliste sümptomite ja ravi. Epidemioloogilise olukorra haiguse raskeks, sest võimalust edastamise viiruse inimeselt inimesele ja ei ole spetsiifilist ravi ja ennetamine selgitab kõrge suremus ja suutmatus takistada massihävitusrelvade.

viiruse Marburg

hemorraagilise palaviku Marburg( GL Marburg, Marburg haiguse, GL Maridi) - terava väga ohtlik väga nakkav viirushaigus, mille korral looduslikud kolded, mis võivad kanduda inimeselt inimesele, mida iseloomustab tugev kahjustusega paljude organite ja süsteemide kõrge detail( 25-85%).

esmakordselt viirus Marburg rääkis pärast puhangute 1967 Saksamaa( Marburg ja Frankfurt) ja Serbia( Belgrad).Saksamaal 29 inimest haigestus, millest 7 suri( 24% suremus).Serbia, 2 haige inimene, nii säilinud. Põhjuseks haiguse saanud kangast Aafrika rohelise ahvi imporditud Uganda laboratoorseid uuringuid. See on pealkiri linna, kus esimesel juhul haiguse ja kutsus palavik. Järgnevatel aastatel erineva sagedusega palavik puhangud registreeritud Keenia, Angola, Uganda, Kongo, Lõuna-Aafrika. Suurim puhangu oli aastatel 1998-2000 hr Kongo( haige 154 inimest, 128 lõppesid surmaga, suremus 83%) ja 2005. aastal Angola( 374 juhtumit ja 329 inimese surma, suremus 88%).Viimased 2 juhul, seoseta dateeritud 2008 pärast külastavad koopaid Uganda kes elas seal nahkhiired( Hollandis patsiendi suri USAs elanud).Geograafiliselt

Marburgi viiruse ringleb looduslikud kolded Aafrikas, Ekvatoriaal ja lõunaosas. Levikualal Marburgi viirus sisaldab sellistes riikides nagu Kongo Demokraatlik Vabariik( Zaire), Kenya, Sudaan, Libeeria, Guinea, Gabon, Kesk-Aafrika Vabariik, Lõuna-Aafrika Vabariik ja teised.

Põhjustab Fever Marburg Marburg GL

Patogeen - viirus, mis kuulub perekonda filoviiruseid( Filoviridae), Lissavirus vana. See RNA-viirus iseloomuliku polümorfismi spiraalse kujuga, et veidi ümar kuju, mille pikkus on virioni 665-1200 nm. Kompositsioon virioni valkude esindajad 7, mis toob Marberga viiruse koos "vendi" - Ebola viirus. Marburgi viiruse on piisavalt vastupidavad kõrgetele temperatuuridele, talub kuumust kuni 60º 30 minutit. Ultraviolettkiirguse põhjustada surma viirus 2 minuti pärast. See on tundlik mitmete desinfitseerivad - eeter, atsetoon, formaldehüüd, metüül- ja etüülalkoholi. Viirus kuulub kontserni I patogeensuse( ja Ebola viirus, Marburgi viiruse on kõrge riskiga isiklikud ja sotsiaalsed).

nakkusallikaks koos palavikuga Marburg - on Aafrika rohelise ahvi Cersopithecus aethiops lihasööjate nahkhiired Rousettus aegyptf. Loomad võivad viia haiguse ilma sümptomiteta( nähtava), kuid ei kaota võime nakatada inimesi. Teatud ohtlike on veetud loomade erinevatel eesmärkidel teistes riikides.

Marburgi palavik. Allikas

nakkuse haige inimene on nakkav teistele. patsientidelt viirus võib erituda ninaneelu sisu, uriinist, verest ja teiste kehavedelikega. Nagu Ebola patsiendi GL GL Marburg nakkav esimestel tundidel sümptomite ilmnemist haiguse, see on jätkuvalt aktiivselt nakkav 3 nädalat. On tõendeid, et viirus võib püsida organismis oli olnud haige 2 kuud( ülekande tegur - nakatunud sperma).

nakatumise viisid on sarnased GL Ebola. Sõidu mehhanism - kontakt-majapidamises ja kuidas - pin. Pärast kokkupuudet patsiendi eritised nahale ja limaskestadele viiruse kaudu mikrotraumasid pnetratsioonivõime kehasse. Tõestatud sugulisel Marburgi viirus. Aerogenic mehhanism ei ole välistatud poolest viiruse levikut alates nasofarüngeaal- lima kui aevastamine, köha.

Esmane infektsioon võib sageli esineda pärast külastavad miinid, razochnyh koopad nahkhiired elavad seal. Nende hulgas on eriti tähtis rituaal matmise Aafrika peredele, kus surnukeha GL Marburg on otsene kaitsmata kontakt kõik sugulased. Samuti läbitavustegur võib olla korduvkasutatavad meditsiinilised instrumendid, samuti juhuslikku nõelaga torke- või kasutamise meditsiinilise nõelad.

inimese organismi vastuvõtlikkus kõrge olenemata vanusest ja soost. Enamik inimesi, kes on haigetega tihedas kontaktis, haigestuvad. Mis mustrid või puhangutega inimeste seas, samuti hooajalisuse infektsiooni ei ole tuvastatud.

Immunity läbinud GL Marburg-resistentsed ja pikaajaline korduv haigust ei esine.

patogeensete mõjub viirus inimese Marburg

1. Aiaväravate infektsioonid - mikrotravmirovannye naha ja limaskestade silmad
suuõõnes milles viirus oli. Esmane mõju( sisendväravatel pole iseloomulikke muutusi).Siis viirus jõuab lymphogenous regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja seejärel tungib vereringesse( vireemia, toksinemiya), mis avaldub üldine vyrazhnnogo toksilised infektsioonijärgsed sündroom( palavik ja mürgistuste sümptomid).

2. viiruse sisenenud vereringesse erinevate elundite ja süsteemide kahjustamata maksa, neeru,
südamelihases, aju, luuüdi, munand, põrna ja teised. Virus kaua saab tuvastada sperma, vere - keskmiselt kuni 8 nädalat ja mõningate hinnangute kohaselt kuni 12 nädalat. Viirus paljuneb mõjutatud elunditest ja esile põletikureaktsiooni, rakusurma, põhjustades häireid nende funktsioonid( hulgiorgankahjustusega).

3. Viiruse radadest endoteeli veresooni, mis viib algust DIC(
sündroom, dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon), mis on kliiniliselt avaldub hemorraagilise sündroomi erineva raskusastmega( pakkuja nahamanifestatsioonid täppverevalumist kuni sisemine verejooks, sealhulgas eluliseltolulised elundid).Lethal tulemus võib tekkida ajuverejooks, südamelihases, neerupealised. Kliinilised sümptomid

GL Marburg

peiteaeg( alates ajast nakatumise haigussümptomite) kestab 1-9 päeva. Märgid või prekursorid puuduvad.

1. algperioodil väljendatud piisavalt.Äge haiguspuhangut - on järsult suurenenud
temperatuuri Febriilset numbrit( eespool 39º), suurepärased külmavärinad. Temperatuur on lisatud intoksikatsioonisümptomeid: tugev peavalu, intensiivne ja hajusaastusest, valu rinnus, hingamisraskused, kuiv köha, kurguvalu. Uurimisel - punetust( hüpereemia) neelu limaskestal, enanthema( lööve suu limaskesta) ilmuda vormis mullid( vesiikulid), erosioonid. On lihaste valulikkus kaela ja lõua ajal närimine liikumine peas.

2. 3-4 päeva haiguse ühendavad sümptomeid seedetrakti :
iiveldus, oksendamine, kõhuvalu erineva iseloomuga ülekaal krampi, rikkumisi tooli välimus vesised, patoloogilise lisandeid( vere ja lima).Mõned inimesed kurdavad vere ja sapi okse, vere hüübimist väljaheites( melena).Roojamisprobleemid märkis enamik patsiente( 85%), sündroom kestab umbes nädal välimus. Kui viivitus võiksid välja tüsistus dehüdratsiooni erinevate raskusastmega.

3. Ligikaudu sama aja jooksul( 3-6 päeva) sümptomite ilmuvad
hemorraagilise sündroomi( nasaalne, emaka-, seedetrakti verejooks).

4. 5-7 päeva haiguse ilmub lööve ( nahalööve) näol, jalad, torso,
mis on morbilliformne iseloomu( laiguline papullezny), mõnikord koos välimuse üksikute vesiikulid( mullid).Lööve ilmneb ½ patsienti. Patsientidel on närviline nahk. Enamik patsiente ilmuvad täppverevalumid( täpset hemorrhages nahal) - märk alguses hemorraagiline sündroom, kuid seal võib olla verevalum( suur hemorraagiline elemendid).Samal ajal, mis on nähtav ja hemorrhages limaskestadele( suhu, silma sidekesta).

GL Marburg, lööve

5. Maksimaalne raskus GL Marburg sümptomid alguses ots 2. nädalal. In
patsientidel areneb tüsistusi, mõnikord vastuolus elu: nakkav mürgine entsefalopaatia ajutursega, krambihood, lõpetage elutähtsaid funktsioone( hingamine, südame löögisagedus);raske dehüdratsioon;nakkus-toksiline šokk;vaimsed häired;müeliit;orhitis;maksimaalse ekspressiooni DIC veritseva ajju, neerupealise, südamelihases ja teistesse organitesse.2. nädalal võib haiguse ilmnemisest põhjustada letaalse tulemuse. Suremus 50-85%.

puhul taastumine, haigus kestab kuni 12-14 päeva. Periood sanatooriumide nõrkus võib püsida, väike rikkumisi tooli, juuste väljalangemine.

Üldiselt vere analüüs: arvu vähenemine leukotsüütide, vereliistakud muuta kuju vererakke( tulemus toksiline mõju viirus), basofiilne stippling erütrotsüütidega.

Diagnostika GL Marburg

esialgse diagnoosi - kliinilise ja epidemioloogilise. Esiteks panna epidemioloogilise ajaloo( olemasolu loomulik koldeid haiguse - jääda või lühiajalise, kokkupuutel loomade kohas infektsioon, samuti kontakti palavikuga patsientidel ilma kaitse vahendid).Kliiniliselt haiguse vaja differentsiirovats hemorraagilised teiste etioloogiate( Ebola, Lassa, kollane), malaaria, tüüfus, tüüfus palavik, meningokokkinfektsioon, leetrid, difteeria, gripp ja muud põhjused teisi haigusi.

lõpliku diagnoosi ühendda laboridiagnostikale, mis hõlmab:
1. Vereanalüüs( leukopeenia, trombotsütopeenia, anizatsitoz, poikilotsütoosi, basofiilne stippling erütrotsüüdid);biokeemilised uuringud( bilirubineemia, hüperenzymemia patoloogias maksas, suurendada uurea ja kreatiniini neeruhaigus ja teised);muutused tserebrospinaalvedelikus meningiidi, entsefaliidi ajal.
2. Diagnostika( röntgeni-, ultraheli, EKG)
3. Konkreetsed testid viiakse läbi spetsiaalselt varustatud laborid töötavad haigustekitajate
I ohuklassi. Kõik personali kaitseriietust, olles eelnevalt oma materjali, mis on spetsiaalselt pakendatud markikuyut ja transporditakse laborisse metalliga kaasas Bix, kes tegi, et biomaterial on kõrge bioloogilise ohu teistele. Analüüs vereanalüüs sisaldab antigeeni ja antikeha Marburgi viiruse ELISA, RN, PCR, ELISA, viiruse tuvastamist rakukultuurides.

GL Marburg laboris

palaviku Marburg( sarnane, et GL Ebola)

Therapeutic meetmed hõlmavad mitmeid põhimõtteid:

Organisatsiooniline-režiimi tegevuse - kohene haiglaravi patsientide
haigla infektsioon, kiire patsientide isolatsiooni vastavust epidemioloogilise ohutusnõuetele - kõikpersonal tuleb õpetada umbes edasikandumismehhanism, töötada spetsiaalsed ülikonnad maksimaalse kaitse naha ja limaskestade( Anti ülikond IIPA on nüüd kaasaegne versioonid), keemiliselt ja füüsikaliselt kerge dieet patsiendile piisavalt vett ja joomise režiimi.

ravi. GL Marburgile ei ole spetsiifilist ravi vaja. Kõiki ravisid
sündmused oleksid vähendatud patogeneetilised ja sümptomaatiline ravi: säilitada elutalitus keha patsiendi läbi võõrutus( palaviku alandamine ja mürgistuste intravenoossete detoksiruyuschih kokteile, ennetamiseks shock) rehüdratatsioonist( taastamisest kaotatud vedeliku maht), et kõrvaldada trombo-hemorraagilise sündroomi, hormoonteraapia, immunoteraapia ja palju muud.

Extract patsientidel on täielik kliinilist paranemist ja 3-hkratnyh tulemused viroloogilise uuringutes, kuid mitte varem kui 21 päeva jooksul alates haiguse algusest saadik.

GL Marburg, töötavad patsiendi

ennetamine GL Marburg

- läbiviimine anti-epideemia meetmeid loodusliku koldeid haiguse:
• puhangukahtluse GL Marburg sulgemise selles valdkonnas karantiini( ei sisenema ja sealt lahkuma elanikkonna territooriumil karantiini, impordi ja ekspordi loomad)
• töö meditsiinipersonalile spetsiaalsetes kostüümideriti ohtlik ülinakkavad nakkushaigused( kohustuslik maski või näokaitse, prille, kitlid pikad varrukad, kindad),
• aktiivse juhul avastamis-, patsiendi isoleerimise vastavusessüüa kõiki epidemioloogilisi ohutuseeskirjad, kõik riistad Patsient peab olema individuaalne,
• õigeaegne tuhastamise surnud alates GL Marburg või matmise pärast põhjalikku desinfitseerimist säilmete
• avastamine kontaktis haigete isikute asutamine karantiinimeedet - järelevalve kontakt 21 päeva( temperatuuri mõõtmise eesmärgi staatus uurimine), mille tähtaja kõik väga nakkav hemorraagilised palavikud, mille hulka GL Marburg,
• kõikm kontakt kasutusele immunoglobuliin, mis on soovitav kehtestada võimalikult kiiresti,
• informatiivne tööd kohaliku elanikkonna endeemiline kolded( teave haiguse põhjuste, mehhanism infektsioon, vajadust pöörduda arsti poole, et vältida katab haige pere põranda-, ettevaatusabinõud, et vältida edasistnakkuse levikut, kõik loomsed tooted - liha, verd, piima hästiküpsetatud),
• praeguse desinfitseerimine keskustes nrovoditsya abil 2% fenooli lisandiga 0,5% naatriumvesinikkarbonaadi kuni 1: 500, iodoform 450 g kohta 1 ml joodi lisamisega 0,2% naatriumnitraat,
• tööl kaevanduste ja koobaste kui ei ole elus nahkhiiredhooletusse isikukaitsevahendid( maskid, kindad).

GL Marburg, töö puhangu Angola

- ka läbi tegevuse, et vältida importida nakkuse Aafrikast teiste
mandritel( kontroll pärineb Kesk- ja Lõuna-Aafrikas, identifitseerimine nakatumise oht, kui on oht, Marburgi viiruse kehtestada karantiin 21 päeva).
- Tööhõive on veterinaarjärelevalve endeemiline piirkondades( kontroll seakasvatusmajanditele ja
ahv - puhastamine ja desinfitseerimine desinfitseerivate ainetega, tapmist nakatunud ja haigeid loomi).
- ennetamine laboris infektsioon - töö materjali patsiente
spetsiaalselt koolitatud personal erivarustusega laborid ja juuresolekul PPE.

Konkreetsed profülaktika( vaktsiini) saadaval.

nakkushaiguse arsti Bykov NI